Tendon yırtılması - omuz

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bir tendon kopması omuzu ve üst kolu etkilerse, etkilenenler genellikle şiddetli ağrıya sahiptir ve omuz eklemini yalnızca sınırlı ölçüde hareket ettirebilir.Teşhis, derinlemesine bir muayene ve ultrason veya diğer görüntüleme testleri ile konur. Yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak, tendon yırtığı (omuz) ya ameliyat edilir ya da konservatif olarak tedavi edilir. Tendon yırtılmaları ve omuzlar hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M66

Tendon yırtılması - omuz: açıklama

Tendon yırtılması (omuz), aşınmaya bağlı en yaygın tendon yaralanmalarından biridir ve genellikle omuz ağrısının nedenidir.

Omuz eklemi, bir ana eklem ve üç küçük ikincil eklemden oluşan karmaşık bir yapıdır. Ana eklem, büyük ölçüde kürek kemiği (skapula) ve üst kol kemiğinin eklem başı (humerus) tarafından oluşturulan gevşek eklem yuvasından oluşur. Omuz ekleminin kemik yönlendirmesi diğer eklemlere göre nispeten serbesttir. Bu, kolun birçok yöne hareket etmesine izin verir. Omuz eklemi, yüksek yüklere maruz kaldığında yırtılabilen çok sayıda kas, bağ ve tendon tarafından stabilize edilir. Dört kastan oluşan bir halka (rotator manşet olarak adlandırılır) özellikle önemlidir.Omuz kanadından çıkarlar ve tendonlarını humerusun başına bağlarlar. Bu tendonlar, bağ dokusu-kemik eklem çatısının (akromiyon) altında çalışır ve özellikle stres altında tendon kopmasına eğilimlidir. Omuz ağrısına genellikle rotator manşet neden olur.

Omuz eklemi bölgesinde başka bir tendon çalışır: - üst koldaki (pazı) kol fleksör kasından başlayarak - omuz yuvasının üst kenarına kadar kemikli bir oluk boyunca uzanan uzun pazı tendonu. De yırtabilir.

Tendon yırtılması - omuz: belirtiler

Tüm tendon yırtıklarında olduğu gibi, etkilenenler, örneğin kolu kaldırırken, omuz tendonu yırtılması ile harekette bir kısıtlama olduğunu fark ederler. Eklem ayrıca stabilitesini kaybeder, bu nedenle bazı durumlarda yerinden çıkabilir (luksasyon). Yırtık bir tendon (omuz) ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlar arasında hassasiyet, gece omuz ağrısı ve morarma bulunur.

Uzun pazı tendonu yırtılırsa omuz hareketliliği ve dirsek ekleminin hareketliliği de azalabilir. Bununla birlikte, biseps yine de ikinci bir tendon (kısa biseps tendonu) yoluyla omuza tutunur, böylece uzun tendondaki bir yırtık genellikle kasın tam bir işlevsel başarısızlığına yol açmaz.

Tendon yırtılması - omuz: nedenleri ve risk faktörleri

Bir tendon yırtılması (omuz) genellikle aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır. Mekanik hasar, omuz ekleminde tendonların ve bursaların iltihaplanmasına neden olabilir. Etkilenen tendonlar, strese maruz kaldığında başlangıçta yırtılabilir ve daha sonra tamamen kopabilir.

Omuzdaki kas tendonları anatomik özelliklerinden dolayı yırtılmaya çok yatkındır. Bazı kas tendonları omzun eklem çatısının (subakromiyal) altında çalışır ve bu nedenle humerus başı ile kemikli eklem çatısı arasında kolayca sıkışabilir.

Dejeneratif değişikliklere ek olarak, kazalar (omuz çıkığı gibi) sıklıkla tendon kopmasına neden olur.

Omuz tendon yırtıkları çeşitli faktörler tarafından tercih edilir. Bunlara sigara içmek, çeşitli ilaçlar (anabolik steroidler gibi), yüksek kan lipidleri (hiperkolesterolemi) ve yüksek omuz yükü olan aktiviteler dahildir.

