Ağız kanseri

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Ağız boşluğu kanseri olarak da bilinen ağız kanseri, çoğunlukla aşırı tütün veya alkol tüketiminin neden olduğu ağız boşluğunda kötü huylu bir tümördür. Tümör, örneğin dil veya diş etlerinde beyaz veya kırmızımsı lekelerle tanınabilir. Ağız kanseri her zaman tıbbi tedavi gerektirir. Ne kadar erken teşhis edilirse prognoz o kadar iyi olur. Semptomlar, tedavi ve teşhis hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Kısa bir bakış

Ağız kanseri nedir? Yanağın iç duvarının mukoza zarını, ağız tabanını, damak ve dili, ayrıca çeneyi, tükürük bezlerini ve dudakları etkileyen kötü huylu bir tümör
Nedenleri: Kanserojen maddeler (kanserojenler) tarafından tetiklenen deri veya mukozadaki hücrelerin patolojik yeniden şekillenmesi veya yenilenmesi
Risk faktörleri: nikotin (tütün) ve alkol, insan papilloma virüsü (HPV), muhtemelen genetik etkileyen faktörler, betel fıstığı tüketimi
İşaretler (belirtiler): Beyaz veya kırmızımsı lekeler, ağrı, çiğneme ve yutma güçlüğü, şişme, kanama, uyuşma, ağız kokusu, iştahsızlık, kilo kaybı, düşük performans
Tedavi: Tümörün evresine bağlı olarak: cerrahi olarak çıkarma (rezeksiyon), mümkünse rekonstrüksiyon, radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi ile
Seyir ve prognoz: Tanı ve tedavi zamanına bağlı olarak tedavi mümkündür. Tedavi ne kadar erken verilirse, ağız kanseri için prognoz o kadar iyi olur. Tedaviden sonraki beş yıl içinde nüksler meydana gelebilir.
Teşhis: doku muayenesi (örn. biyopsi ile yansıtma), ultrason, röntgen, pozitron emisyon tomografisi (PET), bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans tomografisi (MRT)
Önleme: Her türlü tütün tüketiminden kaçınmak, çok az alkol almak veya hiç içmemek, dikkatli ağız ve diş bakımı, diş kontrollerine katılmak

Ağız kanseri (ağız boşluğu kanseri) nedir?

Ağız kanseri teknik olarak ağız kanseri olarak adlandırılır. Ağızda kötü huylu bir tümördür (malign karsinom). Ağız boşluğu karsinomu terimi, ağız boşluğunun yapıları ile bağlantılı olarak ortaya çıkan tüm malign kanser varyantlarını içeren toplu bir terimdir.

Sıklık

Ağız kanseri, dünya çapında en sık teşhis edilen kanserlerden biridir. Örneğin Almanya'da yılda ortalama 10.000 yeni vaka görülmektedir. 55 ila 65 yaş arasındaki erkeklerin, genellikle 50 ila 75 yaşları arasında ağız kanseri teşhisi konan kadınlardan etkilenme olasılığı daha yüksektir. Batı Avrupa'da 100.000 nüfusa düşen yeni vaka sayısı erkekler için 6.9, kadınlar için 3.2'dir.

nedenler

Ağız kanseri, ağız mukozasındaki hücrelerin kendiliğinden dejenerasyonuna dayanan ve daha sonra kontrolsüz bir şekilde çoğalan kötü huylu bir tümördür. Doktorlar bu sürece karsinogenez diyorlar. Nedeni kanserojen maddelerin etkisidir. Ağız kanserinde, örneğin deri hücrelerine nüfuz eden ve hücrenin genetik yapısını değiştiren öncelikle tütünde bulunan nitrozaminlerdir.

Risk faktörleri

Ağız kanseri oluşumu ile ilişkili ana risk faktörleri arasında tütün ve alkol bulunur. Aşırı veya kronik tütün veya alkol tüketimi, ağız kanseri geliştirme riskini altı kat artırır. Tütün ve alkolü aynı anda tüketen herkes ağız kanseri riskini 30 kat artırır.

Ağız kanseri için başka bir risk faktörü, tek taraflı ve et açısından çok zengin bir diyettir. Özellikle çok kızartılmış gıdalar, içerdikleri nitrozaminler nedeniyle artan bir risk oluşturmaktadır. Asya'da kafein gibi psikoaktif maddeler içeren betel fındığının aşırı tüketimi rol oynuyor. Bununla birlikte, batı ülkelerinde ağız kanserinin gelişimi için önemli bir ilgisi yoktur.

