Kafatası tabanı kırığı

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kafatasının tabanının kırılması (petröz kemik kırığı, otobazal kırık), kafatasına doğrudan uygulanan şiddetin sonucudur. Tipik semptomlar göz çevresinde morluk, fasiyal sinir felci ve işitme bozukluğudur. Tedavi genellikle konservatiftir. Kafa tabanı kırığının nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S02

Kafatası tabanı kırığı: açıklama

Kafatası kırığının tabanı (kafatası tabanı kırığı), kafatası kırıkları (kafatasının çatısının kırığı) ve yüz kafatası kırığı, kafatası kırıkları olarak sayılır. Genellikle tehlikeli bir yaralanma olarak görülür, ancak çoğunlukla kırığın kendisinden değil, aynı zamanda sıklıkla yaralanan beyinden kaynaklanır.

Kafa tabanı kırığı formları

Kafa tabanı kırığındaki en önemli kırık türleri şunlardır:

• Temporal kemik kırığı (frontobazal kırık)
• Temporal kemik kırığı (laterobazal kırık)

Boyuna temporal kemik kırıkları, vakaların yüzde 70 ila 80'inde enine temporal kemik kırıklarından önemli ölçüde daha sık görülür. Buradaki kırılma, orta kulağın çatısı ve fasiyal sinir kanalı (yüz kanalı) boyunca temporal kemiğin (os temporale) uzunlamasına ekseni boyunca uzanır. Kemikler sıklıkla yer değiştirir ve bu da ses iletimini bozar. Ayrıca dış kulak kanalından yükselen enfeksiyon riski de vardır. Tüm petroz kemik kırıklarının yaklaşık yüzde 20'sinde durum budur.

Enine temporal kemik kırıklarında, kırık boşluğu temporal kemik piramidinin arka yüzeyinde başlar, iç işitsel kanalın çatısını geçer ve ayrıca fasiyal sinir kanalı ve / veya labirent (iç kulağın oturduğu yer) yönünde uzanır. .

Kafatası tabanı kırığı: belirtiler

Kafatasının tabanının kırılması durumunda, semptomlar, temporal kemiğin boyuna mı yoksa enine mi kırıldığına bağlıdır. Kafatasının tabanından çok sayıda sinir ve damar geçtiği ve kemik kırığı ile yaralanabileceği için çeşitli arızalar meydana gelir.

Temporal temporal kemiğin uzunlamasına kırığının belirtileri

Göz çevresinde bir çürük (monokl veya gözlük hematomu) bu tip kafa tabanı kırığının tipik bir örneğidir. Göz kapakları güçlü bir şekilde şişer. Göz yuvasının tabanı kırılırsa, göz küresi daha derine inebilir (patlama kırığı), bunun sonucunda hasta genellikle çift görüntü görür.

Temporal kemiğin uzunlamasına kırılması durumunda paranazal sinüsler de yaralanır. Basamaklar ayrıca dış işitsel kanalda da oluşabilir. Bazı hastalarda kulak zarı yırtılır ve kemikçik zinciri kesintiye uğrar, böylece ses iletimi bozulur (iletken işitme kaybı).

Tüm temporal kemik kırıklarının yüzde 15 ila 25'inde fasiyal sinir felç olur (yüz felci). Koku alma sinirleri yırtılarak koku alma duyusu bozulur. Sinir sıvısı veya kan burun, kulak veya ağızdan dışarı akabilir.

Enine temporal kemik kırığı belirtileri

Yanal kırık çoğunlukla kulağı etkiler: iç kulaktaki hasar, etkilenen kişinin artık duyamayacağı ve denge duygusunun kaybolduğu anlamına gelir. Fasiyal sinir felci, kalkaneusun uzunlamasına kırığından çok daha sık görülür. Transvers temporal kemik kırığı olan hastaların yaklaşık yarısı etkilenir. Sinir suyu da kulaktan sızabilir. Enine temporal kemik kırıkları durumunda, genellikle kulağın arkasında "savaş işareti" olarak da bilinen bir çürük vardır.

