Hodgkin olmayan lenfoma
Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Hodgkin olmayan lenfoma (NHL), lenfoid dokuyu etkileyen malign bir tümördür. Hodgkin dışı lenfomanın farklı prognozları olan çeşitli farklı formları vardır. Şişmiş lenf düğümleri ve sözde B semptomları (ateş, gece terlemesi, kilo kaybı) Hodgkin olmayan lenfoma için tipiktir. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanır. Ortalama başlangıç yaşı 60 civarındadır. Tedavi, dejenere hücre tipine ve hastalığın evresine bağlıdır. Hodgkin dışı lenfoma hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C84C85C82C83
Hodgkin olmayan lenfoma - açıklama
"Hodgkin olmayan lenfoma" terimi tek bir hastalığı tanımlamaz, daha ziyade özellikle prognozları açısından önemli ölçüde farklılık gösteren çok sayıda farklı form (Hodgkin olmayan lenfoma) için bir şemsiye terimdir. Temel olarak non-Hodgkin lenfoma, lenfoid dokuyu etkileyen malign bir tümördür. Teorik olarak tümör vücutta lenf dokusunun (kemik iliği, timus, dalak, lenf düğümleri, bademcikler, sindirim sisteminde lenf dokusu) bulunduğu herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, Hodgkin olmayan lenfoma, lenf düğümlerinde gelişir. Lenf düğümleri, dejenere lenfoma hücrelerinin (lenfositler) "sıkıştığı" ve orada çoğaldığı lenf sistemindeki küçük filtreler gibi çalışır.
Lenfatik sistem bağışıklık sisteminde çok önemli bir rol oynar. Lenf hücreleri (lenfositler), zararlı yabancı maddeleri (örn. patojenler) tanıyan ve işaretleyen beyaz kan hücreleridir (lökositler). Doktorlar B ve T lenfositleri arasında ayrım yapar. B lenfositleri antikor üretiminden birincil olarak sorumluyken, T lenfositleri vücuttaki patojenlere doğrudan saldırır. Hodgkin olmayan lenfomalar hem dejenere B hem de T lenfositleri olabilir.
Hodgkin olmayan lenfomalar, malignitelerine ve lenfomanın kaynaklandığı hücre tipine göre sınıflandırılır. B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma ve biraz daha nadir olan T hücreli Hodgkin olmayan lenfoma vardır. Ek olarak, düşük malign (daha az malign) ve yüksek malign (daha malign) Hodgkin olmayan lenfoma arasında bir ayrım yapılır. Örneğin, B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma, düşük malign veya yüksek malign olabilir. Aynısı T hücreli Hodgkin olmayan lenfoma için de geçerlidir.
Düşük dereceli Hodgkin olmayan lenfomalar açık ara en yaygın olanlardır (vakaların yüzde 70'i). Bu kanser türü daha az maligndir. Düşük dereceli Hodgkin olmayan lenfoma genellikle yavaş büyür ve başlangıçta genellikle semptomsuzdur. Bununla birlikte, "düşük malignite" terimi biraz yanıltıcıdır, çünkü bu lenfomaların yavaş hücre bölünmesi, tedavinin genellikle yüksek derecede malign Hodgkin olmayan lenfomalardan çok daha kötü olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, iyileşme genellikle yalnızca erken aşamalarda mümkündür.
Yüksek derecede malign Hodgkin olmayan lenfomalarda, dejenere hücreler özellikle hızlı bölünür. Büyümeleri agresiftir ve sağlıklı hücreleri dışarıda bırakırlar.Bununla birlikte, yüksek derecede malign Hodgkin olmayan lenfomalar, tedaviye düşük malign olanlara göre çok daha iyi yanıt verir, böylece hastalığın tüm evrelerinde bir iyileşme sağlanabilir.
Hodgkin olmayan lenfoma - farklı formların sınıflandırılması
Hodgkin olmayan lenfomanın birçok farklı türü vardır. En önemli Hodgkin olmayan lenfomalardan bu genel bakışta bahsedilmiştir:
|
B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma |
T hücreli Hodgkin olmayan lenfoma | |
|
düşük malign |
|
|
|
son derece kötü huylu |
|
|
Hodgkin olmayan lenfoma - semptomlar
Hodgkin dışı lenfoma semptomları forma göre değişir. Ancak özellikle boyun bölgesinde kalıcı, ağrısız, büyümüş lenf düğümleri tipiktir. Ancak koltuk altı, kasık, göğüs ve karın gibi diğer lenf düğümleri de etkilenebilir.
Şişmiş lenf düğümleri hiçbir şekilde her zaman kanser belirtisi değildir. Ayrıca enfeksiyonlarla geçici olarak ortaya çıkarlar. Ancak daha sonra, palpasyon sırasında hafifçe ağrırlar ve şişlik, enfeksiyondan sadece birkaç gün sonra tekrar belirgin şekilde azalır.
