plantar fasiit

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Plantar fasiit (ayrıca: plantar fasiit), ayak tabanındaki tendon plakasının iltihaplanmasıdır ve tipik olarak aşırı kullanım ile tetiklenir. Kalkaneusa tendon plakası eki genellikle etkilenir. Plantar fasiit, çoğunlukla basınç ve zorlanma olduğunda ortaya çıkan topukta ağrı olarak kendini gösterir. Plantar fasiitin nedenleri ve tedavileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M72

Plantar fasiit: açıklama

Plantar fasiit, kronik topuk ağrısının (kalkaneodinya) en yaygın nedenidir. Hastayı ciddi anlamda zorlayabilir.Plantar fasya, plantar fasiitte iltihaplı ayağın altındaki tendon plakası, kalkaneusun alt ve ön kenarında, kalkaneal tüberosite olarak adlandırılır. Tarsal, metatarsal ve metatarsal eklemleri birbirine bağlar. Her şey birlikte ayağın uzunlamasına kemerini oluşturur ..

Ayak yuvarlandığında, ön ayaktan arka ayağa kuvvet iletimini sağlayan ırgat etkisi ile plantar fasya gerilir. Ön pano, uzunlamasına kemeri germe, arka ve ön ayağı hizalama, şokları emme ve ayak kemerini pasif olarak kaldırma görevine sahiptir.

Plantar fasiit terimi, Anglo-Amerikan "plantar fasiit" terimine dayanmaktadır. Ancak patolojik ve anatomik olarak semptomlar "topuk ağrısı sendromuna" tekabül ederken, "plantar fasiit" ikinci sfenoid ve metatarsal kemikler üzerinde gerçekleşen klinik tablo anlamına gelir.

“Topuk dikeni” terimi genellikle yanlış kullanılır. Bir topuk dikeni, ayak tabanının tendon plakasının (plantar fasya) bağlantı alanındaki topuk kemiği (kalkaneus) üzerindeki kemikli bir çıkıntıdır. Genellikle ayağın lateral röntgeninde tesadüfi bir bulgudur. Plantar fasiit ile ilişkilidir, ancak nedeni değildir ve genellikle semptomsuzdur. Yani topuk dikeni topuk ağrısını değil, plantar fasiiti tetikler.

Plantar fasiit: belirtiler

Plantar fasiit başlangıcı sinsidir. Zamanla, semptomlar genellikle haftalar veya aylar içinde giderek kötüleşir. Başlangıçta semptomlar sadece egzersiz sırasında, daha sonra sabah kalktığınızda ve dinlenirken de ortaya çıkar. Yürüyememe durumuna yol açabilirler. Plantar fasiit belirtisi, ayağa kalktıktan hemen sonra topukta ağrıdır, ancak kısa bir yürüyüşten sonra kaybolur. Egzersiz yaparken bile, etkilenenler başlangıçta eforun başlangıcında ağrılı ataklar hissederler ve bu ağrılar ısındıkça azalır. Semptomlar antrenmanın sonuna doğru geri döner. Özellikle koşmak ve zıplamak ağrıyı arttırır.

Plantar fasiit: nedenleri ve risk faktörleri

Plantar fasiit, esas olarak plantar fasyanın aşırı yüklenmesinden kaynaklanır. Bu, spor sırasında, özellikle koşarken veya zıplarken ortaya çıkabilir. Plantar fasiit, muhtemelen yaşa bağlı aşınma ve yıpranma ile ilişkili olan yaşamın dördüncü ve beşinci dekatlarında özellikle yaygındır. Koşu disiplinlerindeki tüm sporcuların yaklaşık yüzde onu plantar fasiitten etkilenir. Diğer yüksek riskli sporlar arasında basketbol, ​​tenis, futbol ve dans sayılabilir. Ancak eğitimin süresi ile şikayetlerin sıklığı arasında bir bağlantı yoktur.

Aşırı stres sonucu tabandaki fasya (yerleştirme tendinopatisi) iltihaplanırsa rahatsızlık meydana gelebilir. Aşırı stres, örneğin kısaltılmış bir Aşil tendonundan kaynaklanabilir. Plantar fasyanın tutunduğu bölgedeki bursit (bursit) de bu bölgede ağrıya neden olabilir.

Ayrıca, yaralanmalar plantar fasiit nedeni olabilir. En küçük değişiklikler bile kolajen liflerine zarar verebilir ve kronik iltihaplanmaya neden olabilir. Örneğin, hastalar karşıdan karşıya geçerken topuklarının kaldırıma takıldığını bildirmektedir.

