kurdeşen

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Hanna Rutkowski, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kurdeşen (tıbbi ürtiker) en sık görülen deri hastalıklarından biridir. Tipik semptomlar kızarık cilt ve çok kaşıntılı kabarcıklardır. Bazen cilt ve mukoza zarları da şişer. Kurdeşen akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir ve çeşitli tetikleyicilere sahip olabilir. Kurdeşen nedenleri, semptomları, teşhisi, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. L50

Kurdeşen: hızlı başvuru

Semptomlar: deride kızarıklık, çok kaşıntılı kabarcıklar ve/veya deri/mukoza zarlarında şişme (anjiyoödem)
Nedenler: çok çeşitli. Bazen arkasında bir alerji vardır, ancak çoğu zaman kurdeşen de alerjik değildir. Olası tetikleyiciler, örneğin, gıda veya ilaca karşı hoşgörüsüzlük, fiziksel uyaranlar (soğuk, ışık, basınç vb.), otoimmün reaksiyonlar veya kronik enfeksiyonlardır.
Ürtiker formları: spontan akut ürtiker, spontan kronik ürtiker, ürtikerin fiziksel formları, akuajenik ürtiker, egzersize bağlı ürtiker vb.
Tedavi: Tetikleyiciden kaçının veya nedeni tedavi edin. İlaçlar (antihistaminikler, kortizon vb.). Bazı durumlarda UV tedavisi gibi ileri tedavi.

Kurdeşen: nedenleri ve risk faktörleri

Kovanların gelişimi çok karmaşıktır. Tipik kaşıntılı döküntünün, belirli bağışıklık hücrelerinin (mast hücreleri) tahrişe yanıt olarak inflamatuar haberci maddeler saldığı zaman oluştuğu bilinmektedir. Doku hormonu histamin bu haberci maddelerden biridir: Kurdeşen semptomlarından (kaşıntı, kaşıntı, ciltte kızarıklık, şişlik) başlıca sorumludur.

Mast hücrelerinin daha fazla inflamatuar haberci salması, alerjik bir reaksiyon (yiyecek, polen vb.) olabilir. Ancak mast hücreleri başka yollarla da aktive edilebilir. Bunun anlamı şudur: her kurdeşen alerjiden kaynaklanmaz.

Kovanlarda böyle olur

Bazı alerjenler veya diğer tahriş edici maddeler, inflamatuar haberci maddelerin (özellikle histamin) salınımına yol açar. Kurdeşenlerin tipik belirtileri ortaya çıkar.

Göze çarpan cilt semptomlarına bakıldığında, birçok insan kurdeşenlerin bulaşıcı olduğundan korkar. Ancak endişe yersizdir: Hastadan enfeksiyon kapma riski yoktur!

Farklı kovan biçimleri

Kovanların birkaç alt türü vardır. Her zaman ayrı ayrı görünmezler: bazı hastalarda aynı anda bu alt tiplerden iki veya daha fazlası bulunur.

"Günlük tutmak"

