Fetal alkol sendromu

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Fetal alkol sendromu (FAS), annenin hamilelik sırasında alkol tüketiminden kaynaklanır. Fiziksel ve zihinsel hasar, malformasyonlar ve eksikliklerin gelişimi ile karakterizedir. FAS tedavi edilemez, ancak doğru teşvik ve destekle, etkilenenler için hayat daha kolay hale getirilebilir. Fetal alkol sendromu (FAS) hakkında daha fazlasını okuyun: semptomlar, nedenler, tanı, tedavi ve prognoz!

Fetal alkol sendromu: açıklama

Fetal alkol sendromu (FAS), doktorlar tarafından annenin alkol tüketiminin bir çocuğa verdiği doğum öncesi zararı tanımlamak için kullandığı terimdir. FAS için başka bir terim alkol embriyopatisidir.

Fetal alkol sendromu: sıklık

Uzmanlar, her yıl Almanya'da alkole bağlı hasar (Fetal Alkol Spektrum Bozuklukları, FASD) olan yaklaşık 10.000 bebeğin doğduğunu tahmin ediyor. Muhtemelen 2.000'den fazlası en yüksek derecede hasara sahiptir - bir fetal alkol sendromu. Bu, FAS'ı Almanya'daki en yaygın doğuştan gelen engellerden biri yapar.

Hasar genellikle tanınmadığından veya doğru teşhis edilmediğinden, frekans konusunda kesin bir sayı yoktur. Bir yandan, bu zor kanıttan kaynaklanmaktadır (aşağıya bakınız). Öte yandan, sağlık sistemindeki çalışanlar genellikle ebeveynlerine şüphelerini ifade etmekte isteksizdir. Ya da Fetal Alkol Spektrum Bozuklukları ve Fetal Alkol Sendromu hakkında yeterince bilgi sahibi değillerdir.

Fetal alkol sendromu: belirtiler

Çocukluk çağı eksiklikleri ve malformasyonları, fetal alkol sendromunu karakterize eder. Örneğin, yüz ve kafa çeşitli değişiklikler ve anormallikler gösterir. Bunlar şunları içerir:

• bozulmuş beyin gelişimi olan alışılmadık derecede küçük bir kafatası (mikrosefali)
• kısa, dar ve hafif yukarı eğimli göz kapakları
• bir veya iki göz kapağının sarkması (ptozis)
• göz kapağının iç köşesinde ek bir kat (epicanthus)
• geniş bir göz rölyefi
• kısa, düz burun
• burun ve ağız arasında eksik veya zayıf bir oluk (filtrum)
• dar kırmızı dudaklı ince bir üst dudak
• alt çenenin az gelişmişliği (hipoplazi)
• küçük dişler

Bazen yarık damak da görülür. Fetal alkol sendromunun diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Anne karnında ve doğumdan sonra boy kısalığı
• Huni göğsü gibi eklemlerin ve iskeletin malformasyonları
• iskelet kaslarının temel geriliminde azalma (kas hipotansiyonu)
• İç organların deformiteleri (kalp kusurları, böbreklerin malformasyonları gibi)
• Cinsel organların deformasyonu
• psikomotor huzursuzluk (birçok hasta ayrıca DEHB'den muzdariptir = dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu)
• fiziksel ve zihinsel gerilik ("geride kalma")

Doğum öncesi alkolün etkisi de bir çocuğun zihinsel yetenekleri üzerinde geniş bir etki yelpazesine sahiptir: Etkilenen kişinin bilgi ve algıları işlemesi bozulur. Olası sonuçlar, örneğin, sosyal geri çekilme, yeni durumlardan korkma, aktivite, kolay etkilenebilirlik ve sömürüdür.

Fetal alkol sendromu olan diğer çocuklar agresif olma eğilimindedir ve sosyal davranışları (isyan gibi) bozar. Bu tür dürtü kontrol bozuklukları birçok yetişkin hastada da görülür (aşağıya bakınız).

Fetal alkol sendromu ayrıca işitme ve görme bozukluğu ve fıtık ile ilişkilendirilebilir.

Hasarın boyutu değişir

Alkol embriyopatisinin şiddeti değişebilir. Hafif vakalarda, etkilenenler “sadece” büyüme geriliği, düşük kilo ve çok küçük bir beyin kafatası (mikrosefali) gösterir. Daha ciddi vakalarda, yüz anomalileri, organ malformasyonları ve zihinsel bozukluklar gibi ek hasar ve malformasyonlar vardır. İkincisi, ciddi zihinsel engelliliğe kadar değişebilir.

