Agorafobi

Julia Dobmeier şu anda klinik psikoloji alanında yüksek lisansını tamamlamaktadır. Çalışmalarının başlangıcından beri, özellikle akıl hastalıklarının tedavisi ve araştırmasıyla ilgilendi. Bunu yaparken, bilgiyi kolay anlaşılır bir şekilde aktararak, etkilenenlerin daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip olmalarını sağlama fikriyle özellikle motive olurlar.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Agorafobisi olan kişiler, acil bir durumda kaçmayı zor bulacakları veya yardım almanın zor olacağı durumlardan korkarlar. Bu nedenle, diğer şeylerin yanı sıra geniş meydanlardan, kalabalıklardan, sinemalardan, otobüslerden veya asansörlerden kaçınırsınız. Birçoğu korkulu bir ortamda çarpıntı ve baş dönmesi gibi tehdit edici fiziksel semptomlar yaşar. Zamanla, korku hayatlarını giderek daha fazla belirler. Agorafobinin nasıl geliştiğini, nasıl etkilediğini ve nasıl tedavi edileceğini okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F40

Agorafobi: açıklama

Agorafobi terimi Yunancadan türetilmiştir. "Agora" = "pazar yeri" ve "fobi" = "korku" terimleri, agorafobisi olan kişilerin halka açık yerlerden korktuğunu gösterir. Agorafobi bu nedenle "klostrofobi" olarak da adlandırılır. Bu genellikle dar ve kapalı alan korkusunu tanımlayan ve özel fobilere ait olan uzay korkusu (klostrofobi) ile karıştırılır.

Agorafobi, kapalı alanlarda da ortaya çıkabilir. Ancak, etkilenenler odanın kendisinin sıkışıklığından veya kapalılığından korkmazlar. Acil bir durumda oradan kaçamayacaklarından veya yardım alamayacaklarından korkuyorlar. Ayrıca, örneğin bir tiyatro performansı sırasında, anksiyete atağı nedeniyle geri çekilmenin utanç verici olacağı durumlardan kaçınmaya çalışırlar. Kamusal alana girerken her zaman bir çıkışın yakınında olmaya çalışırlar.

Diğer birçok anksiyete bozukluğundan farklı olarak agorafobi, belirli bir durum veya nesne ile ilgili değildir. Sinemada, otobüste veya köprülerde gibi çok farklı yerlerde görünebilir. Terapötik yardım olmadan, agorafobi yaşam kalitesinde ciddi bir azalmaya yol açar. Bazıları artık dışarı çıkmaya cesaret edemiyor veya onlara eşlik edecek birine ihtiyaç duyuyor ve acil durumlarda ilaçlarını ve cep telefonunu her zaman yanlarında bulunduruyor.

Agorafobi ve panik bozukluk

Agorafobi, panik ataklarla birlikte çok sık ortaya çıkar. Hastaların yaklaşık yüzde 35 ila 56'sı panik bozukluğu olan agorafobiden muzdariptir. Panik ataklar, genellikle birkaç dakika süren şiddetli anksiyete ataklarıdır. Etkilenenler bunu son derece tehdit edici olarak deneyimler çünkü psikolojik semptomlara ek olarak ciddi fiziksel şikayetler de ortaya çıkar. Bunlar, hızlı kalp çarpıntısı, terleme, baş dönmesi ve hastaların yaşamı tehdit edici olarak değerlendirdiği diğer birçok semptomu içerir. Korku gitgide artıyor.

"Korku korkusu"

Agorafobinin merkezi bir özelliği, etkilenenlerin olası panik ataklardan veya toplumdaki endişelerden korkmasıdır. Bu fenomen "korku korkusu" veya "fobofobi" olarak bilinir. Korku çoğunlukla doğrulanır çünkü korku korkusu fiziksel gerilimi tetikler. Etkilenenler, panik atağı gösterebilecek en ufak fiziksel değişikliklere çok dikkat ederler ve aşırı endişelidirler. Psişe ve bedenin etkileşiminde, böylesine güçlü bir korku ve hatta panik atak ortaya çıkabilir.

Belirsiz durumlardan korkmak için, randevuları veya olayları en küçük ayrıntısına kadar etkilediler. Tüm bunlar önceden düşünmek ve endişelenmek, en az gerçek durumdan daha kötü değilse bile dayanılmazdır.