için üç soru

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Dermatoloji uzmanı
1
Kurdeşen Bulaşıcı mı?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Birçoğu cilt değişikliklerini gördüklerinde şok olur. Ama korkmayın, kurdeşen bulaşıcı değildir. Bir doktora göründüğünüzden emin olun. Yapılacak en iyi şey, aynı zamanda bir alerji uzmanı olan bir dermatoloğa görünmektir. Hazırlık aşamasında bir günlük tutmalısınız. Semptomların ne zaman ortaya çıktığını ve ne yiyip ne içtiğinizi, ne zaman ve hangi ilacı ne zaman aldığınızı - mümkün olduğunca kesin olarak girin.
2
Kendiliğinden kovanlarım olduğunda, eğilimim var mı?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Bu biraz sebebe bağlıdır - ve bunu açıkça tanımlayıp tanımlayamayacağınıza bağlıdır, ancak prensipte "evet" ile cevap verebilirsiniz. Bazen, örneğin bazı ilaçlar cilt reaksiyonuna neden olur. Tetikleyiciler daha sonra gelecekte kaçınılmalıdır.
3
Semptomları hafifletmek için kullanılabilecek ev ilaçları var mı?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Komplikasyonları ekarte etmek için bir doktora görünmeniz önemlidir. Bazen gırtlak dokusu şişer, bu da nefes darlığına neden olabilir. Bunu yapmak için doktor size bir acil durum kiti verir. Aksi takdirde antihistaminikler ve losyonlar kaşıntıya karşı yardımcı olacaktır. Bağırsak floranıza dikkat etmeniz ve onları hedefli bir şekilde güçlendirmeniz iyi olur. Ayrıca olası bir histamin intoleransı veya alerjileri açıklığa kavuşturun. Ve: Kendine iyi bak ve iyi bir hayat sür.
Dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Dermatoloji uzmanı
Dr. med. Elisabeth Schuhmachers, Münih'te dermatoloji ve estetik tıp için kendi özel muayenehanesini işletiyor.

Farklı hastalık biçimleri üç büyük gruba ayrılabilir:

Kendiliğinden kurdeşen: Burada, doktor ve hasta harici bir tetikleyiciyi tanıyamadan aniden kabarcıklar ve/veya anjioödem gelişir. Bu ürtiker "hiç yoktan" ortaya çıkar. Semptomların ne kadar sürdüğüne bağlı olarak, spontan akut ve spontan kronik kurdeşen arasında bir ayrım yapılır (aşağıya bakınız). Tüm hastaların yaklaşık yüzde 80'inde spontan ürtiker vardır ve bunların üçte ikisi akut varyanttır.
Fiziksel kovanlar: Bu, fiziksel uyaranlarla (basınç, rüzgar, soğuk temas vb.) tetiklenen tüm kovan biçimlerini içerir. Tüm kovanların sadece yüzde 10'unu oluştururlar.
Diğer kurdeşen türleri: Buradaki nedenler, örneğin fiziksel efor, su ile temas veya terlemedir. Bu tür özel kurdeşen biçimleri, tüm hastaların yüzde 10'undan azında bulunur.

Farklı ürtiker formları aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Spontan akut kurdeşen

Kurdeşen semptomları, herhangi bir dış uyaran olmadan aniden ortaya çıkar, ancak altı haftadan kısa sürer.

Belirli bir kovan tetikleyicisi nadiren bulunabilir. Etkilenenlerin çarpıcı bir kısmı, solunum yolu veya sindirim sisteminin akut enfeksiyonlarından muzdariptir; bir bağlantı bu nedenle olası görünüyor. Belirli gıdalara veya gıda katkı maddelerine (boyalar, koruyucular, vb.) karşı hoşgörüsüzlük veya alerji de olası nedenlerdir.

Aynısı, örneğin bazı ilaçlar için de geçerlidir. Bunlara asetilsalisilik asit (ASA) ve ACE inhibitörleri (yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği için) gibi steroid olmayan ağrı kesiciler dahildir. Genellikle deride yalancı alerjik reaksiyonlara neden olurlar.

Akut bir kurdeşen, solunum yollarının (boğaz, gırtlak vb.) mukoza zarı önemli ölçüde şiştiğinde (anjiyoödem) tehdit edici hale gelir. O zaman soluduğunuz hava ancak zorlukla geçebilir veya hiç geçemez. Etkilenenler nefes darlığı çeker ve hatta boğulabilir!

Ani nefes darlığı durumunda her zaman acil servisleri derhal uyarmalısınız (No. 112!)

Spontan kronik kurdeşen

Spontan ürtiker altı haftadan fazla devam ederse, "spontan kronik ürtiker" (veya basitçe "kronik ürtiker") olarak adlandırılır. Kurdeşen semptomları ya devam edebilir (sürekli) ya da tekrar tekrar ortaya çıkabilir (arada az çok uzun semptomsuz aşamalarla).

