DEHB
ve Christiane Fux, tıbbi editörJulia Dobmeier şu anda klinik psikoloji alanında yüksek lisansını tamamlamaktadır. Çalışmalarının başlangıcından beri, özellikle akıl hastalıklarının tedavisi ve araştırmasıyla ilgilendi. Bunu yaparken, bilgiyi kolay anlaşılır bir şekilde aktararak, etkilenenlerin daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip olmalarını sağlama fikriyle özellikle motive olurlar.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgiChristiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.
Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
DEHB, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu anlamına gelir. Dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik ana özellikleridir. Bozukluk tedavi edilmezse akademik ve profesyonel performansı ve sosyal ilişkileri etkiler. DEHB çocukluk çağında en sık görülen ruhsal bozukluklardan biridir. Çoğu durumda, ömür boyu sürer. DEHB'yi nasıl tanıyabileceğinizi ve bozukluğun nasıl tedavi edilebileceğini buradan okuyun.
Çocukların dikkatsiz ve kıpır kıpır olduğu bu günlerde insanlar hızla DEHB hakkında konuşuyorlar. Ancak sadece uzman doktorlar ve psikologlar güvenilir bir teşhis koyabilir.
Marian Grosser, doktor
DEHB: hızlı başvuru
- Ana belirtiler: dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik. Bazıları da hayalperestlikle
- Muhtemel sonuçlar: öğrenme veya mesleki zorluklar, davranış bozuklukları, başkalarıyla ilişkilerde sorunlar
- Nedenler: Muhtemelen çoğunlukla genetik, fakat aynı zamanda tetikleyici olarak olumsuz çevresel etkiler
- Teşhis: Tipik özellikleri sorgulama, davranışları gözlemleme, diğer ruhsal ve fiziksel hastalıkları neden olarak dışlama
- Terapi: Muhtemelen ilaçla kombinasyon halinde davranışsal terapi. Ebeveynlerin çocuklarla ilgilenme eğitimi.
- Prognoz: Genellikle yetişkinliğe "EKLE" olarak kalır. Hiperaktivite daha sonra azalır. Tedavi edilmediği takdirde, profesyonel ve özel yaşam için ciddi sonuçlar doğurma riski vardır.
DEHB: belirtiler
Çocuklar veya yetişkinler kıpır kıpır, odaklanmamış, kaotik ve kontrol edilemeyen dürtüsel veya hatta sürekli rüya görüyorsa, sorunların nedeni dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olabilir. Yerel dilde "kıpır kıpır philippy"den de söz edilir.
DEHB tanımına göre bozukluğun başlıca belirtileri şunlardır:
- Dikkat eksikliği
- belirgin dürtüsellik
- aşırı huzursuzluk (hiperaktivite)
Üç alt grup
DEHB belirtileri şiddet derecesine göre değişebilir. Ayrıca tüm belirtiler her zaman bir hastada ortaya çıkmaz. DEHB'nin toplamda üç alt grubu vardır.
- ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel: "kıpır kıpır philipp"
- ağırlıklı olarak dikkat eksikliği: "Hans-peek-in-die-Luft" veya "Träumsuse" (dikkat eksikliği tipi, ADD))
- Karışık tip: rahatsız ve hiperaktif
Yaş grubuna göre DEHB belirtileri
DEHB, altı yaşından önce fark edilir hale gelen doğuştan bir bozukluk olarak kabul edilir. Hastalık uzun süre devam edebilir. Bununla birlikte, DEHB belirtileri bebeklerde, küçük çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kendilerini farklı şekilde gösterir.
Bebekte erken belirtiler
Bebeklik döneminde güvenilir bir DEHB tanısı henüz mümkün değildir. Bununla birlikte, uzun süreli çalışmalarda araştırmacılar, DEHB ile sözde düzenleyici bozukluklar arasında bir bağlantı bulmuşlardır.
Düzensizliği olan bebekler genellikle uzun ve sert ağlarlar, kötü uyurlar ve bazen beslenmeleri zordur. Ayrıca çok huzursuzdurlar ve genellikle kötü bir ruh hali içinde görünürler. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde DEHB geliştiren bazı bebekler vücut temasını reddederler. Bununla birlikte, bu tür davranışlar tamamen farklı nedenlere dayanabilir. Bu tür davranışları sergileyen bebeklerin yalnızca üçte biri daha sonra DEHB tanısı aldı.
Erken çocukluk döneminde DEHB belirtileri
DEHB'yi küçük çocuklarda bile tespit etmek zordur. DEHB'li bir yürümeye başlayan çocuk genellikle çok çığlık atar, oynama arzusu yoktur ve dikkat etme yeteneği çok azdır. Bu yaştaki tipik DEHB belirtileri, belirgin motor huzursuzluk ve huzursuzluktur.
Sosyal problemler: DEHB genellikle çocuğa ve ebeveynlerine eşit derecede yük getirir. Yıkıcı davranışları nedeniyle çocuklar bağlantı kurmakta zorlanırlar. Diğer çocuklarla arkadaş olmakta zorlanıyorsun.
Zayıf Konsantrasyon: DEHB'li yeni yürümeye başlayan çocuklar, uzun süre sessiz aktiviteye konsantre olmakta büyük zorluk çekerler. Kısa bir süre sonra bir oyundan diğerine geçerler. Öngörülemeyen davranışları da daha sık kazalara yol açabilir.