Kaç tanesi etkilenir?

Anksiyete bozuklukları yaygındır. Nüfusun yaklaşık yüzde dördü hayatlarında en az bir kez agorafobiden muzdarip olacaktır. Kadınların etkilenme olasılığı erkeklere göre üç kat daha fazladır. Ruhsal bozukluğun başlangıcı, geç ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde yatmaktadır.

Çok az hasta saf agorafobiden muzdariptir. Birçoğu başka anksiyete bozuklukları da geliştirir, aynı zamanda depresyon, alkol bağımlılığı ve kişilik bozuklukları da geliştirir.

Agorafobi: belirtiler

Agorafobi tanısı için, etkilenenlerin ICD-10 zihinsel bozukluklar sınıflandırmasına göre belirli semptomlar göstermesi gerekir.

Ana kriter olarak, aşağıdaki durumlardan en az ikisinden kaçınmalı veya şiddetle ve ısrarla korkmalıdırlar:

• kalabalıklar
• Halka açık yerlerde
• Yalnız seyahat
• Evden uzağa seyahat etmek

Ayrıca, birlikte ortaya çıkan aşağıdaki fiziksel veya psikolojik anksiyete belirtilerinden en az ikisinin mevcut olması gerekir.

Fiziksel belirtiler

Agorafobisi olan kişilerde her zaman aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası vardır:

• Çarpıntı, artan kalp hızı
• terler
• Titreme
• Kuru ağız

Yaygın göğüs ve karın şikayetleri şunlardır:

• Nefes almada zorluk
• Endişe
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
• Mide bulantısı veya midenizde rahatsızlık hissi
• Baş dönmesi, kararsız, zayıf veya sersemlemiş hissetmek
• Kendisinin veya çevrenin gerçek olmadığını hissetmek (duyarsızlaşma veya derealizasyon)
• Kontrolü kaybetme korkusu
• delirmekten korkmak
• ölme korkusu

Yaygın zihinsel belirtiler

Agorafobisi olan kişiler, toplum içinde panik atak veya bayılma ataklarının çoğundan korkarlar. Agorafobisi olan tüm hastalar kalabalıktan korkar. Ancak bunun nedenleri farklıdır. Panik atak olmadan saf agorafobiden muzdarip kişilerin, kendilerini ıslatmaktan korkmak gibi utanç verici durumlardan korkmaları daha olasıdır. Panik atakların eşlik ettiği agorafobide, kişiyi sıkıntıya sokan anksiyete ataklarının verdiği mahcubiyetten çok, yardım alamama ve fiziksel belirtiler sonucu ölme korkusudur.

Etkilenenler korkularından çok acı çekerler. Ancak bunların aşırı olduğunu bilirsiniz. Ancak bu bilgi tek başına korkuyu evcilleştirmez. Zamanla güçlenir ve hasta sadece korkunç durumu hayal ettiğinde ortaya çıkar.

İlk başta sadece birkaç yerden kaçınırlar, daha sonra neredeyse hiçbir yer onlara güvenli görünmez. Boş zaman aktivitelerini ciddi şekilde sınırlarlar ve işlerini yapmak zorlaşır. Agorafobi bu nedenle hem profesyonel hem de finansal olarak olduğu kadar özel ve sosyal hayatta da ciddi etkilere sahiptir.

Agorafobi: nedenleri ve risk faktörleri

Agorafobinin kalıtsal bir bileşeninin kanıtı var. Ebeveynleri agorafobisi olan çocuklar da bu zihinsel bozukluğu geliştirme riski altındadır. Beyindeki haberci maddelerin de gelişim üzerinde etkisi vardır. Serotonin ve noradrenalin salma sisteminin arızaları olası nedenlerdir. Bununla birlikte, bozukluğun gerçekten gelişip gelişmediği, büyük ölçüde psikososyal faktörlere de bağlıdır.

