ektopik gebelik
ve Sabine Schrör, tıp gazetecisiSabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Dış gebelikte, döllenmiş yumurta rahme değil, fallop tüpüne yerleşir. Bu, fallop tüpü tamamen geçirgen değilse gerçekleşebilir. Fallop tüpü, büyüyen embriyonun bir sonucu olarak yırtılabilir. Sonuç karın boşluğunda hayatı tehdit eden kanamadır. Dış gebeliğin belirtileri normal bir gebeliğin belirtilerinden pek farklı olmadığı için tanıyı yalnızca bir uzman yapabilir. Ektopik gebelik hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. O00
Kısa bir bakış
- Dış gebelik nedir? Döllenmiş yumurtanın rahim yerine fallop tüpüne yerleştirildiği gebelik. Ektopik gebeliğin en yaygın şekli (embriyonun uterus dışına implantasyonu ile gebelik).
- Nedenleri: Tamamen geçirgen olmayan veya tamamen geçirgen olmayan fallop tüpleri. Yapışkan veya bükülmüş fallop tüpleri, fallop tüpü polipleri, önceki fallop tüpü enfeksiyonları, önceki fallop tüpü gebelikleri, abdominal veya pelvik operasyonlar, sigara, RİA, doğurganlık bozuklukları, suni tohumlama gibi çeşitli risk faktörleri.
- Semptomlar: doğum eylemi benzeri karın ağrısı, vajinal kanama, baş dönmesi, dolaşım sorunları, genel halsizlik.
- Komplikasyon: karın boşluğuna ağır kanama ve dolaşım şoku ile fallop tüpünün yırtılması (yaşam tehlikesi!).
- Tedavi: Dış gebeliğin evresine bağlı olarak. Mümkünse etkilenen fallop tüpünü koruyarak embriyonun çoğunlukla cerrahi olarak çıkarılması. Çok erken bir aşamada, muhtemelen ilaç tedavisi. Bazen tıbbi gözetim altında beklemek (Embyro kendiliğinden çıkabilir).
- Prognoz: Doğru tedavi ile tam iyileşme. Daha sonraki gebelikler normal olabilir.
Ektopik gebelik: tanımı ve nedenleri
Dış gebelik (tubal gebelik), yaklaşık yüzde 96 ile sözde ekstrauterin gebelik (dış gebelik, EUG) en yaygın şeklidir. Bu, döllenmiş yumurtanın rahim dışına implante edildiği gebelikler (ektopik implantasyon) anlamına gelir. Dış gebelik durumunda yumurta hücresi fallop tüpüne yerleşir. Dış gebeliğin diğer formlarında yumurta, yumurtalıklarda (yumurtalık gebeliği), servikste (servikal gebelik) veya karın boşluğunda (dış gebelik) yuva yapar. Bu gerçekleştirilemez.
Bu ektopik gebelikle olur
Ektopik gebelik, tüm gebeliklerin yüzde 1-2'sini oluşturur.
Ektopik gebelik formları
Yumurta hücresinin fallop tüpünde nereye implante edildiğine bağlı olarak, doktorlar üç tip tubal gebelik arasında ayrım yapar:
- Ampuller ektopik gebelik: implantasyon, fallop tüpünün ilk üçte birinde gerçekleşir.
- İstmik fallop tüpü hamileliği: Döllenmiş yumurta hücresi, fallop tüpünün uterusa açılmadan hemen önce son üçte birine implante edilir.
- İnterstisyel / intramural gebelik: Döllenmiş yumurta, fallop tüpünden rahme geçişte implante edilir.
Dış gebelik terme kadar taşınamaz. Tedavi olmadan, büyüyen embriyo fallop tüpünü yırtıp açabilir. Bu durum karın boşluğunda hayatı tehdit eden kanamalara neden olur.
Ektopik gebeliğin nedenleri
Normalde, döllenmiş yumurta, fallop tüpünden uterusa göç eder ve orada yuva yapar. Bununla birlikte, fallop tüpü yoksa veya kısmen geçirgense, yumurta rahme girerken içinde kalır ve sıkıca büyür. Fallop tüpünün açıklığı çeşitli nedenlerle bozulabilir. Bunlar şunları içerir:
- Fallop tüpünün yapışması veya bükülmesi
- Fallop tüpleri
- fallop tüpünün duvarındaki boşluklar gibi konjenital anatomik özellikler
- Yumurta kanalındaki yaralar veya yapışıklıklar, örneğin karın veya pelvik bölgedeki önceki ameliyatlardan
- Fallop tüplerinin önceki iltihabı, özellikle klamidyadan kaynaklanıyorsa.
