Lyme hastalığı testi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Güvenilir bir Lyme hastalığı testi veya hatta bir Borreliosis hızlı testi uzun süredir araştırılmaktadır. Çünkü genellikle spesifik olmayan semptomlar nedeniyle güvenilir bir Lyme hastalığı teşhisi kolay değildir. Borreliosis, özellikle erken keşfedilirse tedavisi kolaydır. Burada Lyme hastalığının teşhisi ve olası testler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M01G01A68

Lyme hastalığı teşhisi: belirtiler yolu gösterir

Lyme hastalığı teşhisinin en önemli göstergesi, kene ısırığındaki tipik döküntüdür: "dolaşan kırmızı" (eritema migrans). Erken Lyme hastalığının önde gelen semptomu olarak kabul edilir ve birçok hastada görülür. Bu nedenle, kene ısırmasından sonra birkaç hafta boyunca çevredeki cilt bölgesine göz kulak olmalısınız. Pozisyonu tekrar kontrol etmek için her hafta takvime küçük bir not yazmak genellikle yardımcı olur. Cildinizde bir değişiklik fark ederseniz, bir doktora görünmelisiniz.

Ne yazık ki, bir kene ısırığı genellikle fark edilmez veya unutulur. Siz veya doktorunuz hala Lyme hastalığından şüpheleniyorsanız, örneğin sık orman yürüyüşleri, çayırda piknikler, düzenli orman/bahçe işleri veya yaz aylarında koşu gibi genel bir kene ısırması olasılığı olup olmadığını düşünün. Doktorunuz bunu anamnezin (tıbbi öykü) bir parçası olarak soracaktır.

Bazen bir borreliosis enfeksiyonu uzun süre fark edilmez ve sadece aylar veya yıllar sonra eklem iltihabı (Lyme artriti), geç nöroborreliosis veya kronik cilt iltihabı (akrodermatitis kronika atrofikans) gibi geç belirtilerle kendini hissettirir. Bu tür şikayetlerde bile doktor, diğer şeylerin yanı sıra bir Lyme hastalığı enfeksiyonu olduğunu düşünür.

Antikorlar için Lyme hastalığı testi

Lyme hastalığından şüpheleniliyorsa, netleştirmek için laboratuvar testleri gereklidir. Bunun için çeşitli borreliosis testleri mevcuttur. Birçoğu borreliosis patojenlerine (Borrelia) karşı spesifik antikorlara odaklanır. Doktorlar bu antikor testlerini Borrelia Serology terimi altında özetlemektedir.

Kandaki antikorların tespiti

Bu borreliosis testleri (1. aşama: ELISA, 2. aşama: immünoblot), hastanın kan örneğinde Borrelia'ya karşı spesifik antikorları arar. Bununla birlikte, Lyme hastalığını teşhis etmek için tek başına pozitif bir sonuç yeterli değildir. Lyme hastalığı belirtileri de mevcut olmalıdır. Ayrıca hem yanlış negatif hem de yanlış pozitif test sonuçları mümkündür.

Yanlış negatif sonuç

Kandaki antikorlar için yapılan bir Borreliosis testi, enfeksiyondan sadece birkaç hafta sonra bir Borrelia enfeksiyonu gösterebilir. Ancak o zaman bağışıklık sistemi Borrelia'ya karşı spesifik antikorlar geliştirir. Karakteristik döküntü ("dolaşan kızarıklık") sırasında, borreliosis testi bu nedenle hala negatif olabilir (vakaların yaklaşık yarısında).

Aksi halde negatif bir test sonucu mutlaka hastanın Lyme hastalığı olmadığı anlamına gelmez. Bazı insanlarda bağışıklık sistemi Borrelia'ya karşı çok az antikor üretir veya hiç antikor üretmez. Bazen bu, genetik bir yatkınlıktan, diğer durumlarda zayıflamış bir bağışıklık sisteminden kaynaklanır.

Borreliosis testleri, başka bir hastalık için immünosupresanlarla tedavi edilen hastalarda da yalancı negatif olabilir. İmmünosupresanlar, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardır.

Yanlış pozitif sonuç

Antikor borreliosis testleri de yanlış pozitif sonuçlar gösterebilir. Örneğin, hasta gerçekten sifilizden (sifiliz) muzdaripse durum böyledir. Çünkü hem sifiliz hem de borreliosis patojenleri vida bakterileri (spiroketler) arasındadır. Testler daha sonra benzer yapıları nedeniyle patojenleri karıştırır.

