gastrektomi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bir gastrektomi, bir operasyonun parçası olarak midenin tamamen çıkarılmasıdır. Diğer şeylerin yanı sıra mide kanserinde gerçekleştirilir. Sindirimin devam etmesini sağlamak için mide çıkarıldıktan sonra cerrahlar yemek borusunu ve ince bağırsağı birlikte dikerler. Gerektiğinde cerrahi prosedür ve ilgili riskler hakkında her şeyi okuyun.

gastrektomi nedir?

Gastrektomi, midenin tamamının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Gastrektomi, mide rezeksiyonu veya kısmi gastrik rezeksiyondan farklıdır, çünkü bu prosedürlerde kalan mide hala korunur. Ancak bu işlemler sadece iyi huylu kanserler için uygundur.

Bir gastrektomide, cerrah mideye ek olarak mide bölgesinde bulunan lenf düğümlerini de çıkarır. Bunlar genellikle, aksi takdirde mide çıkarıldıktan sonra büyümeye devam edecek olan lenf nodu metastazları olarak adlandırılan kanser hücrelerini içerir.

Gastrektomi sonrası midenin değiştirilmesi

Mide sindirimde önemli bir rol oynar. Diğer şeylerin yanı sıra, gıda depolama ve protein işlemeden sorumludur. Ayrıca kan oluşumu için gerekli olan önemli vitaminlerin emilmesine de yardımcı olur. Bir gastrektomiden sonra midenin işlevlerini yapay olarak geri kazanmanın birkaç yolu vardır. Hepsinin ortak noktası yemek borusunun ince bağırsağın çeşitli bölümlerine dikilmesidir. Bu aynı zamanda yiyecekler için yeni depolama alanı yaratır. Böylece sindirimin doğal yolu korunur.

gastrektomi ne zaman yapılır

Bir gastrektomi esas olarak malign mide kanseri için yapılır. Vücutta hiçbir kanser hücresi kalmamasını sağlamak için tamamen çıkarılması gereklidir. Aksi takdirde, ameliyata rağmen kanserin büyümeye devam etme olasılığı vardır. İyi huylu tümörlerde, organın sadece bir kısmının çıkarıldığı mide rezeksiyonu genellikle yeterlidir.

Gastrektomi için nadir nedenler, örneğin ciddi kazalar veya aşırı kusma sonrası mukoza zarındaki yırtılmalar veya tedavi edilemez mide ülserleri gibi mide bölgesinde doymak bilmeyen kanamalardır. Çoğu zaman cerrah burada midenin tamamını çıkarmak zorunda kalmaz.

Özel bir operasyon sözde tüp mide ameliyatıdır. Adından da anlaşılacağı gibi, cerrah midenin büyük bir kısmını çıkarır ve geri kalanını bir tüpe diker. Bu kol mide önemli ölçüde daha az yiyecek tutar ve bu nedenle çok kilolu insanlar için son tedavi seçeneklerinden biri olarak kullanılır.

Bir gastrektomi ile ne yaparsınız?

Genel anestezi altında ve sıklıkla ek epidural anestezi ile (sinir iletimi engellenir) bir gastrektomi yapılır, böylece hasta operasyon sırasında herhangi bir ağrı hissetmez. Bu, prosedür hakkında hiçbir şey fark etmemesini sağlar.

Başlangıçta cerrah cildi dezenfektanla temizler ve steril bezlerle örter. Daha sonra mideye ulaşmak için merkezi bir uzunlamasına kesi ile karnı açar. Prensipte bir gastrektomi de laparoskopinin bir parçası olarak yapılabilir. Burada cerrah, mideyi uzaktan kumandayla çıkardığı birkaç küçük insizyon yoluyla karın boşluğuna sözde trokarları sokar.

Mide tamamen görünür hale gelir gelmez, cerrah kanamayı önlemek için kan damarlarını klempler. Şimdi yemek borusu ve oniki parmak bağırsağı bölgesinde mideyi keser ve çevreleyen lenf düğümleri ile birlikte tamamen çıkarır. Kanserin çevre dokuda ne kadar büyüdüğüne bağlı olarak, ince bağırsak, kalın bağırsak, yemek borusu veya dalağın kısımlarını da çıkarması gerekir. Kanser hücrelerinin vücutta kalmasını önlemenin tek yolu budur.

Yemek borusu ve bağırsakların bağlanması

Hastanın midesi alındıktan sonra yiyecekleri tekrar sindirebilmesi için cerrahın komşu organları birbirine bağlaması gerekir. Burada birkaç seçenek var:

• Yemek borusu ve oniki parmak bağırsağı arasında başka bir ince bağırsak parçasında dikiş
• Yan yana duran iki ince bağırsağın dikilmesiyle rezervuar oluşumu
• İnce bağırsağın uzak bir parçasının yemek borusuna dikilmesi ve kör uçlu duodenumun kapatılması

Gastrektominin riskleri nelerdir?

Gastrektomi çok büyük bir işlemdir. Buna göre, birçok olası komplikasyon vardır:

• Karaciğer, pankreas veya ince bağırsak gibi komşu organlarda yaralanmalar
• Kan damarlarının yaralanmasından kanama
• Bağırsakta fonksiyonel bozukluklarla sonuçlanan sinirlerin kesilmesi
• Enfeksiyonlar ve kapsüllü irin koleksiyonlarının oluşumu (apseler)
• Bağırsak bölgesindeki dikişlerin yoğunluğunun olmaması
• Bağırsak tıkanıklığı riski ile cerrahi alanın aşırı skarlaşması
• Pankreas veya safra kanallarının iltihabı
• Safranın geri akmasının neden olduğu yemek borusu iltihabı (mide ekşimesi)
• Yara iyileşme bozuklukları
• Karın derisinde insizyonel fıtıklar

Tüm bu komplikasyonlar genellikle bir gastrektomiden sonra daha ileri operasyonları gerekli kılar. Özellikle başlangıçta, birçok hastada erken veya geç dumping sendromu olarak bilinen durum gelişir. Mide ameliyatından sonra yiyecekler bağırsaklardan alışılmadık şekilde hızlı bir şekilde geçtiği için hasta, yemekten sonraki otuz dakika içinde (erken boşaltma) veya iki ila üç saat sonra (geç boşaltma) sonra mide bulantısı, baş dönmesi ve dolaşım bozukluğuna kadar güçsüzlük hisseder.

Gastrektomi sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Ameliyattan sonra ishal veya kabızlık gibi ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi ve hazımsızlık gibi durumlara dikkat etmeli ve bu belirtilerin ortaya çıktığını hemen cerrahınıza bildirmelisiniz. Gastrektomi sonrası dumping sendromunu önlemek için büyük öğünlerden kaçınmak da önemlidir. Bunun yerine, gün boyunca altı ila sekiz küçük porsiyon yiyin.

Daha fazla soruyu netleştirmek için, bir gastrektomi sonrası beslenmenin tüm özellikleri hakkında bilgilendirileceğiniz ayrı bir eğitim kursu alacaksınız. Aile doktorunuz ayrıca yetersiz beslenmeyi ekarte etmek için sizden düzenli olarak kan testi yaptırmanızı isteyecektir. Ayrıca size, mide ameliyatından sonra vücudun artık kendi kendine ememeyeceği belirli bir vitamin verecektir.

Etiketler:  Organ sistemleri seks ortaklığı Hastalıklar