kolşisin

Tarihinde güncellendi

Benjamin Clanner-Engelshofen, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih ve Cambridge / Boston'da (ABD) biyokimya ve eczacılık okudu ve tıp ve bilim arasındaki arayüzden özellikle zevk aldığını erken fark etti. Bu yüzden insan tıbbı okumaya devam etti.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kolşisin, zehirli bir bitki olan sonbahar çiğdeminin doğal olarak oluşan bir maddesidir. Doğru dozajda aktif bileşen, örneğin akut gut atağının tedavisi için değerli bir terapötik ajandır. Ancak daha yüksek dozlarda kolşisin çok toksiktir. Burada kolşisin hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz: etki, kullanım ve olası etkileşimler ve yan etkiler.

Kolşisin böyle çalışır

Kolşisin, akut gut ataklarıyla ilişkili bazen çok şiddetli ağrıyı etkili bir şekilde hafifletebilir.

Gut, kandaki ürik asit seviyelerinin arttığı metabolik bir hastalıktır. Belirli bir sınırı aşarsa, ürik asidin bir kısmı kristaller şeklinde çöker ve dokuda, örneğin sinovyal sıvıda birikir. Bu, söz konusu ekleme bir dişlideki kum gibi zarar verir - zamanla eklem kıkırdağı tahrip olur ve eklem iltihaplanır: Makrofajlar ("monositlerden gelişen fagositler") yabancı olarak sınıflandırılan ürik asit kristallerini emer ve ardından iltihaplanmayı teşvik eder. olanlar Messenger maddeler ücretsiz.

Guttan etkilenen eklemlerdeki bu iltihabi tepki ile vücut ürik asit kristalleri hakkında bir şeyler yapmaya çalışır. Enflamatuar süreç çok ağrılı nöbetlerde ortaya çıkar. Kolşisin bu sözde gut ataklarına karşı yardımcı olabilir. Makrofajların fagositik aktivitesini inhibe eder. Aktif bileşen ayrıca beyaz kan hücrelerinin enflamatuar reaksiyonu aktif olarak "yakıtmasını" önler.

Tehlikeli mitotik zehir

Ayrıca kolşisin de tehlikeli bir mitotik zehirdir. Hücre bölünmesine "mitoz" denir. Kromozomlar halinde bulunan önceden ikiye katlanmış genetik materyal, oluşturulan iki yavru hücreye dağıtılır. Her yeni hücre daha sonra eksiksiz bir kromozom seti içerir.

Kolşisin, kromozomların yeni hücrelerde bölünmesini sağlayan belirli proteinleri inhibe eder. Sonuç olarak, yavru hücreler yaşayamaz ve ölür.

Alım, yıkım ve atılım

Kolşisin alındıktan sonra, kan hücrelerine etki ettiği bağırsaklar yoluyla kan dolaşımına girer. Böbrekler yoluyla idrarla, safra yoluyla da dışkıyla atılır. Emilen aktif bileşenin yarısının vücuttan atılmasına kadar geçen süre 20 ile 50 saat arasındadır - bu nedenle çok değişkendir. Bunun iki nedeni vardır:

Bir yandan, aktif bileşen entero-hepatik döngü adı verilen bir döngüye tabidir: karaciğer yoluyla safraya giren ve onunla birlikte bağırsağa giren kolşisin, oradan kana geri emilebilir ve daha sonra onu karaciğere taşır. yine karaciğer. Bağırsak ("entero") ile karaciğer ("hepatik") arasındaki bu dolaşım, aynı zamanda başka bazı maddelere de (hem diğer ilaçlar hem de vücudun kendi maddeleri) tabidir.

Öte yandan, kolşisin geniş bir dağılım hacmine sahiptir, bu da vücutta iyi dağıldığı anlamına gelir.

Kolşisin ne zaman kullanılır?

