suni gübreleme

Nicole Wendler, onkoloji ve immünoloji alanında biyoloji alanında doktora derecesine sahiptir. Tıbbi editör, yazar ve düzeltmen olarak, karmaşık ve kapsamlı tıbbi konuları basit, özlü ve mantıklı bir şekilde sunduğu çeşitli yayıncılar için çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Birçok çocuğu olmayan çiftler için suni tohumlama, doğurganlık bozukluğuna rağmen hamile kalmak için harika bir fırsattır. Doktorlar sperm ve yumurta hücrelerini birbirlerine giderken desteklerler. Hangi yardımcı üreme teknolojisinin (ART) en uygun olduğu çiftin bireysel durumuna bağlıdır. Suni tohumlama yöntemlerine, başarı şansına ve risklerine buradan göz atın.

Suni tohumlama nedir?

Suni tohumlama terimi, bir dizi doğurganlık tedavisini kapsar. Prensipte üreme tıbbı, yardımcı üreme ile biraz yardımcı olur, böylece yumurta hücresi ve sperm birbirini daha kolay bulabilir ve başarılı bir şekilde kaynaşabilir.

Suni tohumlama: yöntemler

Üç suni tohumlama yöntemi vardır:

• Semen transferi (inseminasyon, intrauterin tohumlama, IUI)
• Tüp Bebek (IVF)
• İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI)

Meni transferi dışında suni tohumlama kadın bedeninin dışında gerçekleşir. Bu nedenle öncelikle sperm ve yumurta hücrelerinin vücuttan uzaklaştırılması ve buna göre işlenmesi gerekir.

Daha fazla bilgi

Tohumlama, IUI, IVF ve ICSI makalelerinde süreç ve bireysel yöntemlerin avantaj ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

döngü izleme

Çoğu durumda, döngü izleme suni tohumlamadan önce gerçekleşir. Bu, doktorların adet döngüsü için kadın vücudundaki süreçleri yakından incelediği anlamına gelir. Bunun için kadının genellikle üç ila dört ultrason randevusu ve kan örneği için görünmesi gerekir. Bir yandan, döngü izleme, istenmeyen çocuksuzluğun nedenini bulmaya hizmet eder. Öte yandan bulgular, doktorun bir çift için doğru tedaviyi (örneğin hormon tedavisi yoluyla) bulmasına yardımcı olur.

Suni tohumlama nasıl çalışır?

Suni tohumlama işlemi kısırlığın organik nedenlerine bağlıdır. Doktor ancak kesin bir teşhisten sonra hangi prosedürün en uygun olduğuna karar verebilir.

Her reprodüksiyon tekniği detayda biraz farklı çalışsa da hepsinde aşağıdaki adımlar ayırt edilebilir:

Sperm hücrelerinin toplanması

Döllenmeye yardımcı olmak için doktorların sperm hücrelerine ihtiyacı vardır. Ekstraksiyon veya ekstraksiyon farklı şekillerde gerçekleşebilir. Her bir vakada bunlardan hangisinin seçileceğine bireysel vaka tarafından karar verilir. Prensip olarak, aşağıdakiler mümkündür:

• mastürbasyon
• testisin cerrahi olarak çıkarılması (TESE, testis sperm ekstraksiyonu)
• epididimin cerrahi olarak çıkarılması (MESA, mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu)

Sperm hücrelerinin testis veya epididimden nasıl çıkarıldığını TESE ve MESA yazımızdan öğrenebilirsiniz.

Hormonal stimülasyon tedavisi

Yumurta hücrelerinin suni tohumlama için olgunlaşması için kadının bazen hormon tedavisi görmesi gerekir. Burada dikkate alınabilecek çeşitli yöntemler (stimülasyon protokolleri) vardır. Yumurtalıkları inceleyip hormon düzeylerini belirledikten sonra doktor uygun bir protokol seçecektir. Tedavi sırasında, foliküllerin büyümesini ve olgunluğunu kontrol etmek için ultrason ve hormon analizi kullanır.

Önemli stimülasyon protokolleri kısa ve uzun protokollerdir:

Kısa protokol

Kısa protokol yaklaşık dört hafta sürer. Döngünün ikinci veya üçüncü gününden itibaren hasta, uyarıcı hormonu (FSH veya hMG = insan menopozal gonadotropini) cilt altına günlük olarak enjekte eder. Ayrıca partnerinden bitmiş enjeksiyon şırıngasını vermesini isteyebilir. Stimülasyon döngüsünün yaklaşık altıncı gününden itibaren GnRH hormonu (gonadotropin salgılatıcı hormon) da verilir. Spontan yumurtlamayı ("downregulation") önler.

Tedavinin başlamasından yaklaşık on gün sonra doktor kontrol sırasında foliküllerin iyi olgunlaştığını belirlerse kadına hCG hormonunu (insan koryonik gonadotropin) verir. Yumurtlamayı tetikler. 36 saat sonra - yumurtlamadan kısa bir süre önce - foliküller delinerek çıkarılır.

