Kayıp bağışçılar

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Alman nakil kliniklerinde organ acil durumu var. Ancak asıl sorun bağış yapma isteksizliği değildir. Genellikle kliniklere bağlıdır. Sorun nedir?

Zengin Almanya'da büyük bir kıtlık var. Donör organlarında. Ve bu, büyük organ bağışı skandalları nedeniyle daha da şiddetli hale geldi. Şimdi bir araştırma, asıl sebebin artık bağış yapma isteksizliği olmadığını ortaya koydu. Klinikler çoğu zaman potansiyel bağışçıları belirleyip rapor etmekte başarısız oluyor.

797 - 2017 yılında organ bağışçısı olan kişi sayısı. 2010'da 1296 oldu. Yıkıcı bir sonuç. Bu, kliniklerin emrinde 2.700'den az donör organı olduğu anlamına gelir - her yıl kalp, karaciğer, sağlıklı böbrek veya akciğer umudu olan yaklaşık 10.000 kişi için.

Almanya'da bağış yapma isteği gerçekten yüksek: İnsanların yaklaşık yüzde 80'i organ bağışı konusunda olumlu, yüzde 36'sı bağış kartına sahip - her zamankinden daha fazla. Yüzde 90'ından fazlası organ çıkarmaya rıza gösterdiğini onaylıyor.

Bağış yapmaya daha istekli, daha az nakil

Prof. Thorsten Feldkamp ve Dr. Schleswig-Holstein Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Kevin Schulte öğrendi. Bu sayıyı belirlemek için bilim adamları, kliniklerden gelen muhasebe verilerine dayanan özel bir yazılım programı geliştirdiler.

"Potansiyel bağışçılar", kendileri için organ bağışının muhtemelen mümkün olduğu ölen kişilerdir. Bunların hepsi ciddi beyin hasarı geçirmiş ve bariz bir dışlama kriterinin geçerli olmadığı hastalardır: "Örneğin, aktif bir kanser hastalığı olan organları bağışlayamazsınız" diyor Dr. Axel Rahmel, ile konuşurken. Çalışmaya Alman Organ Nakli Vakfı'nın (DSO) Sağlık Kurulu da katıldı.

Diğer bir dışlama kriteri, vücudun çok kötü hasar görmüş olması ve doktorların dolaşımı stabilize edememesidir. Bir hasta yoğun bakım ünitesinde olmasa ve bu nedenle suni olarak ventile edilmemiş olsa bile donör olmayacaktır. Ve sonra bağımsız nefes almaya devam eden ciddi beyin hasarlı insanlar var - beyin sapının hala çalıştığının açık bir işareti, yani beyin ölümü olmadığının açık bir işareti.

Genel olarak, araştırmacılar, potansiyel bağışçıların sayısının 2010 ile 2015 arasında yüzde 13,9 arttığını buldu.

Olası bağışçılar genellikle bildirilmez

Daha olası bağışçılar, bağış yapmaya daha istekli - ve yine de üçte bir daha az organ nakli mi? Bilim adamları kısa sürede bu bariz çelişkinin çözümünü buldular: Gittikçe daha fazla uygun bağışçı DSO'ya bildirilmedi. Örneğin 2016'da, Kuzey Ren-Vestfalya'da organ bağışçısı olarak kabul edilebilecek ciddi beyin hasarı olan yaklaşık 4.600 ölüm vardı. Rahmel, “Nihayetinde 369 vakadan haberdar olduk” diyor.

DSO çalışanları, sahadaki klinik doktorlarıyla birlikte diğer hastaların ne hakkında olduğunu araştırdı. Rahmel, "En azından diğer ölenlerin 911'i için organ bağışı olasılığı dikkatle düşünülmeliydi" diyor. Beyin fonksiyonları muhtemelen geri döndürülemez bir şekilde kaybedilmesine rağmen, 118'inde beyin ölümü teşhisi yapılmadı.

Diğer 371 hastada ise beynin iyileşeceğine dair hiçbir umut kalmamıştı. Doktorlar daha sonra akrabalarla istişare ederek terapiyi durdurdu. Ancak daha önce kendisine organ bağışı olasılığını sormamıştı. Rahmel, "Bu hastalardan bazıları muhtemelen bağışçı olarak da uygun olurdu" diyor.

