kuyruk sokumu fistülü

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Pilonidal sinüs (pilonidal sinüs veya pilonidal sinüs), gluteal kıvrımlar alanında derinin altındaki küçük kanallardan ve boşluklardan oluşur. Deri altı yağ dokusundaki iltihaplanmaya dayanır. Asemptomatik koksiks fistüllerine ek olarak, irin (apse) birikimi oluşturan veya kronik olanlar da vardır. Kuyruk sokumu fistülünün nedenleri, semptomları, teşhisi, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. L05

Kısa bir bakış

• Kuyruk sokumu fistülü nedir? Kuyruk sokumu bölgesindeki deri altı yağ dokusunda akut veya kronik iltihaplanma; Tıbbi terim: pilonidal sinüs (pilonidal sinüs)
• Nedenleri: Nadiren doğuştan, çoğunlukla edinilmiş - sürtünme sonucu cilde kısa tüylerin delinmesiyle; Deri altı yağ dokusunda yabancı cismin etrafındaki doku iltihaplanır ve değişir.
• Semptomlar: asemptomatik koksiks fistülü: kuyruk sokumunda nokta şeklinde cilt girintisi; Apse koksiks fistülü: ağrılı, kızarık şişlik, olası irin veya ateş akıntısı; kronik koksiks fistülü: berrak veya kanlı sıvının sürekli veya aralıklı sızıntısı
• Teşhis: Karakteristik cilt değişiklikleri temelinde ve - kronik koksiks fistülleri durumunda - palpasyon sırasında sıvı salgılanması.
• Tedavi: kalçalarda akut (apse) ve kronik fistül ameliyatı; asemptomatik koksiks fistülü tedavi gerektirmez
• Prognoz: kendiliğinden iyileşme yok; Başarılı tedaviden sonra nüksler (nüksler) mümkündür; Uzun süreli kronik koksiks fistülünün çok nadir uzun vadeli bir sonucu olarak cilt kanseri

Kuyruk sokumu fistülü: açıklama

"Kuyruk kemiği fistülü" (ayrıca "kuyruk kemiği kisti"), kuyruk sokumu bölgesinde meydana gelen pilonidal sinüsün (sinüs pilonidalis) kirli adıdır. Bu, deri altı yağ dokusunda akut veya kronik bir iltihaplanmadır. Genellikle koksiks bölgesinde gelişir (daha doğrusu: oradaki vasküler kıvrımda), bu nedenle koksiks fistülü adı verilir. Pilonidal sinüs, örneğin meme başı, göbek, kadın kasık bölgesi, penis, burun, parmak araları veya kulak arkası gibi vücudun diğer bölgelerinde de oluşabilir.

Kıl dönmesi

Latince teknik terim Sinus pilonidalis, cilt değişikliklerinin görünümünü ve gelişimini belirtir: "Sinüs" boşluk anlamına gelir, "nidus" yuva anlamına gelir ve "pilus" saç anlamına gelir.Etkilenenler, genellikle kırık, batık bir saç veya derinin altında bir saç yumağı bulunan küçük bir oyuğa sahiptir (dolayısıyla "saç fistülü" veya "saç yuvası çukuru" terimi). Az ya da çok dallı, küçük geçitler boşluktan çıkar ve küçük bir açıklık (gözenek, çoğul: pori) yoluyla cildin yüzeyine yol açabilir.

fistül nedir? Terim genellikle vücuttaki boşluklar veya bir boşluk ile vücut yüzeyi arasındaki doğal olmayan, boru şeklinde bağlantıları belirtir.

Bir koksiks fistül formları

Kuyruk sokumu fistüllerinin üç farklı belirtisi vardır:

• Asemptomatik kuyruk sokumu fistülü: Kalçadaki bu fistül herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Bu nedenle, genellikle, gluteal kıvrımların içinde veya yakınında çoğunlukla noktasal cilt çöküntüleri - pori - temelinde tesadüfen keşfedilir. Bazen akut apse veya kronik forma dönüşür.
• Akut apse yapan koksiks fistülü ("kuyruk sokumu apsesi"): Bu, genellikle kalça kıvrımının içinde veya yanında ağrılı bir şişlikle tanınabilen bir irin (apse) koleksiyonuna sahip bir koksiks fistülüdür. Fistüldeki açıklıklardan irin çıkabilir.
• kronik kuyruk sokumu fistülü: Bu, koksiks fistülünün en yaygın şeklidir. Sürekli veya aralıklı olarak açılan ciltten berrak ila kanlı cerahatli bir sıvı sızar.

