Göğüs drenajı

Tarihinde güncellendi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Göğüs drenajı, göğüsten hava, kan veya diğer sıvıları emmek için bir tüp kullanır. Bu özellikle göğüs boşluğundaki kazalar, büyük ameliyatlar veya kötü huylu hastalıklardan sonra gereklidir. Göğüs tüpü hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun - nasıl çalışır, ne zaman yapılır ve riskler nelerdir.

Göğüs tüpü nedir?

Açıkça söylemek gerekirse, göğüs tüpü göğüsten sıvı veya havanın çeşitli drenaj tiplerini tanımlar. Bununla birlikte, günlük dilde, doktorlar genellikle bir torasik drenajı sözde plevral drenaj olarak anlarlar. Burada tüp, plevra ile plevra arasındaki boşlukta, sözde plevral boşlukta bulunur.

Göğüste doktorların sıklıkla boşaltmak zorunda olduğu diğer anatomik boşluklar, iki akciğer arasındaki ortadaki mediastendir - burada kalp, yemek borusu ve trakea gibi önemli organlar - ve perikard. Drenajın nereden geldiğine bağlı olarak mediastinal drenaj, perikardiyal drenaj veya - yukarıda açıklandığı gibi - plevral drenaj olarak adlandırılır.

Göğüs tüpü ne zaman yapılır?

Plevral boşlukta hava, kan veya başka bir sıvı (örneğin irin veya lenf sıvısı) toplandığında, plevral drenaj anlamında bir torasik drenaj her zaman kullanılır. Bu hava veya sıvı birikimi akciğerlerin genişlemesini engeller ve bu nedenle ciddi nefes darlığına neden olabilir. Ağır vakalarda, kalpteki büyük damarları ve atardamarları da sıkıştırır. Göğüs içindeki basıncın artması hayatı tehdit eden bir durumdur ve ancak drenaj ile önlenebilir. Aşağıdaki hastalıklar göğüs drenajını gerekli kılar:

Pnömotoraks ve tansiyon pnömotoraks

Akciğerler kaburgalara kaza sonucu - genellikle zayıf kişilerde tanımlanabilir bir neden olmadan - yaralanırsa veya büyük açık göğüs ameliyatlarında akciğerler yaralandığında, hava genellikle plevral boşluğa geçer (pnömotoraks). Ağrıya ek olarak, hasta genellikle nefes darlığı ve muhtemelen çarpıntı da hisseder.

Nefes alırken hava plevral boşluğa girerse, ancak nefes verirken tekrar dışarı çıkamazsa yaşamı tehdit edebilir. Sebep, örneğin, ekshalasyon sırasında bir valf gibi yaralanmayı kapatan tahrip olmuş doku olabilir. Tedavi edilmezse, kalp artık çalışamayacak duruma gelene kadar göğüsteki basınç artar. Bu tansiyon pnömotoraks ("valf pnömotoraks" olarak da bilinir) ile, hastanın hayatını kurtarmak için doktor acilen bir göğüs drenajı (okuyun: plevral drenaj) yapmalıdır.

plevral efüzyon

Plevral efüzyon, plevral boşlukta sıvı birikmesidir. Nedeni genellikle zayıf bir kalp kasıdır (kalp yetmezliği, kalp yetmezliği): Kalp artık akciğerlerdeki kanı pompalayamaz, bu da pulmoner damarlardaki basıncı artırır. Sonuç olarak, içerdiği suyun bir kısmı akciğer dokusuna ve sonunda plevraya (plevral boşluk) sızar.

Kalp yetmezliğine ek olarak, plevrada malign bir tümör gibi kansersiz plevral efüzyonlar da sıklıkla üretir. Bu nedenle plevral boşluktan boşaltılan sıvının özellikle malign hücreler için incelenmesi önemlidir.

Plevral efüzyon genellikle yavaş gelişirse, göğüs dreni ilk seçenek değildir: İlk olarak, doktor sıvıyı daha büyük bir şırınga ile çekmeye çalışır. Ancak bu önlemin kalıcı bir etkisi yoksa göğüs tüpü takmalıdır.

hemotoraks

Hemotoraks, plevral efüzyonun özel bir şeklidir. Kan plevral boşlukta toplanır - örneğin bir kaza nedeniyle ağır kanama olduğunda veya - daha az sıklıkla - akciğer kanserinden göğüs bölgesindeki büyük kan damarlarının yırtılması yoluyla. Hastalar ağrı içindedir, solunumları akut olarak bozulur ve vücut kısa sürede kritik kan kaybına uğrayabilir.

Burada da doktor, akciğer dokusunu rahatlatmak için mümkün olan en kısa sürede bir göğüs tüpü yerleştirmelidir. Bu yeterli değilse (örn. etkilenen kişide bir kanama bozukluğu nedeniyle) ve kanama devam ediyorsa, hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu doktorun göğsünü açması ve kanamayı hedefe yönelik bir şekilde durdurmasıdır.

plevral ampiyem

Ameliyat veya zatürre gibi ciddi enfeksiyonlar sırasında plevral boşlukta büyük miktarlarda irin birikebilir. Doktorlar buna plevral ampiyem diyor. İltihabı çıkarmak için doktor buraya bir göğüs tüpü de koyar. Daha sonra göğüs, birkaç gün sonra iltihap iyileşene kadar - eşlik eden antibiyotik uygulamasıyla - tüpten tuzlu su çözeltisi ile durulanır.

Göğüs tüpü ile ne yaparsın?

