kalp enzimleri

ve Eva Rudolf-Müller, doktor

Jens Richter,'un baş editörüdür. Temmuz 2020'den bu yana, doktor ve gazeteci aynı zamanda'un ticari operasyonlarından ve stratejik gelişiminden COO olarak sorumlu.

Jens Richter'in diğer gönderileri

Eva Rudolf-Müller, sağlık ekibinde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı ve gazete bilimleri okudu ve her iki alanda da defalarca çalıştı - klinikte doktor, eleştirmen olarak ve çeşitli uzmanlık dergilerinde tıp gazetecisi olarak. Halen herkese çok çeşitli tıbbın sunulduğu çevrimiçi gazetecilik alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kalp enzimleri, kalp kasındaki metabolizmayı kontrol eden kimyasal maddelerdir. Laboratuvar değeri olarak, doktorun kalp yetmezliği, kalp krizi veya miyokard iltihabı gibi kalp hastalıklarını tanımlamasına ve ciddiyetini değerlendirmesine yardımcı olurlar. Kardiyak enzimler genellikle acil durumlarda kesin ipucu verir ve böylece tedavinin hızlı, bazen hayat kurtarıcı bir şekilde başlamasını sağlar. Kardiyak enzimlerin işlevi ve önemi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz!

Kalp enzimleri nelerdir?

Enzimler, vücut hücrelerinde özel görevleri yerine getiren proteinlerdir. Hücreler hasar görürse enzimler kan dolaşımına girer ve kan testi ile ölçülebilir. Laboratuvarda tespit edilen ve kalp hasarına işaret eden kan değerleri çoğu zaman - bilimsel olarak yanlıştır - "kalp enzimleri" terimi altında özetlenmiştir. Buna örneğin kalp kası hücrelerinden hormonlar ve protein yapı taşları da dahildir.

Tanımdaki bu bulanıklığın klinik kullanım için bir anlamı yoktur. Kalp enzimlerinin, örneğin genellikle olaydan kısa bir süre sonra bir kalp krizi durumunda, kalp hasarını mümkün olduğunca çabuk ve kesin bir şekilde tespit edebilmesi çok daha önemlidir. Kalp enzimleri temel olarak aşağıdaki maddeleri içerir:

Kalp enzimi kreatin kinaz (CK)

Kreatin kinaz, kas hücrelerinde enerji metabolizmasında önemli bir enzimdir. Hücre tipine bağlı olarak, enzimler biraz farklılık gösterir, burada bir harf eklenmesiyle tanımlanan farklı izoenzimlerden söz edilir. İzoenzim CK-MB öncelikle kalbe atanabilir ve bu nedenle kalp kasındaki hücre hasarını gösterebilir.

Bununla birlikte, kardiyak enzim CK-MB'nin yaklaşık yüzde üçü iskelet kaslarında da bulunur, bu nedenle yoğun kas eforu veya kas yaralanmalarından sonra (örneğin düşmeden sonra) CK-MB de artabilir. Bu nedenle CK-MB'ye ek olarak öncelikle iskelet kasları ile ilişkili olan CK-MM enziminin belirlenmesi önemlidir.

Bu nedenle iki izoenzimin oranı özellikle önemlidir. CK-MB ve CK-MM'nin her ikisi de yüksekse, bu onların iskelet kaslarından geldiklerini gösterir. Bununla birlikte, CK-MM normalse ve kardiyak enzim CK-MB üst sınırın önemli ölçüde üzerine çıkmışsa, kalp hasarı muhtemeldir.

Kalp krizi göstergesi olarak uygunluğundan dolayı CK-MB ile ilgili bir problem, kalp enziminin olaydan sadece dört saat sonra karakteristik olarak artmasıdır. Bu, yalnızca CK-MB belirlenirse çok yeni bir enfarktüsün gözden kaçabileceği anlamına gelir. Diğer bir avantaj ise, CK-MB'nin kan konsantrasyonu kalp kası hasarının boyutu ile korelasyon gösterdiğinden, CK-MB'nin doktorun kalbe etkilenmiş hasarın boyutunu oldukça iyi tahmin etmesine izin vermesidir.

