Uyuşturucu bağımlılığı (uyuşturucu bağımlılığı)

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Uyuşturucu bağımlılığı, ilgili kişinin belirli bir uyarıcı veya sarhoş edici madde tüketimi üzerindeki kontrolünü kaybettiği bir durumdur. Bağımlılık yapan maddeye karşı saplantılı bir istek duyar, dozu artırmaya devam eder ve okulu, işi, günlük hayatı ve sosyal hayatı giderek daha fazla ihmal eder. Uyuşturucu bağımlılığını nasıl tanıyacağınızı, olası sonuçların neler olduğunu ve bunların üstesinden nasıl gelineceğini buradan okuyun.

Kısa bir bakış

Açıklama: Bağımlılık yapan bir maddeye fiziksel ve/veya duygusal bağımlılık, tüketim üzerindeki kontrol kaybı
Semptomlar: İlacı tüketmek için kompulsif istek (aşerme) ve ondan vazgeçememe, tüketim üzerindeki kontrolün kaybı, tolerans gelişimi, yoksunluk belirtileri, olumsuz sonuçlarına rağmen uyuşturucu kullanımına devam etme
Nedenler: genetik yatkınlık, sosyal çevre, riskli kişilik özellikleri (güvensizlik, zayıf dürtü kontrolü), stresli durumlar, travma
Teşhis: En az altı ay boyunca altı bağımlılık kriterinden üçü aynı anda karşılanırsa madde bağımlılığı mevcuttur.
Terapi: detoksifikasyon, sütten kesme, hastalık kabulünün teşvik edilmesi ve yoksunluk için motivasyon, davranışsal ve grup terapisi, alternatif davranış stratejilerinin geliştirilmesi, nedenlerin ortaya çıkarılması
Prognoz: İlke olarak ilaçtan bağımsız, engelsiz bir yaşam mümkündür. Ancak bağımlılık hafızası, bağımlılığın ömür boyu var olmasına izin verir. Uyuşturucu bağımlılığı tedavi edilmezse sağlık ve/veya toplumsal yıkıma yol açar.

Uyuşturucu bağımlılığı nedir?

Uzmanlar, bağımlılık yapan bir maddeye bağımlı olduğunda uyuşturucu bağımlılığından (daha doğrusu uyuşturucu bağımlılığından) bahseder.

Bağımlılık yapan maddeler, merkezi sinir sistemini ve dolayısıyla düşünce ve duyguları da etkileyen psikoaktif (psikotropik) maddelerdir. Olumlu duygular uyandırabilirler. İlaç için güçlü bir özlem gelişir. Doktorlar buna "özlem" diyorlar.

Uyuşturucular sadece kokain, kristal meth veya eroin gibi yasadışı sarhoş edici maddeleri değil, aynı zamanda alkol, bazı ilaçlar ve nikotin gibi yasal maddeleri de içerir.

Çoğu durumda, önce psikolojik bir bağımlılık gelişir, bu daha sonra yavaş yavaş fiziksel bir bağımlılık haline gelir. Bazı ilaçlar yalnızca psikolojik olarak bağımlıdır - örneğin ecstasy. Öte yandan, tamamen fiziksel bağımlılık neredeyse hiçbir zaman tek başına gerçekleşmez. Bir istisna, bağımlı annelerden doğan bebeklerdir.

İlaçların ruh üzerindeki etkileri

Bağımlılık doktorları şunları ayırt eder:

uyarıcı maddeler (amfetaminler, kokain ve ecstasy gibi "üst" olarak adlandırılır),
Depresan maddeler (opioidler, benzodiazepinler gibi "düşürücüler") ve
zihin değiştirici maddeler (LSD gibi halüsinojenler, halüsinojenik mantarlar ve meskalin).

Esrar ve alkol hem uyarıcı hem de depresif etkilere sahip olabilir ve ayrıca halüsinasyonları tetikleyebilir.

Alkol, eroin veya esrar gibi psikoaktif maddeler kan dolaşımı yoluyla beyne ulaşır ve burada sinir hücrelerinin yüzeyindeki belirli kenetlenme noktalarına (reseptörler) bağlanır. Bu yerleştirme, beyinde, örneğin "mutluluk hormonları" olan serotonin ve dopaminin salınması gibi çeşitli reaksiyonları tetikler. Sonuç olarak ruh hali, algı, duygular ve düşünce değişebilir.

