Topiramat

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Topiramat bir anti-epileptik ilaçtır. Aktif bileşen, çeşitli etki mekanizmaları aracılığıyla epileptik nöbetleri ve konvülsiyonları hafifletmeye yardımcı olur. Yetişkinlerde migren baş ağrılarını önlemek için de kullanılabilir. Topiramatın kullanımı, etkileri ve yan etkileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyabilirsiniz.

Topiramat böyle çalışır

Epilepsiler, beynin nöbet benzeri bozukluklarıdır. Merkezi sinir sistemindeki (CNS) sinir hücrelerinin aşırı uyarılmasına dayanırlar. Bu, doğal olmayan hareketleri (kramplar veya seğirmeler gibi) tetikleyen kontrolsüz uyaranları tetikler.

Bir hücrenin uyarılabilirliği, elektrik yüklü parçacıkların (iyonların) hücrenin dışındaki ve içindeki dağılımı ile belirlenir. İyon konsantrasyonu, hücre zarındaki belirli kanallar aracılığıyla kontrol edilebilir. Potasyum ve klorür kanalları sinir hücreleri üzerinde sönümleyici etkiye sahipken, sodyum ve kalsiyum kanalları sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini arttırır.

Glutamat ve gama-aminobütirik asit (GABA) gibi nörotransmitterler arasındaki bir dengesizlik de epilepsiyi tetikleyebilir.

Anti-epileptik topiramat, henüz tam olarak anlaşılmayan karmaşık bir etki mekanizmasına sahiptir. Beyindeki glutamat için voltaja bağlı sodyum ve kalsiyum kanallarını ve kenetlenme bölgelerini (reseptörleri) bloke eder. Ayrıca etken madde GABA-A reseptörünü aktive eder. Bu nedenle topiramat, sinir hücrelerinin uyarı eşiğini yükseltir, böylece kolayca uyarılabilirler. Bu epileptik nöbetlere karşı yardımcı olmalıdır.

Topiramat alımı, parçalanması ve atılımı

Topiramat, yüzde 80'i gastrointestinal sistemden kan dolaşımına hızla emilen bir tablet olarak alınır. Topiramatın küçük bir kısmı karaciğerde metabolize edilir, ancak çoğunluğu değişmeden böbrekler yoluyla idrarla atılır. Yuttuktan yaklaşık 20 ila 30 saat sonra, kandaki aktif madde seviyesi tekrar yarı yarıya düşer.

Topiramat ne zaman kullanılır?

Topiramat, epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır:

genellemeli veya genellemesiz (beynin tamamına yayılan) kısmi nöbetler (beynin sadece bir kısmını etkileyen nöbetler)
Lennox-Gastaut sendromu (ağır çocukluk çağı epilepsi sendromu)

Topiramat ayrıca migren ataklarını da önleyebilir. Ancak bu amaçla, yalnızca beta blokerler çalışmadığında veya tolere edilmediğinde kullanılır.

Topiramat böyle kullanılır

Topiramat ile terapi "içeri sızmıştır". Bu, düşük bir dozla başlamanız ve ardından istenen etki oluşana kadar yavaş yavaş artırmanız anlamına gelir. Bu idame dozu daha sonra terapi boyunca kullanılır.

Epilepsi tedavisi için yetişkinler genellikle günde bir veya iki kez 25 miligram ile başlar. Bir hafta sonra, idame dozuna ulaşılana kadar doz her hafta 25 ila 50 miligram artırılır. Topiramat tek epilepsi ilacı (monoterapi) olarak kullanılıyorsa, idame dozu iki ayrı doza bölünmüş olarak günde 100 ila 500 miligramdır. Diğer epilepsi ilaçları verilirse (kombinasyon tedavisi), yetişkinler 200 ila 400 miligram topiramat alır.

Çocuklarda dozaj vücut ağırlığına göre ayarlanır. Yetişkinlerde olduğu gibi, topiramatın monoterapi veya kombinasyon tedavisi olarak kullanılıp kullanılmadığı da dikkate alınır.

Migreni önlemek için hastalar ilk hafta günde 25 miligram topiramat alırlar. Daha sonra, idame dozuna ulaşılana kadar doz, gerektiğinde haftalık 25 miligram artırılır. Bu günde 25 ila 100 miligramdır.

Topiramatın yan etkileri nelerdir?

Topiramatın en önemli yan etkileri arasında baş dönmesi, yorgunluk, psikomotor yavaşlama, sinirlilik, parestezi, kilo kaybı, hafıza ve konsantrasyon bozuklukları ve konuşma bozuklukları (özellikle kombinasyon terapileri) yer alır. Karışıklık, depresyon, psikoz ve titreme (titreme) de oluşabilir. Ayrıca böbrek taşı riski iki ila dört kat daha fazladır.

Belirtilmeyen ciddi yan etkiler veya semptomlar yaşarsanız, lütfen doktorunuza danışın ve ilacı bırakın.

Topiramat alırken nelere dikkat edilmelidir?

Topiramat'a karşı aşırı duyarlılık biliniyorsa etken madde alınmamalıdır.

Etkileşimler

Karbamazepin ve fenitoin (epilepsi için antispazmodikler) kandaki topiramat seviyesini ve dolayısıyla etkisini azaltabilir. Tersine, kan seviyeleri diüretik hidroklorotiyazid tarafından düşürülebilir.

Topiramat, aynı anda alınan aktif maddelerin kandaki seviyesini artırabilir (antikonvülzan fenitoin ve kan şekerini düşüren ilaç metforminde olduğu gibi) veya daha düşük (kalp ilacı digoksin ve kan şekerini düşürücü ilaç pioglitazonda olduğu gibi) olabilir.

Topiramat, yapay östrojen etinilestradiol içeren doğum kontrol haplarının etkinliğini azaltabilir.

Topiramatın yan etkilerinden biri böbrek taşı riskinin artmasıdır. Aynı anda bu yan etkiye sahip başka ilaçlar da kullanılırsa bu risk daha da artar.

hamilelik ve emzirme dönemi

Gebelikte epilepsi tedavisinde kullanımı dikkatle düşünülmelidir. Mümkünse lamotrijin gibi daha iyi tolere edilen aktif maddeler kullanılmalıdır.

Topiramat, migreni önlemek için hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Burada daha iyi test edilmiş bir alternatif metoprolol olacaktır.

Emzirme döneminde topiramat monoterapi olarak ve çocuk yakın gözlem altındayken kullanılabilir.