Göğüs drenine başlamadan önce, X-ışınları (birkaç düzlemde çekilmiş) veya bilgisayarlı tomografi yardımıyla biriken havanın veya sıvının tam olarak nerede olduğunu bulmak önemlidir. Bununla birlikte, acil tıpta bu teknik muayeneler bazen mevcut değildir, bu nedenle acil doktor, gösterge niteliğindeki semptomlara ve göğse dokunma ve dinleme gibi daha basit muayenelere güvenmek zorundadır.

Göğüs drenajı için delinme yerleri

Torasik drenajın yerleştirilmesi için göğsün delinebileceği daha kesin olarak tanımlanmış iki yer vardır:

• Monaldi pozisyonu: köprücük kemiğinin ortasında, ikinci ve üçüncü kaburgalar arasında
• Bülau pozisyonu: koltuk altının altında, dördüncü ve beşinci veya beşinci ve altıncı kaburgalar arasında

Öncelikle doktorlar göğüs tüpünü Bülau pozisyonunda yerleştirmeye ve drenaj tüpünü plevral boşlukta daha ileriye itmeye çalışırlar. Bununla birlikte, özellikle akciğerlerin üst bölgesinde pnömotoraks geçiren kalıcı olarak yatan hastalar için Monaldi pozisyonu genellikle daha iyi bir seçimdir. Bunun nedeni, plevral boşlukta yükselen havanın daha iyi emilebilmesidir.

Hazırlık ve takma

İlk olarak, doktor planlanan drenaj bölgesinin etrafındaki cilt bölgesini lokal bir ağrı kesici ile iyice temizlemeli, dezenfekte etmeli ve uyuşturmalıdır. Sonra bir neşterle interkostal boşluğun üzerindeki deriyi deliyor. Bu küçük açıklıktan, kaburgalar arasındaki kasları makasla ya da bazen çıplak parmağıyla iter ve plevrayı açar. Bunu bir kaburganın üst kenarı boyunca yapar, çünkü sinirler ve kan damarları çok kolay yaralanabilecek alt kenar boyunca uzanır.

Tansiyon pnömotoraks durumunda, plevral boşluk başarıyla açıldıktan sonra, bastırılmış hava kaçtığında genellikle yüksek bir tıslama sesi duyulabilir. Ancak kan veya sulu seröz sıvı bile daha sonra akabilir. Bu ilk tahliyeden sonra doktor, havayı veya salgıyı kalıcı olarak tahliye eden plevral boşluğa plastik bir tüp yerleştirmek için metal bir çubuk kullanır. Bu, kese ipi dikişi olarak bilinen özel bir teknik kullanılarak bir iplikle cilde yapıştırılır. Bu, hortumun kaymasını önlemek ve ayrıca yarayı dışarıdan iyi bir şekilde kapatmak içindir.

Son olarak, doktor hortumun ucunu, hortum sisteminde sabit, hafif bir negatif basınç oluşturan bir cihaza bağlar. Sonuç olarak, yeni biriken sıvı veya hava hemen plevral boşluktan emilir. Torasik drenaj akciğerlere yeniden yer açar.

Göğüs tüpünün çıkarılması

Birkaç gün sonra toplama kabında daha fazla salgı birikmezse, daha fazla hava emilmezse ve röntgen görüntüsünde daha fazla sıvı veya hava görülmezse, doktor göğüs drenini çekebilir. Bunu yapmak için hastadan derin nefes almasını ve ardından kuvvetli bir şekilde nefes vermesini ister. Hortumu hızla çeker. Kese ipi dikişi daha sonra sıkıca çekilir ve plevral boşluğa daha fazla hava girmemesi için tekrar düğümlenir.

Göğüs tüpünün riskleri nelerdir?

Özellikle interkostal kasların ve özellikle plevranın kesilmesi bazı riskler barındırır. Kaburganın alt kenarı boyunca bir atardamar, damar ve sinir uzandığından, doktorun onları yaralama riski vardır. Muhtemel sonuçlar, ilgili sinir tarafından sağlanan cilt bölgesinde kanama veya kalıcı anormal hisler veya uyuşukluktur.

Gerçek torasik drenaj tüpünü takarken, metal kılavuz çubuk özellikle özel anatomik koşullar altında yakın çevredeki organlara zarar verebilir. Bunlar kalp, akciğerler, yemek borusu ve soluk borusu, karaciğer ve diyaframı ve aynı zamanda ana arteri içerir. Göğüs tüpü yerleştirilirken bu tür yapılar yaralanırsa genellikle hemen acil ameliyat yapılır.

Bakteriler veya diğer patojenler, göğüs drenaj sisteminin oluşturduğu yara yoluyla plevral boşluğa nüfuz edebilir ve orada enfeksiyonlara neden olabilir.

Göğüs tüpünden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Doktorlar size göğüs tüpü yerleştirdiyse, yanlışlıkla göğsünüzden kaymaması için tüpü çekmekten kaçınmalısınız.

Ayrıca yara bölgesinde ağrı, kızarıklık veya şişlik olup olmadığına dikkat edin. Bu semptomları yaşarsanız doktorunuza bildirin - bunlar enfeksiyonların başlangıcını gösterebilir.

Plevral drenajın aniden eskisinden çok daha fazla sekresyon, özellikle kan ürettiğini fark ederseniz, derhal doktorunuza haber veriniz! Bu yeni bir kanamanın göstergesidir. Ani nefes darlığı veya hızlı kalp atışı durumunda da doktora haber vermelisiniz.

Doktorunuz size göğüs tüpünü çekmek istediğini söylerse, tüpü çıkarırken ağrıdan endişeleniyorsanız, önlem olarak ağrı kesici sorabilirsiniz. Bu, göğüs tüpünü çıkarmaktan rahatsızlık duymamanızı sağlar.

Etiketler:  alkol dergi ilk yardım