Astım: kortizon tabletlerine son mu?
Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.
Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Şiddetli astıma da yardımcı olan cilt egzaması için bir çare mi? O kadar şaşırtıcı değil - çünkü nörodermatit ve akciğer hastalığı yakın akrabalardır. Ancak hangi hastalar bundan faydalanıyor ve şimdi çareyi nasıl alabilirsiniz?
Daha da şiddetli astım genellikle iyi tedavi edilebilir - bronkodilatörlerin ve kortizonun kombine bir inhalasyon tedavisi ile. Ancak istisnalar vardır: Bazı hastalarda sadece ek olarak alınan yüksek doz kortizon tabletleri solunum ataklarını yarı yarıya kontrol altında tutar. Etkilenenler tekrar tekrar şiddetli ataklar geçirirler, hastaneye gitmek zorunda kalırlar, iyi performans gösteremezler ve hayattaki birçok şeye katılamazlar.
Kortizon tabletleri: harika etki, güçlü yan etkiler
İnhale kortizonun aksine, yüksek doz oral kortizon tedavisinin uzun vadede ciddi yan etkileri vardır: "Şişkin, tansiyonu yüksek, su tutması ve kan şekeri yüksek olan bu tür hastaları görürseniz, acilen bir tedavi istersiniz. alternatif," diyor LungenClinic Großhansdorf Direktörü ve Alman Pnömoloji ve Solunum Tıbbı Derneği (DGP) Başkanı Prof. Klaus Rabe, ile görüşmesinde.
ulaşılabilecek yardım
Aslında, ciddi şekilde acı çeken bazı hastalar için böyle bir alternatif zaten ulaşılabilir durumda. Dupilumab, geçen yıldan beri şiddetli nörodermatit tedavisi için onaylanmış bir aktif bileşendir. Görünürde astım hastalarına da yardımcı olabilmesi gerçekten şaşırtıcı değil: Çünkü cilt ve solunum yolu hastalıkları yakından ilişkilidir.
Saman nezlesi veya ev tozu akarı alerjisi ile birlikte atopik hastalıklar olarak adlandırılan hastalıklar grubuna girerler. Sürekli inflamatuar süreçleri tetikleyen otoimmün reaksiyonlara dayanırlar. Nörodermatitten muzdarip çocuklar genellikle daha sonra astım geliştirir. Saman nezlesi de burundan bir seviye aşağı bronşlara doğru hareket edebilir.
Şiddetli astım ataklarının sadece yarısı
İki çalışma, dupilumabın şiddetli astımda da ne kadar iyi çalıştığını gösteriyor. İlk çalışma, kortizon ve bronkodilatör kombinasyonuna rağmen hala her gün ani nefes darlığı atakları yaşayan 1.902 hastayı içeriyordu. Dupilumab ile tedavi edildiğinde nöbet sayısı yarıya indi. Ve hastaneye sadece yarısı kadar sık gitmek zorunda kaldılar. Hastaların yarısı kortizon tabletleri olmadan yapabilir
210 hasta ile yapılan ikinci çalışmada, Rabe ve meslektaşları terapinin biyolojik etkisine daha yakından baktılar. Burada da ciddi saldırıların sayısı önemli ölçüde azaldı. Daha da fazlası: Hastanın akciğer fonksiyonu ilk iki hafta içinde önemli ölçüde düzeldi. En önemlisi, birçok katılımcı oral kortizon dozlarını büyük ölçüde azaltabildi. Hatta yarısı tamamen onsuz yapabilirdi.
Monoklonal antikorlar mükemmel çalışır
İlaç vücutta tam olarak ne yapar? Dupilumab, sözde monoklonal bir antikordur. Bu tür ilaçlar, kanser tedavisi için - ama aynı zamanda diğer hastalıklar için - giderek daha fazla geliştirilmektedir. Hepsi orijinal olarak tek bir beyaz kan hücresinden türetilen klonlanmış hücreler kullanılarak yapılırlar. Klon hücreleri, yalnızca çok spesifik protein yapılarına tam olarak bağlanan bir antikor üretir. Bu nedenle, birkaç yan etkiyle son derece iyi çalışabilirler, diye açıklıyor Rabe. "Dupilumab durumunda, bunlar sitokinler interlökin 4 ve 13'tür."
