Hepatit C.

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Hepatit C (tip C karaciğer iltihabı), hepatit C virüsü ile oluşan bir enfeksiyondur. Esas olarak kan teması yoluyla bulaşır. Bir hepatit C enfeksiyonu genellikle (kayda değer) semptomlar olmadan ilerler, ancak sıklıkla kronikleşir. Bu, karaciğer sirozu veya karaciğer kanseri gibi uzun vadeli etkilere yol açabilir. Şu ana kadar patojene karşı aşı yoktur. Hepatit C hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. B18B17

Hepatit C nedir?

Hepatit C, hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer iltihabıdır. Hastalığınız akut veya kronik. Kronik hepatit C, küçülmüş karaciğer (siroz) ve karaciğer kanserinin (hepatoselüler karsinom) en yaygın nedenlerinden biridir.

Daha önce, hepatit C, hepatit-A-Olmayan-B olarak biliniyordu. Buna neden olan virüsün keşfedilmesi ve hepatit C virüsü (HCV) olarak adlandırılması 1989 yılına kadar değildi. Virüs bir RNA virüsüdür ve flavivirüs ailesine aittir. Birçok farklı alt tipte bulunur (yedi genotip ve 60'tan fazla onaylanmış alt tip). Patojen dünya çapında dağıtılır ve esas olarak kan yoluyla bulaşır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya nüfusunun yüzde birinin kronik olarak hepatit C ile enfekte olduğunu tahmin ediyor. Bu da yaklaşık 71 milyon kişiye tekabül ediyor. En çok Doğu Akdeniz ve Avrupa etkileniyor.

Not: Patojenin genetik materyali (HCV-RNA) hastanın kanında altı aydan uzun süre tespit edilebiliyorsa, hepatit C enfeksiyonu kronik olarak kabul edilir.

Almanya'da nüfusun yaklaşık yüzde 0,5'i hepatit C ile temasa geçmiştir. Etkilenenlerin çoğu için enfeksiyon kronik bir seyir izler.

Hepatit C ile ilgili her şüphe ve kanıtlanmış her enfeksiyon, doktorlar tarafından hastanın adıyla birlikte sorumlu sağlık departmanına bildirilmelidir. Hepatit C'den ölümler de ismen bildirilmelidir. 2016 yılında 4,368 yeni teşhis edilmiş hepatit C vakası kaydedildi. Bu, 100.000 kişi başına beşten biraz fazla kişiye bu tür karaciğer iltihabı teşhisi konduğu anlamına gelir.

Hepatit C: bulaşma

Hepatit C esas olarak kan yoluyla bulaşır. Risk grupları ağırlıklı olarak uyuşturucu bağımlıları ve sağlık personelinden oluşmaktadır.

Hepatit C: İlaç kullanımı yoluyla bulaşma

HCV'nin damar yoluyla ilaç tüketimi yoluyla bulaşması çok önemli bir rol oynamaktadır. Uyuşturucu bağımlıları, şırınga, kanül veya kaşık gibi uyuşturucu ekipmanlarını (uyuşturucu enjeksiyonuna hazırlanmak için) paylaşarak kolayca birbirlerine bulaştırabilirler.

İlaçların burun mukozası yoluyla tüketilmesi (kokain koklama) tehlikesi de vardır: Hapşırma tüplerini paylaşarak hepatit C'ye yakalanmak da mümkündür.

Hepatit C: tıbbi personel tarafından bulaşma

Hepatit C hastaları veya bu hastalardan numune materyali ile temas eden sağlık personeli (doktor, hemşire vb.) için enfeksiyon riski vardır. Örneğin, birinin hastadan alınan enfekte kanla kontamine olmuş bir iğneyle kendini yaralaması olabilir. Daha sonra hepatit C virüsleri bulaşabilir. Bu risk ortalama yüzde birden azdır. Bununla birlikte, münferit durumlarda, birkaç faktör rol oynar: Örneğin, kanda çok sayıda virüs varsa ve derin bir yaralanma varsa, hepatit C enfeksiyonu riski daha yüksek olabilir.