Kuyruk sokumu fistüllerinin insidansı

Pilonidal sinüsün sıklığı, bilinmeyen nedenlerle Avrupa ve Kuzey Amerika'da birkaç yıldır artmaktadır. Örneğin, 1995'te Almanya'daki 100.000 kişiden yaklaşık 26'sı kuyruk kemiğinde fistül geliştirdi. 2012'de 100.000 kişiden 48'i vardı. Yaşamın 2. ve 3. dekatlarındaki erkekler en sık etkilenir.

Kuyruk sokumu fistülü: tanı

Bir koksiks fistülünü teşhis etmek için genellikle bir fizik muayene yeterlidir. Doktor genellikle fistülü karakteristik cilt değişikliklerine göre tanır: ciltte anal kıvrımın içinde veya yanında nokta şeklinde çöküntüler. Kronik koksiks fistülleri, basınç uygulandığında ciltteki bir açıklıktan ara sıra berrak veya kanlı, pürülan bir sıvı salgılar.

Görüntüleme prosedürleri (örneğin ultrason, bilgisayarlı tomografi) gibi ileri tetkikler vakaların büyük çoğunluğunda gerekli değildir.

Kuyruk sokumu fistülü - hangi doktor sorumludur? Çoğu zaman, proktologlar - rektum hastalıkları uzmanı - ve dermatologlar (dermatologlar) kuyruk kemiğindeki pilonidal sinüsle ilgilenirler.

Diğer nedenlerin dışlanması

Kuyruk sokumu fistülüyle ilişkili semptomlar başka hastalıklarla da ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktor, örneğin bir teşhis koyarken aşağıdaki klinik tabloları ekarte etmelidir:

• Anal fistüller: Bunlar, sfinkter veya rektum bölgesindeki deri altındaki pasajlar ve boşluklardır. Kuyruk sokumu fistülleri gibi iltihaplanabilir ve kalçalarda apse oluşturabilirler. Semptomlar daha sonra apseli bir koksiks fistülünün semptomlarına benzer.
• Crohn hastalığında fistüller: Kronik inflamatuar bağırsak hastalığında bile anal bölgede fistüller oluşabilir.
• Akne inversa: Bu cilt hastalığında çoğunlukla genital bölgede veya koltuk altlarında iltihaplı sebum bezleri, kıl kökleri ve ter bezleri ortaya çıkar. Bu, pürülan apselere ve fistüllere yol açabilir.

Kuyruk sokumu fistülü: oluşumu ve nedenleri

Bir koksiks fistülü nadiren doğuştandır. Daha sonra sıklıkla, örneğin spina bifida ("arkası açık") gibi omurilik ve vertebral kanalın çocukluk çağı malformasyonları ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Ek olarak, hamile bir kadının kanındaki yüksek düzeyde fenitoin (bir anti-epileptik ajan), doğmamış çocukta pilonidal sinüse neden olabilir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, bir koksiks fistülü edinilir. Genellikle ergenlik döneminde oluşur - muhtemelen genetik yatkınlıkla bağlantılı olarak (pilonidal sinüs bazı ailelerde daha sık görülür). Genel olarak, kalçalardaki fistül birkaç faktörden kaynaklanır.

Baştan düşen kısa ve keskin kenarlı kıllar veya kırılan saçlar, sürtünme hareketleriyle cilde batabilir - özellikle kalçalar arasındaki hareket yoluyla gluteal kıvrımlarda. Bu tür saçlar deri altı yağ dokusuna nüfuz edebilir. Saçın ince boynuz pulları bir tür diken görevi görür ve geri dönüşü engeller. Saç deriye daha fazla nüfuz ettikçe, tipik çöküntüler (pori) oluşur.

