WPW sendromu

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

WPW sendromunda (Wolff-Parkinson-White sendromu), bir veya daha fazla ek iletim yolu kalbi yanlış şekilde uyarır. Sonuç olarak, bir nöbet şeklinde çok hızlı vurur. Bu kardiyak aritmi formu, gereksiz iletim yollarının skleroterapisi ile tedavi edilebilir. WPW sendromunun semptomları ve tedavi seçenekleri hakkında her şeyi öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. R00I48I46I47I49I45I44

WPW sendromu: açıklama

WPW sendromu bir kalp ritmi bozukluğudur. Adı Amerikalı kardiyolog L. Wolff, P.D.'den geliyor. White ve J. Parkinson geri döndü (Wolf-Parkinson-White). 1930'da genç hastalarda WPW sendromunun belirtilerini tanımladılar. Bunlar, kalbin ani çarpıntıları (taşikardi) ve kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden elektrokardiyogramdaki değişiklikleri içerir.

Kalp atışının sinüs düğümü adı verilen bir saati vardır. Kalbin sağ kulakçığında bulunur ve kalbin ne kadar hızlı attığını belirler. Bunu yapmak için, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bulunan atriyoventriküler düğüme (AV düğümü) elektrik sinyalleri gönderir. Birçok elektriksel uyarım bu noktada filtrelenir. Dakikada yaklaşık altmış ila seksen uyarı AV düğümüne ulaşır. AV düğümü, uyarıları iki iletim yolu aracılığıyla sol ve sağ ventriküllere iletir.

Ek uyarma iletimi

WPW sendromunda, etkilenenler kulakçık ve karıncık arasında ek (aksesuar) bir yola sahiptir. İletim yolu, atriyumdan ventriküle gidebilir veya tam tersi olabilir. Sinüs düğümünden gelen uyarılar ve aynı zamanda ventriküllerden gelen uyarılar bu ek iletim yolunu karşılar. AV düğümünün aksine, uyarılar filtrelenmez ve tüm elektrik sinyalleri kalp odacıklarının kas hücrelerine iletilir.

Ek iletim yolu da "yanlış" yöne yol açabileceğinden, kalp odacıklarındaki kas hücrelerinden gelen elektrik sinyalleri kulakçığa geri döner. Kalbin çok hızlı ama sabit bir ritimde atmasını sağlayan dairesel bir uyarım ortaya çıkar.

WPW sendromunun ek yolu doğuştandır. Çarpıntı gibi belirtiler genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. WPW sendromu erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

WPW sendromu: belirtiler

WPW sendromu her zaman semptomlara neden olmaz. Bazen ekstra yol sadece elektrokardiyogramdaki değişikliklerle keşfedilir.

En yaygın semptomlardan biri ani hızlı kalp atışıdır (taşikardi). Kalp dakikada 150 ila 240 kez atar. Sessizce otururken dakikada 60 ila 80 vuruş normaldir. WPW taşikardisinde nabız çok düzenlidir.

Bazı hastalar, kalp çarpıntısını yoğun kalp atışı olarak deneyimler. Tıpta "çarpıntı"dan söz edilir. Diğer hastalar bir "kalp tökezlemesi" hissederler. Bu rahatsızlıklar genellikle geldikleri gibi aniden kaybolur. Ek olarak, etkilenenler baş dönmesi, göğüs ağrısı ve nefes darlığı çekebilir. Kalp çarpıntısından sonra, genellikle yorgun olurlar ve idrara çıkma konusunda güçlü bir ihtiyaç duyarlar.

Korku ve bayılma

Çarpan kalp birçok hastada korkuya neden olur. Baş dönmesi ve nefes darlığı bu hissi daha da kötüleştirebilir. Yüksek kalp atış hızı nedeniyle, kalp bazen vücudun organlarına yeterince kan pompalayamaz. Sonuç olarak, bazı hastalar bilincini kaybeder.