Bazı çalışmalar, insan papilloma virüslerinin (HPV) ağız kanseri riski oluşturduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte, hastalığın HPV enfeksiyonuna kadar izlenebildiği şu anda ağız kanserinden muzdarip insanların tahmini oranı yüzde beşten azdır.

Genetik bir eğilimin (yatkınlığın) ağız kanseri gelişimini de desteklediği varsayılmaktadır.

Ağız kanseri (ağız boşluğu kanseri) nerede oluşur?

Ağız kanseri vakalarının yüzde 90'ından fazlasında ağız mukozası anormal şekilde değişir, bu nedenle bu tip tümör genellikle skuamöz hücreli karsinom (SCC) olarak adlandırılır. Ancak kaslar, bezler veya lenfatik dokular gibi diğer kısımlarda da kötü huylu hücreler oluşur. Ağız kanseri, ağız boşluğunun aşağıdaki bölgelerinde oluşur:

Ağız tabanı (yer kanseri, medikal: yer kanseri)
Dil (dil kanseri, tıp: dil kanseri)
İç yanak duvarı (halk dilinde: yanak kanseri)
Sert ve yumuşak damak (damak kanseri, tıbbi: damak kanseri)
Çene (ör. çene kemiği kanseri, tıbbi: çene kemiği kanseri)
Diş etleri (diş eti kanseri, tıbbi: diş eti kanseri)
Dudaklar (dudak kanseri, tıbbi: dudak kanseri)
Badem (badem kanseri, tıbbi: bademcik kanseri)
Tükürük bezleri (tükürük bezi kanseri, tıbbi: parotis tümörü)

Ağız kanseri olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Oral karsinom genellikle uzun bir süre içinde gelişir ve sıklıkla geç keşfedilir. Ağız boşluğunda patolojik bir değişikliğin ilk belirtileri göze çarpan beyaz veya kırmızımsı lekelerdir. Doktorlar bunları lökoplaki ve eritroplaki olarak adlandırır. Bunlar, renk olarak öne çıkan ve silinemeyen patolojik cilt değişiklikleridir. Bunlar sıklıkla kötü huylu tümörlere dönüşen kanser öncüleridir.

Renk değişikliklerine ek olarak, pürüzlü, kalınlaşmış veya sertleşmiş alanlar, özellikle iki haftadan uzun sürerse ve ağrılıysa olası bir hastalığa işaret eder. Ağız kanseri olan hastalar genellikle dilde, dişlerde veya dudaklarda uyuşukluk, belirsiz kanama ve çiğneme ve yutma güçlüğü bildirir. İkincisi, örneğin gevşemiş dişlere veya boğazda şişmeye dayanır.

Dil kolayca hareket edemiyorsa, genellikle konuşma güçlüğüne yol açar. Etkilenenlerin genellikle kilo kaybı, düşük performans ve yorgunluk ile ilişkili olan ağız kokusu ve iştahsızlıktan muzdarip olması nadir değildir.

Bahsedilen belirtiler bazen diğer daha az ciddi hastalıkların belirtileridir ve bu nedenle bir doktorla açıklığa kavuşturulmalıdır.

Ağız Kanseri Tedavi Edilebilir mi, Ölümcül mü?

Prensip olarak, ağız boşluğundaki bir tümörü cerrahi olarak çıkarma veya radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi yardımıyla tedavi etme seçeneği vardır. Hangi tedavi yönteminin nihai olarak en uygun olduğu çeşitli faktörlere bağlıdır. Etkilenen kişinin yaşı ve genel sağlık durumu belirleyici bir rol oynar.

Ancak daha önemli olan hastalığın şiddetidir. Bu nedenle, her prosedürden önce kapsamlı bir teşhis yapılır. Sonuçlar, tümörün hangi evresinde olduğu ve her vakada hangi tedavi başarılarının ve risklerinin beklendiği hakkında bilgi verir. Nihai tedavi planı, hastayla birlikte tedavi eden hekimlerden oluşan disiplinler arası bir ekip tarafından hazırlanır.