Hepatit C: kan nakli ve diyaliz yoluyla bulaşır

1990'lardan beri tüm kan ve plazma bağışları hepatit C için test edilmiştir. Bu nedenle, bu iletim yolu, eskisinden farklı olarak artık neredeyse hiç rol oynamamaktadır.

Aynısı kan yıkama (diyaliz) için de geçerlidir. Gelişmiş teknikler sayesinde hepatit C'nin bu şekilde bulaşması günümüzde eskiye göre çok daha nadirdir.

Hepatit C: Hamilelik ve emzirme döneminde bulaşma

Hepatit C ile enfekte olan hamile kadınlar virüsü çocuğa plasenta yoluyla veya doğum sırasında bulaştırabilir. Ancak bu risk yüzde beşin altındadır.

Uzmanlara göre anne sütü yoluyla virüs bulaşmasının rolü yok. Teorik olarak, çocuğa hepatit C bulaşması ancak annenin kanında çok sayıda virüs dolaşıyorsa ve annenin göğsünde kanayan yaralar varsa (örn. küçük çatlaklar = çatlaklar) mümkündür. Bir önlem olarak, etkilenen kadınlar meme koruyucuları kullanmalıdır.

Hepatit C: diğer bulaşma yolları

Prensip olarak, cinsel ilişki sırasında da hepatit C ile enfekte olabilirsiniz. Ancak bu risk genellikle düşüktür. Yalnızca belirli insan grupları veya cinsel uygulamalarla ciddi bir enfeksiyon riski vardır. Bu, örneğin eşcinseller için olduğu kadar, anal ilişki ve yaralanmaya yatkın diğer cinsel uygulamalar (kandan kana temas!) için de geçerlidir.

Dövmelerin, piercinglerin veya kulak piercinglerinin hepatit C için enfeksiyon riski oluşturup oluşturmadığı tartışmalı bir konudur. Kirlenmiş çatal bıçak takımı kullanılıyorsa (müşteri randevuları arasında uygun şekilde dezenfekte edilmediğinden), virüs bulaşması göz ardı edilemez.

Not: Hepatit C virüsleri yalnızca enfekte kişilerin kanında dolaşmaz. Diğer vücut sıvılarında da (meni, tükürük, gözyaşı, ter vb.) tespit edilebilirler. Bu vücut salgıları yoluyla enfeksiyon pek olası değildir.

Hepatit C: kuluçka dönemi

Enfeksiyon ile hepatit C'nin ilk semptomlarının (kuluçka dönemi) ortaya çıkması arasındaki süre 2 ila 24 hafta arasında olabilir. Ancak ortalama olarak altı ila dokuz hafta sürer. Temel olarak, virüsün genetik materyali (HCV-RNA) kanda tespit edilebildiği sürece başkaları için enfeksiyon riski vardır.

Hepatit C: belirtiler

Vakaların yaklaşık yüzde 75'inde, hepatit C enfeksiyonları hiçbir belirtiye veya yalnızca spesifik olmayan semptomlara neden olur. Bunlar, örneğin:

• Yorgunluk ve yorgunluk
• İştah kaybı
• mide bulantısı
• Kas ve eklem ağrısı
• hafif ateş

Enfekte olanların sadece yaklaşık yüzde 25'inde genellikle hafif olan akut karaciğer iltihabı gelişir: karaciğer değerleri genellikle orta derecede yükselir ve sarılık (sarılık), yani ciltte, mukoz zarlarda ve gözlerdeki beyaz dermiste sararma . Sağ taraflı üst karın şikayetleri de mümkündür.

Birçok hastada akut enfeksiyon kronik hepatit C'ye dönüşür. Bu da genellikle hafiftir ve yorgunluk, düşük performans ve spesifik olmayan üst karın şikayetleri gibi karakteristik olmayan semptomlarla birlikte görülür.