Yırtık tendon - omuz: muayeneler ve tanı

Bir omuz tendonunun yırtıldığından şüpheleniyorsanız, bir ortopedi cerrahına veya travma cerrahına danışmalısınız. Omuz hastalıkları ve yaralanmaları konusunda uzmanlaşmış doktorlar da bulunmaktadır. Omuz hasarının erken teşhisi, daha ciddi hastalık ve komplikasyonları önlemek için önemlidir.

Muayeneden önce doktor, diğerlerinin yanı sıra size aşağıdaki soruları soracaktır:

• Hareket kısıtlaması ne zamandan beri var?
• Acıyı bulabilir misin?
• Omzuna çok mu yük bindin?
• Omzunuzda daha önce herhangi bir hastalık var mı?

Doktor, şüpheli yırtık tendonları (omuz) araştırmak için sizi muayene edecektir. Bunu yapmak için üst bedeninizi serbest bırakmanız gerekir. Doktor, üst çıkarıldığı anda hareket zorluklarını fark edebilir. Etkilenen bölgeye bakarken, doktor kas kütlesinde azalma (apolet işareti gibi) gibi değişiklikler fark edebilir. Palpasyon sırasında ağrı noktaları belirlenebilir ve herhangi bir düzensizlik not edilebilir.

Doktor daha sonra omzun hareketliliğini test eder ve (sağlıklı) karşı tarafla karşılaştırır. Hangi kas tendonunun etkilendiğini bulmak için doktor çeşitli provokasyon testleri yapabilir. Hareketin yanı sıra kol ve omuz duruşunun tipine bağlı olarak, doktor etkilenen kas tendonunu belirleyebilir (Jobe, kaldırma veya göbek pres testi dahil).

Ultrason (sonografi)

Bir tendon yırtılmasından (omuz) şüpheleniliyorsa, önce omzun ultrason muayenesi yapılır. Muayene sırasında omuz serbestçe hareket ettirilebilir, böylece doktor eklemi farklı pozisyonlarda ve hareket halindeyken inceleyebilir. Tendonların seyri izlenemiyorsa, atipikse veya harekete rağmen değişmiyorsa, tendon yırtığı (omuz) şüphesi güçlenir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

MRI incelemesi (manyetik rezonans görüntüleme olarak da bilinir), radyasyona maruz kalmadan vücut yapılarını ayrıntılı olarak gösterebilen bir görüntüleme prosedürüdür. Bir tendon yırtılmasından (omuz) şüpheleniliyorsa da uygundur. Ancak kayıt yalnızca bir eklem konumunda (statik) yapılır, böylece hiçbir hareket kaydedilemez.

röntgen

Tendonlar X-ray görüntüsünde gösterilemez. Sadece tendon yırtılması (omuz) ile ilişkili olabilecek olası kemik hasarı tanınabilir.

Yırtık tendon - omuz: tedavi

Bir tendon yırtığı (omuz) prensipte hem cerrahi hem de cerrahi olmayan (konservatif olarak) tedavi edilebilir. Tendon yırtılmasına ek olarak kemik kırıkları, damar veya sinir yaralanmaları varsa karmaşık bir tedavi stratejisi gerekir.

Yırtık bir tendon (omuz) için en iyi tedavi birçok faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, bu, hasarın derecesini ve omuza yüklenen bireysel talepleri içerir. Her tedavinin amacı ağrıyı azaltmak ve eklem fonksiyonunu iyileştirmektir.

Hemen hemen tüm vakalarda ilk olarak ağrı ve iltihap tedavisine başlanır. Bazen kortizon doğrudan eklem içine enjekte edilir. Eklem sertleşmesi riski nedeniyle sıkı hareketsizlik önerilmez. Bunun yerine erken fonksiyonel fizyoterapi (omuz okulu) planlanır ve tedavinin erken evresinde başlanır.

Tendon yırtılması - omuz: ameliyat

Çoğu durumda, bir tendon yırtığı (omuz) ameliyat edilir - özellikle yaralanma ile ilgili tendon yırtıkları, belirgin aktivite ve küçük önceden hasar görmüş tendonlar durumunda. Öte yandan, diğer şeylerin yanı sıra eklem enfeksiyonları, sinir hasarı ve ileri derecede dejenerasyon durumunda ameliyattan kaçınılmalıdır. Prosedürün sonucu büyük ölçüde tendonun durumuna bağlıdır. Bir tendon dikişi ancak tendonlar iyi kalitede ise başarılı bir şekilde yapılabilir.