Uzun protokol

Uzun protokol altı haftayı kapsar. 21. ve 23. gün arasındaki önceki döngüde, kadına depo preparatı olarak bir GnRH agonisti enjekte edilir. Vücudun kendi doğurganlık hormonlarının salınımını engeller, bu da sonraki döngüde spontan yumurtlamayı önler ("downregulation"). On ila 15 gün sonra, yeni döngü başladığında gerçek hormonal uyarım başlar: Kısa protokolde olduğu gibi, günlük FSH veya hMG enjeksiyonlarından oluşur. Yaklaşık dokuz ila on iki gün sonra yeterli folikül olgunlaşırsa, doktor bir hCG enjeksiyonu ile yumurtlamayı tetikler. 36 saat sonra - yumurtlamadan kısa bir süre önce - folikülleri çıkarır.

Protokole bağlı olarak, hormonal stimülasyon tabletlerle veya şırınga ve tablet kombinasyonuyla da gerçekleşebilir.

Yumurta toplama (daha doğrusu: foliküler ponksiyon)

Yumurta hücrelerini veya foliküllerini çıkarmak için aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• Olgun yumurta hücrelerinin toplanması (hormon tedavisinden sonra folikül delinmesi)
• Olgunlaşmamış yumurta hücrelerinin çıkarılması (IVM, in vitro olgunlaşma)

Daha fazla bilgi

Olgunlaşmamış yumurta hücrelerinin suni tohumlamada nasıl kullanılabileceğini İn Vitro Olgunlaştırma makalesinden öğrenebilirsiniz.

Embriyo transferi

Vücut dışında suni tohumlama (ICSI, IVF) sonrası döllenmiş yumurta hücrelerinin rahme aktarılması gebelik yolundaki en önemli adımdır. Bu, döllenmeden sonraki üç gün içinde gerçekleşirse, buna embriyo transferi denir.

Embriyo Koruma Yasası'nın liberal bir yorumuyla, birkaç döllenmiş yumurta hücresi yetiştirmek mümkündür. Ancak altı güne kadar olan bir kültür döneminden sonra en fazla iki embriyo transfer edilebilir. Fazla olan embriyolar dondurulabilir (kriyoprezerve edilebilir) ve gelişemeyen embriyonik aşamalar atılabilir, ancak yaygın olarak uygulanan bu orta yol için kesin bir hukuki kesinlik yoktur.

Transferin gerçekleşmesi için en uygun zaman kişiden kişiye değişir.

Blastokist transferi

Daha fazla yumurta hücresi varsa biraz daha beklemek mantıklı olabilir. Yeni besin çözümlerinin geliştirilmesi sayesinde, yumurta hücreleri altı güne kadar kadın vücudunun dışında büyümeye devam edebilir.

Döllenmeden sonra hücreler bölünür ve yumurta hücreleri ilk üç gün içinde blastomerlere dönüşür ve daha sonra beşinci gün civarında blastosist aşamasına ulaşır. Tüm döllenmiş hücrelerin sadece yüzde 30 ila 50'si burayı yapar. Döllenmeden beş ila altı gün sonra transfer gerçekleşirse buna blastosist transferi denir.

Bu hücre yapılarının kendilerini rahme yerleştirme şansı genellikle bir embriyo transferinden daha iyidir. Çünkü vücut dışında geçirilen süre uzadıkça, eksik ya da hatalı bir gelişme erken fark edilebilmekte, böylece muhtemelen uygun olmayan hücre yapıları ilk etapta kullanılmamış, yani rahim içine yerleştirilmemiştir. Bununla birlikte, embriyo ve blastokist transferinin gebelik oranlarının doğrudan karşılaştırılmasında neredeyse hiçbir fark bulunamaz.

Suni tohumlama kimler için uygundur?

Suni tohumlama, doğurganlık sorunu olan çiftlerin (erkek ve/veya kadın) ve lezbiyen çiftlerin çocuk sahibi olmasına yardımcı olur. Suni tohumlama, kanser hastalarına kemoterapi veya radyasyon tedavisi öncesi daha sonra çocuk sahibi olma şansı da sunar.

Suni tohumlama: gereklilik

Avrupa'da suni tohumlama, evli heteroseksüel çiftler için en iyi şekilde düzenlenir. Kalıcı bir ortaklığa ek olarak, bir çiftin diğer gereksinimleri karşılaması gerekir, örneğin:

• açık tıbbi endikasyon
• Suni tohumlama hakkında zorunlu tavsiye (yardımcı üreme teknolojisi, ART)
• HIV testi
• Kızamıkçık ve suçiçeği aşısı
• Önerilen: toksoplazmoz, klamidya, hepatit testleri

Suni Tohumlama: Lezbiyen Çiftler

Almanya ve Avusturya'daki bazı doğurganlık merkezleri ve sperm bankaları, eşcinsel kadınların tohumlama şeklinde suni tohumlama yapmalarına izin vermektedir. Ön koşul, evli olmaları ve nafaka ve ikinci anne tarafından evlat edinilmesini öngören bir tedavi sözleşmesi imzalamalarıdır. Çiftlere, gelecekteki yasal iddiaları hariç tutmak için genellikle başka birinin donöründen donör sperm kullanmaları tavsiye edilir. Ancak prensip olarak, özel bir donörden alınan bir numune ile de dölleme mümkündür. İsviçre'de eşcinsel çiftlerin suni tohumlama olasılığı reddedilir.