Derin yağ dokusunda, saç yabancı bir cisimdir.Yabancı cisim etrafında kronik inflamatuar süreçler gelişir ve nodüller şeklinde yeni doku oluşur - bir yabancı cisim granülomu. Bu kendiliğinden iyileşmez (asemptomatik koksiks fistülü), ancak enfekte olabilir ve sonuç olarak semptomlara neden olabilir (apse veya kronik koksiks fistülü).

Rahatsızlık için risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler, asemptomatik bir koksiks fistülünden kalçalarda apse veya kronik fistüle geçişi teşvik edebilir:

• kalın saç
• Obezite (obezite)
• Askerlik, sık sık kısa saç kesimi

Bazı araştırmalar ayrıca artan yağ dokusunun ve anal kıvrımların derinliğinin koksiks fistülünün gelişimini destekleyebileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, mevcut bilgilere dayanarak ve önceki varsayımların aksine, kötü hijyenin koksiks fistüllerini teşvik ettiği kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, düzenli olarak duş almak veya banyo yapmak saç kalıntılarını gidermeye yardımcı olacaktır.

Kuyruk sokumu fistülü: belirtiler

Bir koksiks fistülünün tetiklediği semptomlar, ilgili şekle bağlıdır. Kuyruk sokumu fistüllerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Asemptomatik kuyruk sokumu fistülü

Kuyruk sokumu fistülü başlangıç ​​aşamasındaysa herhangi bir belirti yoktur. Bu tür asemptomatik koksiks fistülleri sadece tipik görünümleriyle tanınabilir: gluteal kıvrımlar alanında küçük, çoğunlukla nokta şeklinde cilt çöküntüleri (pori veya çukurlar).

Apseli kuyruk sokumu fistülü

Koksigeal fistülün bu formu, gluteal kıvrımın içinde veya yanında çok ağrılı, yumru benzeri şişlikler olarak kendini gösterir. İltihap nedeniyle, etkilenen cilt bölgesi kızarır ve ısınır. Pilonidal apse patlarsa, genellikle pürülan sıvı kaçar. Ateşin olabilir.

Kronik kuyruk sokumu fistülü

Kronik koksiks fistülleri kanlı, pürülan sıvı sızdırabilir veya sızdırabilir. Berrak veya kanlı salgılar sürekli veya sadece geçici olarak cilt açıklıklarından (pori) kaçabilir.

Kronik bir koksiks fistülü herhangi bir zamanda akut apse formuna dönüşebilir.

Kuyruk kemiği ağrısının başka nedenleri var

Akut kuyruk sokumu fistülü özellikle kuyruk sokumu bölgesinde ağrıya neden olabilir. Pilonidal sinüsün konumu dışında kuyruk sokumu ile hiçbir ilgisi yoktur. Fistül kuyruk kemiğine yakın bir yerde oluşsa da, doğrudan kuyruk kemiği ağrısının genellikle başka nedenleri vardır. Örneğin, bir kuyruk kemiği iltihabına bağlı olabilirler. Düşme sırasında oluşan bir çürük de kuyruk kemiğinde ağrıya neden olabilir. Bunlar özellikle otururken fark edilir. Kuyruk kemiğindeki ağrının bağırsaklara uzanması ve bağırsak hareketleri sırasında daha yoğun olması da olabilir.

Kuyruk sokumu fistülü: tedavi

Asemptomatik koksiks fistülü kendi kendine iyileşmez, ömür boyu sürer. Ancak tedavi edilmesi gerekmez. Ancak apse yapan bir kuyruk sokumu fistülüne dönüşüyorsa - yani apse oluşturuyorsa - doktorlar hızlı bir operasyon önermektedir.

Doktor önce irin akabilmesi için apseyi açar. Akut inflamatuar reaksiyonlar azalır azalmaz (yaklaşık 10 ila 14 gün sonra), gerçek koksiks fistülü ameliyat edilir. Cerrah çeşitli prosedürler arasından seçim yapabilir.