İyi bir sonuç elde etmek istiyorsanız, birkaç hafta içinde bir tendon yırtığı (omuz) ameliyat edilmelidir. Açık tendon onarımı ve minimal invaziv varyant arasında bir ayrım yapılır. Açık cerrahi ayrıca daha zor tekniklere izin verir. Ancak omuz çevresinde uzanan deltoid kasın (Musculus deltoideus) kürek kemiğinin parçalarından ayrılması gerekir. Minimal invaziv bir operasyon için bu gerekli değildir. Etraftaki doku, eklemdeki tek küçük erişim yoluyla korunabilir. Minimal invaziv teknik daha karmaşıktır ve gerginlik nedeniyle sadece daha kolay tendon onarımlarına izin verir. Tendonlu bir kemik parçası yırtılmışsa açık ameliyatla tedavi edilmelidir.

Tendonların uçlarını dikmek için bir dizi farklı teknik vardır. Her bir durumda hangisinin kullanılacağı, çatlağın tipine bağlıdır. Ek olarak, dekompresyon ile tendon etrafındaki boşluğu genişletmek veya (endojen) bir tendon grefti yerleştirmek gerekebilir.

Ameliyattan sonra omuz iki ila altı hafta boyunca bir bandajla korunmalıdır (Gilchrist bandaj, abdüksiyon ateli vb.). Kol, omuz adduksiyon ateli ile 30 derecelik bir yükseklikte tutulur. Omuz eklemi başlangıçta sadece pasif olarak hareket ettirilebilir. Üçüncü haftadan itibaren destekli, aktif hareket egzersizlerine yavaş yavaş başlanır. Yedinci haftadan itibaren kısıtlama olmaksızın aktif hareketler yapılabilir. Üçüncü aya kadar spor faaliyetlerine yeniden başlanmamalıdır.

Yırtık tendon - omuz: konservatif tedavi

Omuzda bir kazadan kaynaklanmayan yavaş gelişen tendon yırtıklarında konservatif tedavi düşünülür. Bu tedavi şekli özellikle sadece sınırlı ölçüde aktif olan hastalar ve "donmuş omuz" (donmuş omuz) olarak adlandırılan hastalar için uygundur.

Tedavi genellikle üç aşamaya ayrılır: Birincisi, örneğin ilaç ve/veya soğuk tedavisi ile omuzdaki ağrı ve iltihaplanma süreçleri giderilir. Kortizon eklem içine de enjekte edilebilir. İkinci adımda, omuz ekleminin stabilitesini sağlamak ve kas yıkımını önlemek için yavaş bir geliştirme eğitimi başlatılır. Son olarak, günlük yaşam, spor veya iş için gerekli hareketleri tekrar yapabilmek için antrenman sürekli arttırılır.

İlk iyileşmeden sonra ağrı devam ederse veya kötüleşirse, hastalar tekrar doktorlarını görmelidir. Daha sonra ameliyat gerekli olabilir.

Kas yıkımını ve eklem sertliğini önlemek ve omzun hareketliliğini hızla eski haline getirmek için erken bir stabilizasyon ve geliştirme eğitimi gereklidir. Ancak omzun tekrar tam esnek hale gelmesi altı ayı bulabilir.

Tendon yırtılması - omuz: hastalık seyri ve prognozu

Tendon yırtığının (omuz) prognozu hakkında genel bir açıklama yapmak zordur. Örneğin hangi tendonun ne ölçüde etkilendiği çok önemlidir. Konservatif tedaviden sonra, etkilenenlerin yüzde 50'sinden fazlası kalıcı kas küçülmesinden ve neredeyse tüm hastaların omuz bölgesinde en azından hafif bir güçsüzlükten şikayet eder. Kalifiye omuz uzmanları tarafından yapılan tedavi, özellikle cerrahi tedavi durumunda prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir. Her durumda, bir tendon yırtılmasından (omuz) sonra erken fonksiyonel rehabilitasyon, fonksiyon ve gücün korunması için esastır.

Etiketler:  Haberler çocuk sahibi olma arzusu seks ortaklığı