Bir neden olarak stres

Stresli yaşam olayları, korkuya yatkın kişilerde agorafobi olasılığını artırır. Agorafobisi olan kişiler genellikle çocukluklarında travmatik deneyimler yaşarlar. Bir ebeveynin ölüm veya boşanma, ayrıca hastalık veya cinsel istismar yoluyla kaybı daha sonra anksiyete bozukluğuna katkıda bulunabilir. Stres, yetişkinlikte agorafobiyi de tetikleyebilir. Ortaklıklardaki insanların kaygı bozukluğundan muzdarip olma olasılığı, bekar insanlara göre daha azdır.

korku duyarlılığı

Bazı insanlar diğerlerinden daha endişelidir ve bu nedenle agorafobiye daha yatkındır. Çarpıntı gibi fiziksel değişikliklerin daha çok farkındadırlar ve onları tehdit edici olarak algılama olasılıkları daha yüksektir. Genellikle daha sonra felaket senaryoları tasavvur ederler. Sonuç, fiziksel semptomları artıran korkudur.

Çoğu durumda agorafobi panik atakla başlar. Güvenli, halka açık bir yerde, etkilenenler aniden kalp çarpıntısı veya baş dönmesi gibi güçlü vücut reaksiyonları yaşarlar. Bu tür şikayetler başlangıçta kahve tüketimi, hipoglisemi veya diğer faktörlerden kaynaklanabilir veya şiddetlenebilir.

Panik atağın asıl tetikleyicisi, etkilenenlerin semptomları abartması ve onları bir tehdit olarak görmesidir. Korku ve fiziksel tepkiler daha sonra birbirini daha fazla sallar. Bu deneyimin bir sonucu olarak, insanlar bu semptomların meydana geldiği yerden kaçınırlar. Zamanla, korku başka durumlara ve yerlere yayılır.

Psikolojik faktörler

Kaygıya katkıda bulunan önemli bir faktör, kaygı durumu sırasında fiziksel tepkiler üzerinde kontrol sahibi olamama hissidir. Bu nedenle, etkilenenler bilinmeyen yerlerden kaçınırlar. Çaresizce durumun ve yabancıların insafına kaldıklarından korkarlar.

Agorafobi: muayeneler ve teşhis

Tedavinin başlangıcında, doktor semptomların nedeni olarak fiziksel hastalıkları dışlamak için bir tıbbi muayene yapmalıdır. Şiddetli kaygıyı tetikleyebilecek bir dizi fiziksel sorun vardır. Bunlara örneğin kalp problemleri, tiroid ve akciğer hastalıkları veya denge bozuklukları dahildir. Ayrıntılı bir tartışmaya ek olarak, muayene, kalbi kontrol etmek için bir kan sayımı ve bir elektrokardiyogram (EKG) içerir. Gerekirse, doktor daha fazla inceleme yapacaktır.

Korkularınızın psikolojik olup olmadığını belirlemek için doktor size aşağıdaki soruları sorabilir:

• Çarpıntı, terleme veya nefes darlığı gibi fiziksel semptomlarla ilgili şiddetli anksiyete yaşadınız mı?
• Anksiyete atağı korkusuyla kaçındığınız yerler veya durumlar var mı?
• Büyük kalabalıklarda veya halka açık yerlerde kendinizi nasıl hissediyorsunuz?

Açıklamalarınız agorafobi bozukluğu ile örtüşüyorsa, doktor sizi ayakta tedavi gören bir psikoterapiste veya psikosomatik bir kliniğe yönlendirecektir. Bir psikoterapist veya psikolog doğru bir teşhis koyabilir. Uzman, bir anket kullanarak tedavi gerektiren başka zihinsel bozuklukların olup olmadığını öğrenebilir.

Agorafobi: tedavi

Agorafobi tedavisi için psikoterapi ve/veya ilaç kullanılır. Uzmanlar özellikle agorafobi tedavisi için bilişsel davranışçı terapiyi önermektedir. Psikodinamik psikoterapi bir alternatiftir.

Bilişsel davranışçı terapi

Bilişsel davranışçı terapi, aşırı korkulu düşüncelerle başlar ve hastaların zamanla geliştirdiği kaçınma stratejileri üzerinde çalışır. Başarılı bir terapi için, etkilenen kişinin korkularıyla yoğun bir şekilde ilgilenmesi gerekir.

Şair Johann Wolfgang von Goethe ve psikanalist Sigmund Freud'un raporlarına göre, bu büyük şahsiyetler de agorafobiden muzdaripti. İkisi de korkudan belli yerlerden kaçındı. Terapi için korkularıyla yüzleşmeyi sezgisel olarak kullanarak korku korkularının üstesinden gelebildiler.