Kardiyak Troponin (cTnI / cTnT)

Troponin, kas hücresinin çalışan bir birimi olan aktin filamentindeki düzenleyici bir proteindir. Çok organa özgüdür. Kardiyak troponin (cTnl ve cTnT) sadece kalpte oluşur ve bu nedenle çok hassas bir belirteçtir. Kalp kasının sadece bir gramı hasar gördüğünde kandaki konsantrasyonu ölçülebilir şekilde artar. Laboratuvar değeri vücudun herhangi bir yerindeki yaralanma veya hücre hasarından etkilenmez.

Bununla birlikte, troponinde bir artış, kalp krizinden sadece dört saat sonra tespit edilebilir. Bu, troponinin miyokard enfarktüsünün erken teşhisi için uygun olmadığı anlamına gelir. Birkaç gün sonra hala hasarlı hücrelerden sızdığı için, kalp krizinden bir ila iki hafta sonra bile kan sayımı yükselebilir. Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, kanda biriktiği ve atılamadığı için kalp krizi olmasa bile troponin düzeyi yükselebilir.

miyoglobin

Miyoglobin, kas hücrelerine oksijen sağlanması için çok önemli olan bir kas proteinidir. Tek başına bakıldığında, kalp teşhisi için değer çok kesin değildir, çünkü miyoglobin vücuttaki tüm kas hücrelerinde bulunur. Kas hücreleri hasar görürse, miyoglobin hücreden kana kaçar. Değer, kalp krizi veya başka herhangi bir kas hasarından sonra hızla yükselir ve bu nedenle kalp krizini çok erken tespit etmek için uygundur.

Aspartat aminotransferaz (AST / GOT)

Aspartat aminotransferaz aslında spesifik bir kardiyak enzim değildir. Kalp kasında olduğu kadar iskelet kası hücrelerinde de şeker metabolizması için önemlidir. Hücreler öldüğünde AST (GOT) salınır ve daha fazlası kana geçer.

Bununla birlikte, konsantrasyon kalp krizinden sadece sekiz ila on iki saat sonra yükselir. Diğer kardiyak enzimler kendilerini ifade etmede üstün olduklarından, AST tayini günümüzde kalp krizi teşhisi için artık geçerli değildir.

Laktat dehidrojenaz (LDH)

Kesin konuşmak gerekirse, laktat dehidrojenaz da bir kalp enzimi değil, kasların ve organların enerji metabolizmasında önemli bir proteindir. Vücudun tüm hücrelerinde bulunan bir enzimdir. Dolayısıyla kalbe özgü değildir ve bu nedenle akut kalp krizi tanısında rol oynamaz. Ancak bir enfarktüsün boyutunu tahmin etmek için kullanılabilir.

Kalp hormonu BNP

BNP, öncüsü (proBNP) kalp kası hücreleri tarafından üretilen bir hormondur. Kalp üzerindeki iş yükü artarsa, kalbi rahatlatmak için kan dolaşımına daha fazla proBNP salınır: artan sodyum atılımı ve kan damarlarının genişlemesi yoluyla.

Bunun için proBNP, dolaşımda aktif olan BNP ve biyolojik olarak aktif olmayan NT-proBNP olmak üzere eşit parçalara bölünür. İkincisi özellikle iyi kanıtlanabilir ve bu nedenle, örneğin kalp yetmezliği durumunda, kalp üzerindeki stresin bir göstergesi olarak doktora hizmet eder. Bu nedenle BNP, hem teşhis hem de kalp yetmezliğinin ilerlemesini izlemek için uygundur.

Kalp enzimlerini ne zaman belirliyorsunuz?

