Yaşlılar için ASA: daha az kalp krizi, daha fazla kanser

Lisa Vogel, Ansbach Üniversitesi'nde tıp ve biyobilimlere odaklanarak bölüm gazeteciliği okudu ve multimedya bilgi ve iletişim alanında yüksek lisans derecesinde gazetecilik bilgisini derinleştirdi. Bunu editoryal ekibinde bir staj izledi. Eylül 2020'den beri'da serbest gazeteci olarak yazıyor.

Lisa Vogel'den daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Dünya çapında milyonlarca insan her gün asetilsalisilik asit (ASA) yutuyor. Ağrı kesici kanı inceltir ve kalp krizi ve felçlere karşı koruduğu söylenir. Son zamanlarda üç farklı çalışma, ASA almanın kalp hastalığını önleyebileceğini gösterdi. Bununla birlikte, çoğu durumda, ilişkili riskler daha ciddi olabilir.

ASA kanı inceltir. Daha sonra kalbe ve beyne gidebilen daha az pıhtı oluşturur. Bu nedenle, risk hastalarına doktorları tarafından kalp krizi ve felçlere karşı koruyucu bir önlem olarak düşük dozlarda ASA veya diğer kan sulandırıcıları almaları tavsiye edilir. ASA ücretsiz olarak temin edildiğinden, sağlıklı insanlar bile artık aktif maddeyi kendi inisiyatifleriyle alıyor. Ancak, mevcut üç çalışma bunun tehlikeli olabileceğini gösteriyor.

Yaşlı, kalp-sağlıklı insanlar da ASA'dan faydalanıyor mu?

Bu çalışmaların en büyüğünü destekleyen Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nden Richard J. Hodes, "Klinik kılavuzlar, koroner arter hastalığı gibi kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kalp krizi ve felçlerin önlenmesi için ASA'yı önermektedir" diye açıklıyor. ASA'nın daha önce kardiyovasküler hastalığı olmayan yaşlı insanlar tarafından da kullanılıp kullanılmadığı belirsiz.

Daha az kalp hastalığı, daha fazla kanser ölümü

Bulmak için, Melbourne'deki Monas Üniversitesi'nden Profesör John McNeil ve Mark Nelson ile çalışan bilim adamları, ASPREE çalışmasının bir parçası olarak 19.000'den fazla kişinin verilerini değerlendirdi. Katılımcıların çoğu 70 yaş ve üzerindeydi ve daha önce kardiyovasküler hastalık geçirmemişti. Bunların yarısı dört yıldan fazla bir süre boyunca günde 100 miligram ASA aldı, diğer yarısı ise aktif olmayan bir plasebo aldı.

Daha az kalp ölümü...

Bilim adamları, aspirin uygulamasının ölümcül kardiyovasküler olayların oranını, yani kalp krizi, felç ve damar hastalıklarının diğer sonuçlarından daha az ölümü azaltacağını umuyorlardı. Aslında, ASA grubundaki 91 denek, çalışma sırasında bundan öldü. Plasebo grubunda 112'de neredeyse yüzde 25 daha fazlaydı. Bu da kan sulandırıcının aslında önleyici bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor.

Bununla birlikte, çalışmanın asıl sürprizi, onu almayla ilişkili risklerin ne kadar büyük olduğuydu: ASA grubundaki genel ölüm oranı, plasebo grubundan bile daha yüksekti: 558'i öldü. Bu yüzde 5,9'a tekabül ediyor. Kontrol grubunda ise sadece 494 ve dolayısıyla yüzde 5.2 idi. Ancak ilginç bir şekilde, bu etki gözlem süresinin ancak dördüncü yılında belirgin hale geldi.

...ama daha fazla kanser ölümü

Daha yaşlı bir katılımcı grubunda bekleneceği gibi, her iki grupta da önde gelen ölüm nedeni kanserdi. ASA test deneklerinden 295'i bundan öldü.Karşılaştırma için: plasebo grubunda 227.Araştırmacılar, bu ölümlerde daha yüksek bir kanama eğiliminin rol oynadığına dair hiçbir kanıt bulamadılar.

Belirsiz mekanizmalar

Bağlantının nedenleri hala belirsiz. Ancak yazarlar, aktif bileşenin kanserin gelişimi ve yayılmasında rol oynayan çeşitli sinyal yollarını etkilediği biliniyor. Hastadan alınan doku örneklerini sakladınız, bunun yardımıyla daha sonraki bir zamanda ilgili bir mekanizma ortaya çıkarılabilir.

Yazarlar, genel olarak, sonuçların dikkatle yorumlanması gerektiğini yazıyor. Önceki çalışmalar tam tersi sonuçlar vermişti: ASA alımı altında daha da az kanser vakası meydana gelmişti. Bununla birlikte, bu çalışmalar önemli ölçüde daha az kişiden gelen verileri içeriyordu. Her şeyden önce, 70 yaş ve üstü sadece birkaç örnek katılımcı yer aldı.

Mide ve bağırsaklarda daha fazla kanama

Peki ya daha genç riskli hastalar? Bunun bir örneği, yüksek kan şekeri seviyeleri nedeniyle arterioskleroz geliştirme olasılığı daha yüksek olan şeker hastalarıdır. Ancak ASA ile önleme de genellikle onlar için önerilmez.

En azından ASCEND Çalışma İşbirliği Grubu tarafından varılan sonuç budur. 15.480 diyabet hastasının verilerini analiz etti. Aspirin kullanımı daha az vasküler hastalıkla sonuçlandı, ancak gastrointestinal kanama riskini artırdı. Araştırmacıların gözünde kanama riski, kanı sulandırmanın yararlarından daha ağır bastı.

Dikkatle tadını çıkarın

ASA kullanımı, sadece orta derecede kardiyovasküler hastalık riski olan diyabetik olmayanlar için de dikkatli kullanılmalıdır. Bu da Harvard Tıp Okulu'ndan Profesör Michael Gaziano'nun ARRIVE çalışmasıyla gösterilmiştir. 12.546 denekten 6270'i günlük aspirin ve 6276'sı plasebo aldı. Aspirin grubunda, plasebo grubunun yarısından azına kıyasla 61 kişide gastrointestinal kanama gelişti.

Kan sulandırıcılar yerine kan lipidleri mi?

Statinler ASA'ya bir alternatif olabilir. Bunlar esas olarak yüksek kan lipid düzeylerini tedavi etmek için kullanılır. Ama aynı zamanda trombositleri, yani kandaki pıhtılaşmadan sorumlu olan hücreleri de etkilerler. Alman Kalp Vakfı'na göre, statinler kalp krizi riskini azaltabilir. İlaç tedavisi altında koroner arter hastalığı olan hastaların hayatta kalma şansları da artmaktadır.

Kalp koruması olarak ASS için genel bir son yok

Araştırmacılar, sonuçların daha genç hastalar veya halihazırda yüksek kardiyovasküler risk altında olanlar için geçerli olmadığını vurguluyor. Özellikle, çalışmaların hiçbiri kan sulandırıcıları sözde ikincil koruma için sorgulamadı. Bu, inme veya kalp krizi gibi ciddi bir kardiyovasküler olay geçirmiş hastaları etkiler. Bu nedenle, doktorları tarafından ASA reçete edilen herkes, asla kendi inisiyatifiyle kullanmayı bırakmamalıdır.

Etiketler:  dijital sağlık yaşlı bakımı ilk yardım