yemek borusu varisleri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur.Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Yemek borusu varisleri yemek borusunun varisli damarlarıdır. Genişlemiş damarlar esas olarak ileri karaciğer sirozunda görülür. Sağ kalp yetmezliği gibi başka hastalıklar da neden olabilir. Yemek borusu varisleri yırtılır ve kanarsa hayati tehlike vardır! Özofagus varislerinin semptomları, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I85

Özofagus varisleri nasıl ortaya çıkar?

Özofagustaki varisli damarlar (özofagus varisleri) genellikle ileri karaciğer sirozunun komplikasyonlarıdır. Bu kronik karaciğer hastalığında, işleyen karaciğer dokusu giderek daha fazla işlevsiz bağ dokusuna dönüştürülür - yaralar. Yara izi ne kadar belirgin olursa, karaciğerdeki kan dolaşımı o kadar bozulur. Bu, özofagus varislerine ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Bunu anlamak için karaciğerdeki kan akışına daha yakından bakmak gerekir:

Karaciğere kan temini, diğer şeylerin yanı sıra portal ven yoluyla gerçekleşir. Bu büyük damar, kanı bağırsaktan (emilen besinlerle birlikte) ve diğer karın organlarından (mide, dalak vb.) karaciğere taşır. Sayısız maddenin sürekli olarak biriktiği, dönüştürüldüğü ve parçalandığı ve zararlı maddelerin detoksifiye edildiği merkezi metabolik organ olarak işlev görür. Karaciğerden aktıktan sonra, kan hepatik damarlardan inferior vena cava'ya ve sağ kalbe akar.

Bununla birlikte, karaciğer sirozunda, dokudaki artan yara izi, kanın artık karaciğerden düzgün bir şekilde akamayacağı anlamına gelir. Karaciğerin önündeki portal vende birikir. Bu, damar içindeki basıncın anormal şekilde yükselmesine neden olur: bir portal ven hipertansiyonu (portal hipertansiyon) gelişir.

Tıkanan kan, vena kava inferiora giden başka bir yol arar, yani baypas devreleri oluşur. Bunlardan biri portal venden gastrik damarlar yoluyla alt özofagus damarlarına doğru ilerler ve bu şekilde inferior vena kavaya ulaşır. Ancak yemek borusunun damarları çok ince duvarlı olduğundan, artan kan akışına dayanamazlar: Genişler ve "koparlar" - yemek borusunda varisler gelişir (yemek borusu varisleri).

Uyarı: Portal hipertansiyona ve ardından özofagus varislerine neden olabilecek başka hastalıklar da vardır. Bunlara sağ kalp yetmezliği (sağ kalp yetmezliği) ve portal damarın bir kan pıhtısı ile tıkanması (portal ven trombozu) dahildir.

Başka hastalıkların neden olduğu yemek borusu varislerinin yanı sıra, birincil yemek borusu varisleri de vardır: Bunlar başka bir hastalığa değil, damarların doğuştan gelen bir kusuruna dayanır. Ama çok nadirdirler.

Yemek borusu varislerinden kanama

Zamanla, artan kan akışı özofagus damarlarının duvarını o kadar inceltebilir ki patlayabilir. Doktorlar daha sonra özofagus varislerinden kanamadan bahseder. Bu tür kanamalar yaşamı tehdit eder ve çok kısa sürede ölüme yol açabilir!

Özofagus varis kanaması tüm sirotik hastaların yüzde 30'unda görülür ve hastalıkta önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Siroz ne kadar ilerlerse, hastaların özofagus varislerinden kanamadan ölme olasılığı o kadar artar.

En yüksek özofagus varis kanaması riski taşıyan hastalar:

• özofagus varislerinden zaten kanama oldu
• alkol almaya devam edin (karaciğer sirozunun ana nedeni)
• çok büyük özofagus varisleri var

Özofagus varisleri: belirtiler

Özofagus varisleri, sağlam oldukları sürece genellikle herhangi bir belirtiye neden olmazlar. Böylece etkilenenler onları fark etmezler bile.

Sadece özofagus varisleri yırtıldığında aniden fark edilir hale gelirler: Hastalar daha sonra aniden büyük miktarda kan kusarlar. Kan ve sıvı kaybı nedeniyle hipovolemik şok belirtileri de hızla ortaya çıkar. Bunlara örneğin soğuk ve solgun cilt, kan basıncında düşüş, hızlı kalp atışı, sığ nefes alma ve bilinç bozukluğu dahildir.

Uyarı: Kanayan yemek borusu varisleri en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir - yüksek ölüm riski vardır!

Özofagus varisleri: tanı

Özofagus varisleri endoskopi ile, daha kesin olarak yemek borusunun yansıması (östrofagoskopi) veya gastroskopi (gastroskopi) ile tespit edilebilir. Ağızdan yemek borusuna ince bir tüp sokulur (bir gastroskopide mideye daha da ilerler). Ön uçta bir ışık kaynağı ve küçük bir kamera var. Bu sürekli yemek borusunun içinin fotoğraflarını çeker ve bunları bir monitöre aktarır. Özofagus varisleri genellikle görüntülerde çok hızlı bir şekilde görülebilir.

