Akustik nöroma

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Akustik nöroma (vestibüler schwannoma), işitme ve denge sinirlerinin nadir görülen iyi huylu bir tümörüdür. İşitme kaybı ve baş dönmesi gibi belirtilere neden olabilir, ancak hiçbir belirtiye de neden olmayabilir. Daha küçük tümörler genellikle ışınlanır, daha büyük tümörler cerrahi olarak çıkarılır. Akustik nöroma hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. D43C71D33

Akustik nöroma: açıklama

Akustik nöroma, kafatasının içindeki iyi huylu bir neoplazmdır. İşitme ve denge sinirinden (vestibulochlear sinir) başlar ve bu nedenle dar anlamda gerçek bir beyin tümörü değil, periferik sinir sisteminin yeni bir oluşumudur.

Akustik nöroma genellikle beyincik ve köprünün iki beyin bölümü arasında büyür ve bu nedenle serebellar köprü açısı tümörü olarak da adlandırılır. Uzmanlar arasında akustik nöroma, vestibüler schwannoma olarak da adlandırılır. Genellikle çevre yapılardan bağ dokusu ile kapsüllenir ve metastaz oluşturmaz.

Nöromlar (akustik nöromalar gibi) iyi huylu tümörlerdir ve genellikle yavaş büyürler. Nadirdirler - Alman Kanser Derneği'ne göre, kafatasının içindeki tümörlerin yaklaşık yüzde sekizini oluştururlar. Çoğu hasta 30 ila 50 yaşları arasında bir nöroma geliştirir.

Teknik tanı prosedürleri son yıllarda önemli ölçüde geliştiğinden, akustik nöromlar artık geçmişe göre daha erken tespit edilebilmektedir. Bununla birlikte, tümör genellikle küçük olduğu ve herhangi bir semptoma neden olmadığı için birçok hastanın tespit edilmediği varsayılmaktadır.

Akustik nöroma: belirtiler

Akustik bir nöroma, yalnızca büyüdüğünde ve çevresindeki diğer yapıların yerini aldığında semptomlara neden olur. Bununla birlikte, tümör çok yavaş büyüdüğü için, akustik bir nöromanın semptomlara neden olması genellikle yıllar alır.

Genellikle ilk bozulan şey işitme ve denge organıdır. İşitme kaybı genellikle tümörün ilk belirtisidir. Tümör tarafında tek taraflı olarak oluşur. Etkilenen insanlar genellikle bu işitme kaybını, örneğin etkilenen kulakla bir telefon görüşmesi dinlerken tesadüfen fark ederler. Rutin bir işitme testi de hastalığı gösterebilir. Tipik olarak, özellikle yüksek frekans aralığı bozulur, böylece kuşların cıvıltıları sıklıkla değişir veya artık algılanmaz.

Akustik bir nöroma, ani bir işitme kaybıyla da kendini hissettirebilir. Bu, etkilenen kulakta ani ve neredeyse tamamen işitme kaybına yol açar. Genellikle kulaklarda da sesler vardır (kulak çınlaması). Çoğunlukla yüksek frekans aralığındadırlar ve çok stresli oldukları hissedilir. Başlangıçta, kulak çınlaması, akustik nöroma neden olan tek semptom olabilir. İşitme kaybı genellikle daha sonra ortaya çıkar.

Tümör denge sinirini etkiliyorsa, akustik nöroma baş dönmesi (vertigo veya vertigo) ve mide bulantısı gibi semptomlara neden olabilir. Bu aynı zamanda yürüyüş düzenini de değiştirebilir. Ayrıca bazı hastalarda gözler yatay olarak ileri geri sallanır (nistagmus). Bu belirtiler özellikle hızlı baş hareketlerinde ve karanlıkta, dengenin gözlerle de koordine edilemediği durumlarda ortaya çıkar.

Çok büyük bir akustik nöroma ayrıca çeşitli yüz sinirlerini sıkıştırabilir ve işlevlerini sınırlayabilir. Örneğin yüz kasları bozulabilir (yüz siniri bozukluğu) veya yüzdeki deri hissi kaybolabilir (trigeminal sinir bozukluğu).

Aşırı durumlarda, akustik nöroma, beyin omurilik sıvısının (likör) çıkışını engelleyebilir, böylece kafada birikir ve beyindeki basıncı arttırır. Bunun tipik belirtileri baş ağrısı, boyun tutulması, mide bulantısı, kusma ve görme bozuklukları olabilir.

Akustik nöroma: nedenleri ve risk faktörleri

Akustik nöroma, sözde Schwann hücrelerinden oluşur. Bunlar beyindeki sinir yapılarını sarar ve böylece bilgi akışını hızlandırır. Akustik nöroma durumunda ise bu hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalır ve kapsüllenmiş bir odak oluşturur. En çok vestibüler sinir etkilendiğinden doktorlar ayrıca vestibüler schwannomdan da bahseder.