Spontan akut kovanların birçok tetikleyicisi, spontan kronik kovanlardan da sorumlu olabilir. Bazı hastalarda birkaç farklı faktör de kronik ürtikeri tetikler.

Spontan kronik kovanların ana nedenleri şunlardır:

Kronik enfeksiyonlar: Sinüzit, bademcik iltihabı veya çene apsesi gibi kronik veya sıklıkla tekrarlayan enfeksiyonlar kronik ürtikeri tetikleyebilir. Birçok hastaya mide mikropları da bulaşmıştır. Helikobakter pilori enfekte. Kronik enfeksiyonların mutlaka ürtiker dışında başka semptomları tetiklemesi gerekmez.

Otoimmün reaksiyonlar: Bazı hastalarda, bağışıklık hücreleri vücudun kendi hücrelerine (otoantikorlar), örneğin mast hücrelerine karşı etki eder. Bu aynı zamanda spontan kronik kurdeşenleri de tetikleyebilir. Aynı zamanda "otoreaktif kovanlar" olarak da adlandırılır.
Aşırı duyarlılık (psödoalerji): Burada bağışıklık sistemi, gıdalardaki belirli katkı maddelerine (boyalar, koruyucular, vb.), meyve veya sebzelerdeki doğal tatlandırıcılara veya kozmetik veya ilaçlara karşı aşırı duyarlıdır.

Bazen kronik ürtiker, alerji gibi başka nedenlerle de gelişir.

Fiziksel kovanlar

Kaşıntılı bir ısırgan döküntüsü, çeşitli fiziksel uyaranlarla da (basınç, soğuk sıvı, vb.) tetiklenebilir: Doğrudan cilt teması durumunda, tahriş noktasında kaşıntılı bir döküntü oluşur. Bununla birlikte, vücudun başka bir bölgesinde de ortaya çıkabilir ve ayrıca düşük tansiyona veya hızlı bir kalp atışına neden olabilir.

Fiziksel uyarana bağlı olarak, farklı kovan türleri arasında bir ayrım yapılır:

Urticaria factitia (ürtikeryal dermografizm): Deriye etki eden kesme kuvvetleri tarafından tetiklenir. Bu tür kesme kuvvetleri, örneğin cildi çizerken, ovuştururken ve ovuştururken ortaya çıkar.
Gecikmiş basınç ürtikeri: Kalıcı basınç, farklı zamanlarda ısırgan döküntülerini tetikler - kabarcıklar üç ila on iki saat sonrasına kadar oluşmaz. Bu nedenle, etkilenenler genellikle baskının etkisiyle doğrudan bağlantıyı tanımazlar.
Soğuk temas ürtikeri: Tetik, soğuk nesneler, soğuk hava, soğuk rüzgar veya soğuk sıvılarla temastır. Örneğin kışın vücudun açıkta kalan kısımlarında kaşıntılı döküntüler veya kızarıklıklar oluşabilir.
Isı teması ürtikeri: Buradaki tetikleyici ısı ile lokalize temastır (fön, sıcak ayak banyosu vb.).
Hafif ürtiker: Hem UV ışığı (örneğin solaryumda) hem de görünür ışık neden olabilir.
Titreşimli ürtiker: Bir kırıcı ile çalışırken oluşanlar gibi titreşimler de kovanlar için olası tetikleyicilerdir.

Ailesel soğuk ürtikeri, klasik kurdeşenlerin bir parçası olmayan (benzer isme rağmen) nadir görülen, genetik bir hastalıktır!

Özel kovan biçimleri

Kolinerjik ürtiker, çekirdek vücut sıcaklığındaki bir artıştan kaynaklanır. Bu, örneğin baharatlı yiyecekler yediğinizde veya sıcak bir banyo yaptığınızda olabilir. Fiziksel efor ve duygusal stres de vücudun içindeki sıcaklığı yükseltebilir. Sonuç olarak toplu iğne başı büyüklüğünde kabarcıklar oluşur, ancak bir saat içinde tekrar kaybolurlar. Genel semptomlar da mümkündür (baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı vb.). Bu kurdeşen formu esas olarak ergenleri ve genç yetişkinleri etkiler.

