kolera

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kolera, şiddetli ishal ile ilişkili ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Vibrio cholerae bakterisinden kaynaklanır. Kolera özellikle hijyenin kötü olduğu bölgelerde yaygındır. Çoğunlukla yetersiz beslenmiş ve zayıflamış insanlar etkilenir. Tedavi edilmezse, enfeksiyon genellikle ölümcüldür. Kolera hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A00

tanım

Kolera, Vibrio cholerae bakterisinin neden olduğu ve şiddetli ishal ile ilişkili bulaşıcı bir hastalıktır. Hastaların da safra kusması olur. Hastalık bu şekilde adını almıştır: "Kolera", Almanca'da "sarı safra akışı" anlamına gelir.

Patojenler, dünya çapında on santigrat derecenin üzerindeki bir sıcaklıktaki kıyı sularında ve acı sularda yaşar. Bununla birlikte, hastalığın kendisi yalnızca Asya, Afrika ve Güney Amerika'da yaygındır. Esas olarak, yetersiz içme suyu kaynaklarına ve yetersiz hijyen koşullarına sahip bölgeleri etkiler - örneğin mülteci alanları. Her yıl dünya çapında yaklaşık altı milyon kolera vakası meydana geliyor. Hastalık normalde Almanya'da görülmez. Örneğin, gezginlerin hastalığı Güneydoğu Asya'dan getirmesi çok nadirdir.

Kolera tarih başladığından beri bilinmektedir. İlk başta sadece Ganj Deltası'nda endemik olarak meydana geldi. Endemik alan, bir patojenin kalıcı olarak bulunduğu ve ortadan kaldırılamadığı bir bölgedir. 19. yüzyıldan itibaren kolera çeşitli pandemilerle dünya çapında yayıldı. Pandemi, bir hastalığın aynı dönemde, ancak farklı yerlerde sık sık ortaya çıkmasıdır.

Kolera bakterilerinin farklı türleri vardır. En önemlileri klasik Vibrio cholerae ve El Tor tipi Vibrio cholerae'dır. El Tor türü, 1960'tan bu yana yaşanan son pandemiden sorumludur. Çevre açısından daha kararlı, ancak klasik türden daha az tehlikeli olarak kabul edilir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tanımına göre kolera veba, çiçek hastalığı ve sarı humma ile birlikte karantinaya alınan hastalıklardan biridir.Bu nedenle bir halk sağlığı görevlisi, hastaları başkalarına bulaştırma riski ortadan kalkana kadar karantinaya alabilir. Sadece hastalığın kendisi değil, kolera şüphesi de bildirilmelidir.

Kolera: belirtiler

Kolera semptomları genellikle aniden başlar. Başlangıçta, diğer ishalli hastalıklara çok benzerler. Kolera ile başlar:

sulu ishal
Sulu mide içeriği, kan ve safra kusması
karın ağrısı

İshal tipik olarak bulutludur, giderek suludur ve süt beyazı mukus pulları içerir. Bu nedenle pirinç su sandalyesi denir. İshalin neden olduğu yoğun sıvı kaybı nedeniyle - günde 20 litreye kadar - vücut hayati tehlike oluşturabilir ve kuruyabilir. Su ve tuz kaybı ayrıca aşağıdaki kolera semptomlarına neden olur:

"Vox cholerica" (yüksek, boğuk ses)
Kas spazmları
Batık yüz, batık gözler, batık göbek
ekstremitelerde zayıf nabız
düşük kan basıncı
hızlı atan kalp (taşikardi)
hidrasyon olmadan soğuk kollar ve bacaklar

Hastalığın seyrinde başlangıçta idrar retansiyonu oluşabilir. Bu, ölümcül olabilen böbrek yetmezliğine, bilinç bozukluğuna ve dolaşım yetmezliğine yol açabilir.