Bir hasta kan kusarsa, yemek borusu varislerinden kanama olduğundan şüphelenilir. Bununla birlikte, üst sindirim sisteminde başka bir kanama kaynağı da olabilir. Bunlar, örneğin, mide ülserlerini (ülserler) ve mukoza zarına zarar veren mide mukoza zarının iltihaplanmasını (aşındırıcı gastrit) içerir.

Özofagus varisleri: tedavi

Bir endoskopi sırasında özofagus varisleri keşfedilirse, doktor önlem olarak bunları yok edebilir. Özofagus varis kanaması riskini azaltmak için başka bir yöntem, sözde lastik bant ligasyonu (varis ligatür): Genişleyen damar, küçük bir lastik bant veya birkaç lastik bant ile bağlanır. Sonuç olarak, yaralar ve artık kanamaz.

Endoskopi kapsamında her iki önlem de mümkündür: Doktor gerekli ince aletleri ince tüp vasıtasıyla yemek borusuna sokabilir.

Özofagus varis kanaması: tedavi

Özofagus varisleri kanarsa, hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır: en önemli acil önlem hastanın dolaşımını stabilize etmektir. Yırtık bir özofagus damarı çok kısa sürede çok fazla kan ve sıvı kaybına neden olur. Bu nedenle hastaya doğrudan damara sıvı verilir ve gerekirse kan nakli yapılır.

Aynı zamanda kanamayı durdurmaya çalışır. Bunun için çeşitli yöntemler mevcuttur:

Bunun için öncelikle endoskopik lastik bant ligasyonu (varis ligatür; yukarıda anlatıldığı gibi) kullanılır. Ek veya alternatif olarak, doktor kanamayı durdurmak için somatostatin veya terlipressin gibi ilaçlar verebilir. Portal ven sistemindeki kan basıncını düşürürler.

Bazen özofagus varisleri kanadığında, etkilenen damar da oblitere olur (endoskopinin bir parçası olarak).

Büyük kanama durumunda, balon tamponadı da yardımcı olabilir: alt yemek borusuna küçük, boş bir balon yerleştirilir ve ardından şişirilir. Bu, kan damarlarını sıkıştırarak kanamayı durdurur. Ancak yöntem bazı riskler taşımaktadır. Örneğin balonu çok fazla şişirmek yemek borusunu yırtabilir. Balon ayrıca başa doğru kayabilir ve hava yolunu tıkayabilir. Bu riskler nedeniyle, balon tamponadı genellikle sadece özofagus varislerinden şiddetli, kontrol edilemeyen kanama varsa yapılır.

Hastalık ilerledikçe, olası bir bakteriyel enfeksiyonu önlemek için hastalara önlem olarak sıklıkla antibiyotik verilir.

Özofagus varis kanaması genellikle karaciğer sirozu ile ortaya çıktığı için hepatik koma riski de önlenmelidir. Normalde kanama sonrası mide-bağırsak yoluna giden kan, karaciğer hücreleri yardımıyla parçalanır. Karaciğer sirozu nedeniyle karaciğer artık bunu yeterince yapamıyor. Bu nedenle toksik metabolik ürünler birikebilir. Kan yoluyla kafaya ulaşırlarsa beyne zarar verebilirler (hepatik ensefalopati). Bu nedenle yemek borusunda kalan kanın aspire edilmesi gerekir. Hastaya ayrıca bağırsakları temizlemek için hafif bir müshil olan laktuloz verilir.

Tekrar kanamanın önlenmesi

İlk özofagus varis kanamasından sonraki on gün içinde, hastaların yaklaşık yüzde 35'inde özofagustaki varisli bir damar tekrar yırtılır. İlk kanamadan sonraki bir yıl içinde bu, hastaların yüzde 70'i için bile geçerlidir.

Sözde ikincil profilaksi bu nedenle çok önemlidir. Yemek borusu varislerinin tekrar kanamasını önlemeye yönelik önlemleri içerir. Örneğin, birçok hasta portal kan basıncına karşı antihipertansif ilaçlar (propanolol gibi) alır. Bazen önlem olarak varis bağı da yapılır.

Bazı durumlarda, sözde "şant" (TIPS) döşemek de mantıklı olabilir. Bu, portal ven ile karaciğerin yaralı dokusunu atlayan hepatik venler arasında cerrahi olarak bir bağlantı kurulduğu anlamına gelir. Bu, kanın özofagus damarları yoluyla sapmasını ve yeni özofagus varislerine neden olmasını veya var olanları büyütmesini önler.

Etiketler:  tcm şifalı bitkisel ev ilaçları stres