Bunlar ayrıca kronik koksiks fistüllerinin tedavisinde de kullanılabilir. Kesin tedaviye vaka bazında karar verilir. Daha küçük apselerde bazen küçük bir kesi (basit kesi) ile onları açmak yeterli olabilir.

Kuyruk Sokumu Fistülü: Cerrahi İşlem

Minimal invaziv cerrahi prosedürler sıklıkla apse veya kronik koksiks fistülü için kullanılır. Diğer durumlarda, medyan eksizyon prosedürleri veya plastik prosedürler seçilir.

Çeşitli cerrahi prosedürler, örneğin nüksetme oranı ve yara iyileşme süresi açısından avantaj ve dezavantajları bakımından farklılık gösterir. Doktorunuzun size bu konuda daha ayrıntılı tavsiye vermesine izin verin.

Minimal invaziv prosedürler

Pilonidal sinüsün tedavisine yönelik minimal invaziv teknikler, ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir. İşlem için genellikle lokal anestezi yeterlidir. Bu tür cerrahi prosedürlerin örnekleri şunlardır:

• "Çukur toplama": Lokal anestezi altında çevre dokuların birkaç milimetresini içeren hastalıkla ilgili cilt açıklıkları (çukurlar) kesilir (eksizyon). Bu prosedür lokal olarak sınırlı koksiks fistülleri için önerilir.
• Sinüsektomi: Burada sadece bireysel fistül kanalları cerrahi olarak çıkarılır. Bunun için hastaya lokal anestezi verilir. Oluşan yaralar daha sonra iyileşmek için açık bırakılır ve düzenli olarak musluk suyuyla durulanır.

Kuyruk sokumu fistülleri için minimal invaziv tedavi yöntemleri aynı zamanda lazer tabanlı teknikleri de içerir. Nüfus arasında oldukça popülerdirler çünkü nispeten küçük ameliyatlarla optimal iyileşme sonuçları vaat ederler. Bununla birlikte, bununla ilgili bilimsel veriler hala zayıftır. Bu nedenle kuyruk sokumu fistülleri için lazer tedavisi henüz önerilmemektedir.

Aynısı endoskopik prosedürler için de geçerlidir. Doktor orta çizgideki cilt açıklıklarını keser. Daha sonra subkutan yağ dokusundaki koksiks fistüllerini bir endoskop kullanarak, yani ışık kaynağı ve kameralı bir cihaz kullanarak besler. İlk çalışmalardan elde edilen veriler umut vericidir, ancak yöntem nispeten pahalıdır.

Kılavuz uzmanları, (henüz) bu minimal invaziv cerrahi yöntemle ilgili çalışma verileri yetersiz olduğundan, açık bırakma prosedürü kullanılarak koksiks fistülünün (fistülotomi) ayrılmasını önermemektedir. Burada cerrah kıl yuvasına kadar fistül kanalını açar ancak fistül sistemini tamamen kesmez. Ortaya çıkan açık yara genellikle geleneksel prosedürlerden daha küçüktür. Bununla birlikte, çalışmaya bağlı olarak, bazen hastaların yarısından fazlasında tekrar bir koksiks fistülü geliştiren önemli nüks oranları vardır.

Medyan eksizyon prosedürleri

Medyan eksizyon prosedürleri "geleneksel" veya "klasik" cerrahi yöntemler olarak kabul edilir. Bunun nedeni, en azından 1980'lerden beri neredeyse değişmeyen teknoloji kullanılarak gerçekleştirilmeleridir. Ayrıca, günümüzde hala koksiks cerrahisinin en yaygın yöntemleridir.

Spesifik olarak, bu terapi yöntemiyle pilonidal sinüs, ortaya çıkan yara orta hatta (orta hat) - daha önce anal kıvrımın en derin noktası olan - olacak şekilde kesilir. Daha büyük müdahaleler genellikle genel anestezi veya "kısmi anestezi" (bölgesel anestezi) altında gerçekleştirilir.