Sarhoşluk: Örneğin, tüketici kendini öforik ve sarhoş hisseder. Uzay ve zaman duygusu da kaybolabilir.

Engelleyici etki: Bazı ilaçlar, kullanıcının başkalarıyla daha fazla temas kurmasına veya tamamen engelsiz davranmasına neden olur.

Halüsinasyonlar: Bazı ilaçlar halüsinasyonları tetikler: tüketici renkleri, sesleri veya kokuları aşırı derecede algılar.

Korku gezisi: Halüsinojenik ilaçlar (LSD veya sihirli mantarlar gibi) ve bazen esrar da tüketiciye bir "korku gezisi" verebilir - aşırı korku veya panik, güçlü uyarılma ve sanrısal olarak değiştirilmiş, kısmen paranoyak algı ile karakterize, ilaca bağlı bir psikoz . Aşırı durumlarda, etkilenenler intihar eder (intihar) veya en azından bunu yapmaya çalışır.

İlaçların vücut üzerindeki etkileri

Vücudun tepkileri çok farklı olabilir. Örneğin, birçok ilaç nabız ve kan basıncının yükselmesine ve öğrencilerin genişlemesine neden olur. Bazı durumlarda, bu, uyuşturucu kullanımını belirlemek için kullanılabilir. Eroin ise tam tersini yapar: Kan basıncı düşer ve gözbebekleri toplu iğne başı büyüklüğünde daralır.

Diğer olası fiziksel reaksiyonlar:

Denge ve oryantasyon sorunları
kuru mukoza zarları
kabızlık
azalmış cinsel performans
yutma güçlüğü
Bulantı kusma
soğuk hissetmek
Göz kızarıklığı
artan açlık hissi
alkole duyarlılığın azalması
Amfetaminler, ecstasy ve diğer uyarıcılar gibi bazı maddeler de epileptik nöbeti tetikleyebilir ve ayrıca latent (gizli) epilepsiyi aktive edebilir.

İlaç etkilerinin azaltılması

Bir ilacın etkileri geçer geçmez, genellikle depresyon ve yorgunluk başlar. Kimisi alacakaranlık uykusuna yatar, kimisi yorgun olmasına rağmen uyuyamaz.

Bağımlılık gelişimi

Ara sıra kullanımdan bir bağımlılığın gelişmesi, birkaç mekanizmaya kadar izlenebilir:

Diğer yaşam içeriklerinin bastırılması: Bağımlılık yapan maddeler ile olumlu duygular açılabilir ve olumsuz duygular kapatılabilir. Bu, bağımlılık yapıcı maddeler olmadan daha zahmetli, uzun ama sağlıklı bir şekilde bunu yapma motivasyonunu azaltır.

Koşullanma: İşin bitmesi, yemeğin bitmesi, televizyon seyretmek, kulübe gitmek gibi eskiden nötr olan durumlar tüketimle bağlantılıdır. Daha sonra genellikle otomatik olarak bağımlılık yapan madde için bir arzuyu tetiklerler.

Kısır döngü: Sorunlardan kaçmak için bağımlılık yapan maddeler kullanılıyorsa, genellikle bir kısır döngü ortaya çıkar: uyuşturucu tüketiminin kendisi çevre ile ek sorunlar yaratır. İlacın yardımıyla onlardan kaçma arzusunu arttırırlar.

Alışkanlık etkisi: Bağımlılık yapan bir maddeyi düzenli olarak kullanırsanız, vücut buna daha çok alışır. Aynı etkiyi elde etmek için, tüketicinin bağımlılık yapan maddeden her zamankinden daha büyük miktarlarda ihtiyacı vardır. Ayrıca tüketim hayatın doğal bir parçası haline geliyor.