Kafatası tabanı kırığı: nedenleri ve risk faktörleri

Kafatasının tabanının kırılması, örneğin trafik kazaları veya kavgalar bağlamında, kafatasına etkiyen güçlü kuvvetin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Etkilenenlerin yarısından fazlası, çoğunlukla önden çarpmalı bir trafik kazası geçirdi.

Kafatası kırığı olan tüm hastaların yaklaşık yüzde 17'sinde kırık boşluğu kafatasının tabanına kadar uzanır.

Kafatasının kırılması genellikle travmatik beyin hasarı (TBI) ile birlikte ortaya çıkar. Şiddetli kafa travması olan tüm hastaların yaklaşık yüzde dördünde kafatası tabanında izole bir kırık bulunur. Yüz bölgesindeki şişlik ve kranyoserebral travmanın diğer sonuçları genellikle ön planda olduğu için kafa tabanı kırığı çoğu zaman fark edilmez.

Kafa tabanı kırığı: muayeneler ve tanı

Kafa tabanı kırılmış olan kişiler genellikle birkaç kez yaralanır (çoklu travma) ve başlangıçta yoğun bakım ünitesindedir. Bir kafa tabanı kırığını teşhis etmek için, doktor önce hastaya - durumunun izin verdiği ölçüde - daha kesin olarak kazanın seyri ve tıbbi geçmişi (anamnez) hakkında sorular soracaktır. Doktordan gelen bazı sorular şunları içerebilir:

• Kaza nasıl geçti?
• Ağrın var mı?
• Kulaklarınızdan, ağzınızdan veya burnunuzdan sıvı sızdığını fark ettiniz mi?
• Konuşma, işitme veya görmede sorun mu yaşıyorsunuz?

Fizik muayene

Anamnez görüşmesini fizik muayene takip eder. Karmaşık bir kafa tabanı kırığı durumunda, beyin cerrahisi, ağız ve çene cerrahisi ve kulak, burun ve boğaz cerrahisi gibi farklı uzmanlık alanlarından birkaç doktor genellikle birlikte çalışır.

Kulaklar

Doktor, hastanın dış kulak kanalını inceleyerek basamak mı yoksa kulak salgısı mı oluşup oluşmadığına dikkat eder. Kulak zarı hala sağlamsa, kan genellikle orta kulakta toplanır (hematotimpanum). Mümkünse, işitme işlevi kontrol edilir. Orta kulak işitme kaybı, akort çatalı ile iç kulak işitme kaybından ayırt edilebilir.

Denge, Frenzel gözlük adı verilen gözlüklerle değerlendirilebilir. İç kulakta bulunan denge organının çalışmaması göz titremelerine (nistagmus) yol açar.

Kranial sinirler ve büyük kan damarları

Daha sonra, doktor bazal kraniyal sinirleri ve büyük damarları inceleyecektir. Yüz felciniz varsa, felcin kademeli mi yoksa baştan mı tamamen geliştiğini ayırt etmek önemlidir. Bu, prognozu tahmin etmeye ve nasıl devam edileceğini planlamaya yardımcı olur.

salgı sızıntısı

Etkilenen kişi burun, kulak veya ağızdan sinir sıvısı (likör) veya kan kaybederse, bu aynı zamanda kafa tabanı kırığının bir göstergesi olabilir. Burundan çıkan sinir suyu burun salgılarına çok benzediği için laboratuvar testi gereklidir. Şeker konsantrasyonunu (glikoz konsantrasyonu) belirlemek için özel test şeritleri kullanılır: sinir suyundaki şeker konsantrasyonu, nazal sekresyondan daha yüksektir.

Apparative teşhis

Yukarıda belirtilen belirtiler kafa tabanı kırığı şüphesini uyandırabilir, ancak bunu kanıtlayamaz. Kafatasının tabanındaki bir kırığın geleneksel röntgenlerde bile tespit edilmesi zordur. Bu nedenle ileri tanı her zaman bilgisayarlı tomografi (BT) ile yapılır. Doktor, beyin ve yüz kafatası görüntülerinde kafatasının içinde hava veya paranazal sinüsler ve mastoid hücreler (pnömensefalon) gibi hava dolu kemik bölmeleri keşfederse, bu kafatası tabanının kırıldığını gösterir. Bir kırılma boşluğunun mutlaka görünür olması gerekmez.

