Mesane taşları

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Mesane taşları, idrar kesesinde bulunan idrar taşlarıdır. Genellikle mesanenin kendisinde oluşurlar, örneğin idrar yaparken idrar serbestçe akamadığında. Ek olarak, idrar taşları böbrek pelvisinden üreter yoluyla mesaneye taşınabilir. Çoğu durumda, mesane taşları vücuttan kendiliğinden atılır, ancak bazen cerrahi olarak veya özel teknikler kullanılarak çıkarılmaları gerekir. Mesane taşları hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N21N20

Mesane taşları: açıklama

Genel olarak idrar taşı, idrar yolundaki katı, taş benzeri bir yapıdır (konkretrasyon). Mesanede idrar taşı varsa bu birikime mesane taşı denir. Mesane, idrarı depo olarak toplar ve özel kaslar sayesinde istendiğinde atılmasını sağlar. Mesane taşları ya mesanenin kendisinde (birincil mesane taşları) oluşabilir ya da böbrek veya üreterlerde ortaya çıkar ve sonunda düzenli idrar akışıyla (ikincil mesane taşları) mesaneye girerler. Her iki tipte de üriner taş semptomları aynıdır.

Bazı taş oluşturan tuzlar idrarda kristalleştiğinde bir mesane taşı oluşur. Bu genellikle söz konusu tuzun idrarda çok yüksek bir konsantrasyonda olması ve dolayısıyla çözünürlük eşiğini aşması durumunda olur. Tuz katı bir kristal (konkrezyon) oluşturuyorsa, zamanla üzerinde giderek daha fazla katman birikir, böylece başlangıçta küçük olan taş giderek daha büyük bir üriner taş haline gelir.

Taşın yapıldığı tuzun türüne bağlı olarak doktorlar şunları ayırt eder:

• Kalsiyum oksalat taşları (tüm idrar taşlarının yüzde 75'i)
• Magnezyum amonyum fosfattan yapılmış "Struvite taşları" (yüzde 10)
• Ürik asitten kaynaklanan ürat taşları (yüzde 5)
• Kalsiyum fosfat taşları (yüzde 5)
• Sistin taşları (nadir)
• Ksantin taşları (nadir)

Farklı taş türleri arasındaki ayrım sadece tamamen bilimsel nedenlerle yapılmaz. Aksine, farklı taş türleri nedenleri, tanıları ve tedavileri açısından farklılık gösterir. Örneğin, röntgende yalnızca kalsiyumdan zengin, "radyopak" taşlar tanınabilir veya yalnızca idrar alkalizasyonu olan belirli idrar taşları yeniden çözülebilir.

Mesane taşları her yaştan insanda görülebilir. Bununla birlikte, yaşlı ve fazla kilolu insanlar mesane taşlarına daha yatkındır. Erkekler ve kadınlar eşit olarak etkilenir. Erkeklerde mesane taşlarının en yaygın nedeni prostatın (BPH) iyi huylu büyümesidir.

Çoğu durumda mesane taşları herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve kendiliğinden idrarla vücuttan atılır. Ancak idrar taşları üretra çıkışını engelliyorsa veya üretradan tek başına geçemeyecek kadar büyükse tıbbi idrar taşı alınması gerekir. İdrar taşları, forseps ile sistoskopi sırasında veya şok dalgası tedavisi (ESWL) olarak bilinen yöntemi kullanarak ezilebilir. Ortaya çıkan topaklar daha sonra idrar akımıyla dışarı atılacak kadar küçüktür. Çok büyük mesane taşları için sadece birkaç vakada doğru operasyon gereklidir. Çıkarmanın yanı sıra, yeni mesane taşlarını önlemek için nedeni ortadan kaldırmak özellikle önemlidir.