Belirgin meydan okuma evresi: Meydan okuma evresi diğer çocuklara göre daha şiddetlidir. DEHB olan çocuklar genellikle bir konuşmanın ortasında konuşmaya başlarlar. Bazıları sürekli gürültü yaparak ebeveynlerinin sabrını zorlayabilir.
Göze çarpan dil edinimi: DEHB'li küçük çocuklarda dil edinimi, fark edilir derecede erken veya gecikmeli olarak gerçekleşir.
Hareket koordinasyonu eksikliği: DEHB'li birçok çocuk, ince ve kaba motor koordinasyon eksikliği nedeniyle el işi aletlerini kullanmakta zorlanır.
İlkokul çağında DEHB belirtileri
İlkokul çocuklarında yaygın olan DEHB belirtileri, işler yolunda gitmediğinde hayal kırıklığına ve öfke nöbetlerine karşı düşük toleransı içerir. Sürekli konuşma ve uygunsuz yüz ifadeleri ve jestler diğer belirtilerdir. DEHB ayrıca sakarlık ve sık sık oyun kazaları ile kendini gösterir. Çocuklar bozukluğun etkilerinden muzdariptir ve genellikle özgüvenleri düşüktür.
DEHB olan çocukların uyması gereken kurallar zordur. Bu nedenle okulda genellikle "kıç ağrısı" ve "spoilsport" olarak görülürler. Aşırı konuşuyorsun ve başkalarının sözünü kesiyorsun. Görevleri yavaş ve sistematik olmayan bir şekilde çözerler, ayrıca dikkatleri kolayca dağılır ve hayal kırıklıklarına pek tahammül etmezler. Bütün bunlar onları yabancı yapar.
Öğretmenler için, sınıfta aksama ve dikkatin çok dağılması gibi DEHB belirtileri zorlayıcıdır. Etkilenen her çocuk her zaman kıpır kıpır değildir, ancak DEHB'li tüm çocuklar sıra dışıdır.
Çoğu durumda, çocuklar okuma, yazma veya aritmetik güçlükleri yaşarlar. Bu DEHB belirtileri, çocukların okula devam etmelerini zorlaştırır. Ek olarak, yazılarını okumak genellikle zordur ve düzenleri kaotiktir.
Ergenlikte DEHB belirtileri
DEHB'li genç insanlar hala dikkatsizdir ve sıklıkla “gitmeme zihniyeti” geliştirirler. Gerekli hizmetleri reddederler ve saldırgan bir karşı tutuma sığınırlar. Bir dereceye kadar, bu tür davranışlar zaten ergenlikte nadir değildir, ancak DEHB'de çok daha belirgindir.
DEHB'li ergenler riskli davranışlara eğilimlidir ve genellikle sosyal olarak marjinal gruplara çekilirler. Alkol ve uyuşturucular genellikle bunda rol oynar. Birçoğu düşük benlik saygısından muzdariptir, bazıları şiddetli kaygı ve depresyon yaşar. Ancak semptomları düzelen ergenler de vardır - huzursuzluk ve dürtüsellik azalır.
yetişkinlikte DEHB
DEHB olan çocukların yaklaşık yüzde 40'ı ömür boyu hastalığa sahiptir. Almanya'da yaklaşık iki milyon yetişkin DEHB veya ADD'den muzdarip.
Bununla birlikte, bozukluğun görünümü değişir. Aşırı motor beceriler genellikle ergenlik döneminde kaybolur. O halde ön planda panik, unutkanlık ya da düzensizlik öne çıkıyor. Dürtüsel davranış ve döküntü eylemleri gibi belirtiler de hala mevcuttur.
Sorun, DEHB'nin genellikle yetişkinlikte tanınmamasıdır. Semptomlar o kadar uzun süredir var ki, kişiliğin bir parçası olarak algılanıyorlar.
Bununla birlikte, bozukluk tedavi edilmezse, etkilenenler için sosyal ilişkiler, profesyonel kariyer ve yaşam doyumu üzerinde ciddi etkileri olabilir. Dürtüsellikleri ve aceleci davranışları nedeniyle genellikle gereksiz riskler alırlar ve kendilerine zarar verirler.
Genellikle, depresyon, anksiyete bozuklukları, madde kötüye kullanımı veya bağımlılıklar gibi ek akıl hastalıkları ortaya çıkar.
DEHB'ye özgü fikir zenginliğini kontrol etmeyi ve kullanmayı başarırlarsa, DEHB'li yetişkinler de yaşamlarında son derece başarılı olabilirler.
Yetişkinlikte DEHB hakkında daha fazla bilgiyi DEHB Yetişkinleri metninde bulabilirsiniz.
Olumlu Belirtiler: DEHB'nin de faydaları olabilir
DEHB'nin olumlu yanları da olabilir. DEHB'li insanlar genellikle zihinsel olarak çok esnektir ve son derece yaratıcı olabilirler. Size ilham veren bir görev bulursanız, yüksek motivasyonlu ve son derece üretkensiniz. Bu durumda tüm dikkatlerini bir şeye vererek çok başarılı olabilirler.
Ayrıca duygularına iyi erişimleri vardır ve çok yardımcı oldukları düşünülür. Adalet duyguları da güçlüdür. DEHB olan kişilerin semptomları nedeniyle yaşadıkları birçok zorluğa rağmen, genellikle bunlarla baş etmenin harika yollarını bulurlar.
