Palyatif tıp sınırda

Dr. tekrar. nat. Daniela Oesterle moleküler biyolog, insan genetikçisi ve eğitimli tıp editörüdür. Serbest gazeteci olarak, uzmanlar ve sıradan insanlar için sağlık konularında metinler yazıyor ve doktorlar tarafından Almanca ve İngilizce olarak uzman bilimsel makalelerin editörlüğünü yapıyor. Tanınmış bir yayınevi için tıp uzmanları için sertifikalı ileri eğitim kurslarının yayınlanmasından sorumludur.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Almanya'nın ilk palyatif bakım ünitesi 1983 yılına kadar kurulmamıştı. O zamandan beri pek çok bakımevi ve palyatif bakım tesisi kuruldu, ancak uzmanlar daha iyi finansmana ihtiyaç olduğunu söylüyor. Bu, demografik değişime ve artan sayıda ciddi hasta insana karşı koymanın tek yoludur.

Palyatif bakım ünitesinde ölümcül hasta yakınlarını ziyaret edenler birçok izlenimle karşılaşacaklardır. Onurlu bir huzur var ve odalar cana yakın. Doktorlar ve hemşireler, uzmanlık bilgileri ve büyük empatileriyle etkileyicidir. Teknik ve tıbbi bakım da örnek teşkil etmektedir. Sevdiklerinizin profesyonel ellerde ve iyi bakıldığını bilmek sizi rahatlatır. Ortağı kanserden ölen Barbara Peters *, "Ölümcül hasta kocamı bu kadar emin ellerde görmek beni rahatlattı" diyor. Ancak profesyonel destek alan tek kişi kocası değildi. "Ailem ve ben de tartışmalar ve tavsiyeler yoluyla bazı yüklerden kurtulduk."

Palyatif tıpta olumlu gelişme

Barbara Peters'in palyatif bakım koğuşunda deneyimlediği gibi, ölümcül hastaların birçok akrabası, uzman palyatif servislerin değerli yardımını algılamaktadır. Bunu başarmak için son otuz yılda çok şey yapıldı. İlk palyatif bakım ünitesinin kurulmasından bu yana, Almanya'da ülke çapında bir palyatif tesisler ağı ortaya çıkmıştır. Yaklaşık 250 palyatif koğuş, 214 yatan hasta bakımevi, 14 çocuk bakımevi ve 1500 civarında ayakta tedavi palyatif tesis ve 270'in üzerinde uzmanlaşmış ayakta tedavi palyatif bakım tesisi, ölümcül hastaların ve yakınlarının bakımını desteklemektedir.

Buna ek olarak, Alman Palyatif Tıp Derneği kuruldu, palyatif tıp üniversitelerde tıbbi çalışmalarda zorunlu ve sınav konusu olarak tanıtıldı ve ayakta tedavi gören ölümcül hastalar için palyatif bakım artık yasal olarak güvence altına alındı. Politikacılar ve Alman Tabipler Birliği de palyatif bakımın kapsamlı ve kaliteli bir şekilde genişletilmesinden yanadır.

Tedarik yeterli mi?

Ancak artan seslere göre palyatif tıp büyük bir baskı altında. Nüfustaki demografik ve sağlıkla ilgili gelişmelere verilen yanıt muhtemelen çok geç olduğu için tesis eksikliği var. Artan yaşlı sayısı, aynı zamanda artan sayıda tümör hastalıkları ve demans veya KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gibi kronik hastalıklar kapasitemizin sınırlarına ulaşıyor.

Erlangen kliniğinin palyatif tıp bölümü başkanı ve Alman Palyatif Tıp Derneği başkan yardımcısı Prof. Ostgathe'ye göre, 2010 yılında Erlangen Üniversite Kliniği bağımsız bir palyatif koğuş kurdu, ancak "finansman durumu bir zorluktu". "Üniversite kliniği, bir kürsü ve araştırma ile bağımsız bir bölümün önemini anlamış ve bu adımı mantıklı görmüştü. Kliniğin yönetim ve finans bölümünden büyük destek aldık." O zamandan beri, bu, diğer palyatif servisler gibi, sağlanan hizmetlerle finanse edildi. Ancak, faturalandırma yöntemleri pek uygun değil.