Mesane taşları: belirtiler

Mesane taşı olan kişilerde genellikle hiçbir semptom görülmez. Mesane taşlarının semptomlara neden olup olmadığı, öncelikle taşın nerede olduğuna ve ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. İdrar kesesinde serbest ise, idrar üretradan (üretra) engellenmeden akabilir. Bu durumda özel bir semptom yoktur. Öte yandan, alt mesane duvarına sıkıca oturur ve boyutundan dolayı mesanenin üretraya çıkışını engellerse semptomlar gelişir. Semptomlar, bir yandan, genellikle keskin kenarlı mesane taşının neden olduğu mukoza zarının tahrişinden ve diğer yandan, genellikle böbreklere kadar tıkanmış olan idrardan kaynaklanır. Mesane taşının tipik semptomları, yanlara yayılabilen ani, kolik şeklinde pelvik ağrıdır. Ayrıca idrar yaparken ağrı hissedebilirsiniz, idrar akışı aniden durabilir ve idrar kanlı olabilir. Sıklıkla idrar yaparken az miktarda idrarla (pollakiüri) birlikte idrara çıkma dürtüsü de vardır.

Semptomların ne kadar şiddetli olduğu mesane taşının boyutuna bağlıdır. Daha küçük idrar taşları genellikle üretranın açılmasını kısmen engeller ve yine de belirli bir miktarda idrarın geçmesine izin verir. Daha büyük taşlarda, üretradan giderek daha az idrar kaçabilir, bu nedenle semptomlar genellikle taşın boyutuyla birlikte artar. Üretra tamamen tıkanırsa, mesanede idrar birikir ve üreterler yoluyla böbreklere ulaşabilir. Artık idrara çıkmanın mümkün olmadığı bu duruma doktorlar tarafından idrar retansiyonu veya isküri denir.

Bu semptomlara ek olarak, birçok hasta artan hareket huzursuzluğu gösterir. Bunun temel nedeni, etkilenenlerin bilinçsizce ağrının azaldığı bir vücut pozisyonu aramasıdır. Böylece sürekli yatar pozisyondan ayakta durmaya veya dolaşmaya geçerler. Ağrı ayrıca mide bulantısına ve hatta kusmaya neden olabilir.

Alt karında idrar yaparken ağrı veya olağandışı, kramp benzeri ağrı fark ederseniz, derhal bir doktora danışmak ve nedenini açıklığa kavuşturmak en iyisidir. İdrar böbreklere ulaşırsa, böbreklerde kalıcı hasara neden olabilir.

Mesane taşları: nedenleri ve risk faktörleri

Mesane taşları, normalde idrarda çözünen ve onunla birlikte vücuttan atılan mineral tuzlardan oluşur. Belirli koşullar altında, bu mineral tuzlar idrardan salınabilir ("çökeltilir") ve idrar kesesine yerleşebilir. Gelişimin başlangıcında, mesane taşları çok küçük, kristal benzeri yapılardır. Ek tuzların eklenmesi nedeniyle genellikle büyümeye devam ederler.

Doktorlar birincil ve ikincil mesane taşları arasında ayrım yapar. Birincil mesane taşları mesanenin kendisinde ortaya çıkar, ikincil mesane taşları böbrekler veya üreterler gibi üst idrar organlarında ortaya çıkar ve idrarla birlikte mesaneye atılır. Bununla birlikte, birincil mesane taşları, ikincil mesane taşlarından çok daha yaygındır. İdrar taşları böbrek veya üreterden ayrılırsa, genellikle o kadar küçüktür ki, sorunsuz bir şekilde atılabilir ve mesaneye sıkışmazlar.

Çoğu zaman mesane taşları, mesaneden idrar akışı engellendiğinde (birincil mesane taşları) gelişir. Bu, idrarın mesanede aşırı miktarda kalmasına neden olarak mineral tuzların çökelmesine ve dolayısıyla idrar taşlarına neden olur. Çoğu zaman, bu aynı zamanda idrar yollarının iltihaplanmasına da neden olur ve bu da mesane taşlarının oluşumunu teşvik eder.

İdrar çıkışı bozukluğunun tipik nedenleri arasında prostat büyümesi veya nörojenik mesane boşalma bozukluğu yer alır: Prostatın iyi huylu büyümesi (BPH) yaşlı erkeklerde çok yaygın bir bulgudur. Multipl skleroz veya parapleji gibi nörolojik hastalıklarda bile drenaj bozuklukları mesane taşlarının oluşumuna yol açabilir. Bu hastalıklarda mesane kaslarının kasılması ve dolayısıyla idrara çıkma (miksiyon) sıklıkla bozulur.