Tümör evrelerinin sınıflandırılması

Doktorlar uygun tedavi yöntemini seçmek için ağız kanseri gibi kanserleri tümör evrelerine göre sınıflandırır. Tümör yayılımına göre TNM sınıflamasına göre sınıflandırılır. TNM terimi, tümörün (T) ne kadar büyük ve yaygın olduğunu, kaç tane lenf düğümünün (Düğüm) etkilenip etkilenmediğini ve tümörün yayılıp yayılmadığını, yani metastaz (M) olup olmadığını ifade eder. Tümörün evresine bağlı olarak doktorlar, ağız kanseri için mümkün olan en iyi tedaviyi vaat eden tedaviyi belirler.

ameliyat

Çoğu ağız kanseri vakasında, tümörün cerrahi olarak çıkarılması (rezeksiyon) tercih edilen tedavidir. Avantajı, hasarlı dokunun bir operasyon ve mümkünse tümörün çıkarılması yoluyla ayrıntılı olarak incelenebilmesidir. Bu, tümörü daha net bir şekilde sınırlandırmayı ve metastazların zaten oluşup oluşmadığını ve ne ölçüde oluştuğunu görmeyi mümkün kılar.

Bazı durumlarda, tümör tamamen çıkarılamaz. Ardından ek radyasyon ve/veya kemoterapi uygulanır. Lenf düğümleri etkilenirse, bunlar da mümkün olduğunca çıkarılır.

Sağlıklı dokunun büyük bir kısmının çıkarılmasını da içeren bir rezeksiyondan sonra, etkilenen bölge yeniden oluşturulur (yeniden yapılandırılır). Ya doğrudan bir operasyonda ya da takip eden tedavilerde. Yeniden yapılanma için mümkün olduğu kadar vücudun diğer bölgelerinden deri, kemik veya kaslar gibi vücudun kendi dokusu çıkarılır ve yeniden yerleştirilir (nakli yapılır).

Yeniden yapılanmayı planlarken ve gerçekleştirirken, etkilenen kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için önemli olan çeşitli faktörler dikkate alınır. Bir yanda işlevsel yönler (çiğneme, yutma, konuşma gibi) varken, diğer yanda estetik özel bir rol oynamaktadır.

Radyasyon tedavisi ve kemoterapi

Ağız kanseri cerrahisini genellikle tedaviyi desteklemek ve nüksleri (nüksleri) önlemek için radyasyon veya kemoterapi izler. Her iki terapi şekli birlikte veya tek başına kullanılır. İkincisi, özellikle bir ameliyatın mümkün olmadığı veya semptomların hafifletilmesi için geçerlidir.

Radyasyon tedavisi söz konusu olduğunda, doktorlar iki temel prosedür arasında ayrım yapar:

perkütan radyasyon tedavisi (radyasyon cilt yoluyla dışarıdan gerçekleşir)
brakiterapi (ışınlama doğrudan tümörün içinde gerçekleşir)

Ağız kanserinde brakiterapi esas olarak kolayca erişilebilen daha küçük tümörler için kullanılır. Daha sonraki aşamalarda daha büyük tümörler olması durumunda, ışınlama genellikle dışarıdan cilt yoluyla gerçekleştirilir. Kural olarak, çevredeki sağlıklı dokuya daha fazla zarar gelmesini önlemek veya azaltmak için radyasyon birkaç küçük bireysel dozda uygulanır.

Çok agresif tümörlerin tedavisi için radyasyon tedavisini tamamlayan bir yöntem pozitron emisyon tomografisidir (PET). Bu ek proton ışıması, tümörün periferik bölgelerindeki radyasyon miktarını en aza indirir ve çevredeki sağlıklı dokunun korunmasına yardımcı olur. Örneğin bir tümörün yakın çevresinde sinir ve kan damarlarını besleyen hassas dokular varsa destekleyici PET tedavisi önerilir.

Kemoterapi ayrıca ağız kanseri için yaygın bir tedavi yöntemidir. Ancak tek tedavi olarak iyileşme yani küratif tedavi için yeterli değildir. Bu nedenle genellikle radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Kemoterapide cisplatin, karboplatin, 5-florourasil, paklitaksel ve doketaksel gibi etken maddeler içeren sitostatik adı verilen ilaçlar uygulanır. Hücre bölünmesini ve büyümesini engellerler. Bu, kanser hücrelerinin ve vücuttaki diğer hücrelerin daha fazla çoğalamayacağı anlamına gelir.