Hodgkin dışı lenfomada ağrısız büyümüş lenf düğümleri ise hastalık ilerledikçe büyümeye devam eder. Enfeksiyonlar nedeniyle genişleyen lenf düğümlerinin aksine, cilt altında hareket etmeleri zordur.
Hodgkin dışı lenfoma semptomları, büyümüş lenf düğümlerine ek olarak, B semptomları terimi altında özetlenen diğer şikayetleri de içerir. B semptomları, genel olarak kanserde ve aynı zamanda kronik enfeksiyonlarda da ortaya çıkabilen üç tipik semptomun birleşimidir. B semptomları genellikle alevlenmeler şeklinde ortaya çıkar. Böylece semptomlar birkaç gün kaybolabilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir.
B belirtileri:
- Ateş: Enfeksiyon gibi bariz bir neden olmaksızın 38°C'nin üzerinde ateş.
- Gece terlemeleri: Geceleri aşırı terleme, etkilenenlerin sırılsıklam uyanmaları, pijamalarını değiştirmeleri ve yatağı tazelemeleri gerektiği anlamına gelir.
- Kilo Kaybı: Son altı ayda vücut ağırlığınızın yüzde onundan fazla kilo kaybı.
Hodgkin olmayan lenfomalı kişiler de genel bir yorgunluk hissi bildirirler. Hastalar fark edilir derecede çabuk bitkin hissederler ve artık iyi performans gösteremezler. Günlük görevler bile o zaman fiziksel olarak çok yorucu olarak algılanır. Yeterince uyumaya rağmen sürekli yorgunluk da Hodgkin dışı lenfomaların tipik bir özelliğidir.
Vücudun birçok yerinde cildin kaşınması hasta için özellikle can sıkıcı olabilir. Bunun kesin nedenleri henüz bilinmiyor. Dejenere olmuş kan hücreleri, hassas cilt sinirlerinin yakınında kimyasal maddeler salabilir ve kaşıntıya neden olabilir. Bu fenomen hastaların yaklaşık yüzde on ila 25'ini etkiler.
Hodgkin dışı lenfomanın ileri evrelerinde, dejenere hücreler dalak, karaciğer, sinir sistemi ve kemik iliği gibi çeşitli organları da etkileyebilir. Dalakta büyük bir genişleme (splenomegali) tipiktir. Ayrıca kemik iliğinde gerçekleşen kan oluşumu bozulabilir (pansitopeni). Sonuçlar anemi, fonksiyonel beyaz bağışıklık hücrelerinin (lökositler) eksikliği ve kan trombositlerinin (trombositopeni) eksikliğidir. Bu bazen genel halsizliğe, sık enfeksiyonlara ve kanamaya neden olur.
Hodgkin Dışı Lenfoma - Nedenleri ve Risk Faktörleri
Hodgkin dışı lenfoma oluşumunun nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, çoğu durumda, (çoğunlukla viral) bir enfeksiyon ile Hodgkin olmayan lenfoma arasında bir bağlantı olması çok muhtemeldir.
Yaşlıların Hodgkin dışı lenfoma geliştirme olasılığı özellikle olduğundan, yaşlılık Hodgkin dışı lenfoma için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Hodgkin olmayan lenfoma, nihayetinde bir lenf hücresinin genetik materyalindeki değişiklikler (mutasyonlar) tarafından tetiklenir. Mutasyon, hücrenin anormal büyümesini uyarır ve sağlıklı fonksiyonları engeller. Hücre çekirdeğindeki patojenik değişikliklerin nedeni genellikle Epstein-Barr virüsü ile bir enfeksiyondur.
Hücrelerin dejenerasyonu, genellikle vücudun savunması zayıfladığında bir sorun haline gelir. Bu, örneğin bir kişiye HI virüsü (HIV) bulaşmışsa söz konusu olabilir. HI virüsleri, hücrelerin değişme eğilimini de artırıyor gibi görünüyor. HIV enfeksiyonu olan kişilerin, sağlığa bağışıklığı olanlara göre Hodgkin dışı lenfoma geliştirme riskinin bin kat daha fazla olduğu tahmin edilmektedir. Yüksek derecede malign B hücreli Burkitt lenfoması, HIV pozitif kişilerde özellikle yaygındır. Bağışıklığı baskılayan ilaçlar veya toksik maddelerin (pestisitler, benzen gibi aromatik hidrokarbonlar) neden olduğu zayıf bir bağışıklık sistemi de Hodgkin dışı lenfoma gelişimine katkıda bulunabilir.