Çekilme belirtileri: Fiziksel veya duygusal bir bağımlılık ortaya çıkarsa, bağımlılık yapan maddeye karşı güçlü bir istek (özlem), titreme, huzursuzluk, terleme, depresyon, korku gibi yoksunluk belirtileri ortaya çıkar. Bağımlılık yapan madde artık olumlu bir etki elde etmek için değil, yoksunluk semptomlarını hafifletmek için alınır.

bağımlılık kariyeri

Batı kültürlerinde insanların ilk temas ettiği bağımlılık yapıcı maddeler çoğunlukla yasal uyuşturucular olarak alkol ve nikotin ve yasadışı uyuşturucular alanında esrardır.

Her şeyden önce, esrar hala bir "geçit ilacı" olarak kabul edilir: İlgili kişinin daha sonra ağır uyuşturucular alma olasılığını artırması beklenir. Aslında, eroin veya crack deneyen hemen herkes daha önce ot içmiştir. Ancak bu arada uzmanlar, burada kapı açıcı işlevi gören daha çok yasadışı uyuşturucu sahnesiyle temas olduğunu varsayıyorlar.

Aynısı yasal uyuşturucular için de geçerlidir: İnsanların çok fazla sigara içtiği veya içtiği bir ortamda bulunan herkes daha fazla risk altındadır. Aşağıdaki faktörler mevcut olduğunda özellikle zorlaşır:

Erken kullanım - Bağımlılık yapan maddelere erken başlayan ergenler özellikle bağımlı olma riski altındadır. Bunun nedeni, ergenlik döneminde beynin hala gelişiyor gibi görünüyor.

Tüketim sıklığı ve miktarı - Nadiren alkol veya ot içenler, muhtemelen bağımlılık için kritik eşiği asla aşamaz. Yoğun veya çok sık tüketimde farklıdır.

Bağımlılık yapan maddenin türü - Bazı bağımlılık yapan maddeler aşırı derecede bağımlılık yapar. Buna nikotin de dahildir!

Uyuşturucu Bağımlılığı: Belirtileri ve Teşhisi

Sağlık uzmanları, uyuşturucu bağımlılığının altı tipik belirtisini bilirler. Her biri açık bir uyarı sinyalidir. Bahsedilen uyuşturucu bağımlılığı belirtilerinden üçü aynı anda ortaya çıkarsa, madde bağımlılığı tanınabilir.

Özlem: Maddeyi yutmak için güçlü, bazen karşı konulmaz istek.
Kontrol kaybı: Zamanlamayı, süreyi ve tüketim miktarını kontrol eden problemler. Tüketimi kalıcı olarak sınırlama girişimleri başarısız olur.
Geri çekilme belirtileri: psikolojik ve fiziksel yoksunluk belirtileri
Tolerans gelişimi: Aynı etki için daha yüksek bir doz gereklidir.
İlgi ve görevlerin ihmali: tedarik, tüketim ve sarhoşluktan kurtulma giderek artan bir şekilde hayatın odak noktası haline geliyor. Diğer çıkarlar ve yükümlülükler ihmal edilir.
Sağlık, iş ve sosyal yaşam üzerindeki olumsuz sonuçlarına rağmen tüketim

Uyuşturucu bağımlılığının nedenleri

Bir bağımlılığın gelişip gelişmeyeceği ve nasıl gelişeceği çeşitli faktörlere bağlıdır - genetik, sosyal ve psikolojik.

Genetik faktörler

Genler, bağımlılık yapan bir hastalık riskinin ne kadar yüksek olduğunu belirlemede belirleyici bir rol oynar. Örneğin, bağımlılık yapan maddelerin bedeni ve ruhu nasıl etkilediğini etkilerler. Bununla birlikte, güçlü bir genetik yatkınlıkla bile, bağımlılık kaçınılmaz bir kader değildir.

Psikolojik faktörler

Uyuşturucuların psişe üzerinde etkisi vardır: Engelleri ortadan kaldırır, korkuları, endişeleri ve kederi azaltır, uyarır veya sakinleştirir. Özellikle stresli olanlar ve / veya problemlerle ve stresle başa çıkmak için sağlıklı olmayan stratejileri olanlar, daha fazla bağımlılık riski altındadır. Ancak tipik bir “bağımlı kişilik” yoktur.