Bir idrar yolu enfeksiyonu durumunda, bakteriler idrarın kimyasal bileşimini değiştirebilir ve bazı maddelerin çökelme riskini artırabilir. Magnezyum amonyum fosfattan oluşan struvit taşlarının oluşumu, bazı bakterilerle idrar yolu enfeksiyonlarına bağlanır.

Almanya'da çok fazla hayvansal yağ, protein ve oksalik asit içeren yiyeceklerden oluşan olumsuz bir diyet, mesane taşlarının gelişimi için bir risk faktörü olarak görülmektedir. Oksalik asit, örneğin fındık, kahve, kakao, ravent, pancar ve ıspanakta bulunur. Oksalat, kalsiyum, fosfat, amonyum ve ürik asit (ürat) gibi taş yapıcı maddeler ancak idrarda belirli bir oranda çözülerek tekrar vücuttan dışarı atılır. Gıda ile alınan miktar belirli bir sınırı aşarsa, bu da bazı maddelerin çökelmesine neden olabilir.

İdrar sondası veya cerrahi dikişler gibi mesanedeki yabancı cisimler de mesane taşları için risk faktörleridir. Bakteriler yabancı cisimlere kolayca yapışabilir ve bu nedenle idrar yolu enfeksiyonunu tetikleyebilir. Enfeksiyon da mesane taşı riskini artırır.

Mesane taşları için diğer risk faktörleri şunlardır:

• Yetersiz sıvı alımı (konsantre idrar)
• çok fazla et ve süt ürünleri ile tek taraflı diyet
• D3 vitamini alımının artması (örn. vitamin kapsülleri)
• B6 vitamini ve A vitamini eksikliği.
• Kemiklerden kana kalsiyum salınımının artması olan osteoporoz
• Bu durumla ilişkili kandaki kalsiyum seviyesinin artması nedeniyle aşırı aktif paratiroid bezleri (hiperparatiroidizm)
• aşırı magnezyum alımı

Mesane taşları: muayeneler ve tanı

Mesane taşlarından şüpheleniyorsanız bir idrar yolu hastalıkları uzmanı (ürolog) doğru temastır. Büyük şehirlerde kendi muayenehaneleri olan yerleşik ürologlar da vardır, kırsal alanlarda ürologlar genellikle sadece hastanelerde bulunabilir. İlk olarak, ilgilenen doktor tıbbi geçmişi (anamnez) alacaktır. Mevcut semptomlarınızı ve önceki hastalıklarınızı doktora anlatırsınız. Doktor daha sonra kişisel durumunuza daha detaylı girebilmek için daha fazla soru sorar. Bunlar aşağıdaki gibi sorular olabilir:

• Tam olarak nerede acı çekiyorsun?
• Şu anda idrar yaparken sorun mu yaşıyorsunuz?
• Belirtiler başlamadan önce idrar yaparken sorun yaşadınız mı?
• Sizde (erkeklerde) prostat büyümesi var mı?
• İdrarınızda kan fark ettiniz mi?
• Herhangi bir ilaç alıyor musun?

Anamnezden sonra fizik muayene yapılır. Örneğin, doktor mideyi steteskopla dinler ve ardından dikkatlice hisseder. Fizik muayene, doktorun karındaki ağrının olası nedenlerini daha iyi değerlendirmesini ve netleştirmek için hangi ileri tetkiklerin gerekli olduğunu belirlemesini sağlar.

Sonraki araştırmalar:

Mesane taşlarından şüpheleniliyorsa, genellikle daha ileri tetkikler gereklidir. Bunun için eğer hasta mesane taşına rağmen idrarını yapabiliyorsa idrarda kristal, kan ve bakteri yönünden laboratuvarda incelenir. Ayrıca böbrek fonksiyonunun değerlendirilebileceği ve ürik asit seviyesinin belirlenebileceği bir kan örneği alınır. Bir kan sayımı ve kan pıhtılaşması, idrar kesesinde olası eşlik eden iltihapları gösterir. Vücutta iltihaplanma olduğunda, kandaki beyaz kan hücrelerinin (lökositler) ve sözde C-reaktif proteinin (CRP) seviyesi büyük ölçüde artar.