Lenfomanın özel bir formu olan düşük malign B hücreli MALT lenfoma (Mukoza İlişkili Lenfoid Doku), mide mukozasının Helicobacter pylori bakterisi tarafından kolonizasyonu ile açıkça ilişkilidir. Bu lenfoma formunda, bakteriyi hastalığın erken evresinde ortadan kaldıran antibiyotik tedavisi bu nedenle lenfomayı iyileştirmek için yeterli olabilir.
Hodgkin Dışı Lenfoma - Muayene ve Tanı
Hodgkin dışı lenfomadan şüpheleniyorsanız iletişim kuracağınız doğru kişi, genel pratisyeniniz veya dahiliye ve onkoloji uzmanıdır. Doktor sadece semptomları tanımlayarak sağlık durumunuz hakkında önemli bilgiler alır. Lenf düğümü şişmesine neden olabilecek çok sayıda başka hastalık vardır. Bunlara diğer kanserler, tüberküloz gibi kronik enfeksiyonlar ve Pfeiffer'in glandüler ateşi gibi viral enfeksiyonlar dahildir. Hodgkin dışı lenfomadan şüpheleniyorsanız, doktor size tıbbi geçmişinizi soracaktır. Olası sorular, örneğin şunlar olabilir:
- Boynunuzda herhangi bir şişlik fark ettiniz mi?
- Son zamanlarda geceleri terli uyandınız mı?
- Son altı ayda yanlışlıkla kilo verdiniz mi?
- Sık sık ateşin var mı?
- Son zamanlarda sık sık burun kanaması veya diş eti kanaması yaşadınız mı?
Genellikle ilk görüşmeden sonra fizik muayene yapılır. Doktor öncelikle dikkatlice palpe ederek genişlemiş lenf düğümlerini arayacaktır. Hodgkin dışı lenfomada karaciğer ve dalak da büyüyebildiğinden, boyutlarını tahmin etmek için üst karın bölgesinde onları hissetmeye çalışacaktır.
kan testi
Kan testleri, Hodgkin dışı lenfoma teşhisi için hızlı ve ucuz bir yöntemdir.Hastalığın seyri sırasında, dejenere kan hücreleri kemik iliğindeki sağlıklı hücrelerin yerini alır. Daha sonra düşük bir hemoglobin değeri (Hb) ile olası bir anemi tespit edilebilir. Hemoglobin kandaki oksijeni kendisine bağlar. Vücuttaki oksijeni taşımak için kullanan kırmızı kan hücrelerinde bulunur. Erkekler için normal değer, desilitre başına 14.0 ila 17.5 miligram (mg / dl), kadınlar için 12,0 ila 15,5 mg / dl'dir. Ayrıca hastalığın seyrinde kan trombositleri (trombositopeni) ve beyaz bağışıklık hücreleri (lökositopeni) eksikliği gelişebilir. Bir kan testi de bu değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Kanın immünohistokimyasal incelemesi, B hücreli mi yoksa T hücreli lenfoma mı olduğunu ayırt edebilir.
Doku örnekleri
Ağrısız şişmiş lenf düğümlerini her zaman bir doktora muayene ettirmelisiniz. Aslında Hodgkin olmayan bir lenfoma olup olmadığını kontrol etmek için bir doku örneği kullanıyor. Bunu yapmak için tam bir lenf nodu (lenf nodu ekstirpasyonu) alır ve mikroskobik olarak inceler. Bazı durumlarda, muhtemelen diğer hastalıklı dokulardan (mide, deri, kemik iliği) bir doku örneği (biyopsi) alınır.
Görüntüleme prosedürleri
Bir doku muayenesi, Hodgkin dışı lenfoma şüphesini doğrularsa, doktor hastalığın nasıl yayıldığını belirlemek için görüntüleme testleri kullanacaktır. Bir röntgen, ultrason muayenesi ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, Hodgkin olmayan lenfoma ("evreleme") evresinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Hodgkin Dışı Lenfoma - Evreleme (Ann-Arbor)
Hodgkin dışı lenfomanın vücutta ne kadar yayıldığına bağlı olarak, dört aşamadan birine atanır. Lenf nodu bölgeleri ne kadar çok etkilenirse, evre o kadar ilerler ve prognoz o kadar kötü olur. Evre I ve II'de düşük malign lenfomalar için ve dört aşamada da yüksek malign lenfomalar için tedavi genellikle mümkündür. Her şeyden önce, Hodgkin dışı lenfoma yaşam beklentisi ve iyileşme şansı da hastanın genel fiziksel durumuna bağlıdır.
|
sahne |
Lenf düğümlerinin tutulumu |
|
BEN. |
Sadece bir lenf nodu bölgesinin tutulumu |
|
II |
Diyaframın sadece bir tarafında lenf nodu tutulumu: (göğüs veya karın tutulumu); |
|
III |
Diyaframın her iki tarafında lenf düğümlerinin tutulumu (hem göğüs hem de karın); |
|
IV |
Lenf düğümlerinin tutulum şekline bakılmaksızın bir veya daha fazla ekstralenfatik organın (beyin, kemikler) tutulumu. |
Ek olarak, orijinal dejenere hücre tipine bağlı olarak, B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma ve T hücreli Hodgkin olmayan lenfoma arasında bir ayrım yapılır. Tedavi planı evre ve hücre tipine göre bu sınıflandırmaya göre hazırlanır.