Günümüzde terapistler korkulu yer ve durumlarla yüzleşmeyi maruz kalma olarak adlandırmaktadır. Hastalar, kendilerini anksiyete veya panik atak semptomlarının ortaya çıktığı durumlara maruz bırakmaya teşvik edilir. Maruz kaldıktan sonra hasta, saldırı sırasında hangi semptomları hissettiğini bildirir. Terapinin bir parçası olarak, örneğin daha hızlı kalp atışının hayati bir tehdit olmadığını ve bir süre sonra kendi kendine sakinleştiğini ilk elden deneyimliyor. Hasta, korku korkusunun deneyimin kendisinden daha kötü olduğunu deneyimler.

Terapist ayrıca ilgili kişiye düşüncelerini yakından gözlemlemeyi ve gerçek olmayan korkuları tanımayı öğretir. Ruhsal bozukluğun şiddeti, anksiyete belirtilerinin yoğunluğu veya sıklığı ile değil, hasta tarafından ne kadar tehlikeli algılandığı ile ilgilidir. Bu nedenle, gözden geçirme ve gerekirse düşüncelerin gözden geçirilmesi ve fiziksel reaksiyonların uygun şekilde yorumlanması çok önemli terapi içerikleridir. Korku korkusunun üstesinden gelebilmek için önemli adımların atılmasını sağlarlar.

Zamanla, korkunun meydana geldiği yerlerin sayısı giderek azalacak. Yaklaşık on beş seanstan sonra çoğu hasta korkulan birçok duruma korkmadan girebilir.

psikodinamik psikoterapi

Psikodinamik psikoterapi bağlamında terapist, anksiyete semptomlarının arkasında çözülmemiş bir çatışma olduğunu varsayar. Korkunun üstesinden gelinebilmesi için bu çatışma tanınmalı ve ele alınmalıdır. Örneğin ayrılık, bastırılmış öfke ve hatta cinsel sorunlar hakkında olabilir. Terapistin kaygısı, konuşmada bilinçdışı süreçleri netleştirmek ve böylece hastanın bunları fark edip işleyebilmesidir.

İlaç tedavisi

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), örneğin sitalopram veya paroksetin, esas olarak agorafobinin ilaç tedavisi için kullanılır. Bir başka olası ilaç, bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI) olan venlafaksindir. Tüm geri alım inhibitörleri, ilgili haberci maddenin (serotonin veya kuzey adrenalin) hücrede daha uzun süre hareket etmesini sağlar.

Trisiklik antidepresanlar daha ciddi yan etkileri olduğu için daha az kullanılır. SSRI'lar ve SNRI'lar bağımlılığa yol açmaz. Bununla birlikte, yaygın yan etkiler mide bulantısı, kusma, uyku bozuklukları ve cinsel işlev bozukluğunu içerir. İlaçların etkili olması yaklaşık on dört gün sürer. İlgili ilacın tolere edilebilirliği kişiden kişiye büyük ölçüde değişir.

Ek tedavi önlemleri

Terapiye ek olarak, uzmanlar fiziksel aktivite de önermektedir. Dayanıklılık eğitiminin semptomları iyileştirmeye yardımcı olduğu söylenir. Kendi kendine yardım gruplarına katılım, genellikle etkilenenler için yararlıdır.

Agorafobi: hastalık seyri ve prognoz

Agorafobi, genellikle halka açık bir yerde ilk anksiyete atağıyla aniden başlar. Sadece birkaç durumda zihinsel bozukluk kendi kendine geçer. Tedavi olmadan agorafobi genellikle kroniktir. Zihinsel bozukluk ne kadar uzun süre devam ederse, alkol kötüye kullanımı veya depresif belirtiler gibi başka sorunları da ekleme olasılığı o kadar yüksektir.

Agorafobi genellikle aşamalar halinde çalışır. Etkilenenlerin durumu günden güne değişebilir. Anksiyete belirtileri, uzun bir semptomsuz tedaviden sonra bile yeniden ortaya çıkabilir.

Hastalar ne kadar erken terapötik yardım ararlarsa, prognoz genellikle o kadar iyidir. Özellikle maruz kalma terapisi, birçok insanın agorafobileriyle başa çıkmasına ve hayatlarını geri kazanmasına yardımcı oldu.

Etiketler:  sağlıklı ayaklar seks ortaklığı sağlıklı işyeri