Bağımlılık riskini artıran diğer duygusal faktörler, örneğin:

duygusal yaralanmalar (örneğin bakım eksikliği, şiddet ve istismar deneyimleri)
anksiyete ve depresyon gibi akıl hastalıkları
kendine güvensiz

Sosyal faktörler

Bağımlılığın gelişmesinde sosyal çevre de merkezi bir rol oynamaktadır. Maddeleri elde etmek ne kadar kolay? Bağımlılık yapan maddeleri kendi ortamında tüketmek ne kadar normaldir? Tüketmek için toplumsal bir baskı var mı?

Aile rol modelleri: Çocuklar ve gençler, yasal veya yasa dışı uyuşturucuların düzenli olarak kullanıldığını deneyimlerse, daha sonra bağımlılık yapan maddelere başvurma olasılıkları artar. Bu, özellikle sorunlar veya çatışmalar durumunda uyuşturucu kullanıldığında geçerlidir.

Akran grubu: En iyi arkadaşlar sigara, alkol veya yasadışı uyuşturucular tüketirken, ait olma arzusu bir bağımlılığın önünü açabilir.

Sosyal izolasyon: Yalnızlık, bağımlılıktan kaçmada da çok önemli bir faktördür. Alkolizm ve yatıştırıcı bağımlılık genellikle sosyal izolasyona, temas eksikliğine, sevgi ve takdir eksikliğine dayanır. İstikrarlı bir sosyal ağ ise bağımlılığa karşı korur.

Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavisi

İlaç tedavisinin amacı, organizmayı bağımlılık yapıcı maddeyi geri çekerek (uyuşturucu bırakma) ve ideal olarak uzun süreli yoksunluk elde etmek suretiyle ondan vazgeçirmektir.

Fiziksel detoks birkaç gün içinde yapılırken, psikolojik olarak sütten kesme sıkıcıdır. Aylar ila yıllar sürebilir. Psikolojik yoksunluk belirtileri arasında huzursuzluk, korku, depresif ruh hali, intihar düşünceleri ve "özlem" - bağımlılık yapan maddenin başka bir dozu için güçlü istek (bağımlılık baskısı) bulunur.

Uyuşturucu Bağımlılığı - Yardım Alın!

Uyuşturucu bağımlılığıyla tedaviye başvurmadan mücadele etmek genellikle başarısızlığa mahkumdur. Bu nedenle, uyuşturucu bağımlılığı konusunda profesyonel yardım almanız önemlidir. Terapi daha sonra genellikle şu şekilde ilerler:

Adım 1: motivasyon aşaması

Motivasyon aşamasında, bağımlı genellikle hala uyuşturucu kullanır. Amaç, ilaç tedavisi için motivasyonu güçlendirmek veya oluşturmaktır. Bu, danışmanlık görüşmeleri, bireysel terapötik görüşmeler ve genellikle grup oturumları şeklinde gerçekleşir. Geri çekilme ancak uygun motivasyon verilirse kalıcı olabilir.

Geri çekilme nedenleri örneğin şunlar olabilir:

Ortaklığın, dostlukların korunması
Kendi çocuklarına erişim hakkı
İş tutmak, iş bulmak
Sürücü belgesinin geri alınması
Sağlığın stabilize edilmesi, sürdürülmesi veya yeniden kazanılması
Bağımlılık yapan maddeden bağımsız yaşam
Küçültülmüş cümle

Adım 2: detoks

Fiziksel ilaç yoksunluğunun bir parçası olarak, organizma önce detoksifiye edilir. Maddeye bağlı olarak, son ilaç dozundan sadece birkaç saat sonra çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir. Fiziksel yoksunluk belirtileri, son ilaç dozundan 24 ila 48 saat sonra zirve yapar.

Fiziksel ve psikolojik yoksunluk belirtilerinin kapsamı ve türü, kullanılan ilaca ve bağımlılığın ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca kişiden kişiye farklılık gösterirler. Geri çekilme semptomlarına örnekler:

terler
Titreme
Mide bulantısı
Karın krampları
yarış kalbi
Dolaşım sorunları
deliryum

Halüsinasyonlara neden olabilen ve şiddetli nöbetlerin eşlik ettiği sözde deliryum yaşamı tehdit eder.