Kolşisin uygulama alanları Almanya, Avusturya ve İsviçre'de farklılık göstermektedir. Almanya ve İsviçre'de giriş aşağıdakilerle sınırlıdır:

• akut gut ataklarının tedavisi

Avusturya'da ise kolşisin aşağıdakiler için onaylanmıştır:

• Akut gut ataklarının tedavisi
• Ürik asit düşürücü tedavinin başlangıcında yeni bir gut atağının önlenmesi
• Akut veya tekrarlayan (tekrarlayan) perikardiyal inflamasyonun (perikardit) steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlara ek olarak birincil tedavisi
• Ailevi Akdeniz Ateşi Tedavisi (nadir görülen bir genetik hastalık)
• Nöbet önleme ve amiloidozun önlenmesi (anormal şekilde katlanmış proteinlerin çeşitli doku ve organlarda biriktiği çeşitli nadir hastalıklar)

Onay alanının dışında ("etiket dışı" kullanım), kolşisin ayrıca Almanya ve İsviçre'de gut ataklarının önlenmesi ve ailevi Akdeniz ateşinin tedavisi için kullanılmaktadır.

Kolşisin böyle kullanılır

Akut gut atağı durumunda, kolşisin tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır: Etkilenenler önce bir miligram (1 mg) kolşisin alırlar. Semptomlar devam ederse, bir saat sonra yarım miligram (0,5 mg) daha yutulabilir.

O zaman on iki saat boyunca başka kolşisin tableti almamalısınız. Daha sonra tedaviye her sekiz saatte bir yarım miligram (0,5 mg) ile devam edilebilir.

Semptomlar hafifler ya da maksimum altı miligram (6 mg) kolşisin alınır alınmaz tedavi durdurulur.

Tedavi döngüsü başına altı miligramdan (6 mg) fazla kolşisin almayın.

Böyle bir tedavi sürecinden sonra, vücudun halihazırda uygulanan miktarı tamamen atabilmesi ve iyileşebilmesi için en az üç gün daha fazla kolşisinden kaçınılmalıdır.

İshal veya kusmanız varsa, bunlar aşırı doz belirtileri olabileceğinden tedaviyi hemen durdurun.

Perikardit veya ailesel Akdeniz ateşi tedavisi ve gut atağının önlenmesi için dozaj bireysel olarak belirlenir. Genellikle günde bir ila üç miligram arasındadır.

Kolşisinin terapötik aralığı (kullanımının güvenli olduğu doz aralığı) çok dardır. Ortalama günlük doz iki miligram ise, bir yetişkin için 20 miligram bile ölümcül olabilir.

Kolşisin yan etkileri nelerdir?

Aktif bileşen kolşisin esas olarak bölünmede aktif olan doku üzerinde etkilidir. Beyaz kan hücreleri üzerinde istenen etkinin yanı sıra özellikle bağırsak mukozasını etkiler, bu da gastrointestinal sistemde sık görülen yan etkileri açıklar.

On ila yüz hastadan biri bulantı, karın ağrısı ve kramplar veya kusma şeklinde yan etkiler geliştirir. Uyuşukluk, kas ağrısı ve kas güçsüzlüğü aynı sıklıkta ortaya çıkar.

Daha yüksek dozlarda kolşisin alınırsa, on kişiden birinde ishal gelişebilir. Gut ilacının bu yan etkisi çok ciddiye alınmalıdır - etkilenenler derhal kolşisin kullanmayı bırakmalıdır.

Kolşisin kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Kolşisin şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• şiddetli böbrek yetmezliği
• şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu
• Kan kompozisyonu kötü olan hastalar (kan diskrazisi)

Etkileşimler

Kolşisin etken maddesi vücuttaki enzim sistemleri tarafından taşınıp parçalandığından ve diğer birçok etken maddeyi de parçalayıp naklediğinden, kolşisinin diğer ilaçlarla kombinasyonu dikkatle izlenmelidir.

Beyin, yabancı maddeleri aktif olarak "dışarıya pompalayan" taşıma sistemleri (P-glikoproteinler) aracılığıyla gıda yoluyla kana geçen zehirlerden kendini korur. Bu sistem başarısız olursa, aslında iyi tolere edilen birçok aktif bileşen çok toksik bir etkiye sahip olabilir.