Bu hastalığın neden geliştiği henüz yeterince açıklığa kavuşturulamamıştır. Ancak kalıtsal veya bulaşıcı değildir. Akustik bir nöroma, kalıtsal hastalık nörofibromatozis tip 2'nin bir parçası olarak nadiren ortaya çıkar. Bu hastalıkta genetik bir kusur nedeniyle vücudun her yerinde tümörler gelişir. Akustik bir nöroma mutlaka meydana gelmek zorunda olmasa da, etkilenenlerin yaklaşık yüzde beşi her iki tarafta ülser geliştirir.

Akustik nöroma: muayeneler ve tanı

Akustik nöroma için ilk temas noktası genellikle kulak, burun ve boğaz doktoru veya nörologdur (nörolog). Anamnezde (tıbbi öykü araştırması), hastaya şikayetlerini ve geçici seyrini sorar. Küçük bir kulak spekulumu ve bir lamba kullanarak dış işitsel kanalı ve kulak zarını inceler. Diğer çeşitli hastalıklar da baş dönmesi veya işitme sorunları gibi semptomlara neden olabileceğinden, bunlar ekarte edilmelidir. Bu amaçla aşağıdaki muayeneler kullanılabilir.

işitme testi

Bir işitme testi sırasında, hastaya kulaklıklar aracılığıyla farklı yüksek tonlar (ton odyometrisi) veya kelimeler (konuşma odyometrisi) çalınır. Hasta duyduklarını söyler. Yani subjektif bir testtir.

Beyin sapı uyarılmış yanıt odyometrisi (BERA), ilgili kişinin aktif olarak katılması gerekmeden işitsel siniri test eder. Hoparlörden tıklama sesleri geliyor. Kulağın arkasındaki bir elektrot, bilginin rahatsız edilmeden işitsel sinir yoluyla beyne iletilip aktarılmadığını ölçer.

Denge organının sıcaklık ölçümü

Akustik nöroma olduğundan şüphelenilen hastalarda baş dönmesi varsa, denge organı genellikle bir sıcaklık ölçümü (kalorimetri) ile kontrol edilir. Bunu yapmak için dış kulak kanalı ılık suyla durulanır. Göz kaslarının refleksi ile gözler yatay olarak ileri geri hareket eder. Akustik bir nöroma bu refleksi bozabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Akustik bir nöroma, yalnızca MRI (manyetik rezonans görüntüleme olarak da bilinir) kullanılarak kesin olarak teşhis edilebilir. Bunu yapmak için hasta, manyetik alanlar ve elektromanyetik dalgalar yardımıyla vücudun içinin ayrıntılı kesit görüntülerinin yapılabileceği bir kanepe üzerinde bir teşhis tüpüne itilir. Bazen maruz kalmadan önce damara bir kontrast madde enjekte edilir. MRI radyasyona maruz kalmaya neden olmaz. Muayene sadece bazı hastalar tarafından dar tüp ve yüksek ses nedeniyle rahatsız edici olarak algılanır.

Akustik nöroma: tedavi

Akustik nöroma üç farklı şekilde tedavi edilebilir: kontrollü bekleme, ameliyat ve radyasyon.

Küçük tümörlerde doktorlar genellikle kontrollü bir beklemeyi tercih ederler. MRG, akustik nöromanın büyüyüp büyümediğini düzenli aralıklarla izlemek için kullanılır. Özellikle yaşlı hastalarda, tümörün boyutu artık değişmez, hatta küçülür. Herhangi bir semptom yoksa, hastalar ameliyattan veya radyasyondan kurtulabilir.

Öte yandan, akustik nöroma üç veya daha fazla santimetre büyüklüğünü alırsa ameliyat edilmelidir. KBB doktorları ve beyin cerrahları sağlıklı dokuyu, kan damarlarını ve sinirleri korumaya çalışır. Bunun yapılmaması kanamaya veya sinir hasarına neden olabilir. Akustik nöroma durumunda, işitme ve denge duyusu bu nedenle uzun vadede bozulmaya devam edebilir.

Bir gama veya siber bıçakla tedavi biraz daha naziktir. Akustik nöroma radyasyonla yok edilir. Ancak çevredeki sağlıklı dokunun da zarar görmesi önlenemez. Ek olarak, daha büyük tümörler genellikle tam olarak yakalanamayabilir. Bu terapi bu nedenle sadece tıbbi nedenlerle ameliyat edilemeyen hastalarda kullanılır.

Akustik nöroma: hastalık seyri ve prognoz

Akustik nöroma çok yavaş büyüdüğü ve metastaz oluşturmadığı için prognoz iyidir. Hastalığın seyri, büyüme bölgesi ve tümörün boyutu ile belirlenir. Küçük, semptomsuz tümörlerin mutlaka tedavi edilmesi gerekmez. Daha büyük büyümeler ameliyatla iyileştirilebilir ve genellikle geri gelmez. Akustik bir nöroma ancak kafatasında artık bir tümör kalırsa tekrar gelişebilir.

Etiketler:  gözler sağlıklı ayaklar semptomlar