Finansman inanılmaz zor

Almanya'da palyatif hizmetler artık günlük sabit oranlara göre değil, yapılan teşhislere göre, yani DRG sistemine göre (tanı ile ilgili gruplar, hastalıkla ilgili gruplar = DRG'ler) faturalandırılmaktadır. Ancak bu, birçok palyatif bakım uzmanı için sorunludur, çünkü ölmekte olan kişinin bakımı farklı şekilde karmaşıktır ve bu nedenle altta yatan teşhisler kullanılarak haritalanması güçtür. Palyatif tıp bu nedenle özel hastaneler için çok az ilgi çekicidir. Profesör Ostgathe'ye göre, "Almanya'da hastanelerin yaklaşık yüzde 15'i palyatif bakım yapılarına sahiptir. Yeterli fon olsaydı veya biri biraz kar bile elde edebilseydi, o zaman bu sayı önemli ölçüde daha yüksek olurdu."

Ek olarak, masrafı üstlenenler için ayrıntılı, çok zaman alan dokümantasyon gereklidir. Profesör Ostgathe, "Kurumların parayı alması inanılmaz derecede zorlaştırılıyor" diyor. "Çalışanlarımızın daha az dokümantasyon yapmasını ve hastaya daha fazla zaman ayırmasını istiyorum. Dokümantasyon yılda o kadar fazla zaman alıyor ki, bu parayla başka bir hemşireyi işe alabilirsiniz."

Sorun sadece kliniklerle sınırlı değil. Tüm palyatif hizmet sağlayıcıları etkilenir. Sadece hizmet toplamak değil, ücret düzeyindeki bölgesel farklılıklar da palyatif çalışmaları zorlaştırmaktadır. Alman Palyatif Tıp Derneği Başkan Yardımcısı, "Almanya'da henüz en iyi finansman çözümü bulunamadı" diyor.

Palyatif tıp - nereye gidiyor?

Bu nedenle federal ve eyalet hükümetleri, gelecekteki arz güvenliğini garanti etmeye çağrılmaktadır. Alman Palyatif Tıp Derneği, Alman Palyatif ve Darülaceze Derneği ve geriatrik bakım kurumları sağlayıcılarının federal birlikleri bu konuda özellikle kararlıdır. Profesör Ostgathe, "Şu anda iyi bir siyasi arka rüzgarımız var" dedi. "Bütün siyasi partiler palyatif bakımın daha da geliştirilmesini bir mantra gibi önlerinde taşırlar. Ancak dudak servisi kalmamalı, o zaman - diğer birçok noktanın yanı sıra - yeterli finansmana yansıtılmalıdır."

Federal Meclis, Almanya'da darülaceze ve palyatif bakımı büyük bir çoğunlukla güçlendirmeye yönelik yasa tasarısını Kasım 2015'in başında kabul ederek bu yönde ilk önemli adımı attı. Halen ortalamanın altında finanse edilen bakımevleri, artan günlük oranlardan faydalanmalıdır. Ayakta tedavi gören bakımevi hizmetlerinin gönüllü çalışanlarına sadece personel masrafları değil, aynı zamanda malzeme masrafları (örneğin, gönüllü çalışanlar için seyahat masrafları) için geri ödeme yapılacaktır.

Ömür sonu bakımı da yasal bakım sigortasının açık bir parçası haline gelmelidir. Bu, huzurevlerinde ve hastanelerde palyatif bakımı ve darülaceze kültürünü güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Sağlık sigortası şirketleri ise yaşamın son evresinde bireysel tıbbi, hemşirelik, psikososyal ve pastoral bakım masraflarını karşılamalıdır.

Siyasi kararlar, insanları doğrudan destekliyorsa da faydalıdır. 15 Ekim 2014'te hükümet, akrabaları rahatlatmak için bir yasa taslağı çıkardı. Buna göre, akrabalar artık evde akrabalarına bakmak için bakım izni alma hakkına sahiptir. "Palyatif bakımdan çıktıktan sonra eşime ölene kadar evde baktım.Ona sadece tanıdık çevresinde ve ailesiyle hayatının son günlerini dilemekle kalmadım, aynı zamanda bir ihtiyacım da karşılandı" diyor Barbara Peters. onur."

* İsim istek üzerine değiştirildi.

Etiketler:  uyku sigara içmek cilt bakımı