Yetişkinlerde FAS sendromu

Yetişkinlikte fetal alkol sendromu genellikle diğer bozukluklarla ilişkilidir. Bunlara depresyon, anksiyete bozuklukları ve dürtü kontrol bozuklukları dahildir. Etkilenenlerden bazıları ayrıca artan bağımlılık riski, cinsel davranışta anormallikler ve antisosyal gelişmeler gösteriyor. Bu, sosyal normlara uyumu büyük ölçüde bozabilir ve günlük yaşamda zorluklara neden olabilir (ev ve iş aramada, sosyal ilişkilerde vb. sorunlar).

Fetal alkol sendromu: nedenleri ve risk faktörleri

Doğmamış çocuklarda, plasenta bariyeri olarak adlandırılan bariyer, çeşitli kirleticilerin ve patojenlerin anne kan dolaşımından çocuğun kanına girmesini engeller. Ancak bu koruyucu filtre yüzde 100 çalışmıyor.

Örneğin, annenin kanındaki alkol, doğmamış çocuğun kanına neredeyse hiç filtrelenmeden geçebilir. Araştırmalar, günde 10 gram alkolün bile çocuklarda fetal alkol sendromuna neden olabileceğini göstermiştir. Bu miktar küçük bir birada veya 100 mililitre şarapta bulunabilir.

Alkol, yaşamın her aşamasında insan vücudu için zehirdir. Doğmamış çocukların buna özellikle duyarlı olmasının nedeni, olgunlaşmamış karaciğerlerinin henüz alkolü o kadar iyi parçalayamamasıdır. Bu, hücrelere yetişkinlerden daha fazla zarar verebilir ve hücre bölünmesini engelleyebilir - özellikle hassas beyin için çok çeşitli sonuçlarla. Hasar ve değişiklikler Fetal Alkol Spektrum Bozukluklarına (FASD) yol açar. En kötü senaryoda Fetal Alkol Sendromu (FAS) gelişecektir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında alkol tüketimi düşük yapma riskini artırır.

Fetal alkol sendromu için risk faktörleri

Anneleri hamilelik sırasında alkol tüketen çocukların hepsinde alkol embriyopatisi gelişmez. Son araştırmalara göre, doğmamış bazı bebeklerin çekirdeği, alkolün neden olduğu hasarlardan genetik olarak korunmaktadır.

Anne hamilelik sırasında çok fazla alkol tüketiyorsa, çocuklarda fetal alkol sendromu gelişme riski özellikle yüksektir. Bununla birlikte, anne adayı dokuz ay boyunca tekrar tekrar alkol alırsa - sadece ılımlı miktarlarda olsa bile - FAS riski de vardır. Hatta ara sıra veya tek seferlik alkol tüketimi bile embriyoya zarar verebilir.

Hamileliğin 1. ve 2. trimesterinde wine & Co. tüketimi özellikle tehlikelidir. Anne ayrıca amfetamin veya diğer çeşitli ilaçları da tüketirse FAS riski artar.

Fetal alkol sendromu için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• annenin yaşı > 30 yıl
• annenin yetersiz beslenmesi veya eser element veya vitamin eksikliği
• stres
• FASD'li kardeşler
• genetik arkaplan

Fetal alkol sendromu: muayeneler ve tanı

İdeal olarak, fetal alkol spektrum bozuklukları (FASD) veya fetal alkol sendromu (FAS) mümkün olduğunca erken tespit edilmelidir. Etkilenen çocuklar daha sonra yeterli ve bireysel teşvik ve desteği hızla alabilirler.

Tanı ile ilgili sorunlar

Bununla birlikte, fetal alkol spektrum bozuklukları ve fetal alkol sendromunun teşhis edilmesi çoğu zaman o kadar kolay değildir. Bunun nedeni, örneğin annenin hamilelik sırasındaki alkol tüketimini kaydetmenin zor olması - örneğin annenin bu konuda yanlış bilgi vermesidir. Ek olarak, Almanya'da fetal alkol sendromlu birçok çocuk evlat edinen ve koruyucu ailelerde yaşıyor - bu durumda biyolojik annenin alkol tüketimini belirlemek zor.

Diğer bir sorun da, fetal alkol sendromunun birçok belirtisinin yaşla birlikte değişmesidir. Örneğin, yüz anomalileri ve bozulmuş büyüme, çocuklukta açıkça fark edilebilir, ancak ergenlik ve yetişkinlikte daha az fark edilir.

Buna karşılık, örneğin dikkat ve davranış bozuklukları ergenlik döneminde daha yaygın hale gelir.

