stent

Valeria Dahm, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih Teknik Üniversitesi'nde tıp okudu. Meraklı okuyucuya tıbbın heyecan verici konu alanı hakkında bir fikir vermek ve aynı zamanda içeriği korumak onun için özellikle önemlidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bir stent, onları desteklemek ve açık tutmak için damarlara veya içi boş organlara yerleştirilen metal veya sentetik liflerden yapılmış bir stenttir. Çoğunlukla boru şeklinde, küçük bir kafes çerçevedir. Stentleme, nasıl çalıştığı ve içerdiği riskler hakkında her şeyi okuyun.

stent nedir

Bir stent, genişledikten sonra daralmış damarları stabilize eder. Amaç yenilenmiş bir damar tıkanıklığını önlemektir. Ek olarak, metal veya sentetik liflerden yapılan vasküler destek, vasküler birikintileri sabitler, vasküler duvara bastırarak vasküler iç yüzeyin yüzeyini düzleştirir ve böylece damardaki kan akışını iyileştirir. En yaygın varyantı, koroner arter hastalığı olan hastalarda kullanılan koroner arterler üzerindeki "kalp stentidir". Burada stent artık bypass işleminin yerini almıştır. Cerrah, ince bir plastik tüp (kateter) yardımıyla ince gözenekli kafes yapısı sayesinde birbirine bastırılabilen stenti yerleştirir. Farklı türleri vardır.

Kendiliğinden genişleyen stent

Kendiliğinden genişleyen stent, çelik bir ağdan oluşur ve plastik bir kılıfla çevrilidir. Cerrah kateter yoluyla vazokonstriksiyona soktuktan sonra kılıfı geri çeker ve stent açılır.

Balon genişleten stent

Katlanmış stent, perkütan transluminal anjiyoplasti (PTA) adı verilen vazodilatasyonun bir parçası olarak şişirilebilen balon kateter adı verilen bir kateter üzerine yerleştirilir. Stentin metal örgüsü daha sonra genişletilmiş şeklini korur.

Kaplamalı stentler

Kaplamasız stentlere (çıplak metal stentler, BES) ek olarak, ilaç kaplı stentler (ilaç salımlı stent, DES) artık daha sık kullanılmaktadır. Salınan ilaçlar yeni hücre oluşumunu engeller ve böylece yenilenen kapanmayı (yeniden stenoz) etkisiz hale getirir. Bir süre sonra bozulan tamamen emilebilir stentler de araştırılmaktadır ("tamamen biyolojik olarak emilebilir yapı iskeleleri", BRS), örneğin stent daha uzun süre yerinde kaldığı için artan kan pıhtılarının tıkanma riskini önlemek için. zaman.

Şu anda iki tip test edilmektedir: magnezyum bazlı stentler (yaklaşık 1 yıl sonra çözülür) ve biyopolimer stentler (kalan üç ila dört yıl). İlk BRS stentleri birkaç yıl önce piyasaya çıktı ("biyoemilebilir vasküler yapı iskeleleri", BVS olarak bilinir). Bununla birlikte, bazı çalışmalar, bu BVS ile diğer şeylerin yanı sıra artan kan pıhtılarının ve dolayısıyla yenilenen tıkanıklıkların meydana geldiğini, böylece üreticinin stentlerini 2017 yazında piyasadan kaldırdığını göstermiştir. Yeni stent gelişmelerine ilişkin güncel ve güvenilir veriler hala eksiktir. Aslında sadece çalışmalar bağlamında kullanılırlar.

Stent implantasyonu ne zaman yapılır?

Kapalı bir damarın veya içi boş organın sadece damarları genişleterek (perkütan transluminal anjiyoplasti, PTA) kalıcı olarak genişlemesi garanti edilemediğinde her zaman bir stent kullanılır.