Bazen semptomlar ve hastalıklar, kronik hepatit C'nin bir parçası olarak vücudun tamamen farklı bölgelerinde ortaya çıkar. Bunlar arasında kaşıntı, eklem sorunları, lenf düğümlerinin büyümesi (lenfoma), özel damar ve böbrek iltihabı biçimleri ve böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği) bulunur. Diğer hastalıklar da sıklıkla kronik hepatit C ile bağlantılı olarak gözlemlenir, örneğin depresyon, diabetes mellitus, otoimmün tiroid iltihabı (Hashimoto tiroiditi gibi) ve sözde Sjögren sendromu.

Kronik hepatit C: geç etkiler

Kronik hepatit C, yıllar sonra buruşmuş karaciğere (siroz) yol açabilir. Bunun anlamı şudur: Gittikçe daha fazla karaciğer dokusu işlevsiz bağ dokusuna dönüştürülmektedir. Sonuç olarak, karaciğer fonksiyonu yavaş yavaş azalır. Sirozun ilerlemesi hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir. Hastalığın seyrini çeşitli faktörler etkiler. Aşağıdaki faktörler, diğerleri arasında, karaciğer sirozunun hızlı gelişimini teşvik eder:

• Yaşlılık
• erkek cinsiyeti
• kronik alkol tüketimi
• hepatit B ile ek enfeksiyon
• HIV ile ek enfeksiyon
• obezite
• İnsülin direnci / şeker hastalığı
• Genetik faktörler

Hepatit C'nin neden olduğu karaciğer sirozu olan kişilerde karaciğer kanseri riski yüksektir.

Not: Hepatit C, Almanya'da (kronik alkol tüketiminden sonra) karaciğer sirozu ve karaciğer kanserinin ikinci en yaygın nedenidir.

Hepatit C: muayeneler ve teşhis

Doktor, tıbbi geçmişini (anamnez) almak için önce hastayla ayrıntılı olarak konuşur. Diğer şeylerin yanı sıra, ayrıntılı olarak açıklanan semptomlara sahiptir ve önceki ve altta yatan hastalıkları sorar. Ayrıca olası enfeksiyon kaynaklarını sorar (ilaç tüketimi, iğne batması, cinsel ilişki ve cinsel uygulamalar, dövmeler vb.).

Bunu fizik muayene takip eder: Doktor, diğer şeylerin yanı sıra cildin rengini, mukoz zarları ve ciltteki beyaz dermisi (sarılıkta sararma) inceler. Ayrıca mideyi de hissediyor. Sağ üst karında basınç ağrısı olup olmadığını belirleyebilir - olası bir karaciğer hastalığı belirtisi. Onu palpe ederek, karaciğerin muhtemelen anormal şekilde değişip değişmediğini de yargılayabilir. Sertleşmiş bir organ karaciğer sirozunu gösterir.

Laboratuvar testleri

Kan testleri, hepatit C tanısının önemli bir parçasıdır: Bir yandan karaciğer değerleri (GOT, GPT gibi) belirlenir - yüksek değerler (diğer şeylerin yanı sıra) bir karaciğer hastalığına işaret eder. Öte yandan kanda hepatit C virüslerine karşı antikorlar (anti-HCV) aranır. Bu tür antikorlar genellikle enfeksiyondan yedi ila sekiz hafta sonra saptanabilir. Sadece böyle bir hepatit C testi güvenilir bir tanıya izin verir.

Bununla birlikte, spesifik antikorların tespiti, bunun taze (aktif) bir enfeksiyon (başkaları için enfeksiyon riski olan) veya zaten iyileşmiş bir enfeksiyon olup olmadığı ve hastanın artık bulaşıcı olmadığı hakkında hiçbir şey söylemez.Bu sadece doğrudan patojen tespiti ile açıklığa kavuşturulabilir. Bunun için kanda herpatit C virüsünün (HCV-RNA) genetik materyali aranır. Aradığınızı bulursanız, hastada taze hepatit C enfeksiyonu vardır.