Yenidoğanlarda WPW sendromu

WPW sendromunun belirtileri bebeklerde çok nadiren görülür. Bebekler belirgin şekilde solgundur ve taşikardi sırasında hızlı nefes alırlar. Yemek yemeyi veya içmeyi reddedebilir, kolayca sinirlenebilir veya çok ağlayabilirler. Bazı durumlarda ateşlenirler. Kalbin olgunlaşmamış yapısı nedeniyle, WPW sendromu çocuklar için yetişkinlerden daha tehlikeli olabilir.

WPW sendromu: nedenleri ve risk faktörleri

WPW sendromunun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, ek iletim yolunun, kalbin embriyonik gelişimindeki bir kusurdan kaynaklandığı varsayılmaktadır. Araştırmacılar ayrıca WPW sendromunun diğer konjenital kalp kusurlarıyla ortaya çıktığını buldu. Bunlar, kalbin sağ ve sol tarafları arasındaki bölme duvarlarındaki kusurları içerir (ventriküler septal kusurlar).

Sağ kulakçık ile sağ karıncık arasındaki kalp kapağının bozuk olduğu nadir Ebstein anomalisinde de sıklıkla bir WPW sendromu bulunur. Bazı genetik değişiklikler WPW sendromuyla bağlantılı olduğundan, WPW sendromuna yatkınlık büyük olasılıkla kalıtsaldır.

WPW Sendromu: Araştırmalar ve Teşhis

WPW sendromunu teşhis ederken, ek yol kanıtlanmalıdır.

İlk olarak, doktor semptomlar hakkında birkaç soru soracaktır:

Aniden başlayıp aniden biten bir kalbiniz var mı?
Bu nöbetleri ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
Ne kadar sürerler?
Hala nabzını hissedebiliyor ve sayabiliyor musun?
Kalbinizin "tökezlediğini" mi hissediyorsunuz?
Başın dönüyor mu?
Hiç bilincini kaybettin mi?
Nefesinizi tutarak, midenize bastırarak veya soğuk su içerek nöbetleri durdurabilir misiniz?
Bilinen bir kalp rahatsızlığınız var mı?
Ailenizde WPW sendromu meydana geldi mi?

Bunu fizik muayene takip eder. Hastanın çarpıntısı varsa, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilebilmesi için önce bir elektrokardiyogram yazılabilir.

elektrokardiyogram

WPW sendromu şüphesi için önemli bir inceleme elektrokardiyogramdır (EKG). Bir yazar kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Bazı durumlarda, doktor WPW sendromunu teşhis edecektir. EKG ve uzun süreli EKG, gerçek elektrofizyolojik inceleme için yalnızca ön incelemelerdir. EKG'den sonra doktor kalp atışını durduran bir ilaç verebilir.

Uzun süreli EKG

Bazen uzun süreli bir EKG de yapılmalıdır. EKG makinesi göğse takılan elektrotlara bağlanır. 24 saat boyunca kalp atışını kaydeder. Bazen taşikardi tespit edilir.

Bu mümkün değilse, sözde olay kaydedici de kullanılabilir. Uzun süreli bir EKG cihazından daha küçüktür ve daha uzun süre giyilir. Hastalar kalp çarpıntısı yaşadığında, kayıt cihazında kalbin hareketini kaydeden bir düğmeye basmalıdırlar. Sol meme bölgesinde deri altına yerleştirilen kayıt cihazları (LOOP kayıt cihazları) da vardır. Avantajı, hastanın kalp atışına dikkat etmesi gerekmemesi ve belirgin şekilde yanında bir cihaz taşıması gerekmemesidir.

Egzersiz EKG

Bazen bir egzersiz EKG'si de yapılır. Bunu yapmak için, hasta bir EKG kaydediciye bağlıyken bir egzersiz bisikleti üzerinde fiziksel olarak egzersiz yapmalıdır. Egzersiz bazı durumlarda taşikardiyi tetikleyebilir.

elektrofizyolojik muayene

WPW sendromunu güvenilir bir şekilde teşhis etmek için elektrofizyolojik muayene (EPU) denen bir şey yapılmalıdır. Bu özel bir kalp kateter muayenesidir. Hastanın büyük toplardamarına kasık damarlarından iki ince tel (kateter) sokulur ve bunlar kalbe ilerletilir. Orada kateterler kalp kası duvarındaki çeşitli noktalarda elektrik sinyallerini ölçer. Sendrom muayene sırasında aynı anda tedavi edilebilir.