ADD ve DEHB arasındaki fark
Dikkat Eksikliği Bozukluğu (ADD), dikkatsiz ve konsantre olmakta güçlük çeken ancak hiperaktif olmayan kişileri ifade eder. Yani DEHB'nin "rüya gibi" alt tipine karşılık gelirler. Dolayısıyla ADD ve DEHB arasında temel bir fark yoktur.
ADD'li çocuklar, hiperaktif arkadaşlarına göre daha az fark edilir. Bu nedenle bozukluk genellikle onlarda tanınmaz. Ancak okulda da büyük zorluklar yaşarlar. Ayrıca çok hassastırlar ve kolayca gücenirler.
DEHB ve ADD nasıl farklıdır?
DEHB: nedenleri ve risk faktörleri
Bazı çocukların neden DEHB geliştirdiği henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Kesin olan şey, genomun büyük bir etkisi olduğudur. Organik beyin değişiklikleri, DEHB'nin gelişiminde belirleyici bir rol oynamaktadır. Karşılık gelen bir yatkınlıkla, çevresel faktörler daha sonra DEHB'yi tetikleyebilir.
DEHB, geçmişte sıklıkla varsayıldığı gibi modern bir uygarlık hastalığı değildir. Yetersiz yetiştirilme, kötü beslenme veya aşırı medya tüketiminden kaynaklanmaz. Bu faktörlerin hastalık üzerinde olumsuz bir etkisi olsa da, asıl sebep bunlar değildir.
Genetik nedenler
Araştırmacılar, DEHB'nin gelişiminin yüzde 70'inden genlerin sorumlu olduğunu varsayıyorlar. Çoğu durumda, ebeveynler, kardeşler veya diğer akrabalar da DEHB'ye sahiptir. Ebeveynlerden birinde bozukluk varsa, özellikle erkek çocuklarda DEHB gelişme riski önemli ölçüde daha yüksektir.
Kafada sinyal bozukluğu
Bilim adamları, beyindeki arızaların DEHB'nin ana nedeni olduğundan şüpheleniyorlar. Bazı bölgeler yeterince aktif değil - bir tür "derin uyku" içindeler. Bunlar, ön lobları ve bazal ganglionların ve serebellumun belirli alanlarını içerir. Beynin bu bölümleri dikkat, uygulama ve planlama, konsantrasyon ve algıdan sorumludur.
İçlerinde sinir hücrelerinin iletişimi için gerekli olan özel haberci maddelerin konsantrasyonu çok düşüktür. Bunlar, dürtü kontrolünü düzenleyen serotoninin yanı sıra uyanıklık, sürüş ve motivasyon için önemli olan norepinefrin ve dopamini içerir.
Eksik filtreler
Beynimize her saniye sayısız bilgi giriyor ama biz sadece bir kısmının farkındayız. Bir filtre, aşırı uyarılmaya karşı koruma sağlar ve önemli ile önemsizi ayırt etmeye yardımcı olur.
DEHB / DEB çocuklarında beyin, önemsiz bilgileri yeterince filtrelemez. DEHB hastalarının beyni daha sonra aynı anda çok fazla farklı uyaranla karşı karşıya kalır ve bunalır.
Bu nedenle konsantre olmaları zordur. Filtrelenmemiş bilgi seli onları huzursuz ve gergin yapar. Öğretmen tahtada bir şey gösterirse, çocuğun sınıf arkadaşlarının çıkardığı seslerden zaten dikkati dağılmıştır. Hiperaktivitesi olmayan DEB'li çocuklar oldukça sakin davranırlar, ancak klasik "kıpır kıpır" çocuklar kadar dikkatlerini toplamakta güçlük çekerler.
Çevresel etkiler
Çevresel toksinler ve gıda alerjilerinin de DEHB ve ADD'ye katkıda bulunduğundan şüphelenilmektedir. Hamilelik sırasında alkol ve uyuşturucuların yanı sıra doğumda oksijen eksikliği de çocuğun DEHB geliştirme riskini artırır.
Çocuğun büyüdüğü dış koşullar, bozukluğun seyrini etkileyebilir. Olumsuz koşullara örnekler
- biraz duygusal sevgi
- sıkışık yaşam koşulları
- ebeveynler arasında sürekli kavga
- gürültü, ses
- eksik veya şeffaf olmayan yapılar
- Sedanter yaşam tarzı
- Zaman basıncı
- yüksek medya tüketimi
DEHB: muayeneler ve tanı
DEHB kendini çok farklı şekillerde gösterebilir. Bu, teşhisi zorlaştırır. Bozukluğun tüm belirtileri her zaman mevcut değildir. DEHB belirtilerini yaşa uygun davranışlardan ayırt etmek de genellikle zordur. Bu nedenle yalnızca çocuk doktorları veya çocuk ve ergen psikiyatristleri gibi deneyimli uzmanlar DEHB'yi teşhis edebilir.
DEHB tanısı için ICD-10 sınıflandırma sistemine göre belirli kriterlerin karşılanması gerekir. Tipik DEHB, olağandışı bir dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik düzeyidir. DEB teşhisi konulduğunda, çocuklar sadece dikkatsizdir, ancak ne hiperaktif ne de dürtüseldir.