İlgili kişinin işitme kaybı veya yüz felci olması durumunda manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılır. Bu, beyindeki bir çürüğü ekarte etmek ve yüz sinirlerini göstermek için kullanılabilir.

Kafa tabanı kırığı: tedavi

Kafatası kırığı olan hastalar ilk 24 saat yatak istirahati ve baş yukarı kaldırılarak izlenmelidir. Ayrıca tedavi, kafatası kırığının tabanının derecesine göre yapılır.

Çoğu durumda, konservatif tedavi kullanılır. Ancak kemik bileşenleri kırılmış ve yer değiştirmişse veya sinir suyunun kaçtığı penetrasyon noktaları varsa ameliyat kaçınılmazdır. Ani, tam yüz felci (yüz felci) durumunda da ameliyat gereklidir. Prosedür genellikle sadece beyindeki şişlik azaldıktan sonra gerçekleştirilir. İstisna, yer kaplayan bir çürüktür.

Kafa tabanı kırığı: konservatif tedavi

Yaralanan kulak kanalı steril bir şekilde temizlenir ve üzeri kapatılır. Kafatasının tabanının kırılması, iç kulakta işitme kaybına yol açtıysa, ani işitme kaybı durumunda olduğu gibi reolojik tedavi denen bir tedaviye başlanır: Kan dolaşımını iyileştirmeye çalışmak için belirli aktif maddeler kullanılır. iç kulak. Oluşan herhangi bir baş dönmesi özel ilaçlarla (antivertiginöz ilaçlar) giderilebilir.

Kafa tabanının kırılması nedeniyle burun, kulak veya ağızdan sinir suyu sızarsa, yükselen bir enfeksiyondan kaçınmak için önce antibiyotikler önleyici bir önlem olarak tedavi edilmelidir. Kusur kafatasının orta fossasındaysa ve kulak üzerinden sinir suları akıyorsa, bu boşluk genellikle kendiliğinden yapışır ve nadiren cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.

Kırık boşluğunda sıkışan sinirlerin mutlaka ameliyat edilmesi gerekmez. Bazen kendiliğinden rejenere olabilirler.

Kafa tabanı kırığı: cerrahi

Ön kraniyal fossa (özellikle lamina cribrosa) bölgesindeki kırıklarda, sinir suyu burundan boşaldığında, her zaman ameliyat yapılmalıdır. Çünkü boşluk kendiliğinden kapanmaz ve yıllar sonra bile enfeksiyon gelişebilir. Ameliyat sırasında meninksler (dura) önce su geçirmez olacak şekilde kapatılır. Daha sonra kemik yeniden yapılandırılır.

Yırtık beyin damarlarının neden olduğu kanama da cerrahi olarak durdurulmalıdır. Cerrah, sözde epidural boşlukta bulunan morluğu giderir. Bu, beyindeki basıncın artmasını ve beyin hasarına neden olmasını engeller.

Kafa tabanı kırığı: hastalık seyri ve prognoz

Kafa tabanı kırığı durumunda, prognoz kırığın tipine bağlı olarak değişir. Boyuna bir kırık genellikle iyi bir prognoza sahiptir ve nadiren dolaylı hasarla sonuçlanır. İç kulak fonksiyonunun ve fasiyal sinirin hasar gördüğü enine kırık durumunda kalıcı hasar olması beklenir.

Kafatası tabanı kırığı: komplikasyonlar

Kafa tabanı kırığı ile ilgili olası komplikasyonlar şunlardır:

• Beyin iltihabı (menenjit)
• İrin koleksiyonları (ampiyem)
• beyin apsesi
• Karotis arter yaralanmaları
• Karotis-kavernöz fistül (kafatasındaki karotid arterden kanın venöz ağa aktığı kan damarlarında kısa devre)
• kalıcı kranial sinir lezyonları

Bu tür komplikasyonlar kafa tabanı kırığının prognozunu kötüleştirebilir.

Etiketler:  seks ortaklığı deri Teşhis