Kalp üzerinde ablasyon

Valeria Dahm, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih Teknik Üniversitesi'nde tıp okudu. Meraklı okuyucuya tıbbın heyecan verici konu alanı hakkında bir fikir vermek ve aynı zamanda içeriği korumak onun için özellikle önemlidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kalpte ablasyon, fazla veya hastalıklı yolakların ve uyarı odaklarının ıssızlaştırıldığı bir ameliyattır. Sonuç olarak, özellikle ilaçlar (artık) yardımcı olmazsa, belirli kardiyak aritmi biçimleri kalıcı olarak ortadan kaldırılabilir. Bu terapinin uygulama alanları, prosedürü ve riskleri hakkında her şeyi okuyun!

Ablasyon nedir?

Kalp üzerindeki ablasyon sırasında, sıcak veya soğuğun etkileri, nadiren de ultrason veya lazer, kalp kasının elektriksel uyarımı yanlış üreten veya ileten hücrelerde hedeflenen yara izlerine neden olmak için kullanılır. Bu şekilde, normal kalp ritmini bozan kas uyarımları bastırılabilir - kalp tekrar normal şekilde atar.

Bu prosedür neredeyse her zaman kasıktaki bir kan damarı yoluyla kalbe ilerletilen bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Bu nedenle prosedür aynı zamanda "kateter ablasyonu" olarak da adlandırılır. Bir elektrofizyolojik muayene (EPU) genellikle kalpte ablasyondan önce gelir. Bazen doktorlar kalp ablasyonunu gerekli ameliyatla (daha sonra cerrahi ablasyon olarak adlandırılır) birleştirir.

Standart prosedür, kateter ucunun elektromanyetik dalgalar tarafından üretilen yoğun ısıyı dokuya verdiği radyo frekansı ablasyonudur (yüksek frekanslı ablasyon). Başka bir prosedür, soğuk kullanan kriyoablasyondur. Ablasyon sırasında, uyarma iletim sisteminin parçaları kesintiye uğrar. Sonuç olarak, kalp ideal olarak artık herhangi bir patolojik dürtü üretmez veya iletmez ve tekrar düzenli olarak atar.

Kardiyak aritmiler

Kalpteki iletim sistemi kalp ritmini belirler. Ana dürtü, sağ atriyum duvarında bulunan sinüs düğümünden gelir. Oradan, elektriksel uyarı kulakçıklardan geçer, daha sonra - kulakçıklar ve karıncıklar arasında bir anahtarlama noktası olarak - AV düğümü ve His demeti yoluyla ventriküler uzuvlara (Tawara uylukları) ve son olarak Purkinje liflerine geçer. Kalp kasını uçtan uyarır ve böylece kasılmasını tetikler.

Elektrik sinyallerinin akışı yanlış yönlendirilirse veya kalp duvarında ek impulslar oluşursa, kalp ritmi bozulur. Kalp kası daha sonra koordinesiz çalışır ve kan daha az etkilidir veya - en kötü durumda - artık kan dolaşımına hiç pompalanmaz.

Kalp ablasyonu ne zaman yapılır?

Kateter ablasyonu, özellikle ilaç tedavisine rağmen önemli ölçüde düzelmeyen bazı kardiyak aritmiler için kullanılır. Doktorların kalp ablasyonu yaptığı başlıca durumlar şunlardır:

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyonda, atriyum dairesel veya düzensiz impulslarla düzensiz olarak uyarılır. İmpulsların bir kısmı odacıklara iletilir, bu nedenle düzensiz ve sıklıkla çok hızlı kasılırlar (taşiaritmi). Bu, performansta düşme, çarpıntı, baş dönmesi, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya korku hissi gibi şikayetlerle fark edilir hale gelir. Buna ek olarak, bozulan kan dolaşımı, özellikle kulakçıkta kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir ve bu pıhtılar gevşerse, örneğin bir felci tetikleyebilir.

Atriyal fibrilasyonda kardiyak ablasyonun başarısı tanıma göre değişir. Hastaların yaklaşık yüzde 45-65'inde bu tedaviden sonra beş yıl boyunca atriyal fibrilasyon nüksü görülmez. Halihazırda geçerli kılavuzlara göre, ilaca alternatif olarak, kalpte ablasyon, nöbet benzeri atriyal fibrilasyonu ve buna karşılık gelen semptomları olan hastalar için ilk tercih edilen tedavidir - hastanın herhangi bir ilgili kardiyak veya önceden var olan ciddi bir hastalığı olmaması şartıyla .

Atriyal çarpıntı

Atriyal çarpıntı esasen atriyal fibrilasyona karşılık gelir. Bununla birlikte, bir fark, atriyumun dakikada 250 ila 450 atımdan fazla frekanslarla kasılması, atriyal fibrilasyonda ise 350 ila 600 atım olabilmesidir. Ek olarak, atriyal çarpıntı düzenlidir.

Atriyal taşikardi (atriyal taşikardi)

Elektriksel uyarılar sinüs düğümünden değil, sağ atriyum duvarındaki diğer yerlerden gelir. Atriyal fibrilasyonun aksine, atriyal hareketler düzenlidir ve tipik olarak dakikada 160 ila 220 atım hızında atılır. Dürtüler ne kadar çok yerde tetiklenirse, bu hastalıkta kalpteki ablasyon o kadar az başarılı olur.

Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW sendromu)

WPW sendromu, AV reentry taşikardilerinden (AVRT) biridir. Kulakçık ve karıncık arasındaki normal yola ek olarak, bu hastalıkta kalp kasına "kısa devre"yi temsil eden ek bir (aksesuar) yol daha vardır. Bu - genellikle ataklarda - impulsların kalp odalarına daha hızlı ulaşmasına ve daha sonra bunların daha hızlı daralmasına (kalp hızı dakikada 150-220 atış civarında) yol açar. Kalpte ablasyon, bu kardiyak aritmiler sıklıkla meydana gelirse özellikle yararlıdır. Başarı oranı yüksektir (yüzde 90'ın üzerinde).

AV düğüm yeniden giriş taşikardisi

AVNRT'de, elektriksel darbeler AV düğümünde dolaşır (burada bunun iki çizgisi vardır). Bu, dakikalar ila saatler sürebilen ve baş dönmesine ve bayılma nöbetlerine yol açabilen ani bir hızlı kalp atışına yol açar. Bir EPU durumunda, doktor iki iletim yolundan daha yavaş olanı arar ve onu yok eder.

Kalpteki ablasyon, ventriküllerdeki taşikardik aritmiler gibi diğer aritmiler için de kullanılır.

Kalp ablasyonu hakkında ne yapıyorsunuz?

Kalpte ablasyon minimal invaziv bir işlemdir. Bu, tedavinin yalnızca cilt ve yumuşak dokularda en küçük yaralanmalara neden olduğu anlamına gelir. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, EKG ve kan alma gibi bazı standart testler önceden yapılacaktır. Ek olarak, ilgilenen doktordan derinlemesine kişisel tavsiye ve bilgi vardır.

Gerçek ablasyondan önce bir elektrofizyolojik inceleme (EPU) yapılır. Uzmanın aritmi ve kökenini tam olarak belirlemesine yardımcı olur.

Lokal anesteziden sonra, doktor genellikle kasıkta bir damarı deler ve orada "kanal" denilen bir damar oluşturur. Bir valf gibi bu, kanın damardan kaçmasını önler ve aynı zamanda kateter veya diğer aletlerin kan dolaşımına girmesini sağlar.

Doktor daha sonra ince elektrot kateterlerini kanaldan büyük vena kavanın sağ atriyuma aktığı noktaya kadar iter. Bu süreç hasta için pek fark edilmez.

X-ışınları yardımıyla ve kateterlerden gelen elektrik sinyallerinin değerlendirilmesi ile konumları belirlenir. Kardiyak aritmiyi tetikleyen elektrik sinyalleri artık kalbin çeşitli noktalarında kaydedilebilir. Doktor ayrıca, nöbet benzeri bir kardiyak aritminin kökenini bulmak için elektriksel uyarılar kullanabilir.

Kalpte ablasyon için, doktor, girişim sinyallerinin veya kusurlu hatların kaynağını ortadan kaldırmak için şimdi bir ablasyon kateteri yerleştirir. Radyofrekans ablasyonunda bir tür yüksek frekanslı akım kullanılır.

Başarıyı izlemek için, kalp şimdi özel olarak uyarılır veya kardiyak aritmiyi tetikleyebilecek bazı ilaçlar verilir. Herhangi bir rahatsızlık oluşmazsa, ablasyon sonlandırılabilir. Kateterler çıkarılır ve venöz giriş yeri basınçlı bandajla kapatılır.

Atriyal fibrilasyonda ablasyon, bu aritminin net bir çıkış yeri olmadığı için özel bir durumdur. Kişi bundan ağırlıklı olarak dört pulmoner damarın kalbe girdiği noktada şüphelenir. Bu nedenle pulmoner ven izolasyonu adı verilen işlemle, sol atriyuma elektrik bağlantısını ayıran giriş noktalarının çevresinde halka şeklinde skar alanları oluşturulur.

Kalbe ablasyon yapıldıktan sonra kalbin aktivitesi EKG, tansiyon ölçümleri ve ultrason muayenesi ile belgelenir. Hasta yaklaşık 24 saat sonra hastaneden ayrılabilir.

Kalp ablasyonunun riskleri nelerdir?

Herhangi bir prosedürün kanama ve enfeksiyon gibi genel risklerine ek olarak, kalbin ablasyonunun bir parçası olarak spesifik komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, kateter ablasyonu temelde nazik bir prosedür olduğundan, bunlar nadirdir:

• Perikardiyal efüzyon (perikardiyal tamponada perikardiyal efüzyon) - kastaki bir yırtılma, kalp ile perikard arasındaki boşluğa kanamaya neden olur
• Uyarma iletim sisteminin tahrip olması - bu daha sonra bir kalp pili ile tedavi edilmelidir.
• Kan pıhtısı oluşumu (tromboz)
• Pulmoner damarların daralması / tıkanması
• Çevredeki yapı ve organlarda yaralanma
• Delinme yerinde morarma veya kanama
• damar tıkanıklıkları

Ablasyon sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Ablasyondan yaklaşık iki hafta sonra tekrar kanamayı önlemek için yorucu egzersiz ve egzersizden kaçınmalısınız. Bağırsak hareketiniz olduğunda sert itmeyin. Ameliyattan önce ihtiyaç duyulan aritmi tedavisi ilaçları genellikle üç ay daha alınır. Ek olarak, kan pıhtılaşmasını önleyici tedavi, en az 8-12 hafta süreyle gereklidir, aksi takdirde yara izi alanlarında kan pıhtıları oluşabilir.

Dinlenme EKG'leri, uzun süreli EKG'ler ve ultrason muayeneleri ile yoğun gözlem yoluyla, doktor olası komplikasyonları ve ablasyonun başarısını güvenilir bir şekilde belirleyebilir. Aritmi tekrar ortaya çıkarsa, kalpte başka bir ablasyon faydalı olabilir.

Etiketler:  önleme palyatif tıp saç