"Obezite cerrahisi sosyal olarak kabul edilebilir hale geliyor"

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Mide küçültme operasyonları genellikle aşırı kilolu kişilerin kilolarını kalıcı olarak azaltmaları için tek umuttur. Bu tür müdahaleler, Almanya hariç, yıllardır Batı Avrupa'da sıklıkla gerçekleştirildi. Obezite cerrahı Prof. Thomas Hüttl, bir NetDoctor ile yaptığı röportajda, durumun neden böyle olduğunu ve etkilenen bir kişi olarak neler yapabileceğinizi açıklıyor.

Thomas Hüttl

Profesör Doktor. med. Thomas P. Hüttl Münih Obezite Merkezinde Tıbbi Direktördür. İç organ cerrahisi, proktoloji ve beslenme ve spor tıbbında uzmandır.

Prof. Hüttl, nüfusa göre Belçika'da Almanya'dakinin on iki katı, Fransa'dakinin altı katı ve Avusturya'dakinin üç katı kadar mide küçültme işlemi gerçekleştiriliyor. Biz Almanlar çok mu zayıfız?

Kesinlikle değil. Bir Avrupa karşılaştırmasında, aşırı kilo ve obezite istatistiklerinin her zaman ön saflarındayız. Bununla birlikte, bizde hastalar genellikle sadece 50, 60 ve hatta 70'lik bir BMI ile ameliyat edilir. Komşularımızla çok daha erken yapmaya başlıyorsunuz - tamamen çılgınca olduğunu düşünüyorlar.

İnsanlar neden bu ülkede bu tür müdahalelere karşı bu kadar temkinli?

Obezitenin bir hastalık olarak kabulü Almanya'da hala yaygın değil. Dünya Sağlık Örgütü 2000 yılında obeziteyi bir hastalık olarak tanımladı. Bu neredeyse 20 yıl önceydi!

Sorun nedir?

Hala kafamızda çok şey var: şişman insanlar çok fazla yer - eğer daha az yerlerse sorun da ortadan kalkar. Bugün bile aile hekimlerinden böyle şeyler duyuyorum.

Geleneksel kilo verme programlarının çok kilolu olanlar için çok az faydası olduğunu biliyoruz.

Çok kısa düşüyorlar. Ortalama olarak, on kilo verebilir ve ardından bunu iki yıl sürdürebilirsiniz. Sadece 20 kilo fazlanız varsa harika. Ancak 160 kilo ağırlığındaysanız, on kilo daha az sağlık açısından neredeyse önemsizdir.

Bıçak altına yatmayı mı tercih edersin?

Bunu söylemezdim. Hayatım boyunca kendime bakmadıysam ve sonra önce cerrahın kapısını çaldıysam, bu da başarının anahtarı değil. Ameliyattan önce hastanın tekrar düşünmesi gerekir. Birçoğu için, sadece birkaç kilo verseler bile, önce bir kilo verme programını denemek mantıklıdır. Hastalıklarıyla uğraşan biri ve sağlıklı bir yaşam sürmenin ne anlama geldiği hakkında. Sadece bu akılda olduğunda çalışmak mantıklıdır.

Mide ameliyatları sadece kilo vermeye neden olmaz, aynı zamanda inanılmaz yan etkileri de vardır.

Gözlenen ilk şey, birçok kilolu insanın muzdarip olduğu diyabetin önemli ölçüde iyileştiğidir. Kilo kaybı ne olursa olsun. Ameliyattan bir hafta sonra hastaları eve bıraktığımızda, genellikle sadece yarısı kadar insüline ihtiyaç duyarlar. Hastaların yaklaşık yüzde 80'inde diyabet bir süre sonra tamamen kaybolur. Bu harika bir etki!

Yüksek tansiyon ile benzer bir şey gözlemlenebilir.

Doğru, tansiyon değerleri de aniden düşüyor. Bir ameliyattan sonra felç veya kalp krizi geçirme olasılığı yüzde 30 azalır.

Riskleri de yok mu?

Doğal olarak. Herhangi bir operasyonda komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve teorik olarak hayatınızı riske atarsınız. Mide ameliyatlarının sıklıkla yapıldığı merkezlerde ameliyat riski safra kesesi ameliyatından pek fazla değildir. Örneğin bir dikiş, ameliyat edilenlerin yüzde bir ila 1,5'inde kötü iyileşir.

Ve uzun vadede?

Bir hasta tekrar iyi olduğu için takip bakımı için artık düzenli olarak gelmiyorsa daha fazla sorun olabilir. Eksiklik yaşamamanız için vitaminlerin, özellikle B12 vitamininin ve aynı zamanda demirin kontrol edilmesi gereken tetkiklerdir. Obezite kronik bir hastalıktır ve ameliyattan sonra takipte kalmalısınız.

Birçok hasta, yaşam tarzlarını aktif olarak değiştiremeyecek kadar tembel oldukları ve mide ameliyatı ile kendileri için kolaylaştıracakları suçlamasına katlanmak zorunda kalıyor.

