kol mide

Dr. med. Fabian Sinowatz, medikal editör ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Tüp mide, obeziteyi tedavi etmek için kullanılan bir mide küçültme şeklidir. Ameliyat sırasında midenin büyük bir kısmı çıkarılır, böylece sadece tüp benzeri bir kalıntı kalır ve hasta yemek yerken daha çabuk doygunluk hisseder. Operasyonun ön koşulları, faydaları ve riskleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Kol mide nedir?

Tüp mide veya tüp mide ameliyatı, obeziteyi tedavi etmek için midenin boyutunu küçültme ameliyatıdır. Yöntem, gıda kısıtlaması ilkesine dayanmaktadır: müdahale, mide hacmini küçük bir muz boyutuna küçültür. Sonuç olarak, mide zaten az miktarda yemekten sonra dolmuştur. Mide dolgusu, mide duvarının gerilmesine yol açar ve bu da tokluk hissini tetikler.

Ek olarak, tüp mide ameliyatı iştahı engelleyen hormonal süreçleri de harekete geçiriyor gibi görünüyor. Tüp mide ameliyatından sonra midenin daha az miktarda açlık hormonu "ghrelin" ürettiğine ve bunun da iştahı azalttığına dair kanıtlar var. Aynı zamanda iştah kesici haberci maddeler salınır. Bunlara örneğin “GLP-1” ve “Peptid YY” dahildir.

Haberci maddeler ayrıca çeşitli metabolik süreçler (metabolizma) üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle mide küçültme operasyonları giderek daha fazla metabolik cerrahi olarak anılmaktadır. Örneğin, birçok hastada mevcut bir diabetes mellitus (tip 2 diabetes mellitus) ameliyattan sonra önemli ölçüde düzelir.

Tüp mide ameliyatı, dünya çapında artan bir eğilimle uygulanmaktadır. Almanya'da obezite cerrahisinde en sık uygulanan işlem tüp mide ameliyatıdır.

Tüp mide ameliyatına hazırlık

Gerçek operasyondan önce bazı ön muayeneler gereklidir. Bu, iltihaplanma, ülser veya tümör gibi patolojik değişiklikleri dışlamak için yemek borusu, mide ve duodenumun (özofagogastroduodenoskopi) bir yansımasını içerir. Karaciğer, safra kesesi ve pankreasın değerlendirilmesi için üst karın sonografisi de kullanılabilir. Anesteziye hazırlanmak için bir EKG de yazılır ve gerekirse bir akciğer fonksiyon testi ("Lufu") yapılır.

Özellikle karaciğer yağlanması ile birlikte çok belirgin obezite (BMI 40 kg/m2'nin üzerinde) olması durumunda, tüp mide ameliyatı öncesinde hastalara proteinden zengin sıvı faz denilen bir faz önerilir. Hastaneye bağlı olarak operasyondan yaklaşık 10 ila 14 gün önce başlar. Bu süre zarfında hastalar sadece sıvı, protein açısından zengin yiyecekler tüketmelidir. Sıvı fazın amacı hafif bir kilo kaybı ve karaciğer yağlanmasında azalmadır. Bu ameliyat öncesi sıvı fazın seyri hakkında kesin bilgi doğrudan tedaviyi yapan hastaneden alınabilir.

Tüp mide ameliyatı sırası

Tüp mide ile midenin büyük bir kısmı çıkarılır. Geriye kalan, yaklaşık 80 ila 120 mililitre kapasiteli iki ila üç santimetrelik dar bir tüptür (kollu mide).

Tüp mide ameliyatı her zaman genel anestezi altında yapılır. Bununla birlikte, kural olarak, büyük bir abdominal kesi gerekli değildir, ancak prosedür, karın duvarında birkaç küçük kesi kullanılarak minimal invaziv bir operasyon (anahtar deliği tekniği) olarak gerçekleştirilir. Gerçek işlem bir saatten biraz fazla sürer ve genellikle şu adımlarda gerçekleştirilir:

1. Cerrahi aletler ve kamera yerleştirildikten sonra, daha iyi erişilebilirlik ve karın organlarının daha iyi görülebilmesi için karın boşluğu bir gazla (genellikle karbondioksit) doldurulur.
2. Şimdi cerrah, midenin kavisli alt kenarı (büyük eğrilik) boyunca sözde bir zımbalayıcı (istifleyici) kullanıyor. Zımbanın iki işlevi vardır: Bir yandan midenin alt kısmını ayırır. Aynı zamanda, yara kenarlarını birbirine bağlayan ve kalan mide tüpünü kapatan kesi boyunca kelepçeler yerleştirilir. Bu nedenle elle zaman alıcı bir dikiş gerekli değildir.
3. Midenin ayrılan kısmı, plastikten yapılmış kurtarma torbası denilen çalışma kanallarından birinden karın içinden dışarı çekilir. Boya daha sonra mideye bir mide tüpü yoluyla verilir. Bu, kesik kenar boyunca zımba dikişinin sıkılığını kontrol etmek için kullanılır. Boya sızdırmıyorsa işlem tamamlanabilir.

Kol mide kimlere uygundur

Tüp mide, vücut kitle indeksi (BMI) 40 kg / m² veya daha fazla olan çok kilolu insanlar için etkili bir şekilde kilo vermenin bir yoludur. Kilo verme ile düzelebilecek diyabet gibi ek hastalıklarda da BMI 35 kg/m²'den tüp mide yerleştirilir.

Ön koşul, hastanın tıbbi gözetim altında (diyet ve yaşam tarzındaki değişikliklerle) kilo vermek için birkaç başarısız girişimi denemiş olmasıdır. Hastalar en az 18 ve 65 yaşından büyük olmamalıdır.