EBV (glandüler ateş), hepatit veya suçiçeği (suçiçeği ve zona) ve bazı otoimmün hastalıklar ile viral enfeksiyonlar da yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir.

Tek başına pozitif bir Lyme hastalığı testi kesin değildir

Lyme hastalığı testi pozitifse, bu genellikle hastanın belirli bir zamanda Borrelia ile enfekte olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, tek başına pozitif bir antikor testi, bunun florid bir enfeksiyon (gerçek semptomlarla) veya gizli ("gizli") bir enfeksiyon olup olmadığı konusunda bir açıklama yapılmasına izin vermez. İkinci durumda, hasta Borrelia ile enfekte olmuştur, ancak bunlar hastalık çıkmaması için bağışıklık sistemi tarafından kontrol altında tutulmaktadır.

Bir Lyme hastalığı kan testi, bir enfeksiyon uzun zaman önce olmuşsa ve uzun zamandır iyileşmişse - ya vücudun savunmasının yardımıyla ya da antibiyotik tedavisi yoluyla hala pozitif olabilir. Borrelia antikorları genellikle kanda hala tespit edilebilir.

Pozitif bir Lyme hastalığı kan testi, yalnızca tipik semptomlar ve hastanın öyküsü (kene ısırığı) ile bağlantılı olarak Lyme hastalığının kanıtı olarak yorumlanabilir.

Tipik Lyme hastalığı semptomları yoksa veya yalnızca yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı ve vücut ağrıları veya ateş gibi spesifik olmayan semptomlar varsa, doktor genellikle Lyme hastalığı testi yapmaz. Çünkü test sonucunun hiçbir sonucu olmayacaktır.

Neuroborreliosis: BOS'ta antikorların tespiti

Belirtilerinize ve anamnezdeki bilgilere dayanarak nöroborelyozdan şüpheleniyorsanız, doktor sizden beyin omurilik sıvısından (sinir sıvısı, sıvı) bir örnek alacaktır. Bu, bir likör ponksiyonunun bir parçası olarak yapılır. Laboratuarda, likör numunesi daha sonra diğer şeylerin yanı sıra Borrelia'ya karşı antikorlar açısından incelenir.

Bununla birlikte, sinir suyunda spesifik antikorların tespiti (tipik semptomlarla bağlantılı olarak) "nöroborreliosis" tanısını koyabilmek için yeterli değildir. Ayrıca sinir suyunun belirli inflamatuar değişiklikler göstermesi gerekir. Sinir sisteminde Borrelia istilasının teşhisi hakkında daha fazla bilgiyi Neuroborreliosis makalesinde bulabilirsiniz.

Doğrudan patojen tespiti

Lyme hastalığının teşhisi için spesifik antikorların tespiti çok önemlidir. Destek olarak, Borrelia doğrudan hastanın numune materyalinde saptanabilir - bir yandan bakterilerin yetiştirilmesiyle, diğer yandan Borrelia genomunun saptanmasıyla.

Borrelia kültürü

Burada hasta örneğinden bakteri yetiştirmeye çalışır. Örnek, örneğin patolojik olarak değiştirilmiş deriden veya beyin / omurilik sıvısından (nöroborreliozdan şüpheleniliyorsa) gelebilir.

Örnek materyalden böyle bir Borrelia ekimi başarılı olursa, bu borreliosisin kesin kanıtıdır. Ancak bu işlem çok zaman alıcı ve zahmetlidir ve sadece birkaç özel laboratuvarda gerçekleştirilir.

Borrelia PCR

Alternatif olarak, Borrelia'nın genetik materyali hasta örneklerinde tespit edilebilir. Genetik fragmanlar, PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) vasıtasıyla çoğaltılabilir ve daha sonra tespit edilebilir. Bu, Borrelia ekiminden daha hızlıdır. Doktor, özellikle borreliosis ile ilişkili eklem iltihabı (Lyme artriti) veya nöroborelyozdan şüpheleniyorsa, bu tip Lyme hastalığı testini başlatır.

Her iki Lyme hastalığı testi, önceki muayenelerin net sonuçlar vermediği durumlarda kullanılır - örneğin, ilgili kişi zayıf bir bağışıklık sistemi nedeniyle yeterli Borrelia antikoru geliştirmezse.