Kolera: nedenleri ve risk faktörleri

Kolera, Vibrio cholerae bakterisinden kaynaklanır. Ağız yoluyla insan gastrointestinal sistemine girer. Orada önce mideden geçmesi gerekir. Aside duyarlı olduğu için, büyük miktarda bakteri mide asidi tarafından öldürülür. Bir hastalık salgını için çok sayıda patojene ihtiyaç vardır. Ancak bu şekilde bazılarının mide geçişinde hayatta kalma ve daha sonra ince bağırsakta çoğalma ve mukoza zarına yapışma şansı vardır. Daha az mide asidi üreten insanlarda, midede daha az patojen öldürüldüğü için daha az miktarda bakteri bile bir hastalık salgınına yol açabilir.

Bakteriler ince bağırsağın mukoza zarındaysa, kolera toksini adı verilen bir zehir üretirler. Mukoza zarına nüfuz eder ve çok miktarda su ve tuzun (elektrolitlerin) bağırsağın içine salınmasına ve ardından ishal olarak atılmasına neden olur.

Risk faktörleri

Kolera patojeni su mikroplarından biridir ve buna göre kontamine içme suyu veya kontamine deniz ürünleri yoluyla insanlara bulaşır. İnsandan insana fekal-oral enfeksiyon da mümkündür. Bu çoğunlukla kötü el hijyeni ile olur. Bakteriler kolera hastaları tarafından bulaşabilir. Kendileri hastalanmadan patojeni salgılayan insanlar da vardır.

Hastalık, mülteci bölgeleri gibi nüfus yoğunluğunun yüksek ve hijyen koşullarının kötü olduğu bölgelerde daha sık görülür. "Yoksulların hastalığı" olarak kabul edilir, çünkü özellikle yetersiz beslenen, altta yatan başka bir hastalıktan muzdarip zayıflamış insanlar kolera alır. Ayrıca özellikle küçük çocuklar ve yaşlılar hastalanır.

Kolera: muayeneler ve teşhis

Koleradan şüpheleniliyorsa, doktorunuz öncelikle tıbbi geçmişinizi (anamnez) ayrıntılı olarak soracaktır. Size aşağıdaki soruları soracaktır, örneğin:

Yakın zamanda yurt dışına gittin mi?
Musluk suyu içtiniz mi yoksa marul gibi çiğ yiyecekler mi yediniz?
Belirtiler ilk ne zaman ortaya çıktı?
Günde kaç kez ishal oluyorsunuz?
ishali tarif edebilir misiniz?
Kusuyor musunuz veya mide ağrınız mı var?

Bunu fizik muayene takip eder. Doktor nabzınızı hissedecek ve midenizi duyacak ve hissedecektir.

Kolera teşhisi dışkı örneği ile doğrulanır. Bu, laboratuvarda patojen için mikroskop altında veya bakteriler bir kültürde büyütüldükten sonra incelenir. Ayrıca kusmuk ve ince bağırsak salgıları (duodenum suyu) numune materyali olarak uygundur.

Kolera, örneğin salmonella veya shigella tarafından tetiklenen diğer ishalli hastalıklardan ayırt edilmelidir. Özellikle hafif kurslarda, benzer semptomlar nedeniyle bu her zaman mümkün değildir. Kolera'nın tam resmi, Clostridium difficile bakterisi ile enfeksiyondan, diğer gıda zehirlenmelerinden veya pankreas tümöründen (VIPoma) ayırt edilmelidir.

Kolera: tedavi

Koleradan şüpheleniliyorsa tedaviye hemen bir hastanede başlanmalıdır! Bu sayede hastalığın seyri ve sonucu olumlu yönde etkilenebilir. En önemlisi kolera semptomatik tedavisidir. Bu, ağır sıvı ve tuz kaybının değiştirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu, hastaya içmesi için verilen glikoz içeren sıvılarla en iyi şekilde çalışır. Hastaya sıvıları ve tuzları (elektrolitler) damar içine infüzyon olarak vermek de mümkündür.

Kolera tedavisinde antibiyotikler sadece ikinci sırada gelir. Bunlar bakterileri öldüren veya çoğalmalarını önleyen aktif maddelerdir. Kolera durumunda, kinolonlar veya makrolidler gibi antibiyotik sınıfları kullanılır.