İdrar taşları bir röntgen veya ultrason muayenesi (sonografi) ile görünür hale getirilebilir. Ancak röntgen görüntüsünde yalnızca "radyoopak" (kalsiyum içeren) olarak adlandırılan taşlar açıkça görülebilir. Ürografi, radyolüsent taşları göstermenin başka bir yoludur. Damar içine bir kontrast madde enjekte edilir. Bu vücutta dağılır ve olası taşlarla böbreklerin ve idrar yollarının görünür hale getirilmesini sağlar. Ancak bu arada, ürografinin yerini büyük ölçüde bilgisayarlı tomografi (BT) almıştır. Bilgisayarlı tomografi ile her türlü taş ve herhangi bir idrar durgunluğu hızlı ve güvenli bir şekilde tespit edilebilir.

Diğer bir muayene yöntemi ise sistoskopidir. Mesane içine entegre kameralı (endoskop) çubuk benzeri veya kateter benzeri bir alet yerleştirilir. Bu şekilde, aktarılan canlı görüntülerde taşlar doğrudan tanınabilir. Sistoskopinin avantajı, muayene sırasında daha küçük taşların güzel bir şekilde çıkarılabilmesidir. Ek olarak, tümörler gibi mesaneden idrar akışında tıkanmanın diğer nedenleri de tanımlanabilir.

Mesane taşları: tedavi

Ağrı devam ederse, tedavide ilk adım ağrı kesici vermektir. Çoğu durumda, kapsamlı bir muayene ancak önceki ağrı kesici ile mümkündür. Rutin bir ultrason sırasında keşfedilen semptomsuz mesane taşları da zamanla büyüyüp rahatsızlığa neden olabileceğinden tedavi edilmelidir.

Öncelikle mesane taşının boyutuna ve konumuna, onu çıkarmanız mı yoksa kendiliğinden geçmesini mi beklemeniz gerektiğine bağlıdır. Çoğu durumda, mesane taşı herhangi bir özel tedavi gerektirmez. İdrar kesesinde serbestçe duran küçük (≤ 5 mm) taşlar, vakaların yaklaşık yüzde 90'ında üretra yoluyla kendiliğinden dışarı atılır. Bazı ilaçlar (tamsulosin gibi), örneğin büyümüş bir prostat üretrayı daraltıyorsa, idrarın dışarı atılmasını kolaylaştırabilir. Bazı taşlarda (ürat taşları, sistin taşları) idrar taşlarını kimyasal reaksiyon yoluyla eritmek veya azaltmak (kemolitoliz) girişiminde bulunulabilir.

Her durumda, taşları çıkarmayı kolaylaştırmak için çok içmeniz önemlidir. Ağrı oluşursa (genellikle idrar taşı idrar yolundan kaydığında olur), diklofenak gibi ağrı kesiciler yardımcı olabilir.

Taş kendiliğinden çıkamayacak kadar büyükse, taş üretrayı tıkar ve bu nedenle idrar tıkanıklığı olur ve ayrıca ciddi bir enfeksiyon (ürosepsis) belirtileri varsa, taş cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Doktor, sistoskopi sırasında daha küçük taşları ezmek veya doğrudan çıkarmak için bir pense kullanabilir. Yetişkin sistoskopi için, prosedürü kendiniz bir monitörde takip edebilmeniz için sadece lokal anestezi gereklidir. Çocuklarda işlem genel anestezi altında yapılır. Mesane aynasından sonra, aynı gün veya sonraki iki ila üç gün içinde eve gidebilirsiniz.

Tedaviden sonra hastanede ne kadar kalmanız, çıkarılan taşın boyutuna ve işlem sırasında herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bağlıdır. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, sistoskopi de riskler içerir. Genel olarak, aletlerin idrar kesesine mikrop sokma ve mesanenin iltihaplanmasına neden olma riski vardır. Organ duvarları da yaralanabilir ve hatta aletle delinebilir. Bu tür olaylar çok nadirdir.