Not: (Şüpheli) enfeksiyon yakın zamanda meydana geldiyse, vücudun spesifik antikorlar üretmek için yeterli zamanı olmayabilir. Ardından antikor testinin sonucu ne olursa olsun hepatit C tanısının koyulabilmesi için doğrudan patojen tespiti denenir.

Hepatit C tanısı konulduktan sonra patojenin kesin genotipi belirlenmelidir. Ek olarak, sözde viral yük, yani kandaki virüs genomunun (HCV-RNA) konsantrasyonu ölçülür. Her ikisi de terapi planlaması için önemlidir.

Karın ultrasonu

Doktor, ultrason muayenesinden karaciğerin hastalık durumu hakkında bilgi alabilir. Örneğin karaciğer sirozuna giden yolda karaciğer dokusunun bağ/skar dokusuna (fibrozis) dönüşmesi görülebilir. Muayene, semptomların nedeni olarak karaciğerdeki bir tümörü dışlamak için de kullanılabilir.

Biyopsi ve elastografi

Yara izinin (fibrozis) ne kadar ilerlemiş olduğunu daha kesin olarak anlamak için karaciğerden doku örneği alınabilir ve laboratuvarda incelenebilir (karaciğer biyopsisi).

Bir alternatif, elastografi adı verilen özel bir ultrason tekniğidir. Karaciğerdeki fibrozisin derecesi, vücuda herhangi bir müdahale yapılmadan belirlenebilir.

Hepatit C: tedavi

Akut hepatit C, hastaların yüzde 10 ila 50'sinde tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşir. Bu nedenle doktorlar genellikle antiviral ilaçları hemen yazmazlar, bekleyin ve görün.

Tıbbi hepatit C tedavisi sadece belirli durumlarda erken başlatılmalıdır. Bu, örneğin, işinin bir parçası olarak (örneğin bir hastanede doktor veya hemşire olarak) bir iğne batması sonucu hepatit C'ye yakalanan hastalar için geçerlidir. Etkilenenlerin en kısa sürede tekrar zararlı faaliyetlerde bulunabilmeleri için vücutlarındaki virüsleri hızla yok edecek ilaçlar verilir. Şiddetli semptomları veya ciddi komorbiditeleri olan akut hepatit C'de bile enfeksiyonu antiviral ilaçlarla tedavi etmek faydalı olabilir.

Bununla birlikte, öncelikle, bu tür ilaçlar kronik hepatit C için kullanılır. Karaciğer hastalığının daha da ilerlemesini önlemek için tasarlanmıştır. Bu aynı zamanda kronik hepatit C'nin uzun vadeli etkileri olarak karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri riskini de azaltır.

Hepatit C ilaçları

Enfeksiyon genellikle iki veya üç farklı etken madde ile tedavi edilir (kombinasyon tedavisi). Bu ilaca dayalı hepatit C tedavisinin ayrıntılı olarak nasıl göründüğü, bireysel duruma bağlıdır. Örneğin, ilacı seçerken doktor, hastanın enfekte olduğu virüs genotipini dikkate alır. Karaciğer hasarının şiddeti, mevcut böbrek hasarı ve eşlik eden enfeksiyonlar (HIV veya hepatit B gibi) ve ayrıca önceki tedaviler de tedavi planlamasını etkiler.

Günümüzde hepatit C için genellikle patojenlerin farklı şekillerde çoğalmasını engelleyen ilaçlar reçete edilmektedir. Bunlara "direkt antiviral ajanlar" (DAA) denir ve tablet şeklinde alınırlar. Neredeyse hiç yan etkisi yoktur. Kullanılan DAA'lar şunları içerir:

• Grazoprevir (GZR) veya simeprevir (SMV) gibi proteaz inhibitörleri
• Sofosbuvir (SOF) gibi polimeraz inhibitörleri
• Ledipasvir (LDV) veya elbasvir (EBR) gibi NS5A inhibitörleri

Bu aktif bileşenlerin çoğu ayrı ayrı değil, yalnızca sabit bir tablet kombinasyonunda mevcuttur. Örneğin ledipasvir / sofosbuvir tabletleri ve elbasvir / grazoprevir tabletleri vardır.

