anestezi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Anestezi, yapay uyku yaratma yöntemidir. Aynı zamanda genel anestezi olarak da adlandırılır. Genel anestezi ağrı algısının kaybolmasına ve bilinç kaybına yol açar. Büyük operasyonlara ve incelemelere olanak sağlar. Bununla birlikte, konuşma dilinde, bölgesel anestezi biçimlerine bazen anestezi kelimesiyle atıfta bulunulur. Farklı anestezi biçimlerinin nasıl kullanıldığını ve ne gibi riskler içerdiğini okuyun!

anestezi nedir?

Anestezi yardımı ile hastalar yapay bir uykuya daldırılabilir. Bu amaçla sorumlu uzman (anestezist) çeşitli ilaçlar ve/veya gaz karışımları kullanır.

Anestezi, aksi takdirde ancak aşırı ağrı ile mümkün olabilecek operasyonları ve belirli muayene prosedürlerini mümkün kılar. Anestezi yan etkileri ve uygulama alanları açısından diğerlerinin yanı sıra farklılık gösteren farklı prosedürler vardır.

inhalasyon anestezisi

İnhalasyon anestezisi durumunda, anestezi, örneğin sevofluran, izofluran veya nitröz oksit gibi gaz halindeki ilaçların teneffüs edilmesiyle sağlanır. Bu uçucu anestezikler, bir yandan bilinci kapatırken, aynı zamanda ağrı hissini de azaltır.

İnhalasyon anestezisi en eski anestezi şeklidir ve günümüzde çoğunlukla diğer yöntemlerle kombine edilmektedir. Çocuklarda bazen tek başına inhalasyon anestezisi kullanılır.

Total intravenöz anestezi (TIA)

Bu anestezi işlemi sırasında doktor gerekli tüm anestezikleri bir damara enjekte eder. Oradan önce kalbe, sonra tüm kan dolaşımına girerler.

dengeli anestezi

Dengeli anestezi, bahsedilen iki prosedürü birleştirir. Anestezi başlangıcında hasta genellikle intravenöz ilaç alır ve operasyon sırasında anestezik gazları da solur. Bu, anestezinin birçok yan etkisini ve güçlü ağrı kesicilerin tüketimini azaltır.

Daha fazla bilgi: lokal anestezi

Bazı operasyonlarda sadece belli bir bölgede ağrı hissinin kapatılması yeterlidir. Lokal anestezi altında bu konuda daha fazla bilgi.

Daha fazla bilgi: Spinal anestezi

Lokal anestezinin özel bir formunda, anestezik spinal kanala enjekte edilir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Spinal Anestezi metninde bulabilirsiniz.

Daha fazla bilgi: epidural anestezi (PDA)

Omuriliğe yakın ağrı hissini kapatmanın başka bir yolu daha var. Bununla ilgili her şeyi epidural anestezi makalesinde okuyun.

Anestezi ne zaman yapılır?

Anestezi her zaman hastada ağrı ve stresi önlemek için gerektiğinde kullanılır. Prosedürün ciddiyetine bağlı olarak, doktor anestezinin yoğunluğunu ayarlayabilir.

Operasyonlar

Anestezinin en yaygın nedeni ameliyattır. Örneğin karın organlarına yapılan birçok müdahale ancak bu şekilde mümkündür. Azalan farkındalık ayrıca hastanın stresini azaltır ve ameliyattan sonra iyileşmeyi destekler. Anestezik ayrıca hasta hareket etmediği için cerraha mümkün olan en iyi çalışma koşullarını sağlar. Bu, örneğin beyin veya kan damarlarındaki ameliyatlar için çok önemlidir.

soruşturmalar

Bazı muayene işlemleri de anestezi gerektirir. Örneğin, trakea yoluyla sert bir tüple yapılan bronkoskopi sırasında, anestezi uygulanmadığı takdirde hasta şiddetli ağrı ve öksürük yaşayacaktır. Ancak manyetik rezonans görüntülemesi gereken bebeklere bile hareketsiz yatabilmeleri için sıklıkla anestezi verilir. Aksi takdirde kaydedilen görüntüler bulanık ve kullanılamaz hale gelir.

Bu tür muayeneler için genellikle kısa bir anestezi yeterlidir. Ameliyatlar sırasında anestezinin aksine sadece düşük dozda uyku hapı veriyorsunuz.