Kolşisin de bu P-glikoproteinler aracılığıyla taşınır. Bu taşıma sistemini inhibe eden ilaçların eşzamanlı kullanımı bu nedenle toksisitesini büyük ölçüde artırabilir. Bu tür ilaçların örnekleri, tonik suda da bulunan sıtma önleyici ve spazm önleyici kinin, azitromisin veya klaritromisin gibi antibiyotikler ve kan basıncı ilaçları verapamil ve kaptoprildir.

Kolşisin karaciğerde sitokrom P450 3A4 enzim sistemi tarafından parçalanır. Fonksiyonu birçok aktif madde tarafından engellenebilir. Aynı zamanda alındığında, kolşisin artık yeterince hızlı parçalanmaz - vücutta birikir. Bu hızla aşırı doza yol açar.

Sitokrom inhibitörlerine örnek olarak bazı antibiyotikler (klaritromisin, eritromisin), antifungal ajanlar (ketokonazol, itrakazol), HIV ilaçları ve organ nakli sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ajanlar (siklosporin) sayılabilir.

Aynı zamanda kolşisin alırsanız, statinlerin (kan lipid düşürücü ilaçlar) kas yan etkileri artabilir.

Greyfurt suyu kolşisinin toksisitesini artırabilir.

Kolşisin almış erkekler, gut ilacının genetik olarak zararlı etkileri de spermlere zarar verdiğinden, son alımdan sonra en az altı ay boyunca doğum kontrolünü güvenli bir şekilde kullanmalıdır. Kadınlar ayrıca kolşisin tedavisi sırasında ve sonrasında üç aya kadar güvenli doğum kontrolü kullanmalıdır.

Yaş kısıtlaması

Kolşisin, ailevi Akdeniz ateşi olan çocuk ve adolesanlarda uzman gözetiminde yaş sınırlaması olmaksızın kullanılabilir. Diğer uygulama alanları için kolşisin sadece 18 yaşından itibaren kullanılmalıdır.

hamilelik ve emzirme dönemi

Kolşisin genellikle hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir ve diğer aktif maddelerle değiştirilmelidir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda, kullanımdan önce mevcut bir hamilelik dışlanmalıdır.

Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) bu konuda bir istisnadır FMF'li hamile ve emziren kadınlar gerekirse kolşisin ile tedavi edilebilir - ilgili doktorun bireysel yarar-risk değerlendirmesine tabidir.

1000'den fazla hamile kadınla (çoğunlukla FMF'li) yapılan çalışmalar, kolşisin tedavisi altında malformasyon oranında bir artış göstermemiştir. Emziren kadınlar üzerinde yapılan araştırmalar, emzirilen çocuklarda herhangi bir anormallik göstermemektedir. Bu nedenle emzirme kolşisin ile kabul edilebilir.

Kolşisin ile ilaç nasıl alınır

Kolşisin Almanya, Avusturya ve İsviçre'de reçete gerektirir ve geçerli bir reçete ibraz edilerek eczanelerden alınabilir.

Kolşisin ne zamandan beri biliniyor?

Kolşisin içeren sonbahar çiğdeminin tıbbi kullanımına dair ilk yazılı söz, 3000 yıldan daha eski bir Mısır papirüsünde bulunabilir. Bitki daha sonra romatizmal şikayetlerin ve şişliklerin tedavisi için önerildi.

Sonbahar çiğdemleri Pers İmparatorluğu ve Yunanistan'da da bu amaçlar için başarıyla kullanılmıştır. Aktif maddesi olan kolşisin, ilk olarak 1820'de Fransa'da izole edilmiş ve tanımlanmıştır.

Bununla birlikte, hücreler üzerindeki asıl etki şekli, 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar deşifre edilmedi. Birçok hasta için, kolşisin etken maddesini içeren müstahzarlar, akut gut atağı için tek etkili tedavidir.

Etiketler:  diş bakımı seks ortaklığı Haberler