Teşhis kriteri dikkatsizliği
DEHB'de, aşağıdaki DEHB'ye özgü dikkatsizlik belirtilerinden en az altısı tanımlanabilir. En az altı aydır meydana geliyorlar ve yaşa uygun bir gelişim evresine kadar izlenemezler. etkilenen
- ayrıntılara çok dikkat etmeyin veya dikkatsizce hatalar yapmayın,
- uzun vadede konsantre olmakta zorluk çekiyorsanız,
- genellikle doğrudan konuşulduğunda dinlemiyor gibi görünür,
- genellikle talimatları tam olarak yerine getirmez veya görevleri tamamlamaz,
- Görevleri ve etkinlikleri plana göre tamamlamada sorun yaşama,
- sürekli odaklanmayı gerektiren görevlerden sıklıkla kaçınır veya bunları yapmayı reddeder,
- oyuncaklar veya ödev kitapları gibi şeyleri sıklıkla kaybedersiniz,
- önemsiz uyaranlarla kolayca dikkati dağılır,
- genellikle günlük aktiviteleri unuturlar.
Teşhis kriteri hiperaktivite - dürtüsellik
Ayrıca DEHB, aşağıdaki DEHB'ye özgü hiperaktivite-dürtüsellik semptomlarından en az altısında kendini gösterir. Bunlar ayrıca en az altı aydır meydana gelmiştir ve yaşa uygun bir gelişim evresine kadar izlenemez. etkilenen
- sandalyede kıpır kıpır veya kıpır kıpır,
- oturmaya isteksizdir ve oturması beklendiği halde sık sık oturduğu yerden kalkar,
- uygunsuz durumlarda bile, genellikle her yerde koşuşturur veya tırmanır,
- huzursuz, meşgul veya çoğu zaman bir motor tarafından sürülüyormuş gibi davranıyorlar,
- oynarken genellikle çok gürültülüdür,
- çoğu zaman çok konuşmak,
- genellikle sorular tam olarak sorulmadan önce cevapla patlar,
- genellikle sıralarını beklemekte zorlanırlar
- konuşmalarda veya oyunlarda başkalarını sık sık böler veya rahatsız eder.
DEHB olan çocuklarda bu belirtiler tipik olarak yedi yaşından önce görülür. Sadece evde ya da okulda değil, en az iki farklı ortamda ortaya çıkıyorlar. DEHB tanısının konabilmesi için, sosyal temasta, öğrenmede veya mesleki alanda açık bir ıstırap veya zorluklar olması gerekir.
DEHB tanısı için araştırmalar
DEHB'yi belirlemek için uzman, DEHB'ye özgü belirli davranışların kaydedilebileceği özel anketler kullanır.
Öğrenmeyi, performansı veya daha sonra işi etkileyen davranışsal problemler ve özellikler önemlidir. Diğer konular aile durumu ve ailedeki hastalıklardır. Ayrıca hamilelik, doğum ve gelişim sırasındaki özel özelliklerin yanı sıra önceki hastalıklar ve mevcut diğer şikayetler hakkında sorular sorar.
Erişkin hastalarda ise nikotin, alkol, uyuşturucu kullanımı ve psikiyatrik hastalıklar hakkında sorular soracaktır.
Ebeveynler doktor ziyaretine nasıl hazırlanabilir?
- Çocuğunuzun davranışını gözlemleyin ve tanımlayın: Huzursuz davranışa neden olabilecek güncel kritik olaylar var mı? Dikkat bozuklukları ne zaman, günün hangi saatinde, haftanın hangi günlerinde (okul günleri, hafta sonları) ortaya çıkıyor?
- Çocuğunuzun bakıcılarıyla konuşun: anaokulu, okul, okul sonrası bakım merkezi, büyükanne ve büyükbaba.
Ebeveynler, bakıcılar ve öğretmenlerle görüşme
Çocuklarda DEHB tanısı için uzman ebeveynlere ve diğer bakıcılara çocuğun sosyal, öğrenme, performans davranışı ve kişilik yapısı hakkında sorular sorar. Doktor ilk konsültasyonda aşağıdaki soruları sorabilir:
- Çocuğunuz tek bir aktiviteye uzun süre konsantre olabiliyor mu?
- Çocuğunuz hareketsiz oturması istendiğinde kıpır kıpır mı?
- Çocuğunuz arada mı yoksa çok mu konuşuyor?
- Çocuğunuzun dikkati kolayca dağılıyor mu?
Öğretmenler, küçük hastanın entelektüel performansı ve dikkatli davranışı hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Alıştırma kitapları ayrıca sıralama, yönlendirme, yazma ve bölünmeye dayalı olası bir bozulma hakkında bilgi sağlar. Sertifikalar okul performansını belgelemektedir.
DEHB şüphesi varsa fizik muayene
Doktor, çocuğun motor koordinasyon yeteneğini inceler ve muayene sırasında davranışını değerlendirir. Bunu yapmak için çocuğun işbirliği yapma yeteneğini, jestlerini, yüz ifadelerini, dilini ve seslerini gözlemler. EEG'deki dışa doğru akımların ölçümü yalnızca, örneğin bir epilepsi şüphesi varsa gereklidir.
DEHB'den şüpheleniliyorsa davranışsal gözlem
Muayeneler ve anamnez sırasında doktor/DEHB uzmanı çocuğu gözlemler ve davranış sorunlarına dikkat eder.