Egzersiz, egzersize bağlı ürtiker olarak bilinen şeyi de tetikleyebilir. Kolinerjik ürtiker ile karşılaştırıldığında, kabarcıklar iğne başından daha büyüktür ve genel semptomlar (şok dahil) daha sık görülür. Bazen semptomlar yemekten sonra, dört ila altı saat içinde ortaya çıkar. Bu semptomlar daha sonra hem egzersiz hem de gıda kaynaklıdır.

Kontakt ürtikerde ısırgan otu döküntüsü, ürtikerojenik maddelerle temastan kaynaklanır. Bazen bunlar, belirli yiyecekler veya lateks gibi kişinin alerjisi olan maddelerdir.

Kontakt ürtiker, tahriş edici maddelere dokunulduğunda alerjiden bağımsız olarak da ortaya çıkabilir. Bunlar örneğin Peru balzamı (kozmetiklerde, ilaçlarda, temizlik maddelerinde, vb.), koruyucu benzoik asit (gıda vb.) veya belirli bitkiler olabilir. İyi bilinen bir örnek, ısırgan ile cilt temasının neden olduğu kaşıntılı kabarcıklardır (bu bitki aynı zamanda kovanların adaşıdır).

Çok nadiren, sıcaklıktan bağımsız olarak su ile temas yoluyla ürtiker gelişir. Bu sözde akuajenik ürtiker, etkilenenlere çok fazla yük bindirebilir: cilt, duş alırken, yüzerken veya şiddetli bir yağmur duşu sırasında kaşıntılı kabarcıklarla reaksiyona girebilir. Ama bu suya alerji değil!

Kurdeşen: tedavi

Kurdeşen tedavisi farklı bileşenlerden oluşur. Katılan doktor bunları her hastaya ayrı ayrı uyarlayacaktır. Ürtikerin tipi ve semptomların şiddeti bunda rol oynar.

Tetikleyicilerden kaçının

Kurdeşen tedavisinin en önemli yapı taşı, tetikleyiciden mümkün olduğunca kaçınmaktır. Tabii ki, bu ancak açıkça tanımlanabiliyorsa mümkündür.

Belirli yiyeceklerle ilgiliyse, etkilenenler bunlardan kaçınmalıdır. Bazı ilaçlar tetikleyici ise, mümkünse kesilmelidir. Bu mümkün değilse, genellikle daha iyi tolere edilen bir aktif bileşenle değiştirilebilirler.

Basılı ürtiker sadece omuza takılan sırt çantaları ve geniş askılı çantalarla önlenebilir. Kronik enfeksiyonların (mide mikropları, üst solunum yolu enfeksiyonları vb.) kronik kurdeşen nedeni olduğu ortaya çıkarsa, uygun şekilde tedavi edilmelidir.

Örneğin, ısı veya sürtünme gibi fiziksel uyaranlar kovanlara neden oluyorsa, daha zor hale gelebilir. Burada uyaran eşiği genellikle çok düşüktür. Örneğin, ürtiker gerçeği olan kişilerde bazen tamamen bol olmayan giysiler giyerken ürtiker gelişir. Ek olarak, bazı fiziksel uyaranlardan (soğuk rüzgar, UV ışınları vb.) tamamen kaçınılması güçtür.

Kurdeşen ilaçları

Kurdeşen tedavisi için çeşitli ilaç grupları mevcuttur:

antihistaminikler

Antihistaminikler, kurdeşen tedavisinde en önemli ilaçlardan biridir. Birçok hastada alerjik ve alerji benzeri semptomların hafifletilmesinde etkili olabilirler. Bunun nedeni, antihistaminiklerin histaminin etkilerini inhibe etmesidir. Bu haberci madde esas olarak kurdeşen semptomlarından sorumludur.

