seminom
ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyologFlorian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.
Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileriMartina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
Seminom, testis kanserinin en yaygın türüdür. Genellikle ameliyat edilir ve - evreye bağlı olarak - örneğin kemoterapi veya radyasyonla daha fazla tedavi edilir. Genel olarak, seminom diğer malign testis tümörlerinden daha iyi bir prognoza sahiptir. Seminom hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan öğrenin.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C62
Seminom: genel
Seminom, testis kanserinin en yaygın türüdür. Germ hücreli tümörler (germinal tümörler) olarak adlandırılanlardan biridir ve spermatogonyumdan gelişir. Bunlar erkek germ hücrelerinin (sperm) öncüleridir. Testisin diğer germ hücreli tümörleri, seminom dışı terimi altında gruplandırılır. Diğer çeşitli doku türlerinden ortaya çıkarlar.
Araştırmacılar, hem seminomların hem de seminom olmayanların aynı ön aşamadan - rahimdeki embriyonik gelişimin dejenere hücrelerinden - ortaya çıktığını varsayıyorlar. Testis tümörlerinin bu ön aşamasına testiküler intraepitelyal neoplazi (TIN) denir. Çok nadir görülen "spermatositik seminom" bir istisnadır: TIN'den değil, doğrudan sperm oluşturan hücrelerden, yani sadece son sperm oluşumu sırasında gelişir.
Dünya Sağlık Örgütü ayrıca seminomun diğer alt türlerini de ayırt eder. Bunlar, diğer doku türlerinden (bağ ve destek doku gibi) hücreleri de içeren klasik seminom ve seminomu içerir. Ancak ikincisi çok nadirdir. Tam olarak hangi tip testis kanserinin söz konusu olduğu, bir patolog tarafından çıkarılan tümör dokusunu inceleyerek belirlenebilir.
Seminoma hastalarının ortalama yaşı 40 civarındadır.
Seminom: belirtiler
Skrotumda elle hissedilen, ağrısız bir endurasyon, testis kanserinin (seminom gibi) en önemli belirtilerinden biridir. Genellikle sadece bir testis etkilenir, daha nadiren her ikisi de patolojik olarak değiştirilir.
Büyümüş bir testis ayrıca bir testis tümörünün bir göstergesi olabilir. Genellikle bir ağırlık hissi eşlik eder. Ek olarak, kasık içine yayılabilen bir çekme meydana gelebilir.
Testis kanserinin (seminom gibi) bir başka olası belirtisi de ağrılı olabilen büyümüş göğüslerdir. Birçok testis tümörü tarafından üretilen hormonlar meme büyümesinden sorumludur.
Testis kanseri belirtileri (seminom gibi) hakkında daha fazla bilgi için Testis Kanseri Belirtileri bölümüne bakın.
Seminom: nedenleri ve tanı
Bazı erkeklerin neden seminom (veya başka bir testis kanseri türü) geliştirdiği tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, artık böyle kötü huylu bir tümörü destekleyen birkaç risk faktörünü biliyoruz:
Buna göre, geçmişte testis kanseri olan erkekler özellikle risk altındadır. İnmemiş bir testis, cerrahi olarak düzeltilmiş olsa bile, malign testis tümörü riskini de artırır. Genetik faktörlerin de seminomların (veya testis kanseri) gelişiminde rol oynadığı görülüyor. Aynı tümör bazı ailelerde daha sık görülür. Bunlar ve testis kanseri için diğer risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi için Testis Kanseri: Nedenleri ve Risk Faktörleri bölümüne bakın.
Bir seminom nasıl teşhis edilebilir?
Ayrıntılı bir tartışmada (anamnez) doktor hastaya semptomları (testislerde kitleler gibi) ayrıntılı olarak sorar. Ayrıca, önceki testis kanseri veya inmemiş testisler gibi olası risk faktörlerini de sorar. Hastalar ayrıca yakın akrabalarında herhangi bir testis kanseri olup olmadığını doktorlarına bildirmelidir.
Bunu fizik muayene takip eder. Doktor, diğer şeylerin yanı sıra hem testisleri hem de memeyi palpe edecektir. Kapsamlı bir kan testi de önemli bilgiler sağlar. Örneğin, AFP proteininin (alfa-fetoprotein) kan seviyesi yükselirse, bu, testis kanserini - özellikle de seminom dışı olarak adlandırılan - gösterebilir. Bir seminom durumunda ise AFP değeri normaldir.
Bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürleri, tümörün yayılmasını belirlemeye yardımcı olur.
Testis kanseri altında bir seminom veya testis kanserinden şüpheleniliyorsa gerekli incelemeler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz: muayeneler ve teşhis.
Seminom: tedavi
Diğer testis kanseri türlerinde olduğu gibi, seminom tedavisinde cerrahi ilk adımdır: Cerrah hastalıklı testis, epididim ve spermatik kordu çıkarır. Bu zorunlu prosedür, ablatio testis veya orşiektomi olarak adlandırılır.
Bazı durumlarda testisin tamamı değil, sadece dejenere olan kısım alınabilir. Bu prosedür özellikle sadece bir testisi olan hastalar için tavsiye edilir. Bu sayede testislerde gerçekleşen testosteron üretimi yine garanti altına alınmış olur.
