Nükleotomi sonrası sendromu

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Nükleotomi sonrası sendrom (diskektomi sonrası sendrom), doktorların sırt ameliyatından sonra kalıcı ağrı dediği şeydir. Özellikle disk cerrahisinden sonra yaygındırlar. İngilizce konuşulan ülkelerde doktorlar "başarısız bel cerrahisi sendromu"ndan bahseder. Nükleotomi sonrası sendrom hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun: nedenler, semptomlar, tanı, tedavi ve prognoz!

Nükleotomi sendromu sonrası: açıklama

Doktorlar, hastalar bir disk ameliyatından sonra bacağa yayılabilen sırtta kalıcı ağrıdan şikayet ettiğinde nükleotomi sonrası sendromundan bahseder. Disk ameliyatı geçiren tüm hastaların yaklaşık yüzde 30'u daha sonra bir nükleotomi sendromu geliştirir.

Bununla birlikte, diğer sırt operasyonları da nükleotomi sonrası sendromla sonuçlanabilir. Bunlar, örneğin, spinal kanalın daralması (spinal kanal stenozu) veya spinal kolon bölgesinde bir tümör durumunda yapılanlar gibi müdahaleleri içerir.

Diğer isimler

Postnükleotomi sendromu bazen postdiskektomi sendromu veya postdiskotomi sendromu olarak da adlandırılır. İngilizce konuşulan dünyada bu klinik tablo için "başarısız bel cerrahisi sendromu" (FBSS) terimi kullanılmaktadır.

Nükleotomi sonrası sendromu: semptomlar

Post-nükleotomi sendromu, sırt ve bacaklarda kalıcı ağrı ile karakterizedir. Parestezi de oluşabilir. Semptomlar ameliyat öncesi ile aynı olabilir veya farklı olabilir - muhtemelen öncekinden daha şiddetli olabilir. Nörolojik başarısızlıklar da ortaya çıkabilir.

Fiziksel yakınmalara bağlı olarak bazı hastalarda eşlik eden uyku bozuklukları, depresyon, alkol ve uyuşturucu kullanımı gibi sorunlar ve -ciddi fiziksel kısıtlamalar nedeniyle- sosyal ve hatta finansal sorunlar ortaya çıkmaktadır.

Nükleotomi sonrası sendromu: nedenleri ve risk faktörleri

Bazı durumlarda, ameliyat ağrının temel nedenini ortadan kaldırmadığında nükleotomi sonrası sendrom oluşur. Bu, örneğin, etkilenen intervertebral disk yeterince gevşetilemezse (basınç kaldırılamazsa) veya yanlış omurga yüksekliğinde ameliyat edilirse söz konusu olabilir.

Diğer durumlarda, prosedür yeni bir ağrı nedeni yarattığı için nükleotomi sonrası sendrom ortaya çıkar. Bunun örnekleri, bir sinir kökü hasarı veya araknoid iltihabı (araknoidit) ile yara izi, ameliyat sonrası instabilitedir. Bu sadece beyni değil aynı zamanda omuriliği de çevreleyen orta meninkslerdir. Ek olarak, hasarlı intervertebral disklerin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, vertebral eklemler ağrılı bir şekilde sıkışabilir ve böylece nükleotomi sonrası sendromu tetikleyebilir.

Özel veya iş hayatındaki stres gibi psikososyal faktörler, nükleotomi sonrası sendromun gelişimini teşvik edebilir.

Ağrı hafızası

Sırt ameliyatından sonra ağrı devam ederse, psikolojik faktörler de önemli bir rol oynar, daha doğrusu ağrı hafızası:

Yetersiz tedavi edilen şiddetli ağrı, zamanla omurilikte ve büyük olasılıkla beyinde de iz bırakabilir. Bu ağrı izlerine "acı hafızası" denir. Ağrı eşiğini düşürürler, yani beyne ağrı sinyallerini iletmekten sorumlu olan omurilikteki sinir hücreleri aşırı hassastır ve zararsız, ağrısız uyarıları bile iletilmesi gereken ağrı sinyalleri olarak yorumlarlar. Sinir hücreleri, herhangi bir uyaran olmadan beyne ağrı sinyalleri bile gönderebilir. Daha sonra organik bir nedeni olmayan spontan ağrı oluşur.

Bu nedenle, ameliyat sırt ağrısının temel nedenini ortadan kaldırmış olsa bile (fıtıklaşmış bir disk gibi), hastalar ağrı hafızası nedeniyle sırt ağrısından şikayet etmeye devam edebilirler.

Nükleotomi sonrası sendromu: tanı ve araştırma

Nükleotomi sonrası sendromu netleştirmek için doktor önce hastanın tıbbi geçmişini ayrıntılı olarak tartışacaktır (anamnez). Örneğin, şunu sorabilir:

Ne gibi şikayetleriniz var? Bunlar tam olarak nerede oluyor?
Şikayetler ne zamandan beri var?
Semptomlar sırt ameliyatı öncesi ile aynı mı (tip ve şiddet olarak)?
Semptomları hafifletmek için herhangi bir terapi önlemi denediniz mi?

