Dang humması

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur.Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Dang humması tropikal viral bir hastalıktır. Belirli bir sivrisinek türü olan günlük Aedes sivrisineği tarafından bulaşır. Dang humması, büyük ölçüde artan bir sıcaklık, baş ağrısı ve vücut ağrıları ile kendini gösterir. Etkilenenler genellikle birkaç gün içinde iyileşir. Dang humması ayrıca ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir. Tropikal hastalığın hangi bölgelerde görüldüğünü, enfeksiyondan nasıl kaçınabileceğinizi ve dang hummasının nasıl tedavi edildiğini buradan öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A97

Kısa bir bakış

• Dang humması nedir? Aedes sivrisinek tarafından bulaşan viral bir enfeksiyon.

• Bulunduğu yer: esas olarak tropikal ve subtropikal ülkelerde, fakat aynı zamanda (bazen) Avrupa'da.

• Semptomlar: bazen yok, aksi takdirde tipik olarak grip benzeri semptomlar (ateş, titreme, baş ağrısı ve vücut ağrıları, kas ağrısı gibi); komplikasyon durumunda Kan pıhtılaşma bozuklukları, kusma, kan basıncında düşme, huzursuzluk, uyuşukluk

• Tedavi: semptomatik olarak hidrasyon ve ağrı kesiciler ve ateş ilaçları ile; komplikasyon durumunda yatan hasta yoğun bakım

• Prognoz: çoğunlukla iyi huylu seyir; çocuklarda ve ikincil enfeksiyonlarda artan komplikasyon riski
• Önleme: Sivrisinek ısırıklarından kaçınmak (uzun giysiler, cibinlik, sivrisinek kovucu vb.)

Dang humması: enfeksiyon yolları ve oluşum yolları

Dang hummasına dört farklı varyantta (serotip) gelen dang virüsü neden olur: DENV 1-4. Hepsi Aedes sivrisinek tarafından bulaşır - en sık olarak sarı humma veya kaplan sivrisinek (Aedes aegypti veya Stegomyia aegytpi), bazen de Asya kaplan sivrisinek (Aedes veya Stegomyia albopictus) tarafından.

Dang humması böyle bulaşıyor

Dang humması genellikle insanlara Aedes sivrisinekleri tarafından bulaşır. Bu tür hayvan taşıyıcılarına "vektörler" denir.

Bu sivrisinekler çoğunlukla kentsel alanlarda veya genellikle insan nüfuslu alanlarda bulunur. Yumurtalarını suya yakın (şişe, yağmur fıçısı, kova vb.) bırakmayı tercih ederler. Dişiler enfekte ise, virüsü doğrudan kuluçkalara bulaştırabilirler. Hastalığı insanlara bulaştıran da dişi sivrisineklerdir.

İnsanlar birbirlerine dang humması bulaştırabilir mi?

Genellikle insanlar, Aedes sivrisineklerinin ısırması yoluyla dang virüsleri ile enfekte olurlar. Sokan hayvanlar ayrıca hasta insanların enfekte kanını emebilir ve diğer insanlara bulaştırabilir.

İnsandan insana doğrudan dang humması bulaşması - yani Aedes sivrisinekleri olmadan - genellikle gerçekleşmez.

Örneğin grip virüslerinin aksine dang virüsleri mevcut bilgilere göre tükürükte oluşmaz. Dang humması hapşırma, öksürme veya öpüşme yoluyla bulaşmaz. Bununla birlikte, araştırmacıların, insanların korunmasız cinsel ilişki yoluyla enfekte olduğunu varsaydığı bireysel vakalar vardır.

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), bu nedenle, dang humması olan veya olduğundan şüphelenilen hastaların hastalık döneminde daha güvenli seks yapmamasını veya uygulamamasını tavsiye eder. Ancak uzmanlar, daha kesin bir ifade için daha ileri çalışmaların gerekli olduğunu da vurgulamaktadır.

Şimdiye kadar, araştırmacılar menide, vajinal salgılarda ve idrarda dang virüsü RNA'sını tespit edebildiler. Bununla ne ölçüde bir enfeksiyonun oluşabileceği belirsizliğini koruyor (enfeksiyonun cinsel ilişki sırasında oluşan küçük yaralanmalardan kaynaklandığı ve enfekte kanın bu şekilde aktarıldığı da düşünülebilir). Pozitif bir test, yalnızca dang virüsünün genetik yapısını tespit ettiğinden, etkilenen kişinin bulaşıcı olduğu anlamına gelmez.