Bazen video kayıtları DEHB tanısını doğrulamaya yardımcı olur. Uzman, videolarla, ebeveynlere çocuklarının yüz ifadeleri, jestleri ve beden dilindeki dikkat çekiciliğini veya dikkat kaybını da gösterebilir. Kayıtlar ayrıca ebeveynlerin tepkisini göstermekte ve daha sonra terapinin gidişatını belgelemektedir.
Diğer bozukluklardan farklılaşma
DEHB'yi benzer semptomları olan diğer sorunlardan ayırt etmek önemlidir. Psikolojik olarak bu, örneğin düşük zeka veya okuma ve heceleme zayıflığı (disleksi) olabilir. Mümkünse, uzman sonuçları önceki bulgularla, örneğin okula kayıt sınavıyla karşılaştırır. Obsesif kompulsif bozukluk, DEHB benzeri hiperaktiviteye de neden olabilir.
Ancak bazı durumlarda hiperaktivite metabolik bozukluklar, epilepsi, tik bozuklukları, Tourette sendromu veya patolojik kaşıntı, görme veya işitme sorunları gibi fiziksel nedenlere de bağlıdır ve buna göre tedavi edilmelidir.
Birçok yanlış teşhis
Uzmanlar, çocuklarda DEHB'nin sıklıkla erken teşhis edildiğine inanıyor. Her özellikle aktif veya canlı çocuk DEHB'ye sahip değildir. Bazı çocuklar enerjilerini ifade etmek için yeterince egzersiz yapamayabilirler.
Diğerleri, diğer çocuklardan daha fazla geri çekilme ve rahatlama anına ihtiyaç duyar ve bu nedenle heyecanlıdır. Yaşam tarzı değişiklikleri genellikle durumu kolaylaştırmak için yeterlidir. Bu nedenle deneyimli bir çocuk doktoru veya bir çocuk ve ergen psikiyatristi tarafından kesin tanı konulması önemlidir.
DEHB: Üstün zekalılık nadirdir
Çocuklar okulda başarısız olursa, bunun nedeni mutlaka zeka eksikliği değildir. DEHB'li bazı çocuklar ortalamadan daha zekidir, ancak yine de öğretmede büyük zorluk yaşarlar. Ancak, DEHB + üstün zekalılık kombinasyonu oldukça nadirdir.
Ancak, üstün yetenekli çocuklar genellikle okulda yeterince zorlanmazlar ve bu nedenle huzursuz ve rahatsız olurlar. Daha sonra DEHB ile yanlış teşhis edilebilirler.
Bir zeka testinde 130 puanın üzerinde bir değer elde eden çocuklar üstün yetenekli olarak kabul edilir. Bu tür çocuklar, genellikle, DEHB'de olmayan, özellikle iyi bir konsantre olma yeteneği ile karakterize edilir.
Her bir vakada hangi tedavinin optimal olduğunu bulmak önemlidir. Uzmanlar ebeveynler, öğretmenler, eğitimciler ve diğer bakıcılarla birlikte çalışır. Genellikle DEHB'nin net bir nedeni bulunamaz.
DEHB tedavisinin amacı, hastanın normal gelişmesini ve olabildiğince normal bir yaşam sürmesini sağlamaktır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu kendi kendine kaybolmaz. Ancak kişiye özel terapi ve çok sabırla çok şey başarılabilir. İlgili tüm tarafların iyi koordine edilmiş işbirliği başarı için çok önemlidir.
terapi
Terapi modülleri
Çocuklarda başarılı DEHB tedavisi için aşağıdaki yapı taşları önemlidir:
- Ebeveynler, çocuk/genç ve eğitimci veya sınıf öğretmeni için eğitim ve tavsiyeler
- Aile ortamında semptomları azaltmak için ebeveyn eğitimi, aile katılımı (aile terapisi dahil)
- Anaokulu / Okul: Eğitimciler ve öğretmenlerle işbirliği
- Çocukların/ergenlerin bilişsel davranışçı terapisi (okul çağından itibaren): Dürtüsel ve düzensiz davranışları kontrol etmeyi öğrenmek
- Okulda, anaokulunda, ailede veya diğer ortamlarda semptomları azaltmak için uygun ilaçlarla (genellikle metilfenidat gibi amfetaminler) tedavi
İlaç tedavisi, davranış terapisi ve ebeveynlik eğitimi kombinasyonunun çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Hangi yapı taşlarının kullanıldığı veya birleştirildiği, çocuğun yaşına ve DEHB'nin ciddiyetine bağlıdır.
Okul öncesi çağda terapi
Okul öncesi çağda ana odak, ebeveyn eğitimi ve çevreyi bozukluk hakkında bilgilendirmedir. Bu yaşta bilişsel terapi henüz mümkün değildir. Çocuklar bir şeye uzun süre bağlı kalmakta zorlanıyorlarsa, oyun eğitimi bu yeteneği teşvik edebilir. Bazı klinikler özel bir anne-çocuk tedavisi sunar. Bu kliniklerde DEHB, öğrenme eğitimi ve ilişki çalışmasının bir kombinasyonu ile tedavi edilir.
Uzmanlar, okul öncesi çocuklarına DEHB için ilaç tedavisine karşı uyarıda bulunuyorlar. İlaçların çocukların gelişimini nasıl etkileyeceği belli değil. Altı yaşın altındaki çocuklarda metilfenidat kullanımına ilişkin çok az deneyim vardır. Bazı profesyoneller, DEHB ilaçlarının beyin gelişimini etkilediğinden korkuyor.
