sistektomi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sistektomi, mesanenin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlem sırasında sadece idrar kesesi alınabilir veya çevredeki diğer organlar alınabilir. Sistektomi süreci, ne zaman kullanıldığı ve içerdiği riskler hakkında her şeyi okuyun.

Sistektomi nedir?

Sistektomi, idrar kesesini çıkarmak için kullanılan cerrahi prosedürdür. Tüm idrar kesesi ve genellikle ilişkili lenf düğümleri çıkarılır ve çeşitli teknikler kullanılarak yeniden yapılandırılır. İdrar kesesine ek olarak başka organların da çıkarılması gerekiyorsa, doktorlar “radikal sistektomi”den bahseder. Erkeklerde buna mesane, prostat ve seminal veziküllerin çıkarılması dahildir. Bir kadının radikal sistektomisinde mesaneye ek olarak rahim, uzantıları (ekleri) ve vajinanın ön duvarı çıkarılır.

Sistektomi, açık bir şekilde, yani bir abdominal kesi veya bir sonda (endoskopik sistektomi) yoluyla gerçekleştirilebilir.

Sistektomi sonrası mesanenin rekonstrüksiyonu

Mesane artık idrarı ememeyeceği için ameliyattan sonra idrarın boşaltılması sağlanmalıdır. Ek olarak, yeni mesane veya ileum kanalı gibi prosedürler kullanılır.

Bir yeni mesane ile yeniden yapılandırırken, doktor, idrar kesesi konumunda üreterlere ve üretraya diktiği ince bağırsağın bir bölümünü çıkarır. İleum kanalı, idrarın karın duvarındaki bir açıklıktan bir keseye geçtiği ince bağırsağın parçalarından yapılmış yapay bir tüptür.

Sistektomi ne zaman yapılır?

Sadece mesanenin çıkarıldığı basit sistektomi aşağıdaki hastalıklar için gereklidir:

• İnterstisyel sistit (mesanenin kronik iltihabı)
• Radyasyondan sonra mesanenin kronik iltihabı (radyasyon sistiti)
• Yüzeysel mesane tümörleri
• Diğer tedavilerle giderilemeyen mesane disfonksiyonu

Radikal sistektominin en yaygın nedeni, mesane duvarının kas tabakasına doğru büyüyen kötü huylu bir mesane tümörüdür.

Sistektomi ile ne yaparsınız?

Mesane, kasık kemiğinin arkasında bulunan içi boş bir organdır. Böbrekte oluşan idrar için bir toplama noktası görevi görür. Aşağıdaki bölümlere ayrılabilir:

• Mesane ucu (ön üst mesane kısmı)
• Mesane
• Mesane boynu (üretraya geçiş ile)
• Mesane tabanı (arka alt mesane kısmı)

Sistektomi öncesi

Anestezi uzmanı, hastanın mesaneyi uykuda ve ağrısız bir şekilde çıkarabilmesi için genel anestezi altına alır. Bazı durumlarda sistektomi için bölgesel anestezi yeterlidir; burada hasta bilinçlidir ancak herhangi bir ağrı hissedemez.

Ameliyathanede cerrah ameliyat alanını dikkatlice dezenfekte eder ve steril havlularla örter. Karın bölgesi dışarıda bırakılır.

Basit sistektomi: operasyon

Doktor, alt karın bölgesinin ortasındaki bir kesi ile cildi açar. Bu, yardımcı cerrahın bir kanca ile bir kenara tuttuğu bağırsak halkalarının net bir görünümünü verir. Şimdi cerrah, lenf düğümlerini pelvik boşluktan çıkarır. İdrar kesesinin kan damarlarını bir iplikle (bağ) sarar ve lazer bıçağı veya makasla keser. Şimdi cerrah üreterleri mesaneye girmeden hemen önce keser. Mesane özel forseps ile tutulur, kasık kemiğine doğru çekilir ve dokudaki ankrajı kesilir.

Doktor organı çıkardıktan sonra, küçük damarları bir iplikle bağlayarak veya onları yok ederek kanamayı dikkatlice durdurur - böylece özel ilaçlarla yapay yara oluşumu başlatır. Tüm operasyon genellikle iki buçuk ila dört saat arasında sürer. Örneğin bir ileum kanalı ile idrar kesesinin rekonstrüksiyonu genellikle aynı prosedür sırasında gerçekleşir.