Ayrıca virüsü doğmamış çocuklarına kan yoluyla bulaştıran hamile kadınların izole raporları da vardır. Doktorlar bu iletim yolunu dikey iletim olarak adlandırır. Şimdiye kadar tek bir vakada virüsün anne sütü yoluyla bulaştığı varsayılmıştır. Ek olarak, dang virüsü ile enfeksiyon, enfekte kan yoluyla (kan nakli, iğne batması yaralanmaları) mümkündür.

Çok nadiren bildirilmesine rağmen, uzmanlara göre, dang virüsünün insanlardan birbirine doğrudan bulaşması, dang hummasının yayılmasında önemli bir rol oynamıyor. Aedes sivrisinekleri yoluyla bulaşma belirleyicidir.

Dang humması oluşumu

Dang humması, dünya çapında en yaygın ve en hızlı yayılan sivrisinek kaynaklı bulaşıcı hastalıktır. Güneydoğu Asya, Güney ve Orta Amerika, Pasifik'in Yeni Kaledonya ve Hawaii gibi bölgelerinin yanı sıra Afrika ve Avustralya özellikle etkilenir.

Küresel ısınma nedeniyle, Asya kaplan sivrisineği bu arada güney Avrupa'da da yaygın ve yerleşim alanını genişletiyor. Son yıllarda Madeira, Hırvatistan, Fransa veya İspanya'da olduğu gibi Avrupa'da izole edilmiş yerel dang humması enfeksiyonları görülmüştür. Uzmanlar, sivrisineğin giderek kıta Avrupasına da yayılacağından korkuyor.

Aedes sivrisineği şu ana kadar Almanya'da evde değil. Alman dang humması hastaları tropikal ve subtropikal ülkelerde enfekte oldu. Almanlar giderek daha fazla seyahat etmeyi sevdiklerinden, tanıtılan dang humması vakalarının sayısı son yıllarda keskin bir şekilde arttı. Almanya'da 2018'de yaklaşık 600 vaka bildirildi.

Enfeksiyondan Korunma Yasası'nın (IfSG) raporlama verilerine göre, 2018'de en yaygın enfeksiyon ülkeleri şunlardı:

• Tayland: yüzde 38
• Hindistan: yüzde 8
• Maldivler: yüzde 5
• Endonezya: yüzde 5
• Küba: yüzde 4
• Kamboçya: yüzde 4
• Sri Lanka: yüzde 4
• Vietnam: yüzde 3
• Meksika: yüzde 2
• Tanzanya: yüzde 2
• Diğerleri: yüzde 25

Dang humması Almanya'da bildirimi zorunlu hastalıklardan biridir. Bu, ilgilenen doktorun her vakayı sağlık departmanına bildirmesi gerektiği anlamına gelir. Bu önlem, daha büyük salgınların mümkün olduğunca çabuk tespit edilmesine ve karşı önlemlerin alınabilmesine yardımcı olmalıdır.

Dang humması: hastalıklar artıyor

Dang humması son birkaç on yılda yayıldı. Son 50 yılda, enfekte olan insan sayısı otuz kat arttı. Uzmanlar, dünya çapında 284 ila 528 milyon insanın her yıl dang virüsü geliştirdiğini tahmin ediyor.

Dang humması: belirtiler

Aedes sivrisinek ısırığı ile ilk semptomların (kuluçka dönemi) ortaya çıkması arasındaki süre üç ila 14 gündür. Çoğu zaman enfeksiyon 4. ve 7. günler arasında patlak verir.

Dang humması semptomları genellikle çok spesifik değildir ve normal grip semptomlarına benzer: Tipik olarak, hastanın yüksek ateşi (40 santigrat dereceye kadar), titreme, baş ağrısı, eklemlerde ve uzuvlarda ağrı vardır. Şiddetli kas ağrısı nedeniyle, dang humması "kemik kırıcı ateş" olarak da adlandırılır. Ateş genellikle bifaziktir (bifazik). İkinci ateş nöbeti ile birlikte, vücudun her yerinde kızamıkçık benzeri, kaşıntılı bir döküntü ortaya çıkabilir. Dang hummasına eşlik eden diğer olası semptomlar, örneğin yorgunluk, mide bulantısı, kusma ve şişmiş lenf düğümleridir.

Enfekte olmuş birçok kişi de hiçbir belirti göstermez (özellikle çocuklar).