Kural olarak, beyin üzerinde yatıştırıcı etkisi olmayan, yani sizi yorgun ve uykulu hale getirmeyen, yeni nesillerin sözde H1 antihistaminikleri kullanılır. Bu tür aktif bileşenlerin örnekleri, loratadin veya desloratadin ve setirizindir.

Antihistaminikler genellikle tablet olarak alınır. Ürtikerin akut semptomları şiddetli ise ilacın infüzyon şeklinde verilmesi gerekebilir.

Sözde H2 antihistaminikler, histaminin etkisini de engelleyebilir (H1 antihistaminlerinden farklı bir şekilde). Ancak sadece özel durumlarda, örneğin tedavisi zor olan kronik ürtiker gibi durumlarda ürtiker tedavisinde kullanılırlar.

Glukokortikoidler("Kortizon")

Şiddetli vakalarda, ürtiker sıklıkla kortizon (prednizolon gibi) ile tedavi edilmelidir. Bu, örneğin, antihistaminikler, kovan semptomlarına yeterince karşı koymadığında söz konusu olabilir.

Aktif bileşen ya tablet şeklinde ya da infüzyon şeklinde (akut vakalarda) uygulanır. Bazen doktor, örneğin basınç ürtikeri için kortizon içeren bir merhem de reçete eder.

Genel olarak kortizon sadece kısa süreli ve mümkünse düşük dozlarda kullanılmalıdır. Bu yan etki riskini azaltır.

lökotrien antagonistleri

Bu ilaçların anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkileri vardır. Özellikle montelukast etken maddesi bazen tedavisi zor olan kurdeşenlerde kullanılır. Örneğin, kronik kurdeşenleri antihistaminiklerle kontrol altına alamıyorsanız, doktor ayrıca montelukast da reçete edebilir. Bu aktif bileşen, diğer tedaviler yeterince etkili değilse, diğer bazı ürtiker formları (soğuk ürtiker gibi) için de bir seçenektir.

immünosupresanlar

Bunlar bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardır. Çok etkilidirler ancak kovanlar için standart tedavi olarak kabul edilmezler. Kronik ürtikerli bazı hastalarda semptomlar sadece bir antihistamin artı bir immünosupresan (siklosporin A gibi) ile hafifletilebilir. Doktor, herhangi bir yan etkiyi erken tespit etmek için tedaviyi yakından izleyecektir.

Daha fazla ilaç

Özellikle kronik veya kronik olarak tekrarlayan semptomları olan kovanları tedavi etmek zor olabilir. Şiddetli vakalarda, daha sonra bir hastaya diğer aktif bileşenlerin - yukarıda belirtilen ilaçlara ek olarak veya bunlara alternatif olarak - verilmesi gerekli olabilir. Bazı örnekler:

Spontan kronik ürtiker için, doktorlar bazen diğer tedaviler yardımcı olmadığında aktif bileşen hidroksiklorokin reçete eder. Bu iltihap önleyici ve parazit önleyici ilaç, esas olarak sıtma ve lupus eritematozus gibi diğer hastalıklar için kullanılır.

Tedavisi zor olan kronik kurdeşenleri olan bazı hastalar da omalizumab tedavisinden fayda görür. Bu, mast hücrelerinden inflamatuar haberci maddelerin salınımını engelleyen özel bir antikordur.

Kalıcı soğuk ürtiker için, bazı hastalara deneme bazında antibiyotikler (penisilin gibi) verilir.

Kurdeşen: diğer tedaviler

Şiddetli kurdeşen için bazen hastalığın şekline bağlı olarak ilaca ek olarak başka tedaviler de düşünülebilir.