PEG-interferon α (pegile interferon-alfa) ve ribavirin (RBV) de hepatit C tedavisi için onaylanmıştır. Hepatit C'nin tüm genotiplerine karşı etkilidirler. 2013 yılına kadar, iki aktif bileşen, bu nedenle, hepatit C için standart tedavi yöntemiydi: PEG interferon, haftada bir kez deri altı yağ dokusuna bir şırınga olarak uygulandı. Ribavirin, bazen doğrudan bir antiviral ajan (DAA) ile kombinasyon halinde tablet şeklinde günlük olarak alındı.

Bu eski standart terapi oldukça etkiliydi, ancak çeşitli yan etkileri ve etkileşimleri vardı (grip benzeri semptomlar, uyku bozuklukları, depresyon vb.). Bu nedenle PEG interferon günümüzde hepatit C tedavisinde nadiren kullanılmaktadır. Ribavirin hala bazı durumlarda "doğrudan antiviral ajanlar" (DAA'lar) ile birlikte reçete edilmektedir.

Not: İnterferon içermeyen hepatit C tedavisi hamilelik ve emzirme döneminde önerilmez.

İlacın kullanım süresi

Hepatit C için ilaç tedavisi genellikle 12 hafta sürer. Bazı durumlarda, doktor ilacı sadece sekiz hafta boyunca reçete eder. Bununla birlikte, bazı hastalar bunları 12 haftadan fazla, örneğin 24 hafta boyunca almak zorundadır.

İlaç tedavisinin bitiminden en az 12 hafta sonra doktor, tedavinin başarısını kontrol etmek için hastanın kanını tekrar inceler. Numunede hepatit C virüsü genomu hala tespit edilebiliyorsa, ya terapi yeterince çalışmamıştır ya da hasta tekrar enfekte olmuştur. Daha sonra yeni bir tedavi (genellikle ilk seferden farklı aktif maddelerle) faydalı olabilir.

Karaciğer nakli

Kronik hepatit C, yıllar sonra karaciğer sirozuna yol açabilir. Ağır vakalarda, hastalıklı karaciğer artık görevlerini yerine getiremez. Etkilenenler için karaciğer nakli son tedavi seçeneğidir.

Hepatit C: seyir ve prognoz

Her şeyden önce, birçok hasta bir şeyi bilmek ister: Hepatit C tedavi edilebilir mi? Cevap: çoğu durumda, evet.

Akut hepatit C, hastaların yüzde 15 ila 40'ında kendiliğinden iyileşir. Tersine, bu, tüm enfekte kişilerin yüzde 60 ila 85'inin kronik hepatit C geliştirdiği anlamına gelir. Burada spontan bir iyileşme nadiren gözlenir. Ancak çoğu durumda, doğru tedavi kronik hepatit C'de başarıya yol açar. Burada iyileşme, virüslerin artık kanda tespit edilemeyeceği anlamına gelir. Bu, tedavi bitiminden sonra check-up ile kontrol edilecektir. Hasta daha sonra iyileşmiş olarak kabul edilir. Daha sonra relapslar nadirdir. Bununla birlikte, enfeksiyon iyileştikten sonra tekrar hepatit C ile enfekte olabilirsiniz!

Kronik hepatit C'li hastaların yüzde 16 ila 20'sinde karaciğer sirozu, 20 yıl sonra uzun vadeli bir sonuç olarak gelişir. Etkilenenler karaciğer kanserine daha duyarlıdır: her yıl yüzde iki ila dörtünde kötü huylu bir karaciğer tümörü keşfedilir.

Etiketler:  parazitler saç ilk yardım