Dang humması komplikasyonları

Hastaların çoğunda, dang humması başka bir sonuç olmaksızın iyileşir. Bununla birlikte, bazı durumlarda komplikasyonlar vardır: Doktorlar, yaşamı tehdit edebilen iki ciddi hastalık seyri arasında ayrım yapar. Esas olarak 15 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde ve genellikle dang humması geçirmiş hastalarda görülürler:

Dang kanamalı ateşi (DHF): Hemorajik dang hummasında, akut bir ateş salgınını, kan trombositlerinde keskin bir düşüşün (trombositopeni) ve diş etlerinin kanaması ve gastrointestinal kanamanın (kan kusması ve kanlı dışkı ile) neden olduğu semptomlar izler.

Dang şoku sendromu (DSS): Hastalık nedeniyle kan basıncı düşerse, kalp artık vücuda yeterince kan pompalayamaz. Sonuç olarak, kalp atış hızı keskin bir şekilde yükselir. Bununla birlikte, beyin ve böbrekler gibi hayati organlar artık yeterince beslenememektedir.

Bu tür komplikasyonların uyarı işaretleri şunlardır:

• ani karın ağrısı
• tekrarlanan kusma
• 36°C'nin altına vücut sıcaklığındaki ani düşüş
• ani kanama
• Karışıklık, ajitasyon veya baş dönmesi
• kan basıncında ani düşüş
• hızlı nabız

Her iki komplikasyon da potansiyel olarak yaşamı tehdit eder ve hastanede tedavi gerektirir. Zor olan şey: Genellikle sadece hasta kendini daha iyi hissettiğinde, genellikle hastalığın üçüncü ve yedinci günleri arasında ortaya çıkar. Bu nedenle, hastalığın seyri artık belirgin olduğundan ve doktorun (sert) karşı önlemlerin alınması gerekip gerekmediğine karar vermesi gerektiğinden, bu bağlamda kritik aşamadan söz edilmektedir.

Dang humması: tedavi

Bu enfeksiyon için nedensel bir tedavi yoktur. Bu, doktorun yalnızca semptomları hafifletebileceği, ancak virüsün kendisiyle savaşamayacağı anlamına gelir.

Dang humması tedavisi, komplikasyonsuz ateş aşamasında grip tedavisinden önemli ölçüde farklı değildir: yeterince sıvı içmek önemlidir. Ayrıca yüksek ateş ve ağrıya karşı parasetamol gibi ağrı kesici ve ateş düşürücü bir ilaç da alabilirsiniz. Kan pıhtılaşmasını bozan ve dolayısıyla kanama eğilimini artıran ağrı kesiciler ve ateş ilaçları uygun değildir. Bunlara her şeyden önce asetilsalisilik asit (ASA) ve aynı zamanda ibuprofen dahildir.

Herhangi bir komplikasyon olmadığı sürece, hastanın mutlaka hastaneye gitmesi gerekmez. Bununla birlikte, kanama belirtileri ortaya çıkar çıkmaz veya bir şok tehdidi ortaya çıkar çıkmaz, yatarak tedavi (muhtemelen yoğun bakım ünitesinde) kaçınılmazdır. Hayati parametreler (kalp ve solunum hızı, kan basıncı vb.) buradan hassas bir şekilde izlenebilir. Ayrıca hastalara gerektiğinde infüzyon veya kan rezervi verilir.

Ateş düştüğünde komplikasyon riski özellikle yüksektir. Sağlıkta herhangi bir bozulma daha sonra derhal doktora bildirilmelidir.

Dang humması: önleme

Ekim 2018'de Avrupa İlaç Ajansı (EMA), Avrupa pazarı için dang hummasına karşı bir aşıyı onayladı. Ancak çoğu AB vatandaşı için bu yetki önemli değildir. Dokuz ila 45 yaşları arasındaki, endemik bir bölgede (örneğin La Réunion, Guadeloupe veya Fransız Polinezyası) yaşayan ve daha önce dang humması geçirmiş kişilerle sınırlıdır. Dang humması aşısının seyahat aşısı olarak kullanılmasına da izin verilmez.

Araştırmalar, dang humması geçirmemiş ve aşılanmış kişilerin ciddi dang hummasına yakalanma riskinin biraz daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, yalnızca enfeksiyondan kurtulan kişilere dang humması aşısı yapılır.