- önceki ektopik gebelikler
- Doğurganlık Bozuklukları ve Suni Tohumlama
- Örneğin endometriozis nedeniyle fallop tüplerinde lokal hasar (örneğin fallop tüplerinde dağınık uterus astarı odakları)
- kürtaj
- düşükler
- Kas Güçsüzlüğü
- Fallop tüplerinin iç duvarında yetersiz kirpikler (saç inceliğindeki kirpikler yumurtayı fallop tüpünde ileri doğru iter)
- Ertesi gün hapı almak
- hormonal dengesizlik
- tüberküloz
Sigara içmek ayrıca ektopik gebeliğin gelişimini de destekler. Nikotin, kirpiklerin hareketliliğini kısıtlar.
RİA kullanan kadınlar da risk altındadır: RİA, mikroorganizmaların iltihaplanmaya neden olabilecekleri fallop tüplerine erişmesini kolaylaştırır. Bunlar da ektopik gebeliği destekler.
Ektopik gebeliklerin sayısı son birkaç on yılda artmıştır. Uzmanlar, cinsel yolla bulaşan hastalıkların bir sonucu olarak artan fallop tüpü enfeksiyonları, daha sık doğurganlık tedavileri, RİA'ların kontraseptif olarak kullanılması ve sigara kullanımı gibi çeşitli nedenleri tartışıyorlar.
Ektopik gebelik: semptomları tanımak
Dış gebelik başlangıçta normal bir gebelik gibi ilerler:
- adet görmemek
- Sabah bulantısı (muhtemelen günün diğer saatlerinde)
- Göğüslerde gerginlik
Hamilelik testi bile normal ve dış gebelik arasında ayrım yapamaz. Ayrıca ikincisi için olumlu bir sonuç gösterir. Çünkü plasenta (plasenta) gebelik hormonu beta-HCG'yi (insan koryonik gonadotropin) oluşturduğundan, testin olumlu tepki verdiği normal bir gebelikte olduğu gibi ektopik gebelikte de oluşur.
Ektopik gebelik: işaretler
Dış gebelik belirtileri tipik olarak hamileliğin altıncı ve dokuzuncu haftalarına kadar ortaya çıkmaz. Bunlar şunları içerir:
- Karında olağandışı, genellikle tek taraflı, kramp benzeri veya doğum eylemi benzeri ağrı
- Dokunmaya duyarlı gergin karın duvarı
- Vajinadan kanama (sıklıkla zayıf kahverengimsi bir akıntı olarak = lekelenme, ancak bazen pıhtılaşmış kan pıhtıları ve/veya doku parçalarıyla birlikte koyu kırmızı)
- Baş dönmesi ve solgunluk
- Nefes darlığı
- yarış nabzı
- Mide bulantısı ve kusma
- genel halsizlik
- biraz artan sıcaklık
Dış gebeliğin belirtileri kadından kadına değişebilir. Ayrıca ani ve yoğun olabilirler veya yavaş yavaş artabilirler.
Bahsedilen semptomlar ektopik gebeliğe özgü değildir. Benzer semptomlar böbrek iltihabı, apandisit, yumurtalık iltihabı veya fallop tüpü iltihabı ile de ortaya çıkabilir. Semptomların kesin nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir.
Ektopik gebelik: komplikasyonlar
Dış gebeliği olan on kadından yaklaşık üçünde komplikasyonlar meydana gelir: embriyo büyüdükçe fallop tüpü yırtılır. Önemli kan damarları (çoğunlukla uterin arter veya yumurtalık arteri) yaralanır. Sonuçları şiddetli iç kanamadır. Uyarı işaretleri, üst karın, sırt ve omuza yayılabilen ani, çok güçlü, tek taraflı karın ağrısıdır. Kan kaybı baş dönmesine, bayılmaya veya şoka neden olabilir.
Dış gebelik belirtileri varsa, hemen bir doktora görünmelisiniz. Fallop tüpü yırtılırsa hayati tehlike vardır! O halde hemen acil doktorunu uyarın!
ektopik gebelik
Dış gebelik gibi çok nadir görülen bir dış gebelik, bir dış gebelik şeklidir: döllenmiş yumurta hücresi fallop tüpünün üst açıklığından karın boşluğuna düşer ve burada yuvalanır - genellikle bağırsak duvarında veya rahmin arka duvarında .
Genellikle koruyucu ultrason muayeneleri sırasında ektopik gebelik keşfedilir. Karın boşluğundaki embriyo genellikle canlı değildir. Çoğu durumda kendi kendine ölür. Bu olmazsa, cerrahi olarak çıkarılır.
Konu hakkında daha fazla bilgiyi ektopik gebelik makalesinde bulabilirsiniz.
Ektopik gebelik: muayeneler ve tanı
Dış gebelikten şüpheleniliyorsa, jinekolog (jinekolog) önce hastanın tıbbi öyküsünü (anamnez) tartışır: Ayrıntılı olarak açıklanan semptomları vardır ve olası risk faktörlerini sorar (geçmiş dış gebelikler, fallop tüpü enfeksiyonları, düşükler veya karın ameliyatları, endometriozis, vb.).
jinekolojik kontrol
Bunu bir vajinal palpasyon muayenesi takip eder: iç ve dış palpasyon normal jinekolojik muayenenin bir parçasıdır. Doktor bundan önemli bilgiler edinebilir. Dış gebelik varsa, mevcut gebelik haftasına göre uterus olması gerekenden daha küçüktür. Doktor ayrıca palpasyon sırasında fallop tüplerinden birinin bir tarafta büyüdüğünü fark edebilir.
Embriyonun implante edildiği fallop tüpünün palpasyonu biraz ağrılı olabilir.
Ultrasonik
Döllenmiş bir yumurtanın tam olarak nereye implante edildiği genellikle ultrason muayenesi ile belirlenebilir. Vajinadan (transvajinal sonografi) yapılabilir. Bu, hamileliğin normal olup olmadığını (yani rahim boşluğuna implantasyon ile) görmeyi mümkün kılar. Rahimde yumurta görülmüyorsa bunun nedeni şu olabilir:
- Embriyo kendini rahme yerleştirmiştir, ancak hala ultrasonla tanınamayacak kadar küçüktür. Bu durumda gebelik, gözlemlenen son adet dönemine göre beklenenden daha az ilerlemiştir.
- Embriyo rahimde olmasına rağmen reddedildi (düşük, kürtaj).
- Embriyo aslında uterusun dışına yerleşmiştir (dış gebelik gibi ektopik gebelik).
Üçüncü olasılığı kontrol etmek için jinekolog, ultrason muayenesinin özel bir çeşidi olan renkli Doppler sonografiyi kullanabilir. Kanla iyi beslenen dokuları görünür hale getirebilir - örneğin, yumurta hücresinin bulunduğu mukoza zarının alanı (örneğin, fallop tüpünde).
kan testi
Ayrıca doktor, hamile kadının kanındaki hamilelik hormonu beta-HCG (insan koryonik gonadotropin) miktarını daha uzun bir süre boyunca birkaç kez belirleyebilir. Normal gebeliklerde bu hormonun kan seviyesi iki günde bir ikiye katlanır. Öte yandan, yumurta yanlış yerleştirilmişse (dış gebelikte olduğu gibi), HCG seviyesi sadece yavaş yükselir, durgunlaşır ve hatta tekrar düşer.
laparoskopi
Belirsiz durumlarda, doktor laparoskopi de yapabilir. Aslında dış gebelik olup olmadığı kesin olarak belirlenebilir. Eğer öyleyse, yanlış yuvalanmış yumurta da muayene sırasında hemen çıkarılabilir (bkz: Tedavi).
Ektopik gebelik: tedavi
Dış gebeliğin ne kadar ilerlediğine bağlı olarak farklı tedavi yaklaşımları vardır.
laparoskopi
Dış gebelik karın ağrısı, karın boşluğunda kanama veya anormal HCG seviyeleri ile ilişkiliyse, genellikle laparoskopi gerekli olacaktır. Bu, ektopik gebeliğin aynı anda tanınmasını ve tedavi edilmesini sağlar. İşlem sırasında doktor, karın duvarındaki üç küçük kesiden karın boşluğuna sözde bir endoskop yerleştirir. Bir ışık kaynağı ve üstünde küçük bir kamera bulunan ince, esnek bir hortumdur. Doktor, embriyoyu fallop tüpünden çıkarmak için en iyi tıbbi aletleri endoskoptan yerleştirebilir.
açık ameliyat
Bazı ektopik gebelik vakalarında açık ameliyat (laparotomi) gereklidir: Cerrah, fallop tüpündeki embriyoyu çıkarmak için daha büyük bir kesi ile karın duvarını açar. Örneğin, belirli nedenlerle laparoskopi yapılamıyorsa, kadında geniş yapışıklıklar varsa veya kan dolaşımı dengesizse açık cerrahi gereklidir. Dış gebeliğin zaten fallop tüplerinin yırtılmasına neden olduğu durumlarda da açık cerrahi gereklidir. Ağır kanamayı olabildiğince çabuk durdurmanın tek yolu budur.