Başarılı bir tedaviden sonra doktorlar, daha ileri tedavileri de içerebilecek, optimal olarak uyarlanmış bir bakım sonrası planı hazırlar. Bu planın bir kısmı, nüksleri önlemek için düzenli kontroller ve herhangi bir komorbidite veya yan etki için tedavidir. Hastanın tüm tedavi süresi boyunca, örneğin bir psiko-onkologdan (kanser hastalarının psikolojik bakımında uzmanlaşmış bir doktor) psikososyal destek alması da aynı derecede önemlidir.

tahmin etmek

Diğer kanserlerde olduğu gibi, ağız kanserinden iyileşme birkaç faktöre bağlıdır. Bununla birlikte, ne kadar erken teşhis edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Çoğu durumda, tedavi edilmezse hastalık giderek kötüleşir. Bu şu anlama gelir: ağız kanseri ne kadar ilerlerse prognoz o kadar kötü olur.

Çeşitli araştırmalar, nüksün genellikle başarılı tedaviden sonraki iki yıl içinde ortaya çıktığını göstermektedir. İlk tanı ne kadar geç ve kanser ne kadar ilerlemişse, ağız kanserinin tekrarlama olasılığı o kadar yüksektir.

Doktorlar, ağız kanseri için yaklaşık yüzde 50'lik bir ortalama beş yıllık sağkalım oranından bahseder. Bu, hastaların yarısının teşhis konulduktan sonraki beş yıl içinde öleceği anlamına gelir. Diğer yarısı ise beş yıldan fazla yaşıyor veya iyileşiyor.

Diş Hekimi Ağız Kanserini Tespit Edebilir mi?

Çünkü ne kadar geç tespit edilirse, o kadar geç teşhis edilir, ağız kanserinin prognozu kötüleşir, bu nedenle erken teşhis önemlidir. Ağız kanseri ilk olarak ağız boşluğunda gelişir. Bu nedenle sıklıkla diş hekimleri tarafından keşfedildiği gibi ağız bölgesindeki hastalıkların tedavisinde rol oynayan diğer uzmanlar tarafından da keşfedilir. Bunlara örneğin kulak, burun ve boğaz uzmanları, ortodontistler ve ağız cerrahları dahildir.

Ağız boşluğu kanseri durumunda, metastazlar (tümörün yerleşimleri) sıklıkla meydana gelir. Lenf damarları veya lenf düğümlerinin yanı sıra kan damarları, sinirler ve kemikler de etkilenebilir. Bu nedenle tanı için komşu dokuyu da içeren kapsamlı bir inceleme yapmak önemlidir.

İlk tanı

Ağız kanserinden şüpheleniliyorsa, doktor önce ağız boşluğunu iyice inceler. Ayrıca yaşam tarzı hakkında sorular sorar, örneğin hastanın çok fazla alkol içip içmediği gibi. Ağız boşluğunu daha yakından incelemek için doktor sıklıkla ayna muayenesi (endoskopi) yapar. Şüpheli bölgeden (biyopsi) doku örnekleri alabilir ve daha sonra tümör hücreleri için incelenir.

Ağız kanseri şüphesi doğrulanırsa, daha fazla teşhis gereklidir. Ağız kanseri vücudun diğer bölgelerini etkileyebilir ve örneğin çene ve kafatası kemikleri gibi vücudun komşu veya daha uzak bölgelerinde veya trakeada akciğerlere kadar metastaz oluşturabilir. Bunu mümkün olduğunca erken kontrol etmek için doktor ultrason ve röntgen ve gerekirse bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans tomografi (MRT) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi ileri tetkikler yapar.

Yıllık diş hekimi kontrollerine gitmek sadece diş sağlığı için değil, ağız boşluğundaki tümörleri erken aşamada tespit etmek için de önemlidir.

Ağız kanserini nasıl önleyebilirsiniz?

Ağız kanserini önlemek için doktorlar bir yandan tütün ve aşırı alkol tüketiminden kaçınmayı önermektedir. Öte yandan, diş hekiminde düzenli kontrollere gitmeniz ve dikkatli ağız ve diş bakımı konusunda tavsiye almanız önerilir.

Etiketler: alkol spor fitness gözler