Doktor, belirli semptomlara veya muayene sonuçlarına dayanarak hastanın kalp krizi geçirdiğinden veya başka bir ciddi kalp hastalığı olduğundan şüphelenirse (örneğin miyokard iltihabı veya zayıf kalp) bir kan örneğinden kalp enzimlerini belirleyecektir. . Tipik kalp hastalığı belirtileri örneğin şunlardır:

• Egzersiz sırasında veya istirahatte bile zayıflık ve nefes darlığı
• göğüste ve/veya omuz bölgesinde veya üst karın bölgesinde ani, şiddetli ağrı
• soğuk terleme
• endişe
• Ciltte ve dudaklarda soluk veya mavimsi renk değişikliği
• EKG'deki değişiklikler (elektrokardiyogram)

Kalp krizi sonrasında veya uzun süredir devam eden bir kalp hastalığı durumunda belirli kardiyak enzimler belirli bir süre yükseldiği için bazı değerler sözde ilerleme takibi için uygundur. Doktor, laboratuvar parametrelerinin karakteristik modelinden, hastalıklı veya hasarlı bir kalp kasının iyileşip iyileşmediğini veya bir ilaç tedavisinin (örn.

Kalp enzimleri: referans değerler

Kardiyak enzim değerlerini yorumlamak için doktor, ölçülen değerleri referans değerler olarak adlandırılan normal değerler tablosuyla karşılaştırmalıdır. Burada kalp teşhisi için en önemli değerlere ve bilgilendirici değerlerine genel bir bakış bulacaksınız!

kalp enzimi	Referans değeri	anlam
CK-MB	0 - 25 U / l veya toplam CK'nin <%6'sı	Artış: miyokard enfarktüsü veya miyokardit
Troponin (cTnT / cTnI)	<0,4 µg / l	Akut tanı: miyokard enfarktüsü (> 2.3 µg / l) ve miyokardit (0.4-2.3 µg / l)
DAL	Erkekler: 10 - 50 U/l Kadınlar: 10 - 35 U / l	Kalp kası hasarının yanı sıra karaciğer / safra yolu hastalıkları için takip kontrolü
LDH	Erkek: 135 - 225 U/l Kadınlar: 135 - 215 U/l	spesifik değil, kalp krizinin ilerlemesini izlemek için uygun
NT-pro BNP	Yaş, cinsiyet ve laboratuvara bağlı: Erkekler <50 yaş: <84 pg / ml Erkekler 50 - 65 yaş: <194 pg / ml Kadınlar <50 yaş: <155 pg / ml 50 - 65 yaş arası kadınlar: <222 pg / ml	Sol ventrikülde kalp yetmezliği ve uzun süreli basınç yükü durumunda artar

Kalp enzimleri ne zaman düşer?

Kardiyak enzimler, yalnızca yükseldiklerinde tıbbi öneme sahiptir. Kalbi sağlıklı olan hastalarda kanda sadece düşük konsantrasyonlarda bulunurlar.

Kalp enzimleri ne zaman yükselir?

Kardiyak enzimlerin (veya kalbin diğer hormon ve proteinlerinin) artan konsantrasyonları, kalp kası dokusunda hasar veya aşırı yüklenme olduğunu gösterir. Bunlar esas olarak aşağıdaki hastalıklar veya yaralanmalarla ortaya çıkar:

• Kalp krizi
• Kalp kası iltihabı (miyokardit)
• Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)
• Kalp kasının morarması (kalp kontüzyonu)
• Koroner kalp hastalığı

Kardiyak enzim değerleri değişirse ne yapmalı?

Rutin bir kontrol sırasında kardiyak enzimler belirgin şekilde yükselirse, neden her zaman bulunmalıdır. Bu amaçla doktor daha ileri tetkikler yapacaktır (örn. EKG, ekokardiyogram, kalp kateteri veya MRI).

Kalp enzimleri ayrıca, tipik semptomlardan veya test sonuçlarından kaynaklanan şüpheli bir hastalığı kontrol etmek ve doğrulamak için özel olarak belirlenir.

Etiketler:  önleme Organ sistemleri sağlıklı işyeri