Okul çağında terapi
Okul çocukları ve ergenler için, terapinin temeli, çocuklar ve ebeveynler için eğitim ve danışmanlık ile ebeveynlik eğitimidir. Önemli bir ilk önlem, sözde kendi kendine eğitim eğitimidir. Çocuklar dilsel bir kendi kendine eğitimde kendilerine bir sonraki adımlarını verirler.
“Önce hareket et, sonra düşün” sloganı, “önce düşün, sonra harekete geç” şeklinde tersine çevrilir. Kendine somut talimatlar verme yeteneği, kendini kontrol etmeyi güçlendirir ve kişinin kendi davranışını yeniden düşünmesine yardımcı olur.
DEHB tedavisi için kendi kendine eğitim beş adımda öğrenilebilir:
- Terapist veya eğitimci, "kendi kendine verilen talimatları" bir model olarak konuşur ve buna göre hareket eder.
- Çocuk, öğretmenin verdiği talimatlara göre hareket eder (dış davranış kontrolü).
- Çocuk yüksek sesle konuşarak kendi kendine verdiği talimatlarla (açık kendi kendine öğretim) davranışını yönlendirir.
- Çocuk kendi kendine talimat (gizli kendi kendine talimat) fısıldar.
- Çocuk, içselleştirilmiş kendi kendine eğitim (gizli kendi kendine eğitim) uygulayarak kendini kontrol etmeyi öğrenmelidir.
Terapi ve eğitime rağmen çocuk aşırı derecede huzursuz veya agresif ise, ek ilaçlar yararlı olabilir.
davranış terapisi
Davranışçı terapi çocuklar, ebeveynleri ve okulla çalışmayı içerir. Çocuklar günlük yaşamlarını yapılandırmayı ve davranışlarını daha iyi kontrol etmeyi öğrenirler. Çoğu durumda, çocukları bir süreliğine okulda desteklemek için profesyonel bir yardımcıya sahip olmak mantıklıdır.
Model durumlarda pratik yapmak da yardımcı olabilir. Rol oyunlarının bir parçası olarak, örneğin akranları arasında, DEHB'li çocuklar daha sonra evde veya okulda kullanabilecekleri pratik bir durumda davranışları uygularlar. Tanınma yaşarlarsa, yeni davranış modelini hızla repertuarlarına dahil edeceklerdir.
Ebeveyn eğitimi
Ebeveyn eğitimi DEHB tedavisinin önemli bir parçasıdır. Ebeveynler, yavrularını daha iyi desteklemek için tutarlı ama sevgi dolu bir ebeveynlik tarzı öğrenirler. Bunlar şunları içerir:
- Net yapılar sağlayın, kendinizi net bir şekilde ifade edin
- Talimatlar doğrultusunda kendi davranışınızı getirin
- Eldeki bir görevden dikkati dağıtan şeylerden kaçının
- Davranışı olumlu mu yoksa olumsuz mu buldukları konusunda geri bildirim sağlayın
- İstenen davranışı açıkça tanınabilir bir şekilde ödüllendirin
Birçok ebeveyn, ebeveynlik girişimlerinden de yardım ister. Başkalarıyla fikir alışverişinde bulunmak, onların izolasyondan kurtulmalarına yardımcı olur ve olası suçluluk duygularını azaltabilir. Çoğu zaman, DEHB'li çocukların ebeveynleri, grupların desteği sayesinde hiperaktif çocuklarını oldukları gibi kabul etmeyi başarır.
DEHB Tedavisinde İlaçlar
DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, aksi takdirde günlük yaşamda önemli zorluklara neden olan ciddi DEHB semptomlarına yardımcı olabilir. Genellikle hızlı ve iyi çalışırlar. Şiddetli davranış sorunları durumunda, genellikle davranış terapisi için ön koşulları oluştururlar. Daha az belirgin vakalarda, çocuklara yalnızca davranışsal terapi yetersizse ilaç verilmelidir.
İlaçlar hastalığı tedavi edemez. Bu nedenle, hastalar genellikle onları yıllarca, hatta bazen yetişkinlikte almak zorunda kalırlar. DEHB'yi kalıcı olarak stabilize etmek için düzenli olarak alınmaları gerekir. Tedavi kendi başınıza kesilmemelidir.
Ek olarak, doktor hastalığın seyrini yılda en az bir kez kontrol etmeli ve etken madde ve dozun hala optimal olup olmadığını belirlemelidir. DEHB semptomları daha uzun bir süre içinde önemli ölçüde düzeldiyse, ilacı almayı bırakmak mümkün olabilir.
metilfenidat
DEHB tedavisinde kullanılan en yaygın ilaç metilfenidattır. Metilfenidat yatıştırıcı değildir, ancak aktiviteyi arttırır. DEHB'li çocukların zaten hiperaktif oldukları göz önüne alındığında, bu ilk başta çelişkili görünüyor.
En çok Ritalin ticari adı altında bilinir. Aktif bileşen, amfetamin grubundan bir psikostimülandır. Beyindeki nörotransmitter dopamin konsantrasyonunu arttırır. Dopamin, sinir hücreleri arasında sinyalleri iletir. Hareketleri kontrol etmede çok önemli bir rol oynar, ancak aynı zamanda psikolojik dürtü ve konsantre olma yeteneği için de çok önemlidir.