Robert Koch Enstitüsü'ne göre, bilim adamları dang hummasına karşı, bazıları klinik test aşamalarında olan birkaç başka aşı araştırıyorlar. O zamana kadar, bazı önlemler ilk etapta dang hummasının gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. En önemli şey, riskli ülkelere seyahat ederken kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumaktır (maruziyet profilaksisi). Aşağıdaki koruyucu önlemler önerilir:

• uzun pantolon ve uzun kollu giyin
• Cilde ve giysilere kovucular (sivrisinek spreyleri) uygulayın
• En fazla 1,2 mm ağ boyutuna sahip streç sineklikler - bu yaklaşık 200 MESH'e (kafes / inç2) karşılık gelir - yatağın üzerinde
• Pencerelere ve kapılara sineklik takın (böcek ilacı ile emprenye edilmiş)

Dang humması bölgesine bir gezi planlıyorsanız, seyahate çıkmadan önce riskler ve koruyucu önlemler hakkında kendinizi dikkatli bir şekilde bilgilendirmelisiniz. Seyahat doktorları ve tropikal enstitüler uygun tavsiyeler sunar.

Dang humması: muayeneler ve teşhis

Dang hummasının ana semptomları, erken evrelerde normal gripten ayırt edilemez. Tropikal bir doktor gibi buna uygun bir uzman doktor, yine de, açıklanan semptomlara ve ilgili kişinin bir risk ülkesinde olduğu bilgisine dayanarak “dang humması” ile bir enfeksiyondan şüphelenebilir. Doktor bu tür bilgileri hastayla ilk görüşmede (anamnez) alır.

Fizik muayene de önemlidir. O içerir:

• Sıcaklık, nabız ve tansiyon ölçümü
• Kalbinizin ve ciğerlerinizin seslerini dinlemek
• Yüzeysel lenf düğümlerinin palpasyonu
• Boğaz ve mukoza zarlarının incelenmesi

Dang humması şüphesi kan testleri ile doğrulanabilir: Hastadan bir kan örneği, dang virüsleri ve patojene karşı spesifik antikorlar için incelenir. Spesifik antikorların tespiti için hızlı testler de mevcuttur.

Ayrıca doktor, örneğin diş eti kanaması, burun kanaması veya küçük cilt kanamaları (peteşi) şeklinde kanama eğilimi belirtilerine dikkat eder. Bu bağlamda turnike testi denilen değerli bilgiler sağlar. En ince kan damarlarının (kılcal damarların) stabilitesini kontrol etmek için kullanılabilir: Bunu yapmak için, hastanın üst koluna bir kan basıncı manşonu yerleştirilir ve sistolik ve diyastolik kan basıncı arasında bir değere şişirilir. Yaklaşık on dakika sonra manşet çıkarılır ve doktor önkolunuzda küçük kanamalar (peteşi) olup olmadığını kontrol eder.

Dang humması: hastalık seyri ve prognoz

Dang humması genellikle sorunsuzdur. Çoğu hasta birkaç gün içinde iyileşir. Ancak yorgunluk birkaç hafta daha devam edebilir.

Yeterince içmeyen veya 15 yaşından küçük hastalarda dang humması komplikasyon riski artar. Dang virüsleri ile ikinci bir enfeksiyon da tehlikelidir:

Dang humması enfeksiyonundan sonra, kişi yaşam için ilgili dang virüsü türüne karşı bağışıklık kazanır. Ancak diğer üç virüs türünden birine bulaşıp tekrar hastalanabilirsiniz. Bu ikinci enfeksiyon genellikle daha şiddetlidir (örneğin, dang hemorajik ateşi gibi). Uzmanlar, hastalığın daha şiddetli seyrinden bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesinin sorumlu olduğundan şüpheleniyor. Bu nedenle, zaten dang hummasından muzdarip olan kişiler, tekrar tropik bölgelere seyahat ederken özellikle dikkatli olmalıdır.

Ölüm riski

Özellikle dang hemorajik ateşi (DHF) ve dang şok sendromu (DSS) ile zamanında yoğun tıbbi tedavi çok önemlidir. DHF ile ölüm (ölümcül) yüzde altı ila 30 arasındadır. DSS daha da tehlikelidir: Yeterli tedavi olmadan hastaların yüzde 40 ila 50'si bu şiddetli dang humması türünden ölmektedir. Ancak zamanında tedavi ile ölüm oranı yüzde bir veya daha azına düşer.

Etiketler:  stres şifalı bitkisel ev ilaçları anatomi