Buna örneğin alışma tedavisi ("sertleşme") dahildir: Örneğin, hafif ürtikerde antihistaminikler yardımcı olmuyorsa yararlıdır. Daha sonra cilt tekrar tekrar ve hedefli bir şekilde güneş ışınlarına maruz kalabilir. Bu, vücudun yavaş yavaş ışığa tolerans geliştirmesine neden olmalıdır. İnatçı soğuk temas ürtikeri bazen aynı şekilde tedavi edilebilir (örneğin, düzenli soğuk duş alarak). Bir alışkanlık tedavisi dikkatlice düşünülmeli ve bir doktor tarafından eşlik edilmelidir. Bunun nedeni, hasta üzerinde önemli bir yük oluşturabilmesidir.

Tedavisi zor olan ürtiker gerçeği durumunda, UV-B ışığı ile hedefe yönelik ışınlama (UV-B tedavisi) faydalı olabilir.

Kurdeşen ve Ev İlaçları

Ev ilaçları akut ürtiker ataklarına yardımcı olabilir ve ilaçların etkilerini destekleyebilir:

Kaşıntıya karşı soğuk: Kaşıntı, soğuk kompres veya soğuk bir duşla giderilebilir - ancak bu soğuk ürtiker değilse!
Kabartma tozu: Biraz su ile karıştırıp macun halinde cilde uygularsanız can sıkıcı kaşıntıyı yatıştırır. Banyo suyunda katkı maddesi olarak da kullanabilirsiniz.
Şifalı bitkiler: Hamamelis (cadı fındığı) iltihap önleyici etkiye sahiptir, kaşıntıyı yatıştırır ve kan damarlarını daraltır. Bu nedenle cadı elalı merhemler veya kremler, tüm kovan semptomlarını hafifletmek için idealdir. Kadife çiçeği de benzer etkilere sahiptir.
Sirke sargısı: Kaşıntı için denenmiş ve test edilmiş bir çare sirke sargısıdır. Bir mutfak havlusunu sirke ve su karışımıyla nemlendirin ve cildinize koyun.

Kurdeşen ve Homeopati

Bazıları, kronik ürtikerin uzun süreli tedavisinde homeopatinin etkilerine yemin eder.Ancak doğru çareyi bulmak için burada da nedenin bilinmesi gerekir. Deneyimli bir homeopat, her hasta için doğru homeopatik ilacı seçebilir. Örneğin, kullanılırlar ürtiker urens (Isırgan otu), asit formicicum (Formik asit) ve Kükürt (Saflaştırılmış kükürt). Genellikle homeopati, kovanların geleneksel tıbbi tedavisini tamamlar.

Kurdeşen: belirtiler

Tetikleyiciler çok çeşitli olsa bile - kurdeşen tipik bir görünüme sahip semptomlara neden olur:

kızarmış cilt
çok kaşıntılı cilt kabarcıkları (kabarcıklar)
bazen derinin/mukoza zarının aşırı şişmesi (anjiyoödem)

Kurdeşenlerde giderek daha fazla salınan haberci maddelerden biri: Bu semptomlardan öncelikle histamin sorumludur. Derideki küçük kan damarlarını genişleterek cildin kızarmasına neden olur. Aynı zamanda, damarlar daha geçirgen hale gelir. Sonuç olarak, dokuya daha fazla sıvı geçer: kabarcıklar oluşur. Bunlar, neredeyse her zaman kızarıklıkla çevrili, değişken boyutlardaki derinin yüzeysel yükselmeleridir. Uçucudurlar: 24 saat içinde kendi kendilerine giderler. Bununla birlikte, aynı zamanda, başka yerlerde yeni kabarcıklar oluşabilir.

Bazen kabarcıklar sınırlı bir alanla sınırlıdır, diğer durumlarda ise pratik olarak tüm vücudu kaplarlar. Onlara şiddetli kaşıntı eşlik eder. Cildin etkilenen bölgelerini ovalayarak ve ovalayarak biraz hafifletilebilir, ancak kaşıma ile daha az. Bu nedenle cilt aşırı derecede kaşıntılı olsa bile nadiren çizilir.