Telaşlı günlük klinik rutin, bilgi eksikliği, psikolojik engeller

Organ bağışı için bu kadar olası fırsat nasıl kaçırıldı? “Her zaman bireysel vakaya bakmak zorundasınız. Kliniklerde artan iş yoğunluğu kesinlikle önemsiz bir rol oynuyor ”diyor Rahmel. Her şeyden önce, artık umudu kalmamış beyin hasarlı insanlar için tedavinin sonlandırılması mantıklıdır. Günlük hastane hayatının koşuşturmacasında insanlar olası bağışçı olduklarını çabucak unutuyorlar.

Bazen kliniklerde de gerekli bilgiler eksiktir: örneğin, kanserden kurtulan bir kişinin on yıl sonra tekrar donör olabileceği. Ya da 75 yaşında olan organlar yeterince verimliyse hala yardımcı olabilir.

Psikolojik engeller de bir sebep olabilir. Rahmel özel bir vakayı aktarıyor: “Beyin ölümü gerçekleşmiş bir çocuğun ebeveynleri, doktorlara organ bağışı olasılığını sordular. Doktorlar sormaya cesaret edemediler."

Zaman kısıtlamalarında nakil memuru

Sözde organ nakli görevlileri, aslında bu tür engellerin organ bağışına engel olmamasını sağlamalıdır. 2012'den beri tüm ekstraksiyon kliniklerinde zorunludurlar. Merkezi görevi, klinik ve DSO arasında bir arayüz olarak hareket etmektir. Özel olarak eğitilmiş tıp uzmanları, kimlerin bağışçı olmaya uygun olduğuna dikkat etmeli ve sürece eşlik etmelidir. “Yoğun bakım üniteleriyle yakın çalışmanız, kararlara dahil olmanız, aynı zamanda akrabalarınızı da eğitmeniz gerekiyor. Bütün bunlar zaman alıyor ”diyor Rahmel.

Fikir güzel, ancak uygulama birçok yerde hala sorun. Rahmel, "Sorun şu ki, nakil görevlilerinin görevleri ve hakları henüz net bir şekilde düzenlenmemiştir - bu federal eyaletlerin meselesiydi" diyor. Genellikle nakil görevlilerine, onları yerine getirmeleri için gerekli zaman verilmeden yeni görevler verildi.

Model olarak Bavyera

Bavyera bir istisnadır. Devlet özellikle organ nakli skandalından çok etkilendi. Organ nakli görevlisinin rolünün burada özellikle güçlendirilmesinin bir nedeni de bu olabilir.

Belirlenen nakil merkezlerinde, temsilci diğer görevlerden tamamen kurtarılmalıdır; yoğun tıbbi bakımı olan diğer kliniklerde, muafiyet derecesi yoğun bakım yatak sayısına bağlı olarak hesaplanır: her on yatak için onda bir pozisyon vardır. Önlemler açıkça işe yarıyor: Önceki federal eğilimin aksine, Özgür Devlet'te alınan organ sayısı yüzde 18 arttı.

Bavyera modeli şimdi diğer federal eyaletler için bir model olacak. Daha tutarlı bir serbest bırakma da dahil olmak üzere ilgili planlar koalisyon anlaşmasında zaten belirtilmiştir. Rahmel, "Bu açık bir siyasi hedef" dedi.

Organ bağışını düşünmek elbette bir mesele haline gelmeli

DSO doktoru, bunun ciddi beyin hasarı olan hastaların yeniden düşünülmesine yol açacağını umuyor. Doktor, “Hayatın sonunda organ bağışını düşünmenin hem toplumda hem de kliniklerde doğal bir mesele olduğu bir kültürü teşvik etmek istiyoruz” diye açıklıyor. Ancak bu, rutinin bir parçası haline gelirse, stresli günlük klinik rutinde tekrar tekrar kaybolmaz.

Trend dönüşü nihayet geliyor mu?

DSO ve diğer kuruluşlar tarafından sağlanan sürekli eğitimin ilk başarıları zaten ortada: Yakın zamanda yayınlanan rakamlar, cesaret verici hafif bir eğilim tersine döndüğünü gösteriyor: yıllardan beri ilk kez, nakil sayısı yeniden artıyor. 2018'in ilk yarısında Almanya genelinde toplam 484 bağışçı nakil için organ alabildi. Bu, Ocak-Haziran 2017'den 72 daha fazla bağışçı anlamına geliyor.

Etiketler:  menopoz gpp genç