Acil Tıp

Bir hasta, örneğin kalp durması, ciddi bir kaza veya alerjik reaksiyondan sonra bağımsız olarak nefes alamıyorsa, suni olarak havalandırılmalıdır. Anestezi bir yandan ventilasyonun güvenli bir şekilde yapılmasını kolaylaştırırken, diğer yandan bilinci yerinde olmayan hastaların hala hissettiği ağrıyı hafifletir.

Anestezi ile ne yapıyorsunuz?

Anestezi için anestezist gaz-hava karışımları ve çeşitli ilaçlar kullanır. Bunlar üç gruba ayrılabilir.

• Hipnotikler (uyku hapları) öncelikle bilinci kapatır. Bir örnek propofoldür.
• Analjezikler (ağrı kesiciler) ağrı hissini bastırır. Anestezi için opioid grubundan güçlü analjezikler verilir.
• Kas gevşeticiler kasları gevşetir ve hastanın hareket etmesini engeller. Uygulamaya bağlı olarak her anestezik için kullanılmaları gerekmez.

Bazı hipnotikler, aktif bileşene ve doza bağlı olarak, kısmen ağrı kesici ve kas gevşetici etkiye sahip olabilir.

anestezi eğitimi

Planlanan anestezi öncesi anestezi uzmanı hastayı yapılacak işlem hakkında detaylı bir görüşme ile bilgilendirir. Ayrıca önceki hastalıklarını soruyor ve düzenli olarak kullandığı ilaçları soruyor. Bu şekilde doktor anestezi riskini değerlendirir ve uygun ilacı seçer. Çok huzursuzsa ve anesteziden korkuyorsa, hastanın rahatlaması için sakinleştirici de verir.

anestezi indüksiyonu

Anestezi indüksiyonundan önce, hasta birkaç dakika saf oksijeni içine çeker. Bu, ventilasyon tüpünün müteakip yerleştirilmesi (entübasyon) için kanda bir oksijen rezervi oluşturur. Aynı zamanda doktor, hastanın damarına, örneğin elinde ilacı enjekte edebileceği bir iğne yerleştirir. Güçlü bir ağrı kesicinin ardından yüksek dozda bir uyku hapı gelir, bu da hastanın birkaç saniye içinde bilincini kaybetmesine ve kendi kendine nefesinin durmasına neden olur.

Anestezist daha sonra sıkı bir yüz maskesi ve resüsitatör torbası kullanarak ventilasyona devam eder. Bu sorunsuz çalışırsa, kas gevşetici bir ilaç enjekte eder. Çalışır çalışmaz, solunum hortumunu (tüpü), hastanın bundan sonra bir makine tarafından solunacağı nefes borusuna sokabilir.

Daha uzun operasyonlarda hasta fanlı ısıtıcı ile ısıtılır, aksi takdirde vücut çabuk soğur. Bir izleme monitörü ayrıca kan basıncı, nabız, kalp aktivitesi ve solunum hızı gibi önemli hayati işlevleri sürekli olarak gösterir. Bu şekilde, anestezist olası anestezi komplikasyonlarını hızlı bir şekilde belirleyebilir.

Hızlı dizi indüksiyon

Anestezi indüksiyonunun özel bir şekli, Hızlı Sıra İndüksiyonu (RSI) olarak adlandırılır. Burada anestezik ilaç hızlı bir şekilde arka arkaya verilir ve bu arada maske ventilasyonuna gerek yoktur. Özellikle oruç tutmayan hastalarda, hamilelerde ve bazı mide-bağırsak hastalıkları olan hastalarda kullanılır ve mide içeriğinin nefes borusuna geri kaçmasını engeller.

Anestezi sürdürme ve yönlendirme

Otomatik şırınga pompaları veya anestezik gaz vaporizatörleri yardımıyla hasta, operasyon veya muayenenin sonuna kadar derin bir uyku ve ağrısız olması için ihtiyacı olan ilaçları alır. Anestezist sürekli olarak kardiyovasküler aktiviteyi izler. Anestezi durdurulacağı zaman anestezik gazların ve ilaçların akışını durdurur ve hastanın uyanmasını bekler. Sonra nefes borusundan tüpü çıkarır ve boğazından salyayı emer. Böylece hasta tekrar bağımsız nefes alabilir.