Etkilenen çocukların çoğunda, metilfenidat dikkat dağınıklığını ve huzursuzluğu azaltır ve konsantrasyonlarını artırır. Bazı çocuklar için metilfenidat, ilk etapta derslere katılmalarını mümkün kılan ve sosyal ilişkileri çok daha kolay hale getiren şeydir.
Metilfenidat böyle çalışır
Metilfenidat hızlı çalışır. Sadece bir saat sonra hastalar net bir etki hissederler.
Tedavinin başlangıcında, doktor en düşük etkili dozu belirleyecektir. Bunu yapmak için, aktif bileşen miktarını yavaşça arttırır. Bu doz her hasta için farklıdır: günde bir düşük doz tabletten üç yüksek doz tablete kadar değişebilir.
Gün boyu stabilizasyona ihtiyaç duyan DEHB'li çocuklar için sabahları bir kez alınan tabletler uygundur. Aktif bileşeni gün boyunca sürekli olarak serbest bırakırlar. Düzenli tablet alımı kolay kolay unutulmuyor. Uyku bozuklukları da daha az yaygındır.
Metilfenidat Narkotik Yasası kapsamına girer. Kötüye kullanımı önlemek için, doktorların bu tür ilaçları yalnızca sınırlı bir süre için ve yalnızca özel bir reçete formu (narkotik reçetesi) ile reçete etmelerine izin verilir. Bununla birlikte, metilfenidat fiziksel olarak bağımlılık yapmaz.
Doğru kullanıldığında, narkotiklerin riskleri düşüktür. Ancak, örneğin "beyin dopingi" için kötüye kullanılırlarsa, sağlığı tehlikeye atabilirler.
atomoksetin
DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan daha yeni bir aktif bileşen atomoksetindir. Antidepresan araştırmalarından gelir, ancak antidepresan etkisi yoktur. Aktif bileşen, metilfenidattan biraz daha az iyi çalışma eğilimindedir, ancak bir alternatif sunar. Her şeyden önce, yıkımını yavaşlatarak beyindeki norepinefrin konsantrasyonunu arttırır. Haberci madde daha uzun süre aktif kalır ve beyindeki sinyal iletiminin tekrar daha iyi çalışmasını sağlar.
Metilfenidattan farklı olarak atomoksetin, Narkotik Yasasına tabi değildir. Altı yaşından itibaren çocuklarda DEHB tedavisinde kullanılabilir.
Daha fazla ilaç
Metilfenidat ve atomoksetin yeterince etki etmezse çeşitli nöroleptikler, antidepresanlar, sedatifler ve diğer amfetaminlerin yanı sıra fenetilin ve pemolin reçete edilebilir.
| madde | Uyarıcı, örneğin metilfenidat | Norepinefrin (NA) geri alım inhibitörleri, örneğin atomoksetin |
| Aksiyon modu | Beyindeki dopamin metabolizmasına etki eder, dopamin konsantrasyonunu arttırır. | Norepinefrin (NA) metabolizmasını etkiler, NA hücreye daha yavaş geri emilir ve bu nedenle daha uzun süre etki eder. |
| verimlilik | Çoğu durumda yardımcı olacaktır | Metilfenidattan daha az etkinlik, metilfenidata yanıt vermeyen hastalarda etkili olabilir. |
| Hareket süresi | Günde 1 ila 3 doz, daha yeni sürekli salimli preparatlar, 6 veya 12 saatlik bir etki süresi sağlar | Gün boyunca sürekli etki |
| tecrübe etmek | 50 yılı aşkın süredir | Mart 2005'ten beri Almanya'da piyasada, 1998'den beri eğitim deneyimi |
|
Yan etkiler |
2-3 hafta boyunca ilk aşamada: - Baş ağrısı Sık sık: Nadiren: |
Özellikle ilk aşamada: - Baş ağrısı Sık sık: - iştah azalması Bazen: Nadiren: |
| Uzun vadeli sonuçlar | Uzun vadeli etkilerde artış oranı, Parkinson hastalığı veya beyin hasarı ile ilgili korkular kanıtlanamaz. | Uzun vadeli sonuçlar henüz öngörülebilir değil |
| bağımlılık yapıcı | Doğru kullanıldığında, artan bağımlılık riski yoktur; DEHB'de bile azalır (ilerleme çalışmaları). | Bağımlılık riski yok |
| Kontrendikasyonlar | - epileptik nöbet bozuklukları - korku ve gerginlik - gözde artan basınç - Tourette sendromu - Depresyon tedavisi için MAO inhibitörleri adı verilen ilaç grubundan ilaçların eş zamanlı kullanımı - Hipertiroidizm - şiddetli anjina pektoris - düzensiz kalp atışı - Şiddetli yüksek tansiyon - ağır depresyon - anoreksiya - psikoz - Tik bozuklukları - madde bağımlılığı - Alkol veya uyuşturucu kullanımı - Hamilelik ve emzirme dönemi - prostat büyümesi - son felç | - Depresyon tedavisi için MAO inhibitörleri adı verilen ilaç grubundan ilaçların eş zamanlı kullanımı - gözde artan basınç (dar açılı glokom) |
| düzenleme | Narkotik (BTM) reçetesi, yurt dışı gezileri için gerekli olan doktor onayı. | Normal tarif |
| izin vermek | 6 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için | 6 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için, ayrıca yetişkinliğe kadar daha ileri tedavi için |
Neurofeedback - Bilgisayarda DEHB tedavisi
Neurofeedback, hastanın beyin aktivitelerini olumlu yönde etkilemeyi öğrendiği bir prosedürdür. Bunu yapmak için, beyin dalgalarını bir monitörde görebilmeleri için kafa derisine elektrotlar yapıştırılır.