Ara hedef olarak kol mide

Aşırı kilolu kişilerde tüp mide ameliyatı bazen daha karmaşık obezite cerrahisinde ilk adım olarak gerçekleştirilir. Hasta daha sonra kilo vermiş ve böylece cerrahi riskini azaltmışsa, ikinci adımda örneğin biliopankreatik bölünme veya gastrik bypass gibi daha etkili bir operasyon gerçekleştirilir. Bu tür işlemler sadece gıda arzını (kısıtlama) değil, aynı zamanda gıdanın kullanımını da (malabsorbsiyon) sınırlandırır.

Kol mide kimlere uygun değildir?

Obezitesi öncelikle yumuşak, yüksek kalorili yiyecekler veya sıvıların tüketiminden kaynaklanan, örneğin çok fazla tatlı, tatlı içecek ("tatlı yiyici") veya alkollü içecekler tüketen kişiler için kol midesi uygun değildir. Çünkü bu tür kalori taşıyıcılar, mideyi doldurmadan ve tokluk hissini tetiklemeden neredeyse direkt olarak kol midesini geçerler (içinden geçerler).

Bu durumlarda gastrik bypass gibi emilim bozukluğu olan bir prosedür daha mantıklı bir seçenektir. Tüp mide de reflü hastalığı olan kişiler için uygun değildir. Asit reflü ve mide ekşimesi operasyondan sonra daha da kötüleşebilir.

Tüp mide ameliyatının etkinliği

Tüp mide ameliyatı ile kilo verme konusunda başarı şansı çok yüksektir: İlk çalışmalar, hastaların ortalama olarak yüzde 33 ila 83 oranında fazla kilo vermeyi başardığını göstermektedir. Tüp mide ameliyatı nispeten yeni bir cerrahi teknik olduğu için yöntemin başarısı konusunda uzun vadeli sonuçlar bulunmamaktadır.

Bazı insanlar birkaç yıl kilo verdikten sonra tekrar kilo alırlar. Uzun vadeli beklentiler açısından belirli bir yönlendirme, "mide yolu değirmeni operasyonu" olarak adlandırılan sleeve mideye çok benzer bir teknikle sağlanır. Günümüzde pek yaygın olmayan bu operasyonda ayrıca mide tüpü de oluşturulmuş ancak midenin kalan kısımları vücutta bırakılmıştır. Tüp mide ile karşılaştırılabilir olan bu teknik, beş yıllık bir çalışmada yüzde 60 fazla kilo kaybının (Aşırı Kilo Kaybı = EWL) sonucunu gösterdi.

Mide kılıfının diğer prosedürlere göre avantajları

Tüp mide ile diğer cerrahi prosedürlerin aksine midenin işlevi temelde bozulmadan kalır. Mide giriş ve çıkışının kapanması da korunur. Bu nedenle, kademeli bir ameliyat sonrası diyetten sonra hastalar neredeyse normal şekilde tekrar yiyebilirler - sadece daha küçük miktarlarda.

Prosedür, örneğin gastrik bypass ameliyatından daha kısa ve daha naziktir. Öte yandan tüp mide ameliyatı örneğin mide bandından çok daha etkilidir.

Yan etkiler

Ameliyattan sonra hastaların B12 vitaminini ömür boyu enjeksiyonlarla (kas içine veya kısa infüzyon olarak) suni olarak sağlaması gerekir. Çünkü vitamin artık bağırsaklardan yeterli miktarda emilemez. Sebep: Midenin büyük bir kısmı çıkarıldığından, artık B12 vitamininin bağırsaktan emilmesi için gerekli olan bir protein olan yeterli “iç faktör” oluşturmaz.

Örneğin hasta kilosunu başarılı bir şekilde azalttıysa tüp mide ameliyatı geri alınamaz.

Riskler ve Komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi tüp mide ameliyatı sırasında veya sonrasında sorunlar veya komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genel anestezinin tipik risklerine ek olarak, bunlar şunları içerir:

• Kanama veya ikincil kanama ile kan damarlarında yaralanmalar
• Diğer organlarda yaralanmalar
• Yara iyileşmesi bozuklukları veya yara enfeksiyonları
• Mide içeriğinin karın boşluğuna sızması ve peritonit (peritonit) riski ile birlikte mide dikişinde sızıntı (sütür yetmezliği)
• (Geçici) gastrointestinal bozukluklar
• Karın organlarının yapışıklıkları

Diğer obezite cerrahisi prosedürlerine kıyasla tüp mide ameliyatının komplikasyon oranı daha düşüktür. Bireysel risk, büyük ölçüde hastanın sağlık durumuna bağlıdır.

Ameliyattan sonra diyet

Tüp mide ameliyatından sonra, diyet genellikle yaklaşık bir ila iki hafta boyunca atılmış veya sıvı gıdalardan oluşur.Daha sonra hastane, diyetinizi kademeli olarak oluşturmak için bir beslenme planı önerir. Uzun vadede, günlük yiyecek alımı günde yaklaşık beş ila yedi küçük öğüne bölünür.

Prensipte, iyi tolere edilmeleri koşuluyla, tüp mide ameliyatından birkaç hafta sonra tüm gıdalara tekrar izin verilir.Ancak etkili kilo kaybı için diyet ve yaşam tarzı alışkanlıklarının kökten ve kalıcı olarak değiştirilmesi gerekir. Tüp mide, obezite tedavisinde - daha etkili olsa da - sadece bir bileşendir.

Etiketler:  alkol sigara içmek kadın Sağlığı