Ameliyattan sonra hasta derlenme odasında izlenir. Gerekirse ağrı kesici vermek ve hastanın hayati fonksiyonlarını değerlendirmek için her zaman orada bir doktor bulunur.

Anestezinin riskleri nelerdir?

Genel anestezi birçok yan etki riski taşır. Anestezik ilaçlar, diğer şeylerin yanı sıra kan basıncında ani düşüşlere veya kardiyak aritmilere yol açabilir. Anestezist daha sonra bunu dolaşım sistemini desteklemek için ilaçla tedavi eder. Kullanılan tüm ilaçlar da ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Havalandırma sorunları

Anestezi indüksiyonu sırasında hastanın tüple havalandırılamadığı anlaşılırsa, doktor en kötü durumda trakeotomi yapmak zorundadır. Diğer bir tehlike de mide içeriğinin nefes borusuna ve akciğerlere geri akmasıdır. Asitli mide suyu şiddetli zatürreye neden olabilir. Hızlı Sekans İndüksiyonunun bir parçası olarak ayılmayan hastalar özellikle risk altındadır.

Doktor tüpü nefes borusuna sokmak için özel bir alet (laringoskop) kullandığından olası bir komplikasyon diş hasarıdır. Bu nedenle diş protezleri operasyondan önce çıkarılır. Tüpün kendisi de ses tellerine (ses telleri) zarar verebilir.

Malign hipertermi

Malign hipertermi, anestezi sırasında çok aniden ortaya çıkabilen korkunç bir kas hastalığıdır. Tüm kas sistemi kalıcı olarak gergindir, böylece vücut hayati tehlike oluşturacak şekilde ısınır. Genetik faktörlere ve belirli anestezik gazlara ek olarak, kas gevşetici süksinilkolin olası bir tetikleyicidir.

Anestezik gazların aksine, tamamen intravenöz anestezi, malign hipertermi için bir tetikleyici değildir, bu nedenle tetiksiz anestezi olarak da adlandırılır.

Anestezi sırasında uyanıklık

Doktorlar, hasta anestezi sırasında aniden uyandığında veya daha sonra operasyonun ayrıntılarını hatırladığında intraoperatif uyanıklıktan bahseder. Bunun nedenleri arasında çok düşük uyku hapları bulunur. Hastalar nadiren fiziksel acı hissederler, ancak uyanma evresindeki deneyimler psişeye ağır bir yük bindirir.

anestezi sonrası

Anestezik yan etkiler bir operasyondan sonra bile ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• Anestezi sonrası kusma ve mide bulantısı (postoperatif bulantı ve kusma = PONV)
• Hipotermiden kaynaklanan titreme
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Kusma ve mide bulantısı sık görülen yan etkilerdir. Anestezik ilaçlar, özellikle anestezik gazlar ve operasyon süresinin uzun olması risk faktörleri arasındadır. Ancak bazı ilaçları anesteziden önce vererek genellikle sonraki mide bulantısını önleyebilirsiniz.

Depolama hasarı

Hasta hareket edemediğinden ve kasları tamamen gevşek olduğundan bazen ameliyat masasında yatarken sinirlerin hasar görmesi olur. Kollar ve alt bacaklar özellikle sıklıkla etkilenir. Sonuçlar, karıncalanma hissinden termal duyu bozukluklarına ve tam felce kadar uzanır. Bu nedenle, konumlandırma sırasında hastayı yeterince yastıklayarak basınç noktalarından kaçınmaya çalışılır.

Anesteziden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Anesteziden sonra hala biraz şaşkın ve uykulu hissetmeniz normaldir. Ancak kollarınızda ağrı, mide bulantısı ve rahatsızlık hissederseniz veya uzun süredir ses kısıklığınız varsa doktora söylemelisiniz. Ona danışarak yine birkaç yudum su da içebilirsiniz. Tam olarak ne zaman prosedürün türüne bağlıdır.

Anestezi sırasında kötü huylu hipertermi geliştirdiyseniz, anestezist size bir acil durum kimlik kartı verecektir.Anestezistlerin daha sonraki bir operasyonda sizin için doğru anesteziyi seçebilmesi için bunu her zaman yanınızda taşımalısınız.

Etiketler:  ilaçlar şifalı bitkisel ev ilaçları diş bakımı