Ayakta mı, yatarak mı?

Fiziksel ilaç bırakma, riskli bir sağlık durumudur ve bu nedenle genellikle yatılı olarak (örneğin bir hastanede veya özel yoksunluk kliniklerinde) gerçekleştirilir. Orada uyuşturucu bağımlısı deneyimli uzmanlar tarafından bakılabilir ve desteklenebilir - uzmanlar "nitelikli detoksifikasyon"dan bahseder.

Daha az güçlü ilaçlar ve daha az şiddetli bağımlılık ile, ayakta tedavi bazında da geri çekilme yapılabilir.

Para çekme yöntemleri

Geri çekmenin farklı yolları vardır. Hepsinde, ilgili kişinin bağımlılığından kurtulma iradesi, katılım ve başarı için en önemli ön koşuldur.

İlaçsız detoksifikasyon ("soğuk" çekilme)

Burada bağımlılık yapan madde aniden durdurulur. Bağımlı, ortaya çıkan ve bazen şiddetli yoksunluk belirtilerini ilaçsız "geçmek" zorundadır. Bunun yerine, ilaç kesilmesi genellikle fizik tedavi, akupunktur veya gevşeme prosedürleri gibi eşlik eden önlemlerle desteklenir. "Soğuk" çekilme genellikle bir ila iki hafta sürer.

İlaç destekli detoksifikasyon ("sıcak" geri çekilme)

Bu tür ilaç yoksunluğu ile, yoksunluk semptomlarını hafifletmek için ilaç kullanılır. Örneğin, yatıştırıcı antidepresanlar (doksepin gibi), klonidin (kan damarlarını gevşetir ve kan basıncını düşürür) ve nöroleptikler (psikozları tedavi etmek için de kullanılan sakinleştirici maddeler) kullanılır. Bununla birlikte, birkaç ilaç alınırsa, istenmeyen etkileşimler meydana gelebilir. "Sıcak" ilaç çekilmesi yaklaşık yirmi gün sürer.

Opioid destekli detoksifikasyon (ikame tedavisi)

Eroin bağımlılarına, ilacın yerine başka bir opioid reçete edilir ve bunun dozu genellikle yavaş yavaş azaltılır. Metadon çoğunlukla bu ikame için kullanılır. Yoksunluk semptomlarını hafifletir, ancak zehirlenmeye neden olmaz.

Bununla birlikte, uzun vadede, metadon sizi bağımlı hale getirebilir ve dozdaki yavaş azalmanın önlenmesi amaçlanır. "Reçeteli ilaç" kavramı aynı zamanda bağımlılığın olumsuz sonuçlarını (örneğin uyuşturucuya bağlı suçlar) azaltmayı ve "normal" yaşam ve çalışma dünyasına dönüşü kolaylaştırmayı amaçlamaktadır.

Ancak, metadon programı yalnızca iki yıldan uzun süredir bağımlılık kariyeri olan ve daha önceki terapi girişimleri başarısız olan eroin bağımlılarına açıktır. Ve burada da kararlar duruma göre alınır. Program genellikle altı ila on iki ay (bazen daha uzun) ile sınırlıdır; sadece HIV veya kanser gibi ciddi fiziksel hastalıklar durumunda bazı hastalar kalıcı olarak metadon alırlar.

Zorla detoksifikasyon ("turbo geri çekme")

Yalnızca opioid bağımlılığı durumunda kullanılır (örn. eroin, morfin). Etkilenen kişi, birkaç saat içinde yoğun bakım ünitesinde anestezi altında hızlandırılmış ilaç yoksunluğuna maruz kalır.

Bunu yapmak için, kendisine bir mide tüpü aracılığıyla bir afyon antagonisti verilir - tüketilen ilaçla sinir hücreleri üzerinde aynı kenetlenme noktalarını işgal eden bir madde, böylece artık bağlanamaz ve etkisini geliştiremez. Ancak bu sizi "temiz" yapmaz, sadece akut yoksunluk semptomlarını önler veya en azından zaman açısından büyük ölçüde kısaltır.