Kanama çok ağırsa veya fallop tüpü ciddi şekilde hasar görmüşse, bazen tamamen çıkarılması gerekir. Ancak doktorlar her zaman mümkün olduğunca fallop tüpünü korumak için ellerinden geleni yaparlar.
İlaç tedavisi
Çok erken bir dış gebelik, bireysel vakalarda ilaçla da tedavi edilebilir. Aktif bileşen metotreksat genellikle hamile kadınlara uygulanır. Katılan doktor, embriyonun öldüğü meyve boşluğuna ultrason kontrolü altında sitotoksin enjekte eder. Sonraki günlerde doktor, hamile kadının kanındaki beta-HCG seviyesinin düşüp düşmediğini düzenli olarak kontrol edecektir. Bu düşüş, hamileliğin fiilen sona erdiğini gösterir.
İlaç tedavisi ancak belirli koşullar altında mümkündür. Dış gebelik herhangi bir rahatsızlığa neden olmamalıdır. Ayrıca embriyo ve çevresindeki doku dört santimetreden küçük olmalıdır. Son olarak, hamile kadının kanındaki HCG seviyesi belirli bir eşik değerinin altında olmalıdır.
Bekle ve izle
Çoğu dış gebelik, hamileliğin ilk üç ayında kendiliğinden sona erer.Fallop tüpü büyüyen embriyo için yeterli alan sağlamadığından ve yeterli beslenmeyi garanti edemediğinden, yumurta hücresi patlar. Platzenta ve meyve kesesi daha sonra fallop tüpünün duvarından ayrılır. Embriyo ile doğal olarak çıkarlar.
Bu nedenle, herhangi bir semptom yoksa ve kandaki hamilelik hormonu beta-HCG seviyesi son derece düşükse, tedaviye başlamadan önce muhtemelen birkaç gün bekleyebilirsiniz. Hamile kadın dikkatle izlenir. Hamilelik hormonunun konsantrasyonu bu süre içinde düşmeye devam ederse ve embriyo artık büyümezse, hamileliğin sona ermiş olması çok muhtemeldir. Ancak embriyo büyümeye devam ederse, fallop tüpü çok kısa sürede yırtılabilir ve tehlikeli kanamalara yol açabilir. Bu olasılığa hazırlıklı olunmalıdır: Böyle bir acil durumda gebenin hızlı bir şekilde ameliyat olabilmesi sağlanmalıdır.
Ektopik gebelik: kurs ve prognoz
Dış gebelik genellikle fark edilmez ve kendi kendine biter - yanlış yuvalanmış yumurta plasenta ile birlikte reddedilir. Bu olmazsa, bir ameliyat veya ilaç tedavisi ile dış gebelik mümkün olduğunca erken sonlandırılmalıdır.
İlaç tedavisinin etkilenen fallop tüpü üzerinde ameliyattan daha nazik olduğu düşünülür, ancak yalnızca belirli durumlarda mümkündür. Ameliyattan (laparoskopi, açık ameliyat) kaçınılamazsa, çoğu durumda fallop tüpleri korunabilir. Açıklığı genellikle işlemden sonra yüzde 80 ila 90'dır. Aynı durum, dış gebelik ilaçla tedavi edildiğinde de geçerlidir.
çeşitli faktörler üzerinde. Örneğin, fallop tüpünün dış gebelik nedeniyle ne kadar kötü hasar gördüğü, çıkarılması gerekip gerekmediği ve ikinci fallop tüpünün ne kadar iyi çalıştığı önemlidir. Ayrıca kadının birden fazla dış gebelik geçirip geçirmediğini de etkiler. Örneğin:
Ameliyatla sonlandırılan ilk dış gebelikten sonra (etkilenen fallop tüpü korunurken), ikinci bir dış gebelik riski yüzde 15 civarındadır. Bir kadın zaten iki dış gebelik geçirmişse, "nüks riski" yüzde 40 civarındadır.
Ancak genel olarak şu geçerlidir: Dış gebelik (veya başka bir dış gebelik) geçiren tüm kadınların yarısından fazlası daha sonra çocuk sahibi olacaktır.
Etiketler: semptomlar Fitness Organ sistemleri