Testisin kısmen alınması başka bir durumda da faydalı olabilir: Testis kanseri genellikle sadece bir testisi etkiler. Bununla birlikte, güvenli tarafta olmak için, genellikle ikinci testisten bir doku örneği alınır ve kanser hücreleri için incelenir. Testis kanseri hastalarının sadece yüzde beşi aradıklarını bulacaktır - o zaman iki taraflı testis kanseri mevcuttur. Cerrah, mümkünse, doğurganlık ve testosteron üretiminin en azından kısmen garanti altına alınması için mümkün olduğu kadar sağlıklı testis dokusu bırakır. Ancak bazen her iki testisin de tamamen çıkarılması kaçınılmazdır.
Ameliyattan sonraki tedavi, tümörün ne kadar ilerlediğine bağlıdır.
Seminom: Aşama I tedavisi
Evre I'de seminom testislerle sınırlıdır. Muayenelerde (bilgisayarlı tomografi, BT gibi) lenf nodu tutulumu ve artık uzak kanserli yerleşimler (uzak metastazlar) tespit edilemedi. Ameliyattan sonra hastanın genel olarak iyileştiği kabul edilir. Bununla birlikte, tümörün henüz en küçük metastazları oluşturmadığı kesin olarak göz ardı edilemez - o kadar küçüktür ki, BT ve diğer incelemeler kullanılarak tespit edilemezler. Bu olasılığın ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, operasyonu üç olası takip tedavisinden biri takip eder: gözetim stratejisi, radyasyon tedavisi veya kemoterapi.
1. İzleme stratejisi
Avrupa ve ABD'de, genellikle ameliyattan sonraki erken evrelerde bir seminom için "bekle ve gör" stratejisi seçilir: kanserin olası bir geri dönüşünü erken bir aşamada tespit etmek için hasta düzenli aralıklarla kapsamlı bir şekilde muayene edilir.
2. Radyasyon tedavisi
Bazı seminom hastalarında (evre I), testis çıkarıldıktan sonra önlem olarak radyasyon tedavisi önerilir: karnın arkası ışınlanır. Bunun abdominal arter boyunca lenf düğümlerinde var olan küçük kanserli yerleşimleri ortadan kaldırması gerekiyor. Işınlama, iki haftalık bir süre boyunca haftada beş gün gerçekleştirilir.
Ancak radyasyon tedavisi sadece özel durumlarda evre I seminom için önerilir. Yıllar veya on yıllar sonra, tedavinin kendisi malign kanserli bir tümöre (ikinci tümör) neden olabilir.
3. Kemoterapi
Radyasyon tedavisine alternatif olarak seminomlarda (evre I) testislerin alınmasından sonra önlem olarak kemoterapi de uygulanabilir. Hastalar, kanser hücrelerinin çoğalmasını engelleyebilen (sitostatik) iyi tolere edilen bir ilaç alırlar. Kemoterapi bir veya iki kez gerçekleştirilir. Bunun için hastanın hastanede kalması gerekmez (ayakta kemoterapi).
Seminoma: IIA ve IIB evrelerinde tedavi
Evre II'deki bir seminomda, komşu (bölgesel) lenf düğümleri kanser hücrelerinden etkilenir (IIB'de IIA'dan daha fazla). Hastalar testis çıkarıldıktan sonra radyasyon tedavisi alırlar.
Radyasyon tedavisi belirli nedenlerle mümkün değilse, bunun yerine kemoterapi seçilir: Üç siklusta hastaya damardan üç sitostatik (serebral ilaçlar, hücre zehirleri) sisplatin, etoposid ve bleomisin (PEB) verilir.
Not: Klinik çalışmalar şu anda evre IIA veya IIB'deki bir seminomun kombine radyasyon ve kemoterapi ile daha etkili bir şekilde tedavi edilip edilemeyeceğini araştırmaktadır.
Seminoma: IIC ve III evrelerinde tedavi
Eğer seminom daha da ilerlemişse (evre IIC ve üstü), uzmanlar testis çıkarıldıktan sonra üç ila dört kür kemoterapi önermektedir. Burada da üç sitostatik sisplatin, etoposid ve bleomisin (PEB) kullanılır.
Seminoma: hastalık seyri ve prognoz
Seminom, ileri evrelerinde bile nispeten iyi bir prognoza sahiptir ve genel olarak ikinci ana testis kanseri grubundan (seminom olmayan) daha iyidir. Bunun bir nedeni, seminomun, seminom olmayanlara göre kızı tümörlerin (metastaz) oluşumuna daha az eğilimli olmasıdır. Bu nedenle, seminom evre I olan hemen hemen tüm hastalar standart tedavi yardımıyla tedavi edilebilir. IIA ve IIB evrelerinde iyileşme oranı yüzde 95'in üzerindedir. Daha yüksek seminom evrelerinde (IIC'den) hastaların yüzde 80 ila 95'i hala başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Bazı durumlarda tedavi tamamlandıktan sonra nüks (nüksetme) meydana gelir. Bunun olasılığı, bir yandan, tanı anındaki ilk seminomun evresine bağlıdır: ilk seminom ne kadar ilerlemişse, daha sonra nüks olma olasılığı o kadar yüksektir.
Öte yandan, nüks riski de ilk tedavinin türünden etkilenir.Örneğin, evre I'deki bir seminom sadece ameliyattan sonra izlenirse (izleme stratejisi), nüks riski, ameliyatın ardından radyasyon tedavisi almasından daha yüksektir.
Genel olarak, bir seminom (ve diğer testis kanseri türleri) nadiren tekrarlar.
Etiketler: bebek çocuk önleme Organ sistemleri