Çoğu zaman bu, aşağıdaki durumlarda geçerlidir:

• Koroner arter hastalığında (KKH) koroner arterlerin daralması
• Periferik arter tıkayıcı hastalıkta (PAD) kol ve bacak arterlerindeki dolaşım bozuklukları
• Karotis arterlerin daralmasından kaynaklanan felç (karotis darlığı)
• Ana arterin genişlemesi (aort anevrizması)
• Renal arterlerin daralması (renal arter stenozu)
• Kanalların daralması (ör. safra kanalı tıkanıklığı)

Gemiler nasıl kapanır?

Damar tıkanıklığının temel nedeni atardamarların sertleşmesidir (damar sertliği, damar sertliği). Sözde plaklar çeşitli süreçlerle ortaya çıkar. Bunlar damarı daraltır. Ayrıca mekanik stres en küçük yaralanmalara ve kanamalara neden olur. Yırtık plak üzerinde bir kan trombosit tıkacı (trombüs) oluşursa, damarı kapatabilir.

Bir kan pıhtısı (trombüs), damar sertliği olmayan bir damarı da kapatabilir. Trombüsün oluşumundan üç faktör (Virchow üçlüsü) sorumludur: kanın bileşiminde bir değişiklik, kan akışında bir yavaşlama ve damar duvarlarındaki değişiklikler. Sözde bir emboli de damar tıkanıklığına neden olabilir. Bu süreçte, trombüs orijinal konumundan ayrılır ve kan dolaşımından daha dar damarlara geçerek tıkanmaya neden olur. Bununla birlikte, bu tür tromboembolik olaylarda genellikle bir stent takılması gerekmez.

Bir stent implantasyonu ile ne yaparsınız?

Stent operasyonu (stentleme) minimal invaziv bir prosedürdür ve sadece en küçük insizyonları gerektirir. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, doktor önceden bazı standart testler yapacaktır. Buna bir elektrokardiyogram (EKG) ve kan alımı dahildir. Koroner arterler tıkalıysa, ek bir stres EKG'si, akciğerlerin ve kalbin röntgeni ve muhtemelen kalp kasındaki kan akışının incelenmesi (miyokardiyal sintigram) gereklidir. Ayrıca doktor hastaya detaylı bir şekilde tavsiyelerde bulunur ve bilgi verir. Röntgen incelemeleri için iyot içeren kontrast madde enjekte edebilmek için iyot alerjisi ekarte edilmelidir.

İlk olarak, lokal anesteziden sonra doktor, genellikle kol veya kasık arteri olmak üzere yüzeye yakın bir kan damarını deler ve bir "kanal" yerleştirir. Röntgen kontrolü altında kapalı damarın daralmasına kadar bunun üzerine özel bir kateteri iter ve daralmayı tekrar göstermek için kontrast madde enjekte eder.

PTA'da kateterin ucunda katlanmış bir balon bulunur. Bu dar noktaya yerleştirildiği anda sofra tuzu ve kontrast madde karışımı ile doldurulur ve genişler. Balon birikintileri ve kireçlenmeleri damar duvarına bastırarak damarı açar.

Bir stent takılması gerekiyorsa, doktorlar daralmış damar bölgesine yönlendirmek için kendi kateterlerini de kullanırlar. Orada stent ya kendi kendine açılır (örneğin karotis darlığı durumunda) ya da bir balon tarafından itilerek açılır. Stent daha sonra yenilenmiş bir damar tıkanıklığını önler.

Stent takıldıktan sonra doktorlar tüm kateterleri ve kılıfı çıkarır ve basınçlı bandaj uygular. Bu birkaç saat kalmalıdır.

Stent implantasyonunun riskleri nelerdir?

Enfeksiyonlar, yara iyileşme bozuklukları ve küçük kanamalar gibi genel operasyonel risklere ek olarak, nadir durumlarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• İşlem sırasında aritmiler
• damar tıkanıklığı
• Hayatı tehdit eden kan kaybı ile vasküler perforasyon
• Kalp krizi veya felç
• Stent trombozu: Stent bir kan pıhtısı tarafından bloke edilir

Sonuç olarak, komplikasyonlar büyük ölçüde stent implantasyonunun konumuna bağlıdır. Hastanın önceki hastalıkları da komplikasyon oranını etkiler.