Plantar fasiit: muayeneler ve tanı

Plantar fasiitten şüpheleniyorsanız, bir pratisyen hekim veya ortopedi uzmanına görünebilirsiniz. Plantar fasiit, karakteristik bir tıbbi geçmişe (anamnez) sahiptir, bu da tanının hızlı bir şekilde yapılabileceği anlamına gelir. Anamnez görüşmesi sırasında doktorun sorabileceği tipik sorular şunlar olabilir:

• Akut ayak yaralanmanız oldu mu?
• Baskı altındayken topuk altı ağrıyor mu?
• Ağrı ne zaman ortaya çıkar? Hangi hareketlerde?
• Ağrı en şiddetli ne zaman? Ne zaman azalırlar?
• Ağrı nereye yayılıyor?

Muayene sırasında, hasta genellikle fasyanın bağlanma noktasında topuk altında lokalize hassasiyet bildirir. Bir yırtılma, ayağın tabanında basınç ağrısı olan bir çürük gösterecektir.

Semptomlar akut ise, muhtemelen bir gerginlik veya - nadiren - plantar tendonun yırtılmasıdır. İlgili kişi, egzersizi derhal bırakması gerektiğini ve ağrı nedeniyle yürümenin artık mümkün olmadığını veya semptomların kötüleştiğini ifade etmiştir. Bazen bir şişlik veya çürük, kırıklar, kas yaralanmaları veya yırtılma gibi diğer yaralanmaları da gösterebilir.

Plantar fasiit: görüntüleme teşhisi

Plantar fasiit tanısında röntgen ışınlarına ek olarak ultrason ve manyetik rezonans tomografi kullanılır.

Plantar fasiit teşhisi: Röntgen

Yan röntgenler, plantar fasiitli hastaların yaklaşık yüzde 50'sinde topuk dikeni olduğunu gösterir. Ancak bu bir tanı kriteri değildir ve röntgende nüfusun yaklaşık yüzde 25'inde görülür. Arka ayağın yanlış hizalanmasını önlemek için ayağın üç düzlemde röntgeni çekilir.

Plantar Fasiit Teşhisi: Ultrason

Plantar fasiit durumunda, ultrasonda uzunlamasına olarak kalınlaşmış bir plantar fasya görülebilir. Sağlıklı bir insanda plantar fasya üç ila dört milimetre kalınlığındayken, plantar fasiitte fasya tabakaları genellikle yedi ila on milimetreye kadar kalınlaşır.

Plantar fasiit teşhisi: manyetik rezonans görüntüleme

Manyetik rezonans görüntüleme (MRT) yardımıyla ayağın kesin kesitsel görüntüleri alınabilir. Damar içine enjekte edilen bir kontrast madde genellikle doktorun daha iyi bir karar verebilmesi için kullanılır. Enflamasyonun tam lokalizasyonu ve kapsamı MRI ile belirlenebilir. Olası kırıkları, kısmi kırıkları, tendon anormalliklerini ve kemik kontüzyonlarını gözden kaçırmamak için ameliyattan önce MRG kullanımı özellikle yararlıdır.

Plantar fasiit: tedavi

Plantar fasiit, en kalıcı ve sinir bozucu spor yaralanmalarından biridir. Pek çok konservatif ve cerrahi tedavi seçeneği olmasına rağmen plantar fasiit kolaylıkla kronikleşebilir.

Plantar Fasiit Tedavisi - Konservatif

Plantar fasiit iltihabı ve ağrısını azaltmak için, tedavi başlangıçta gerginliği azaltmak veya fiziksel aktiviteyi ayarlamaktan oluşur. Antrenman yöntemleri ve koşulları, örneğin dağ koşuları, kum veya molozdan yapılmış koşu yüzeyleri, ani antrenman artışları analiz edilmeli ve gerekirse değiştirilmelidir.

Germe egzersizleri: Baldır ve taban kasları için germe egzersizleri, plantar fasiitin konservatif tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bir çalışmada, hastaların yüzde 72'si tek başına germe ile semptomları iyileştirdi. Örneğin, bir esneme egzersizi, ayağınızı buzla dolu bir şişenin üzerinde yuvarlamaktan ibarettir. Ön ayağın etrafına sarılan ve başa doğru çekilen bir havlu ile ayağın pasif fleksiyonunu yapmak da iyi bir germe egzersizidir. Uzatmaları en az on dakika boyunca günde yaklaşık üç kez tekrarlamak en iyisidir.