Suni Tohumlama: Bekar Kadınlar

İsimsiz sperm bağışı için Almanya, Avusturya ve İsviçre'de ideal olarak evlilik cüzdanı ile kalıcı bir birliktelik zorunludur. Eşi olmayan kadınların suni tohumlama şansı azdır - bu ülkede çocuk sahibi olmak isteyen bekar kadınlar suni tohumlama için doktor veya sperm bankası bulmakta zorlanacaklar. Nedeni yasal gri alanlardır. Almanya, Avusturya ve İsviçre'den bekar kadınlar için Danimarka gibi isimsiz sperm bağışına izin verilen ülkeler bu nedenle çekici. Veya sözde kendi kendine veya evde tohumlamayı denerler.

Suni Tohumlama: Başarı Şansı

Tüp bebek tüm çiftlerde işe yaramaz. Bazen başarısız girişimler, aksilikler, psikolojik ve fiziksel stresle dolu kayalık bir yoldur. Bazı çiftler bir noktada hayallerindeki çocuğu kollarında tutarken, bazıları için suni tohumlama sınırlarına ulaşır.

Kadının yaşı arttıkça şansı azalır.

Tüp bebek en iyi 35 yaşına kadar olan kadınlarda işe yarar. Bundan sonra gebelik oranı hızla düşer ve 45 yaş üstü kadınlarda sıfıra iner. Bunun nedeni yaşla birlikte azalan yumurta hücrelerinin kalitesidir. Kadın ne kadar yaşlıysa, düşük ve deformite riski o kadar yüksektir. Geç aile kurma eğilimi devam ederse ve yumurta bağışı yasaklanmaya devam ederse, genç yaşta kendi yumurta ve sperm hücrelerinin dondurulması (sosyal dondurma) daha önemli hale gelebilir.

ek bilgi

Yumurta hücrelerinin genç yaşta dondurulması ve yöntemin neden bazı ülkelerde henüz kendini kanıtlamadığı hakkında daha fazla bilgiyi Sosyal Dondurma makalesinde bulabilirsiniz.

Suni Tohumlama: Yönteme Göre Fırsatlar

Suni tohumlamanın başarılı olup olmadığı çeşitli faktörlere bağlıdır - doğurganlık bozukluğunun türü, yaş ve psikolojik stres gibi bireysel parametrelere ek olarak, bu aynı zamanda kullanılan yöntemi de içerir. Tedavi döngüsü başına doğum oranı, her teknik için yalnızca kabaca tahmin edilebilir ve yönteme bağlı olarak yüzde 10 ile en iyi yüzde 20 arasında değişir.

Yönergeler: Almanya, Avusturya ve İsviçre'de suni tohumlama

Birkaç döllenme denemesinden sonra gebelik oluşmazsa, bu durum çift için iç karartıcı ve bunu kabul etmesi zordur. Ancak tıbbın da bazen sınırları vardır - fiziksel, metodik ve yasal olarak. Almanya, Avusturya ve İsviçre'de teknik olarak mümkün olan her şeye izin verilmez.

Yasal düzenlemeler (örn. Almanya'daki Embriyo Koruma Yasası), doktorun bu ülkelerde hangi yöntemleri ve müdahaleleri yapabileceğini belirler. Bu, ticari ve etik olmayan kullanımdan kaçınmak içindir. Yasaya göre, embriyo döllenmiş, canlı bir yumurta hücresidir. Almanya, Avusturya ve İsviçre'de taşıyıcı anne ile gebelik, sperm ile ölen eş ve sperm için cinsiyet seçimi (ağır genetik kalıtsal hastalıklar hariç) suni tohumlama için izin verilmemektedir. Avusturya'da yabancı yumurta hücreleriyle hamileliğe (yumurta bağışı) belirli koşullar altında (örneğin annelik için yaş sınırı) izin verilir, ancak Almanya ve İsviçre'de izin verilmez.

Suni tohumlamanın avantajları ve dezavantajları

Suni tohumlama ile ilişkili çeşitli riskler ve komplikasyonlar vardır. Aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• Aşırı uyarılma sendromu
• bakteriyel enfeksiyon
• Delinme nedeniyle mesane, bağırsaklar ve kan damarlarının yaralanması
• Çoğul gebelikler: Çiftler net olmalıdır - genellikle iki embriyo kullanıldığından, suni tohumlama ile ikizler nadirdir. Ayrıca ikizlerde sıklıkla erken ve sezaryen doğumlar olur.
• biraz artmış düşük oranı (çoğunlukla kadınların daha yüksek yaşı nedeniyle)
• zihinsel stres

Tüm risklere ve komplikasyonlara rağmen, suni tohumlama doğal olarak büyük bir avantaj sunar - doğurganlık bozukluğuna, kansere veya eşcinsel birlikteliğe rağmen çocuk sahibi olma arzusunu yerine getirme şansı.

Etiketler:  çocuk sahibi olma arzusu laboratuvar değerleri uyku