Birkaç yıldır, tüm müdahalelerin çoğu taşları kırmak için basınç dalgalarını kullandı. Bu prosedür, ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) olarak bilinir. ESWL'de, daha büyük taşlar şok dalgaları tarafından yok edilir, böylece artıklar (artık çok daha küçük) idrarla kolayca atılabilir. Mesane taşı çıkarıldıktan sonra bile ağrı devam ederse, bu mesane iltihabının (sistit) bir göstergesi olabilir. Bu durum antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Açık cerrahi yöntem günümüzde sadece çok nadir durumlarda kullanılmaktadır. Örneğin, endoskopla yapılan sistoskopi sırasında, taş veya başka bir yapı üretrayı veya mesaneye girişi tıkadığı için doktor mesaneye giremezse gereklidir. Örneğin tümörler bazen bilgisayarlı tomografi görüntüsünde idrar taşları gibi de görünebilir. Bununla birlikte, tümörler genellikle tamamen farklı bir tedavi yöntemi gerektirir, bu nedenle şüphe durumunda cerrahinin açık olması daha olasıdır.

Mesane taşlarına mesanenin boşalmasındaki bir bozukluk neden olmuşsa, taş çıkarıldıktan sonra asıl odak sebebin tedavisidir. Erkeklerde prostat büyümesi sıklıkla üretral çıkış sorunlarına ve ardından taş oluşumuna yol açar. Böyle bir durumda önce prostat büyümesi ilaçla tedavi edilmeye çalışılabilir. Bununla birlikte, büyük ölçüde büyümüş bir prostat veya tekrarlayan idrar taşları durumunda, taş oluşumu için tetikleyiciyi kapatmak için cerrahi müdahale önerilir.Genellikle transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) olarak adlandırılan bir yöntem önerilir. Bu işlem sırasında prostat, üretra yoluyla çıkarılır.

Mesane taşları: hastalık seyri ve prognoz

≤ 5 milimetre olan mesane taşlarının yaklaşık yüzde 90'ı kendiliğinden idrarla atılır. Ancak bu süre zarfında, mesane taşı üretrada "dolaşırsa" şiddetli ağrı oluşabilir. Kural olarak, kendi kendine düşmeyen tüm idrar taşları, girişimsel veya cerrahi bir işlemle çıkarılabilir. Temel olarak, bir müdahaleyi düşünmeden önce kendiliğinden taş kaybını beklemeye çalışır.

Örneğin keskin kenarlı bir mesane taşının mesane duvarına veya üretraya zarar vermesi gibi durumlarda mesane taşlarından kaynaklanan hasar nadirdir. Taş üretradan geçtiğinde, üretranın duvarını kelimenin tam anlamıyla "yarabilir". Bu, üretranın skarlaşmasına ve kalıcı idrara çıkma sorunlarına yol açabilir.

Başarılı mesane taşı çıkarılması, idrar taşlarının bir daha asla ortaya çıkmayacağını garanti etmez. Doktorlar tekrar tekrar idrar taşlarının yüksek tekrarlama oranına sahip olduğuna dikkat çekiyor. Bu, mesane taşı olan kişilerin onları tekrar geliştirme riski altında olduğu anlamına gelir.

Düzenli egzersiz yaparak ve lif açısından zengin ve hayvansal protein açısından düşük dengeli bir diyet yiyerek mesane taşı riskini azaltabilirsiniz. Özellikle daha önceden mesane taşlarınız varsa, pürin ve oksalik asit içeren yiyecekleri az miktarda tüketmelisiniz. Bu gıdalar örneğin et (özellikle sakatat), balık ve deniz ürünleri, baklagiller (fasulye, mercimek, bezelye), siyah çay ve kahve, ravent, ıspanak ve pazı içerir. Ayrıca günde en az 2,5 litre su içtiğinizden emin olmalısınız, çünkü bu idrar yolunu iyice yıkar ve mineral tuzların çökelme riskini azaltır. Bununla birlikte, genel olarak mesane taşlarından kaçınmanın güvenli bir yolu yoktur.

Etiketler:  terapiler mantar zehirli bitkiler röportaj yapmak