WPW sendromu: tedavi

WPW sendromlu hastaları iyileştirmenin tek ama çok etkili yolu ablasyondur. İlaç sadece semptomlardan geçici bir rahatlama sağlar. Ayrıca taşikardide kalp atışını yavaşlatabilecek bazı manevralar vardır.Kişi derin bir nefes aldığında, nefesini tuttuğunda ve ona bastırdığında, kalp atışı sıklıkla düşer. Ayrıca karotis artere masaj yapabilir, buz gibi su içebilir veya yüzünüze bir torba buz koyabilirsiniz. Kalp atışı yansıtıcı bir şekilde kısılır.

EPU ve ablasyon

EPU, WPW sendromunun tedavisinde en büyük öneme sahiptir. EPU'da ek iletim yolunu aramak ve onu doğrudan yok etmek (kateter ablasyonu) mümkündür. Bu sayede kalpteki hatalı iletim kalıcı olarak kesintiye uğrar. Ablasyon, WPW sendromunu zamanın neredeyse yüzde 99'unu tedavi edebilir. WPW sendromu teşhisi konan pilotlar veya tren sürücüleri gibi belirli meslek gruplarına mensup kişilerin mesleklerine ancak başarılı bir şekilde ablasyon geçirmeleri halinde devam etmelerine izin verilir.

İlaç tedavisi

Bazı ilaçlar WPW sendromunda yarışan kalbi durdurabilir. Genellikle damara enjekte edilirler. Örnekler adenosin veya ajmalindir. Kalp çarpıntısını önlemek için kalıcı olarak alınan ilaçlar da vardır. Bunun bir örneği ß-blokerlerdir. WPW sendromundan etkilenenleri iyileştirebilecek tek tedavi ablasyondur.

elektrokardiyoversiyon

Bazen taşikardi ile sözde elektrokardiyoversiyon gereklidir. Hastanın kalbi, resüsitasyonda olduğu gibi göğüs üzerindeki iki elektrot (“paletler”) aracılığıyla elektrikle uyarılır. Bu amaçla hastaya kısa süreli anestezi uygulanır. Kalp bazen elektrik dalgalanmasının bir sonucu olarak normal ritmine düşer.

WPW sendromu: hastalık seyri ve prognoz

WPW sendromu çok nadiren tehlikelidir. Yarışan kalp genellikle çok rahatsız edicidir. Bazen saatlerce sürebildiği için, taşikardiden sonra etkilenenler bitkin düşer.

Bazı insanlar, rekabetçi sporlar gibi özel bir işleri olduğu için kardiyak aritmilerden muzdariptir. Bununla birlikte, ablasyon çoğu durumda hastaları iyileştirebilen çok etkili bir tedavidir.

Bununla birlikte, sık çarpıntısı olan kişilerde, malign bir aritminin tetiklenme riski vardır. Atriyal fibrilasyon olarak adlandırılan atriyumda sürekli bir elektriksel uyarım meydana gelir. Ek iletim yolu, impulsları filtrelenmemiş odalara iletir. Ventriküler fibrilasyon oluşabilir. 30 ila 50 yaş arasındaki erkekler, özellikle böyle bir kardiyak aritmi geliştirme riski altındadır.

Etkilenen kişiler, bahsedilen manevraları yaparak kalp atış hızlarını kendileri etkileyebilir. Bazen taşikardiyi tetikleyen etkilerden kaçınılmalıdır. Bunlara alkol veya yoğun egzersiz dahildir.

WPW sendromu büyük olasılıkla kalıtsal bir bileşene de sahip olduğundan, aile üyeleri de hastalık hakkında bilgilendirilmeli ve gerekirse muayene edilmelidir. WPW sendromu erken bir aşamada teşhis edilirse komplikasyonlardan kaçınılabilir.

Etiketler: anatomi Haberler ilk yardım