Doktor ayrıca ameliyattan önce test sonuçları gibi hastanın mevcut tıbbi kayıtlarına da bakacaktır. Bu nedenle, bir doktora giderken yanınızda mümkün olduğunca fazla bilgi getirmelisiniz.

Bunu fiziki (ortopedik) bir muayene takip eder. Bu aynı zamanda görüntüleme prosedürlerini de içerir:

Omurganın röntgeni çekilir ve genellikle sözde fonksiyonel kayıtlar yapılır - yani, omurganın yana eğilme veya bükülme gibi belirli fonksiyonel duruşlardaki röntgen görüntüleri. Bazen spinal kanalın (miyelogram) özel bir röntgeni de belirtilir. İleri görüntüleme yöntemleri olarak bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans tomografi (MRT) yapılabilir. Bir sintigrafi - bir dokunun metabolizmasını değerlendirmek için kullanılabilecek bir nükleer tıbbi muayene - ağrının iltihabi bir nedeni şüphesi varsa özellikle yardımcı olabilir.

Nörolojik arıza durumunda, doktor sinir iletim hızını (NLG) ölçebilir veya netleştirmek için bir elektromiyografi (EMG) yapabilir. EMG ile elektriksel kas aktivitesi ölçülür.

Teşhisin bir parçası olarak, doktor semptomların diğer tüm olası nedenlerini ekarte etmeye çalışacaktır. Bunlara, patojenlerin (enfeksiyöz spondilodiskit) veya psikolojik stresli durumların neden olduğu intervertebral disk ve komşu vertebral cisimlerin iltihaplanması gibi diğer hastalıklar dahildir.

Nükleotomi sonrası sendromu: tedavi

Nükleotomi sonrası sendromun kapsamı ve nedeni çok çeşitlidir. Bu nedenle, tedavi hastaya özel olarak uyarlanmalıdır.

Çoğu girişim, kalıcı semptomları konservatif önlemlerle hafifletmek için yapılır. Uyarlanmış, etkili bir ağrı tedavisi önemlidir. Bunun için sentetik opioidler grubundan da gelebilen ağrı kesici ilaçlar (analjezikler) kullanılır.

Ağrı kesiciler gibi farklı başlangıç noktalarına sahip ilaç kombinasyonları ve akıl hastalıklarında kullanılanlar gibi aktif maddeler (örneğin antidepresanlar), genellikle başarılı olur. Katılan doktor, bireysel olarak uyarlanmış bir tedavi rejiminde ("ağrı rejimi") aktif bileşenlerin türünü, alım zamanını ve dozunu belirleyecektir.

Davranışsal terapi önlemleri (ağrı yönetimi eğitimi gibi), nükleotomi sonrası sendromun semptomlarını azaltmaya da yardımcı olabilir. Aynısı fizyoterapi önlemleri ve sırt eğitimi için de geçerlidir (sırt ve karın kaslarının hedeflenen gelişimi ile). Ayrıca omurgayı rahatlatmak için var olan fazla kilolar azaltılmalıdır.

Nükleotomi sonrası sendromun gelişiminin psikolojik bir bileşeni de varsa (iş veya aile stresi gibi) gevşeme egzersizlerini öğrenmek özellikle yararlı olabilir. Gerekirse psikosomatik veya psikoterapötik bakım da faydalı olabilir.

Post-nükleotomi sendromu durumunda, örneğin etkilenen spinal kolon segmentinde instabilite durumunda, yeni bir operasyon nadiren gerekli ve etkilidir.

Epidural Omurilik Stimülasyonu (SCS)

Çalışmalar, diğer terapötik önlemler (ilaç gibi) işe yaramadıysa, epidural kord stimülasyonunun (SCS) nükleotomi sonrası sendromda da denenebileceğini göstermiştir. Elektrotlar, omurilikteki sinirleri uyarmak için düşük yoğunluklu elektriksel uyarıların gönderildiği omuriliğin yanına yapıştırılır. Bu uyarım, ağrı sinyallerinin beyne iletilmesi üzerine bindirilir.

SCS, ancak kullanımına karşı olan belirli faktörler hariç tutulduktan sonra (kontrendikasyonlar) gerçekleştirilebilir. Bunlar, örneğin, yetersiz tedavi edilen mevcut bir zihinsel bozukluğu (uyuşturucu kullanımı veya bağımlılığı gibi), ciddi pıhtılaşma bozukluklarını ve belirli kalp pili türlerini içerir. SCS'yi kullanmadan önce doktor, tedavinin yararlarını ve risklerini birbirine karşı dikkatlice tartmalıdır.

Nükleotomi sonrası sendromu: hastalık seyri ve prognoz

Post-nükleotomi sendromu yavaş yavaş kronik bir ağrı sendromuna dönüşebilir. Bunun olmasını önlemek için, etkilenenlere dikkatle bakılmalı ve tedavi edilmelidir. Bu, özellikle alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi psikiyatrik komorbiditeler varsa geçerlidir.

Başka bir operasyon genellikle nükleotomi sonrası sendromun ağrısını hafifletmez.

Etiketler: laboratuvar değerleri ayak Bakımı röportaj yapmak