Kurdeşen olan bazı hastalarda, örneğin yüzde ciltte/mukoza zarında ani, belirgin şişlik olur. Bu sözde anjiyoödem, rahatsız edici bir gerginlik ve kaşıntı hissi ile birlikte olabilir. Kabarcıklardan daha yavaş çözülürler (72 saat içinde). Hava yollarındaki (boğaz, gırtlak vb.) mukoza zarının şişmesi tehlikeli olabilir (nefes darlığı!).

Bazı hastalarda sadece kabarcıklar, diğerlerinde (nadiren) sadece anjiyoödem vardır. Yine de diğerleri, her ikisi de kurdeşen semptomları geliştirdi.

Kurdeşen: muayeneler ve teşhis

Kırmızımsı, kaşıntılı kabarcıklar, hızlı bir şekilde kurdeşen teşhisini öneren tipik bir klinik tablodur. Doktorun ürtikerin kesin nedenini bulması genellikle daha zordur. Bu amaç için en basit ama en önemli yol, kapsamlı bir hasta anketidir: Görüşme sırasında doktor hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) toplar. Bunu yapmak için ayrıntılı olarak açıklanan semptomlara sahiptir, önceki veya altta yatan hastalıkları ve kovanların olası tetikleyicilerini sorar. Doktorun sıkça sorduğu sorular:

Belirtileriniz nelerdir ve ne zamandan beri varlar?
Semptomlar ile işiniz, hobileriniz, olası seyahat veya boş zaman aktiviteleri, adet döngüsü arasında bir bağlantı var mı?
Ailede ürtiker veya atopik hastalık (nörodermatit, saman nezlesi, alerjik astım vb.) vakası var mı?
Alerjiniz veya intoleransınız (yiyecek, ilaç vb.) var mı veya var mı?
Herhangi bir enfeksiyon, psikosomatik veya psikiyatrik hastalıktan haberdar mısınız?
Belirtilere neyin sebep olabileceğine dair herhangi bir şüpheniz var mı (bazı yiyecekler, alkol, sigara, kozmetik ürünler, soğuk algınlığı, fiziksel efor, stres vb.)?
Hangi ilaçları kullanıyorsunuz (bazen veya daha sık)?

İpucu: Kurdeşen kalıcıysa veya tekrarlıyorsa, hastalar semptomlarının kapsamını belgeledikleri bir günlük tutmalıdır. Aynı zamanda yediklerini, içtiklerini ve kullandıkları ilaçları da yazmaları gerekmektedir. Hastalığa etki eden diğer olası faktörler de not edilmelidir. Bu, hastanın ve doktorun ürtikerin nedenini bulmasına yardımcı olabilir.

Spontan akut kurdeşen durumunda, genellikle başka teşhis adımları gerekli değildir. Bununla birlikte, ürtikerin alerjik bir reaksiyon olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor tetikleyiciyi bulmak için alerji testleri (prik testleri gibi) yapabilir.

Bazı durumlarda ileri incelemeler

Spontan kronik ürtiker ve diğer ürtiker türleri daha fazla araştırma gerektirir:

Kronik kurdeşen durumunda, laboratuvar testleri olası enfeksiyonların veya tetikleyici diğer hastalıkların ortaya çıkarılmasına yardımcı olabilir. Örneğin, diferansiyel kan sayımı ve inflamasyon parametrelerini (CRP gibi) belirlemek için bir kan örneği kullanılır. Hastanın üst solunum yollarında veya dişlerinde kronik bir enfeksiyon veya iltihaplanma varsa, KBB doktoruna veya diş hekimine gidilmesi faydalı olabilir.

Hastanın kanı, örneğin bakteriye karşı enfeksiyöz ajanlara karşı antikorlar için de test edilebilir. Helikobakter pilori. Bu mide mikrobuna karşı antikorlar gerçekten bulunursa, mideden bir dışkı örneği ve bir mukoza zarı örneği enfeksiyonu doğrulayabilir.