Ayakkabı tabanlık: Vücudun ortasına doğru yönelen longitudinal arkı destekleyen ve düzelten ve fasyayı rahatlatan ayakkabı tabanlıkların olumlu etkisi vardır. Ayak bileği uzatılmış pozisyonda olan gece konumlandırma atelleri, özellikle sabahları şiddetli ağrıya yardımcı olur.

Fizyoterapi: Tendon girişindeki enine friksiyon masajları gibi özel masajlar başlangıçta rahatsız edici olsa da ağrıyı gidermeye yardımcı olur.

İlaç tedavisi: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ilaç olarak kullanılabilir. Kortizonlu enjeksiyon tedavisi başka bir seçenektir; ağrının yüzde 70'e kadar kaybolması gerekir. Bununla birlikte, tekrarlanan enjeksiyonlar tendon dokusunun metabolizmasını o kadar azaltabilir ki, yırtılma riski önemli ölçüde artar.

Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (ESWT): Ekstrakorporeal şok dalga tedavisinde, ultrasonik şok dalgaları cilt yoluyla yaralı bölgeye getirilir. Yöntem, fizik tedavide hareketi iyileştirme ve ağrıyı azaltmadaki başarısı nedeniyle giderek daha önemli hale geldi. Ancak tedavi maliyetleri çok yüksek olduğu için başlangıçta sadece kronik vakalar ve diğer konservatif önlemlere yanıt vermeyen vakalar tedavi edilmektedir.

X-ışını iltihabı radyasyonu: Sözde X-ışını iltihaplanma radyasyonu, konservatif olarak başarısız bir şekilde tedavi edilen ve onunla tedavi edilen hastaların yaklaşık üçte ikisinde ağrıdan kurtulmaya neden olan plantar fasiitte de kullanılır. Ancak dezavantajı radyasyona maruz kalmadır.

Cerrahi plantar fasiit tedavisi

Nadir durumlarda, altı ay sonra koruyucu önlemlerin hiçbiri yardımcı olmazsa ve semptomlar değişmeden kalırsa, bir operasyon düşünülebilir. Bununla birlikte, bu, konservatif tedavi girişimlerine yanıt vermeyen vakalar için ayrılmalıdır - plantar fasiitli tüm hastaların yaklaşık yüzde beşinin ameliyat olması gerekir.

Açık çentik

Açık çentik, plantar fasiit için standart cerrahi tedavidir. Plantar fasya, ayağın tabanında baskıya ağrılı olan noktanın üzerinde kısa, eğimli bir cilt kesisi kullanılarak orijinde çentiklenir. Bu şekilde ağrılı iz kalması önlenebilir. Topuk dikeni varsa tabanından çıkarılabilir. Endoskopik tedavi de mümkündür. Bu nedenle iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

Ameliyattan sonra yaklaşık iki gün alt bacak ateli takılmalıdır. Bundan sonra, ilk birkaç gün dikkatli bir kısmi yük kullanmak önemlidir, bu nedenle özel tabanlık kullanılmalıdır. Fizyoterapiye özel bir ayak kası güçlendirme ve germe programı da gereklidir.

Postoperatif altıncı haftadan sonra, başlangıçta sadece hafif dayanıklılık eğitimi tavsiye edilmesine rağmen, koşu yükü yavaşça arttırılabilir. Ameliyat sonrası onuncu ila on ikinci haftadan önce atlama yüklerinden kesinlikle kaçınılmalıdır. Tüm iyileşme süreci, bir operasyondan sonra en az on iki hafta, bazı durumlarda bir yıla kadar sürer.

cerrahi komplikasyonlar

Bir komplikasyon olarak, ağrı bir operasyondan sonra devam edebilir veya metatarslara taşınabilir. Bu, longitudinal arktaki gerilim değiştiği için tüm plantar fasya koptuğunda olur. Herhangi bir operasyonda olduğu gibi, yüzeysel veya derin enfeksiyonlar, ağrılı yara izleri veya derin ven trombozu gibi genel operasyonel riskler göz ardı edilemez.

Plantar fasiit: hastalık seyri ve prognoz

Plantar fasiitli hastaların çoğu konservatif tedavi yöntemleriyle başarıyla tedavi edilir. Bununla birlikte, plantar fasiitin seyri uzun olabilir ve bir ila iki yıl sürebilir. Bu süre zarfında, bir sporcu iş yükünü ciddi şekilde sınırlamalıdır. Cerrahi tedaviden sonra, sporcular da dahil olmak üzere on hastadan yaklaşık dokuzu, semptomlarında yüzde 80'lik bir iyileşme bildiriyor.

Etiketler:  gebelik sağlıklı işyeri genç