Stent implantasyonundan sonra nelere dikkat etmeliyim?

Hasta genellikle elektrokardiyogram ve kan testleri yapıldıktan sonra stent takıldıktan sonraki gün taburcu edilir. Kan pıhtılarını önlemek için doktor, kan trombositlerinin bir araya toplanmasını önleyen iki "kan inceltici" ilaç (antiplatelet ajanlar) reçete eder. Her iki ilaç da kalbe stent implantasyonundan sonra altı ila on iki ay süreyle alınmalıdır, bundan sonra bir tanesi yeterlidir (genellikle ASA).

Stent operasyonundan sonraki ilk birkaç hafta içinde bir doktor sizi tekrar kapsamlı bir şekilde muayene edecektir. Kalbi ve akciğerleri dinler ve istirahat EKG'si, tansiyon ölçümleri ve laboratuvar testleri gibi çeşitli testler yapar. Düzenli aralıklarla tekrarlanırlar.

stentli yaşam

Bir stent sizi günlük yaşamda kısıtlamaz. Manyetik rezonans tomografi (MRT) gibi incelemeler de mümkündür. Sigarayı bırakmak, düzenli fiziksel aktivite ve dengeli beslenme, plak vazokonstriksiyonunun önlenmesine yardımcı olabilir. Ateroskleroz için risk faktörlerini yönetebiliyorsanız, yeni bir stente ihtiyacınız olmayabilir.

stentli spor

Egzersiz, hastalığın seyrini ve kalp hastalığının prognozunu iyileştirebilir. Düzenli antrenmanla hasta zindeliğini artırır ve semptomsuz olarak kendini daha fazla çalıştırabilir. Bu, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Düzenli fiziksel aktivitenin vücut üzerinde aşağıdaki olumlu etkileri vardır:

• vücuda oksijen beslemesini iyileştirir
• kan basıncını düşürür
• kan şekeri seviyelerini düzenler
• kan lipid seviyelerini düzenler
• Yağ birikintilerinin azaltılması
• inflamatuar süreçlere karşı koyar
• sağlıklı vücut ağırlığını destekler
• stres hormonlarını azaltır

Stent, egzersiz için bir dışlama kriteri değildir. Stent herhangi bir kısıtlamaya neden olmaz. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistem üzerinde aşırı stres oluşturmayan ve altta yatan hastalığa uyarlanmış bir spor seçmek önemlidir.

Orta düzeyde dayanıklılık eğitimi, çoğu kalp hastası için özellikle uygundur. Bu, örneğin şunları içerir:

• (hızlı) yürüyüş
• Yumuşak bir minder üzerinde / kumda yürümek
• yürüyüş
• Yürüyüş ve Nordik yürüyüş
• koşu
• Kros kayağı
• Step aerobik
• Bisiklete binme veya ergometre eğitimi
• Merdiven çıkma (örn. stepte)

Kalp hastaları aktif olmalı ve haftada üç ila beş kez her biri 30 dakika dayanıklılık sporları yapmalıdır.

Stent ameliyatı sonrası eğitim başlangıcı

Bir stent takıldıktan sonra ne kadar zaman ayırmalı? Bu, altta yatan duruma bağlıdır. Küçük bir kalp krizinden sonra, etkilenen kişi genellikle yaklaşık bir hafta sonra yavaş yavaş tekrar aktif hale gelebilir. Ancak ciddi bir kalp krizinden sonra hastanede daha uzun süre tedavi edilir. İlk terapötik mobilizasyonun genellikle başladığı yer burasıdır.

Not: Kalp hastalığınız varsa, antrenmanın başlangıcını her zaman doktorunuzla konuşmalısınız. Durumunuzu ve fiziksel yapınızı bilir ve size uygun bir tavsiyede bulunabilir.

Antrenmanın başlangıcında, düşük bir yoğunlukla başlamak ve yavaş yavaş arttırmak önemlidir.

Etiketler:  hamilelik doğum dişler hastane