Evde büyük miktarda sıvı ve tuz kaybı hakkında bir şeyler yapabilirsiniz: Hasta kişiye bol bol kola ve tatlı çay içirin ve ona çubuk kraker sunun. Ancak hastanede tedavi mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır!

Kolera: önleme

İshali önlemenin en iyi yolu, iyi yemek ve içme suyu hijyenidir. Ancak, özellikle çok yoksul ülkelerde, kriz bölgelerinde ve mülteci kamplarında bu genellikle garanti edilmez. Kolera bölgelerine seyahat eden biri olarak şunları yapmalısınız:

sadece kaynamış su veya kapalı şişelerden maden suyu için.
dişlerinizi fırçalamak veya bulaşık yıkamak için musluk suyu kullanmayın.
içkinizde buz küpleri olmadan yapın.
salata gibi çiğ gıdaları tüketmeyin.
Özellikle yemekten önce ellerinizi düzenli olarak dezenfekte edin.

Normal turistin kolera kapma riski çok azdır. Otellerdeki hijyen koşulları genellikle yeterlidir.

kolera aşısı

Koleraya karşı aşı olma olasılığı vardır. Bu genellikle tavsiye edilmez, çünkü sadece vakaların yüzde 60'ında hastalığa karşı korur ve sadece altı aya kadar etkilidir. Mevcut iki farklı aşı vardır: oral aşı ve ölü aşı. Oral kolera aşısı zayıflamış patojenler içerir, ölü aşı ölü patojenler içerir. Her iki aşı da kolera hastalığının tam resmini tetikleyemez. Bununla birlikte, insan bağışıklık sistemini spesifik antikorlar üretmesi için uyarırlar. Aşı, yalnızca bir seyahat hedefi gerektiriyorsa veya insanlar bir kolera bölgesinde afet yardımı çalışanı olarak çalışıyorsa yapılmalıdır.

Karantina ve zorunlu raporlama

Kolera gelişirse acil tedavi gereklidir. Daha fazla enfeksiyondan (salgın) kaçınmak için sıkı hijyen sağlamak önemlidir. Hasta insanlar bu nedenle karantinaya alınır. Ayrıca hastalık kontrol önlemlerinin başlayabilmesi için şüpheli kolera bildirilmelidir.

Kolera: hastalık seyri ve prognoz

Kolera, birkaç saat ila beş günlük bir kuluçka döneminden sonra başlar. Bu, patojen ile enfeksiyon ile semptomların başlangıcı arasındaki süreye karşılık gelir - genellikle iki ila üç gün sonra. Hafif ve şiddetli kurslar arasında bir ayrım yapılır. Hastalığın hafif bir formu genellikle beş gün sonra sona erer. Semptomlar genellikle sadece iki gün sonra daha da kötüleşmez. Kolera dolduğunda hastalık genellikle altı gün sonra sona erer. İlk 24 saat, saatte bir litreye kadar sulu dışkının elimine edilmesiyle en zor olanıdır. Hastaların birkaç saat içinde koleraya yenik düştüğü vakalar da bildirilmiştir.

Zamanında tedavi ile hem hafif hem de şiddetli kurslar sıklıkla tedavi edilebilir. Tedaviye rağmen, şiddetli kolera hastalarının yaklaşık yüzde ikisi ölmektedir. Tedavi edilmezse, kolera vakaların yüzde 60'ına kadar ölümcüldür. Yetişkinlerden daha hızlı kurudukları ve tuz kaybını daha az telafi edebildikleri için özellikle çocukların yaşamları koleradan risk altındadır.

Hastalık yenildikten sonra, patojene karşı yalnızca sınırlı bir bağışıklık kalır. Bu, etkilenenlerin tekrar koleraya yakalanabileceği anlamına gelir.

Etiketler: menopoz bebek yürümeye başlayan çocuk Teşhis