Çeşitli medyan eksizyon prosedürlerinden Almanya'da en yaygın eksizyon açık yara tedavisi (yatarak veya ayaktan) ile yapılır. Orta hattaki fistülün kesilmesiyle oluşturulan yara açık kalır ve günde birkaç kez temiz musluk suyuyla yıkanır. Her gün açık bırakmak ve temizlemek zamanla kıl kökü veya sebum bezi içermeyen yara dokusunun oluşmasına neden olur. Bu, yeni bir fistül riskini azaltır.

Plastik prosedürler (orta hat dışı prosedürler)

Bu tip kuyruk sokumu ameliyatları için genellikle genel anestezi veya "kısmi anestezi" (bölgesel anestezi) gerekir. "Plastik" terimi, yara bakımının türünü ifade eder: Pilonidal sinüsün kesilmesiyle oluşturulan yara, deri ve deri altı yağ dokusundan oluşan fleplerle kaplanır. Yani iyileşme sürecinden sonra dokuda “boşluk” kalmaz. Kesim tipik olarak merkez hattın sağında veya solunda yapıldığından, bu cerrahi prosedürlere "asimetrik" veya "orta hat dışı prosedürler" de denir.

Pilonidal sinüs cerrahisi: Ne zamandan beri hastasınız?

Kalçadaki fistülün cerrahi tedavisini birçok hasta kendilerine soruyor: Ne zamandır hastayım, yani çalışamıyorum? Bunun cevabı müdahalenin boyutuna bağlıdır. Örneğin, hastalar genellikle ayaktan çukur toplama tedavisinden birkaç gün sonra tekrar formdadır. Açık yara tedavisi ile daha büyük müdahalelerde ise daha uzun başarısızlıklar beklenebilir.

Yaranın boyutuna bağlı olarak, birkaç hafta hatta aylarca süren bir iyileşme süreci takip edebilir. Doktorunuza sormak en iyisidir. Bireysel durumlarda iyileşme süresini tahmin edebilir ve ilgili iş göremezlik belgesini verir.

Kuyruk sokumu fistülünü kendin mi tedavi et?

Hiçbir koşulda bir kuyruk sokumu fistülünü kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamalısınız! Özellikle apse yapan bir pilonidal sinüs, örneğin apseyi bir irin sivilce gibi ifade etmeye çalışırsa kötüleşebilir. Tedaviyi deneyimli bir tıp uzmanına (proktolog veya dermatolog) bırakın.

Kuyruk sokumu fistülü: seyir ve prognoz

Bir fistül kendi kendine iyileşmez ve koksiks fistülü de iyileşmez. Asemptomatik kuyruk sokumu fistülü bile kendiliğinden kaybolmaz. Bununla birlikte, genellikle daha da kötüleşmez, bu nedenle önleyici tedavi gerekli değildir. Öte yandan apse ve kronik koksiks fistülleri ameliyat edilir - koksiks apsesi durumunda ameliyat acilen gereklidir, kronik pilonidal sinüs olması durumunda ameliyatın randevusu hasta ile birlikte ayarlanabilir (elektif ameliyat) .

nüks oranı

Başarılı tedaviden sonra bile koksiks fistülleri tekrarlayabilir (tıbbi: tekrarlayabilir). Nüks oranı - yani tedaviden sonra fistüllerin geri döndüğü hastaların oranı - diğer şeylerin yanı sıra tedavi yöntemine bağlıdır. Ancak bu konudaki mevcut bilgiler, nüks (nüksetme)'nin farklı tanımlandığı veya hiç tanımlanmadığı çalışmalara dayandığından yalnızca sınırlı ölçüde geçerlidir.

Bu bakımdan, şu anda koksiks fistüllerinin tekrarlama oranı hakkında genel olarak geçerli, güvenilir bilgi verilememektedir. Tedavi eden doktorunuza sizin durumunuzda nüks riskini ne kadar yüksek değerlendirdiğini sormanız en iyisidir.

Nadir sekel: kanser

Kuyruk kemiğindeki kronik pilonidal sinüs, uzun vadeli bir sonuç olarak çok nadiren skuamöz hücreli karsinom - bir cilt kanseri türü - ile sonuçlanır. Genellikle 15 yıldan uzun süredir koksiks fistülü olan hastaları etkiler.

Etiketler:  dergi Alternatif tıp spor fitness