Enflamatuar süreçte anahtar rol
İki sitokin, nörodermatitte olduğu kadar astımda da inflamatuar süreçlerde anahtar rol oynayan haberci maddelerdir. Sözde eozinofilik granülositleri aktive ederler.Astımlılarda, beyaz kan hücrelerinin bu özel formu sıklıkla çok sayıda akciğer dokusuna göç eder ve ona zarar verir.
Düzenli olarak enjeksiyon olarak verilen dupilumab bu patolojik süreci yavaşlatır ve akciğerler iyileşebilir. Aslında ilaç, kanlarında yüksek düzeyde eozinofil bulunan hastalarda özellikle iyi çalışır. Halihazırda onaylanmış diğer monoklonal antikorların aksine, tam olarak olmasa da düşük eozinofil seviyelerine sahip hastalara da yardımcı olur. Rabe, "Tedavi penceresi dupilumab ile daha büyük" diyor.
Bu madde ayrıca yüksek düzeyde nitrik oksit (NO) bulunan hastalarda özellikle iyi çalışır. Derin solunum yollarındaki inflamatuar süreçler sırasında salınır. Ekshale edilen havada ne kadar çok HAYIR ölçerseniz, iltihaplanma o kadar güçlü olur.
Özellikle ağır hasta çocuklar için bir şans
Terapinin sahip olabileceği en heyecan verici etki birkaç yıl içinde ortaya çıkmayabilir: Rabe, "Bu tür biyolojik maddelerle, iltihaplanma kaskadına temelden müdahale edilebilir" diye açıklıyor. Sitokin ağını zamanında etkilerseniz, muhtemelen hastalığın tüm seyrini değiştirebilirsiniz.
"Aynı anda iltihaplanma kaskadında birkaç kilit noktayı kapatmamız gerektiğini önerecek çok şey var." Dupilumab sadece aynı anda iki sitokini kapattığı için işe yarıyor. Rabe, "Ancak o zaman bir etki fark edersiniz" diyor.
Bilim adamı, ilacı erken ve muhtemelen çocuklarda da kullanmayı savunuyor. Daha genç hastalarda, özellikle çocuklarda aktif bileşen, belirleyici uzun vadeli bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, dupilumab alan nörodermatitli çocukların ilk etapta herhangi bir astım geliştirmeyeceği düşünülebilir.
Rabe, "Bir hastanın 20 yıldır şiddetli astımı varsa, akciğer dokusu geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görür" diyor. "Modern ilaçlar bile artık bunu değiştiremez."
Giriş zaten 2019'da mı?
İkna edici etki göz önüne alındığında, araştırmacı, dupilumabın 2019'un başlarında astım tedavisi için onay alacağını umuyor. Astımın yanı sıra şiddetli nörodermatitten muzdarip hastalar, dermatologları ile ilacın kendileri için uygun bir terapötik yaklaşım olup olmayacağını tartışabilirler. Daha sonra cilt ve akciğerler üzerindeki ikili etkiden faydalanabilirsiniz.
"Etiket dışı" düzenleme zaten mümkün
Egzaması olmayan şiddetli astım hastaları için sözde etiket dışı düzenleme mümkündür. Doktor, hastalık veya hasta için resmi olarak onaylanmamış bir ilaç reçete eder. Sağlık sigortalarının masrafları karşılaması için önkoşul, hastalığın kalıcı ve şiddetli olması veya hayati tehlike arz etmesi, başka hiçbir tedavinin hastaya etkili bir şekilde yardımcı olma potansiyelinin olmaması ve etken maddenin gerçekten yardımcı olma olasılığının yüksek olmasıdır.
Çok pahalı dupilumab ile, birçok durumda bunun şansı iyidir. Bunun nedeni, astım hastalarının yüzde 20'sinde geleneksel inhalasyon tedavisinin başarısız olmasıdır. Raabe, yeni antikor tedavisinin dörtte bir ila yarısına yardımcı olabileceğini tahmin ediyor.
Etiketler: ilaçlar menopoz röportaj yapmak