Sistektomi sonrası

Sistektomi ve mesane rekonstrüksiyonundan sonra doktor, deri altı yağ dokusunu kendiliğinden eriyen dikişlerle dikkatlice diker. Deri daha sonra bir dikişle veya metal klipslerle kapatılır ve steril bir şekilde bandajlanır.

Sistektominin riskleri nelerdir?

Mesanenin çıkarılması, kasta büyüyen mesane tümörünün tedavisinde standart prosedürdür. Herhangi bir prosedürde olduğu gibi, bazı cerrahi riskler vardır:

• Rektum yaralanması
• Tümör hücrelerinin yayılması
• Lenfatik tıkanıklık
• Bağırsak yavaşlığı (atoni)
• Sızdıran dikişler (özellikle ileum kanal sistemlerinde)
• apse oluşumu
• Ameliyat sonrası kesi yerinde oluşan fıtık
• Karşılık gelen sinirler koptuğunda rahatsız edici cinsel işlev

Ek olarak, bir sistektomi sırasında aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama
• Muhtemelen cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren bir çürük oluşumu
• Karşılık gelen bir enfeksiyon riski ile kanın korunması
• Sinirler ve yumuşak dokuların yanı sıra çevre organlarda yaralanma
• Enfeksiyonlar
• Kullanılan malzemelere karşı alerjik reaksiyon (lateks, ilaç ve benzeri)
• Anestezi olayları
• Estetik olarak tatmin edici olmayan yara iyileşmesi

Sistektomi sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Mesanenin nasıl yeniden yapılandırıldığına bağlı olarak, sistektomiden sonra uyulması gereken birkaç kural vardır. Genel olarak, kişisel hijyen, ilaç ve fiziksel aktivite için aşağıdaki önlemler geçerlidir.

Sistektomi sonrası vücut bakımı

Ameliyattan sonra enfeksiyonu önlemek için yaranın ıslanmaması gerekir. Bu nedenle sistektomiden sonra üç haftaya kadar banyo yapmamalı veya saunayı kullanmamalısınız. Ancak duşa izin verilir; Burada duştan sonra yaranın steril kompreslerle dikkatlice kurulanması tavsiye edilir. Alternatif olarak eczaneden alacağınız özel duş sıvasını da kullanabilirsiniz.

Sistektomi sonrası ilaçlar

Ameliyattan sonra kan pıhtılaşması (tromboz) riski artar.Öte yandan, doktorunuz işlemden yaklaşık dört hafta sonrasına kadar enjekte etmeniz gereken kan inceltici ilaçlar (heparin) yazacaktır. Doktor tarafından kısa bir bilgilendirmenin ardından heparin şırıngaların kullanımı kolaydır.

Özellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün yarada gözle görülür bir ağrı olur. Gerekirse doktorunuz size ağrı kesici bir ilaç yazacaktır.

Sistektomiden sonraki ilk iki hafta kendinize iyi bakmalı ve çok az yorucu aktiviteler (yürüme, basit egzersizler) yapmalısınız.

Mesanenin rekonstrüksiyonuna bağlı özel önlemler

Mesaneniz bir ileum konduitiyle yeniden yapılandırıldıysa, idrar toplama torbasını düzenli olarak değiştirmelisiniz. Bunun tam olarak nasıl çalıştığını özel olarak eğitilmiş stomatoterapistlerle tartışabilirsiniz.

Sistektomi sonrası yeni mesane aldıysanız, iç dikişi korumak için ilk on iki hafta bisiklet sürmemeli ve en az altı ay hastanede kaldığınız süre boyunca öğrendiğiniz pelvik taban egzersizlerine yönelik egzersizleri düzenli olarak yapmalısınız. Lütfen idrara çıkma arasındaki zaman aralıklarını artırdığınızdan emin olun. Bu gereklidir çünkü yeni mesaneniz hala nispeten küçüktür ve yalnızca miktarları yavaş yavaş artırarak daha büyük bir kapasiteye genişletilmesi gerekir. Geceleri taşmayı önlemek için yatmadan önce mesanenizi tekrar boşaltmanız önerilir.

Etiketler:  diş bakımı hastane terapiler