Hodgkin Dışı Lenfoma Tedavisi
Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi, lenfomanın tipine bağlıdır ve bu nedenle büyük ölçüde değişebilir. Genel olarak, yüksek derecede malign lenfomalar, tedaviye düşük malign olanlara göre çok daha iyi yanıt verir. Bu nedenle, yüksek dereceli Hodgkin dışı lenfomada hastalığın tüm evrelerinde iyileşme şansı bulunurken, düşük dereceli Hodgkin dışı lenfomada bu genellikle yalnızca evre I ve II'de mümkündür. Hodgkin dışı lenfomadan iyileşme şansı özellikle hastanın genel fiziksel durumuna bağlı olduğundan, her zaman cesaret verici istisnalar vardır.
Kemoterapi ve radyasyon
Düşük malign Hodgkin olmayan lenfoma (evre I ve II) genellikle yalnızca radyasyonla tedavi edilebilir.
Yüksek derecede malign Hodgkin olmayan lenfoma ve ilerlemiş, düşük dereceli Hodgkin olmayan lenfoma (evre III ve IV) durumunda, genellikle CHOP şemasına dayalı kemoterapi gereklidir. CHOP, çeşitli aktif bileşenlerin (siklofosfamid, hidroksidaunorubisin, oncovin, prednizolon) kombinasyonunu ifade eder. Hodgkin dışı lenfoma zaten ilerlemişse “izle ve bekle” stratejisi de yararlı olabilir. Bu, lenfomanın kemoterapi ile tedavi edilmediği, ancak seyrin izlendiği anlamına gelir. Bu, lenfomanın çok yavaş büyüdüğü durumlarda yapılabilir.
Antikor tedavisi
Bazı B hücreli Hodgkin olmayan lenfomalar ek antikor tedavisinden yarar sağlar. Bu yöntem henüz nispeten yenidir. Tıp, kanser hücrelerinin yüzeylerinde belirli proteinlere sahip olduğu gerçeğini kullanır. Uygulanan antikorlar bu proteinleri tanıyabilir ve kusurlu hücre ile bir kompleks oluşturabilir ve bunun üzerine hücre yok edilir. Hastalar antikoru tek başına değil, kemoterapi ile kombinasyon halinde alırlar.
transplantasyon
Kemik iliği nakli veya kandan kök hücre nakli de bazı hastalara yardımcı olabilir. Ancak, bu prosedürler henüz standart prosedürlere dahil edilecek kadar güvenli kabul edilmemektedir.
Hodgkin olmayan lenfoma - prognoz ve hastalık seyri
Hodgkin dışı lenfoma yaşam beklentisi çok değişkendir. Bir hastanın tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği, Hodgkin dışı lenfoma tipine bağlıdır. Yüksek derecede malign Hodgkin olmayan lenfomalar, yüksek hücre bölünmesi hızı nedeniyle yavaş büyüyen, düşük malign Hodgkin olmayan lenfomalardan tedaviye çok daha iyi yanıt verir. Ayrıca hastalığın evresi ve genel fiziksel durum da prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Hastanın genel durumu iyiyse, yüksek derecede malign Hodgkin dışı lenfomalar genellikle tüm evrelerde tedavi edilebilir. Öte yandan düşük dereceli Hodgkin dışı lenfomada özellikle evre I ve II'de iyileşme olasılığı vardır.İleri evrelerde tam iyileşme olasılığı oldukça düşüktür. Ancak burada da hastanın yaşı veya genel durumu gibi faktörlerin bireysel prognoz üzerinde büyük etkisi vardır.
Destek grupları
Hodgkin olmayan lenfoma tanısı, başlangıçta etkilenenleri ve akrabalarını rahatsız eder. Birçok terim onlar tarafından bilinmiyor ve birçok soru ortaya çıkıyor. Kaderci arkadaşlar bu soruları ilgili doktordan daha iyi cevaplayabilirler. Doktorunuza bir destek grubu hakkında soru sormaktan çekinmeyin. Birçok bölgede, etkilenenler için grup toplantıları düzenlenmektedir. Başka bir seçenek de, akrabalara ve hasta insanlara Hodgkin dışı lenfoma hakkında bilgi alışverişinde bulunma fırsatı veren İnternet'teki Hodgkin dışı lenfoma forumudur.
Etiketler: gebelik hamilelik doğum dergi.jpg)