Profesyonel topluluklar (rutin) doğrudan kan veya idrardan patojen tespitini önermezler!

Kenede Borrelia tespiti

Bazı laboratuvarlar, gönderilen keneler için Lyme hastalığı testleri sunar. Tespit genellikle polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) aracılığıyla gerçekleştirilir, bu nedenle kene PCR terimi genellikle kısaca kullanılır.

Pozitif bir test sonucu otomatik olarak bakterilerin insanlara da bulaştığı anlamına gelmez. Enfekte bir kene, bir kişiyi 24 saatten daha az bir süre kan emmişse, Borrelia bulaşma olasılığı çok düşüktür. Etkilenen kişinin Lyme hastalığına sahip olmama olasılığı yüksektir.

Ek olarak, bazı laboratuvarlar genellikle kenelerin genetik yapısı için keneleri test eder. Borrelia burgdorferi sensu lato: Bu, bazıları Lyme hastalığına neden olan, ancak diğerleri yapmayan - en azından mevcut bilgi durumuna göre, yakından ilişkili Borrelia genotürlerinden oluşan geniş bir gruptur. Kene borreliosis testi pozitifse, etkilenen kene sadece insanlarda Lyme hastalığına neden olmayan Borrelia ile enfekte olabilir.

Kenelerde Borrelia tespiti, tedavi kararları vermek için uygun değildir.

Doktor, hastaları yalnızca pozitif kene testi sonucuna dayanarak antibiyotiklerle tedavi etmez. Doktor mevcut kılavuz tavsiyelerine uyar. Bir kene PCR'sine karşı konuşuyorsunuz.

Tavsiye edilmeyen Lyme hastalığı testleri

Kenelerde Borrelia'nın saptanmasına ek olarak, mevcut bilgi düzeyine dayanarak uzman toplulukların önermediği bir dizi başka Borreliosis testi vardır. Çoğu durumda, ilgili testlerin faydasını kanıtlayan anlamlı bilimsel çalışmaların eksikliği vardır. Bunlar şunları içerir:

• Lenfosit transformasyon testi (LTT Borrelia; Borrelia ile hiç temas etmemiş kişilerde de pozitif çıkabilir)
• Lenfosit popülasyonu CD57 + / CD3- (LTT'ye benzer)
• Çeşitli vücut sıvılarından antijen tespiti (güvenilir bilgi değeri yok)
• Xenodiagnosis (bu, kene larvalarının Lyme hastalığı ile enfekte olduğu iddia edilen insanlardan kan emmesine izin vermeyi ve daha sonra Borrelia için larvaları incelemeyi içerir, faydası kanıtlanmış değil, çok zaman alıcıdır)
• Işık mikroskobik algılama (karışıklık riski)
• Görsel Kontrast Duyarlılık Testi (gri tonlama testi; özel bir Borrelia nörotoksininin göze zararlı olduğu, ancak garanti edilmediği varsayımı altında gri tonların saptanmasının ölçümü)
• Tezgah üstü testler (çok kesin olmayan)

Sonuç: Lyme hastalığı teşhisi zordur

Lyme hastalığı semptomları ve seyri açısından çok çeşitli olabilir. Bu, özellikle hastalığın sonraki aşamalarında tanıyı zorlaştırır. Ayrıca Lyme hastalığında ortaya çıkanlar gibi semptomların başka nedenleri de olabilir (ayırıcı tanı).

Örneğin, varsayılan bir "dolaşan kızarıklık" aslında cildin bir böcek ısırmasına, kızamıkçık (çocuklarda) veya erizipellere spesifik olmayan bir reaksiyonu olabilir. Nöroborelyozda gösterilenler gibi nörolojik semptomlar, TBE (erken yaz meningoensefaliti), fıtıklaşmış bir disk veya multipl skleroz ile de ortaya çıkabilir.

Bunun anlamı şudur: Lyme hastalığı her şeyden önce klinik olarak şüphelenilen bir tanıdır. Varsayım, sırayla, hastanın semptomlarından ve tıbbi geçmişinden kaynaklanmaktadır. Borreliosis test prosedürlerinden elde edilen olumlu sonuçlar şüpheyi doğrulamaktadır. Doktor semptomların diğer olası nedenlerini de ekarte edebilirse, Lyme hastalığı teşhisi doğrulanmış olarak kabul edilir.

Etiketler:  seks ortaklığı palyatif tıp aşılar