Kandaki sözde otoantikorların - yani vücudun kendi dokusuna karşı hareket eden antikorların - tespiti de aydınlatıcıdır. Kronik kovanların tetikleyicisi olabilirsiniz. Böyle bir otoreaktif kovanlar basit bir testle (ASST = Otolog serum cilt testi) açıkça gösterilebilir.

Bazen kronik kurdeşen, hastanın belirli gıda bileşenlerine tolerans göstermemesi gerçeğinden kaynaklanır (alerji yok!): Kurdeşen bu tahriş ediciye sahte alerjik bir reaksiyondur. Açıklığa kavuşturmak için doktor üç hafta boyunca özel bir diyet önerebilir: Bu süre zarfında hasta, tatlandırıcı, koruyucu, renklendirici veya antioksidan içeren tüm gıdalardan kaçınmalıdır. Yasak öncelikle endüstriyel olarak işlenmiş gıdaları etkiler. Bu düşük yalancı alerjen diyet semptomları hafifletiyorsa, bu tür katkı maddelerinin kurdeşen için tetikleyici olması muhtemeldir.

Bunu doğrulamak için hedefe yönelik bir provokasyon testi yapılabilir: Bir süre şüpheli gıdalar çok miktarda tüketilir. Bu tür provokasyon testleri, kovanlar için tetikleyiciler olarak fiziksel uyaranları belirlemek için de kullanılabilir. Vücudun bir kısmı belirli bir uyarana maruz kalır. Bu soğuk veya sıcak su, hafif veya basınç olabilir.

Doktor cildi künt bir uçla ovalayabilir. Bu daha sonra kırmızıya dönerse, kabarcıklar oluşturur ve kaşınmaya başlarsa, ürtikeryal dermografizm (urticaria factitia) mevcuttur. Akuajenik ürtiker şüphesi de bir provokasyonla açıklığa kavuşturulabilir: Deriye 20 dakika vücut sıcaklığında ıslak bir kompres uygulanır.

Alerjiler nadiren kronik kurdeşen nedenidir. Bununla birlikte, buna karşılık gelen bir şüphe varsa, alerji testleri netlik getirir.

Doktor, kronik kızarıklığın mastositoz denilen bir şeyden kaynaklandığından şüphelenirse, kabarcıkların olduğu bölgeden küçük bir deri örneği alır ve laboratuvarda muayene ettirir. Mastositoz terimi, vücutta aşırı sayıda mast hücresinin neden olduğu hastalıkları ifade eder. Bu fazlalık deri ile sınırlı ise kutanöz mastositoz olarak bilinir. Ürtikerya pigmentoza da denir. Eskiden "geleneksel" kovanların bir alt formu olarak kabul edilirdi, ancak artık durum böyle değil.

Çocuklarda kurdeşen için uzmanlar yetişkinlerde olduğu gibi aynı teşhis adımlarını önermektedir. Ürtikerin olası nedenleri her iki yaş grubunda da aynıdır. Sadece kovanların çeşitli alt türlerinin sıklığında farklılıklar vardır.

Kurdeşen: kurs ve prognoz

Yaklaşık beş Almandan biri (toplam nüfusun yüzde 20'si) yaşamları boyunca ürtiker geliştirecektir. Genellikle akut bir kurdeşendir. Genellikle kısa sürede kaybolur.

Etkilenenlerin küçük bir kısmında, altı haftadan fazla süren şişlikler ve kaşıntı devam eder. Sonra kronik bir kurdeşen gelişti. Çoğu zaman tetikleyici tanımlanabilir. O zaman genellikle onu tedavi edebilir (enfeksiyonlar veya diğer hastalıklar) veya büyük ölçüde önleyebilirsiniz (ilaç, gıda katkı maddeleri vb.).

Kronik ürtikerin nedeni belirlenemiyorsa en azından semptomlar hafifletilebilir (ilaç vb. ile). Hasta için küçük bir teselli vardır: Bir noktada her kronik kurdeşen kendi kendine iyileşir. Ancak bu yıllar hatta on yıllar alabilir.