Kesinlikle kendileri için kolaylaştırmıyorlar! Hastalarımız ameliyat olup olmama konusunda çok farklı düşünüyorlar. Bunu çevrelerine de iletmeleri gerekiyor: Çevrelerindeki herkes “Yemek yemeyi bırak” derken, obeziteden kurtulmak için bir cerraha ihtiyaçları olduğunu kabul etmek zorunda kalıyorlar. Bu kafa için büyük bir adım. Bu bir vahiy yemini gibidir.

Ekonomik açıdan bakıldığında, obezitenin takip maliyetleri çok yüksek olduğu için ameliyat maliyetleri kolayca karşılanmaktadır. Etkilenenlerin masrafları karşılama sözü alması neden hala bu kadar zor?

Tıp mesleğinin önündeki engeller bugün iki yıl öncesine göre çok daha düşük. Tıbbi tedavi kılavuzlarında önerilen cerrahi durumlar çok daha gerçekçi hale gelmiştir. Sorun ödeyenler.

Ne şekilde?

Sağlık sigortaları genellikle hastanın daha önce kapsamlı bir multimodal kilo verme programını tamamlamasını ve bunun başarısız olmasını şart koşuyor. Aynı zamanda, birçok ödeyen bu önlemler için hiç ödeme yapmıyor. Ve hatta: Bu tür kilo verme programlarının aralığı çok küçük. Almanya'da morbid obez olan 1,5 milyon insanımız var.

Kafamı karıştıran şey: Bazı federal eyaletlerde geri ödeme şansı diğerlerinden daha iyidir.

Bu gerçekten bir saçmalık! Berlin'de veya Hamburg'da Bavyera'dakinden üç dört kat fazla ameliyat yapılıyorsa orada bir sistem hatası var!

Ve nerede?

Oldukça basit: Yazar kasa sorumluları, ülkeden ülkeye farklı bir bakış açısına sahip. Sağlık sigortaları yasal olarak eşit ve adil bir tedarik sağlamakla yükümlüdür.

Durum düzeliyor mu?

O yapar. Artık bizden dörtnala uzaklaşan bir hastalıkla karşı karşıya olduğumuz anlaşıldı. Obezite ve obezitenin çok büyük sosyo-ekonomik maliyetleri vardır. Sonuçta, diyabet, yüksek tansiyon, kanser ve akıl hastalıkları gibi obezite ile ilgili hastalıkların tedavisi son derece pahalıdır. Gittikçe daha fazla ses şöyle diyor: Muhafazakar bir ilerleme kaydedmiyoruz, ancak ameliyat uzun vadede yardımcı olan bir şey.

Hastalar da onlara baskı yapıyor.

Doğru. Hızla artan sayıda hasta şimdi mahkemeye gidiyor. Ve neredeyse her zaman haklılar. Bizimki gibi klinikler artık sağlık sigortalarına sormadan uygun hastalar üzerinde çalışıyor. Şimdiye kadar hep paramızı aldık. İçtihat o kadar açık ki sağlık sigortacıları yeniden düşünmeye zorlanıyor.

Nüfus da yeniden düşünüyor mu?

Obezite cerrahisi yavaş yavaş sosyal olarak kabul edilebilir hale geliyor. Bunun güzel bir örneği eski dışişleri bakanımız Sigmar Gabriel'dir. Kol mide ameliyatı oldu ve bunu gizlemedi. Ama basında "Cebrail obezite nedeniyle ameliyat edildi" diye bir yer yoktu. Şeker hastalığı nedeniyle ameliyat olduğu ilk kez kabul edildi. Bu bir paradigma kaymasıdır!

Bu kulağa çok olumlu geliyor.

Aslında iyimserim. On yıl önce hakarete uğradım. İnsanları sakatlamakla suçlandım. Bugün artık bana olmuyor.

* Profesör Doktor. med. Thomas P. Hüttl Münih Obezite Merkezinde Tıbbi Direktördür. İç organ cerrahisi, proktoloji ve beslenme ve spor tıbbında uzmandır.

Bariatrik cerrahi için gerekenler

BMI'si 40'ın üzerinde olan veya BMI'si 35'in üzerinde olan ciddi ikincil hastalıkları olan herkes bariatrik cerrahi için uygundur. Bir diğer ön koşul ise hastanın diyet ve egzersiz açısından daha sağlıklı bir yaşam tarzı üzerinde çalıştığını gösterebilmesidir.

Şimdiye kadar, her bir geri ödeme başvurusu ayrı ayrı karara bağlandı. Sağlık sigortası şirketi reddederse, hasta itiraz edebilir ve sosyal mahkemede dava açabilir. Özellikle çok kilolu diyabet hastaları artık ameliyatın parasının ödenme şansı çok yüksek. Ancak uzmanlar, aşırı kilolu hastalar için obezite operasyonlarının sağlık sigortası şirketlerinin standart bir yararı haline gelmesi çağrısında bulunuyor.

Etiketler:  uyku şifalı bitkisel ev ilaçları önleme