Bu ölçüme elektroensefalografi (EEG) de denir. Konsantrasyon sayesinde hasta beyin aktivitesini belli bir seviyede tutmayı başarır. Daha uzun eğitimle öğrendikleri becerileri günlük yaşamda, okulda veya işte de uygulayabilirler. Birçok çocuk için neurofeedback, konsantrasyonu arttırmanın etkili bir yöntemidir.
DEHB Tedavisinde Homeopati
DEHB'yi tedavi etmek için alternatif girişimler de vardır. Geleneksel tıbbi tedaviyi tamamlamalıdırlar. Bunlardan biri homeopatidir. Bazı ebeveynler ve hastalar semptomlarda bir iyileşme bildirmektedir. Çok çeşitli homeopatik ilaçlar vardır. Semptomlara bağlı olarak, globüller, dürtüsellik ve aşırı enerji durumunda verilen kükürte kadar konsantre olma yeteneğini arttırması beklenen potasyum fosforikyuma dayanır.
Homeopati kavramı ve spesifik etkinliği bilimde tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.
DEHB'de Diyet
Bazı ebeveynler, fast food ve şekerli bir diyetin çocuklarının hiperaktivitesini daha da artırdığını bildirmektedir. Böyle bir diyet ile DEHB arasındaki bağlantı bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.
Hem DEHB hem de gıda intoleransı veya alerjisi olan çocuklarda durum farklıdır. Bu durumlarda, düşük alerjenli bir diyet, birçok çocukta DEHB semptomlarını iyileştirir. Diyet daha sonra olumlu bir katkı sağlayabilir. Standart tedaviye ek olarak, doktorlar bu nedenle sıklıkla diyette bir değişiklik önermektedir. Genellikle alerjiye neden olan bazı yiyecekler, örneğin süt ürünleri, yumurtalar, kuruyemişler, renklendiriciler ve koruyuculardır.
DEHB: hastalık seyri ve prognoz
Hiperkinetik bozukluk olarak da bilinen dikkat bozukluğunu diğer davranış bozukluklarından ayırt etmek bazen zordur. Bu nedenle DEHB insidansı hakkında kesin rakamlar yoktur. Almanya'da 500.000'den fazla okul çocuğunun DEHB'den muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Erkeklerin kızlardan etkilenme olasılığı dört kat daha fazladır. Cinsiyet farkı, artan yaşla birlikte tekrar dengelenir.
DEHB sadece "büyüyen" bir hastalık değildir. Bazı çocuklarda semptomlar yıllar içinde kaybolur, ancak yaklaşık yüzde 60'ı onlara ömür boyu eşlik eder.
Tedavi edilmeyen DEHB - sonuçları
DEHB'li kişiler için doğru teşhis ve uygun tedavi esastır, aksi takdirde okulda veya işte ve sosyal temasta ciddi sorunlar yaşayacaklardır.
- Bazıları okulu bitiremez veya entelektüel yeteneklerine uymayan bir meslek öğrenemez.
- Bazıları sosyal ilişkiler kurmayı ve sürdürmeyi daha zor buluyor.
- Ergenlik döneminde suç işleme riski daha yüksektir.
- Ciddi olanlar da dahil olmak üzere kaza geçirme olasılığınız daha yüksektir.
DEHB'si olan kişilerde başka zihinsel bozukluklar geliştirme riski de yüksektir. Bu içerir
- gelişimsel bozukluklar
- Öğrenme özürleri
- Davranış bozuklukları,
- Tik Bozuklukları ve Tourette Sendromu
- Anksiyete bozuklukları
- depresyonlar
DEHB ile semptomlar değişir. DEHB'li çocuklar hiperaktiviteleri ve dürtüsellikleri ile öne çıkarken, DEHB'li ergenler genellikle daha hayalperest ve dikkatsizdir. Hiperaktivite yetişkinlikte daha da azalma eğilimindedir.
Şimdiye kadar, DEHB'nin prognozu hakkında kapsamlı bir çalışma yoktur. DEHB'nin zamanında tanınması ve tedavi edilmesi önemlidir. Profesyonel destek, çocukların profesyonel kariyerlerinin temellerini atmalarını sağlar.
Ek bilgi
Kitabın
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / DEHB: Ebeveynler, eğitimciler ve terapistler için bir rehber (akrabalar, etkilenenler ve uzmanlar için rehber) Schulz-Kirchner; Baskı: 3 Ocak 2014
- Wolfdieter Jenett: DEHB: Ebeveynler ve Eğitimciler için 100 İpucu (YARDIM - Ebeveynler, Öğretmenler, Eğitimciler için Yardım) Ferdinand Schöning Verlag, 15 Haziran 2011
- Mina Teichert Yoldan çıktı ama yolda: ADD ve DEHB neden dünyanın sonu değil, Eden Books 6 Nisan 2017
Kendi kendine yardım grupları ve dernekler
DEHB-Almanya e.V.: http://www.adhs-deutschland.de/
Etiketler: önleme çocuk sahibi olma arzusu dijital sağlık