Turbo yoksunluk, çoklu bağımlılıklar için uygun değildir (özellikle ek kokain kullanımı ile). Sözde benzodiazepinlerin (yatıştırıcı ve uyku haplarının aktif bir bileşen grubu) eşzamanlı kullanımı hariçtir.

Adım 3: sütten kesme

Detokstan sonra sütten kesme gelir. Özellikle psikolojik bağımlılığın üstesinden gelmek zaman alır. "F planı" diye bir şey yoktur, her bağımlılık hikayesi benzersizdir ve onunla başa çıkmak için bireysel yollar gerektirir. Aşağıdaki konular sütten kesme tedavisinin odak noktasıdır:

Sebepleri netleştirmek: bağımlılığın kökleri nerede? Bağımlılık yapan maddenin işlevi nedir, örn. B. Stimülasyon, gerginlik giderme, korku azaltma? Hangi davranış ve düşünce kalıpları beni bağımlılığa hapsediyor?
Alternatif davranış stratejileri oluşturmak: Bağımlılık yapan madde olmadan hayatımı nasıl şekillendirebilirim? Hangi alternatif davranışlar var?
Motivasyonu güçlendirme: Bağımlılık yapan maddelerden arındırılmış bir yaşamın avantajları nelerdir?
Stres azaltma: Stres tetikleyicilerini tanıyın ve azaltın, hedeflenen gevşeme tekniklerini öğrenin.
Nüksü önleyin: Bireysel işaretleri tanıyın ve zamanında karşı önlemleri alın. Farkındalık eğitimi yardımcı olabilir.
Yeniden bütünleşme: Sosyal ve çalışma hayatına yeniden bütünleşmede yardım.

Ağır uyuşturucular ve ileri düzeyde bağımlılık durumunda, ilaç bırakma tedavisi genellikle bir rehabilitasyon önleminin parçası olarak özel kliniklerde gerçekleştirilir. Ayaktan kesme tedavisi, hasta sosyal veya çalışma yaşamına hala iyi uyum sağlamışsa ve bir kliniğin koruması olmadan gerekli yoksunlukla başa çıkabiliyorsa mümkündür. Geri çekme tedavisi altı ila dokuz ay sürer ve ayakta tedavi bazında daha uzun sürer.

Terapi, bireysel terapötik desteğin yanı sıra grup seanslarını içerir. İkincisi, uyuşturucu bağımlılığının herkesi etkileyebileceği deneyimini, etkilenen insanlardan gelen empatiyi ve etkilenenlerin farklı baş etme stratejilerinden ilham alır.

Gerekirse, sütten kesme ayrıca ilaç tedavisini de içerir (örn. opiat antagonistleri ile).

Adım 4: stabilizasyon

Başarılı sütten kesmeden sonra ideal olarak bir stabilizasyon aşaması gelmelidir. Bu, yerleşik bir terapistle ve/veya kendi kendine yardım gruplarının bir parçası olarak yapılabilir. Buradaki amaç, günlük yaşamdaki yoksunluk hedefini gözden kaçırmamak ve tekrarlamaları önlemektir.

Uyuşturucu bağımlılığının sonuçları ve prognoz

Bir bağımlılık bozukluğu durumunda prognoz yapmak çok zordur. Örneğin, ilgili kişinin ne kadar süredir ve ne kadar şiddetli bağımlı olduğuna, bağımlılık yapan maddenin onları ne kadar hızlı ve ne kadar güçlü bağımlı hale getirdiğine bağlıdır.

Tedavinin başarısı için belirleyicidir

Hastalığa ilişkin içgörü - yani ilgili kişinin tedavi gerektiren bir bağımlılıktan mustarip olduğunun farkındalığı
bağımlılıktan kurtulmak için güçlü bir motivasyon
bağımlılık hastalığına uygun bir terapi programına düzenli katılım
sonraki istikrar önlemlerine uzun vadeli katılım

Uyuşturucu kullanımının uzun vadeli etkileri

İlaçların uzun vadeli zararlılığı çeşitli faktörlere bağlıdır. Buna bağımlılık yapan maddenin türü ile uyuşturucu kullanım sıklığı ve süresi de dahildir. İlaç tüketimi aşağıdaki, bazen ciddi hasarlara neden olabilir: