fizostigmin

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Fizostigmin, kalabar fasulyesinin tohumlarından elde edilen doğal bir maddedir. Enzimleri inhibe ederek parasempatik sinir sisteminin aktivitesini arttırır, dolayısıyla parasempatomimetiktir. Bu etki, diğer şeylerin yanı sıra, merkezi antikolinerjik sendromun tedavisinde kullanılır. Fizostigminin kullanımı, etkileri ve olası yan etkileri hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Fizostigmin böyle çalışır

Fizostigmin, parasempatik sinir sisteminin aktivitesini uyarır. Otonom sinir sisteminin bu kısmı, iç organların, kalp atışının, solunumun ve sindirimin kontrolünde yer alır.

Fizostigmin, sözde kolinesteraz inhibitörüdür: nörotransmiter asetilkolini parçalayan asetilkolinesteraz enzimini bloke eder. Asetilkolin, parasempatik sinir sisteminin önemli bir sinyal maddesidir. Zehirlenme veya doğuştan gelen bir bozukluk nedeniyle çok az asetilkolin salınırsa, bu hareket bozukluklarına ve organ işlevlerinde bozulmaya yol açabilir.

Fizostigmin, haberci maddenin parçalanmasını engellediğinden, vücutta daha uzun süre daha fazla asetilkolin bulunur. Bu, parasempatik aktiviteyi arttırır: Fizostigmin, kalp atış hızını düşürebilir, göz bebeğini daraltabilir, bronşları daraltabilir ve bağırsakları daha aktif hale getirebilir. Ayrıca tükürük, mide suyu ve ter salgısı da artar.

Aktif bileşen kan-beyin bariyerini geçebilir ve böylece merkezi sinir sistemindeki asetilkolin konsantrasyonunu da artırabilir.

Bu nedenle fizostigmin, bitkisel zehirler (zehirlenme için) veya belirli ilaçlar gibi antikolinerjik maddelere karşı bir panzehir olarak uygundur.

Fizostigmin alımı, parçalanması ve atılımı

Aktif bileşen doğrudan damara enjekte edilir. Bu sayede dokuda hızla yayılabilir ve etkisini geliştirebilir. Sadece iki saat sonra bir enzim (kolinesteraz) tarafından tamamen parçalanır. İdrarla atılır.

Fizostigmin ne zaman kullanılır?

Fizostigmin, antikolinerjik maddelerle zehirlenme için bir panzehir olarak kullanılır. Bunlara örneğin alkaloidler (ölümcül itüzümü, dikenli elma vb.), antidepresanlar, afyon grubundan güçlü ağrı kesiciler ve çoğu anestezik dahildir.

Bu tür maddeler (terapötik dozlarda bile) merkezi antikolinerjik sendroma (ZAS) yol açabilir. Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden ZAS, aşırı heyecanlanma (hiperaktivite, huzursuzluk, korku) veya koma gibi semptomların yanı sıra sıcaklıkta artış, hızlı kalp, genişlemiş göz bebekleri (midriyazis), kuru, sıcak cilt ve mesaneyi boşaltamama gibi semptomlarla kendini gösterir. (idrar retansiyonu).

Fizostigmin böyle kullanılır

Aktif bileşen fizostigmin, genellikle bir enjeksiyon (şırınga) olarak doğrudan damar içine uygulanır. Yetişkinler başlangıçta yaklaşık iki miligram alırlar. Gerekirse, 15 ila 20 dakika sonra bir ila dört miligramlık bir doz daha verilebilir. Yan etki riskini azaltmak için aktif bileşen yavaşça enjekte edilmelidir.

Bir hastaya uzun bir süre boyunca sürekli bir fizostigmin infüzyonu vermek çok nadiren gereklidir.

Fizostigmin hangi yan etkilere sahiptir?

Olası fizostigmin yan etkileri mide bulantısı, kusma, yavaş kalp atışı (bradikardi), aşırı terleme, bronşların daralması (bronkokonstriksiyon) ve hatta bir beyin nöbetini içerir.

Fizostigmin kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

Bazı durumlarda, fizostigmin hiçbir koşulda uygulanmamalıdır. Bu mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

Organik kolinesteraz inhibitörleri ile zehirlenme
Miyotonik distrofi (kalıtsal kas bozukluğu)

Bazı hastalıklarda ilaç uygulanmadan önce uygulamanın yararları ve riskleri dikkatlice tartılmalıdır. Etkin madde ancak beklenen yararın yukarıdakilerden daha fazla olması durumunda verilebilir. Bu göreceli kontrendikasyonlar arasında çok yavaş kalp atışı (bradikardi), düşük kan basıncı (hipotansiyon), astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve Parkinson hastalığı bulunur.

Etken madde çok toksik olduğu için fizostigmin çok sıkı bir şekilde uygulanır. İnsanlar için öldürücü doz sadece yaklaşık on miligramdır.

Etkileşimler

Fizostigmin ve aktif bileşen sınıfının diğer temsilcileri (dolaylı olarak etkili parasempatomimetikler: distigmin, neostigmin) diğer çeşitli ilaçlarla etkileşime girer. Örneğin, kas gevşetici maddelerin (kas gevşeticiler) etkisini etkilerler: Depolarizan olmayan kas gevşeticiler denilenlerin etkisi zayıflarken, depolarizan kas gevşeticilerin etkisi uzar.

Ek olarak, fizostigmin ve ilgili bileşikleri, beta bloker tipi kardiyovasküler ilaçlarla kombinasyon halinde, düşük kan basıncına ve kalpte iletim bozukluklarına yol açabilir.

hamilelik ve emzirme dönemi

Hamilelik ve emzirme döneminde fizostigmin kullanımına ilişkin çok az deneyim vardır. Kesinlikle gerekli ise hamile kadınlarda kullanımı mümkündür. Güvenli tarafta olmak için, doğmamış çocuğun gelişimi ultrason kullanılarak hassas bir şekilde izlenebilir.

Emzirme sırasında gerekli, kısa süreli fizostigmin kullanımı kabul edilebilir görünmektedir. Ancak, müşteri dikkatle gözlemlenmelidir.