Diğer nedenlerin dışlanması

Alkol embriyopatisinin güvenilir teşhisi için diğer nedenler ekarte edilmelidir (ayırıcı tanılar). Örneğin boy kısalığı, ailede boy kısalığı, doğum öncesi yetersizlikler, hormonal bozukluklar, genetik sendromlar, kronik hastalıklar veya ihmalden de kaynaklanabilir.

FAS teşhisi

Uzmanlar, fetal alkol sendromu için tanı kriterleri geliştirdiler. Buna göre, birisi aşağıdaki dört noktayı yerine getirirse bir FAS mevcuttur:

1. en az bir büyüme sorunu (olağandışı düşük doğum veya vücut ağırlığı, azalmış doğum veya vücut uzunluğu veya düşük vücut kitle indeksi = BMI)
2. yüzde üç anormallik, yani dar bir üst dudak, burun ve ağız arasında eksik veya kötü belirgin oluk ve kısa göz kapağı yarıkları
3. Merkezi sinir sisteminde en az bir anormallik (zihinsel engellilik, konuşma veya ince motor becerilerinde bozulma, dikkat bozuklukları, mikrosefali gibi)
4. Annenin hamilelikte alkol tüketmesi

İlk üç nokta karşılanıyorsa, ancak hamilelik sırasında annenin alkol tüketimi doğrulanamıyorsa, yine de “fetal alkol sendromu” tanısı konmalıdır.

Fetal alkol sendromu: tedavi

Alkolün anne karnındaki çocuğa verdiği zarar geri döndürülemez. Kalp kusuru veya yarık damak gibi bazı fiziksel kusurları ameliyat edebilirsiniz. Ayrıca görme ve işitme bozuklukları yardımcı cihazlarla (gözlük, işitme cihazı) düzeltilebilir.

Bununla birlikte, fetal alkol spektrum bozukluğu veya fetal alkol sendromunun sonuçlarının çoğu düzeltilemez. Bunlara örneğin zihinsel bozukluklar, davranış sorunları, kısa boy ve yüz anomalileri dahildir.

Bunun yerine, FASD ve FAS tedavisi, etkilenenlerin alkolle ilgili bozukluklar ve anormallikler ile mümkün olduğunca başa çıkmalarına yardımcı olmakla ilgilidir. Örneğin, gelişimsel gecikmeleri olan çocuklar fizyoterapi, konuşma terapisi ve/veya uğraşı terapisinden yararlanabilirler. Uygun koşullar altında, bazı kalkınma açıkları kısmen telafi edilebilir.

Erken çocuklukta travmatik deneyimler olması durumunda (örneğin alkolik bir anne ile), psikoterapötik yardım da faydalı olabilir. FAS hastaları da DEHB'den muzdaripse, çok agresif davranıyorsa veya ciddi şekilde rahatsız edici sosyal davranışlar gösteriyorsa, belirli koşullar altında ilaçla birlikte tedavi endike olabilir.

Her bir durumda hangi finansman ve destekleyici önlemlerin uygun olduğuna bireysel olarak karar verilir.

Fetal alkol sendromu: hastalık seyri ve prognoz

Fetal alkol spektrum bozukluğu veya fetal alkol sendromu tedavi edilemez. Meydana gelen zihinsel ve fiziksel değişimler, gelişim bozuklukları ve davranış sorunları genellikle kalıcıdır. Prognoz öncelikle bilişsel bozukluğun derecesine bağlıdır. Şiddetli şekilde etkilenen çocuklar genellikle bağımsız bir yaşam sürdüremezler ve tüm yaşamları boyunca dışarıdan yardıma bağımlıdırlar.

Fetal alkol sendromu, sık görülen enfeksiyonlar, gelişme geriliği ve muhtemelen gerekli operasyonlar nedeniyle yaşamın ilk iki yılında genellikle yatarak tedavi gerektirir.

Sosyal problemler nedeniyle, etkilenen birçok çocuk öz ebeveynleriyle kalamaz, koruyucu ailelere veya evlere yerleştirilmeleri gerekir.

Fetal alkol sendromu: önleme

Hamilelik sırasında alkol tüketimi, çocuklarda ciddi gelişim bozukluklarının tamamen önlenebilir birkaç nedeninden biridir. Uzmanlar hamile kadınlara alkolden tamamen uzak durmalarını tavsiye ediyor. Orta derecede alkol tüketimi bile, doğmamış çocukta fetal alkol spektrum bozukluğuna ve hatta fetal alkol sendromuna neden olabilir.

Etiketler:  semptomlar diş bakımı anatomi