Beyin tümörü

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu.Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Beyin tümörü, genellikle hiçbir neden bulunamayan çok nadir bir hastalıktır. İnsanlar çoğunlukla çocuklukta veya 70 yaş civarında alırlar. Pek çok beyin tümörü türü vardır - iyi huylu ve kötü huylu. Tedaviniz ve prognozunuz büyük ölçüde değişecektir. Genel olarak, bir beyin tümörü ameliyat edilebilir, ışınlanabilir veya kemoterapötik ajanlarla tedavi edilebilir. Burada beyin tümörleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. D43C71D33

Beyin tümörü: açıklama

Beyin tümörü terimi, kafatası içindeki herhangi bir iyi huylu veya kötü huylu büyümeyi ifade eder. Kolon, akciğer, meme kanseri veya diğer kanserlere kıyasla beyin tümörleri nispeten nadirdir. 2010 yılında, Robert Koch Enstitüsü'nün kanser kayıt verilerine göre, Almanya'da yaklaşık 2.900 kadın ve 3.800 erkek beyin tümörü geliştirdi. Her iki cinsiyette de çoğu hastalık 70 ile 75 yaşları arasında kaydedildi. Yaklaşık 100 kadın ve 200 erkek hasta 20 yaşın altındaydı.

Diğer kanserlerle karşılaştırıldığında, çocuklarda beyin tümörü nispeten yaygındır. Çocuk Kanser Kayıtlarına göre, çocukluk kanserlerinin yaklaşık dörtte biri merkezi sinir sistemi tümörlerine kadar uzanabilir.

Tüm beyin tümörleri eşit yaratılmamıştır. Bir yandan, belirtildiği gibi, beyin tümörlerinin hem iyi huylu hem de kötü huylu biçimleri (“beyin kanseri”) vardır. Ek olarak, birincil ve ikincil beyin tümörleri arasında bir ayrım yapılır: Birincil beyin tümörleri

Birincil, doğrudan beyin maddesinin hücrelerinden veya meninkslerden gelişen bir beyin tümörüdür. Bu tür tümörler aynı zamanda beynin kendi tümörleri olarak da bilinir.

Çoğu zaman, birincil beyin tümörleri, bir kraniyal sinirden kaynaklanan tümörleri de içerir. Kranial sinirlerin çoğu kafatasında bulunur, ancak merkezi sinir sisteminin (CNS: beyin ve omurilik) değil, periferik sinir sisteminin bir parçasıdır. Kafadaki bir tümör kranial sinirden kaynaklanıyorsa aslında periferik sinir sisteminde yeni bir oluşumdur.

Primer beyin tümörleri ayrıca çeşitli kriterlere göre alt bölümlere ayrılır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), tek tek tümörleri kaynaklandıkları dokuya ve beyin tümörünün malign veya iyi huylu olma derecesine göre ayırır. Bu ayrım hem beyin tümörü tedavisini hem de prognozu etkiler. İlginç bir şekilde, beyin tümörlerinin sadece küçük bir kısmı sinir hücrelerinden (nöronlar) kaynaklanır. Her saniyeden daha fazla birincil beyin tümörü, beynin destek dokusundan gelişir ve bu nedenle glioma grubuna aittir. Aşağıdaki tablo en önemli beyin tümörlerine genel bir bakış sunmaktadır:

gliomalar	CNS'nin destekleyici hücrelerinden kaynaklanırlar. Bunlara örneğin astrositom, oligodendroglioma ve glioblastoma dahildir.
ependyom	Bu beyin tümörü, beynin iç odacıklarını kaplayan hücrelerden oluşur.
medulloblastom	Beyincikte medulloblastom oluşur. Çocuklarda ana beyin tümörüdür.
nöroma	Bu tümör kraniyal sinirlerden kaynaklanır. Schwannom olarak da bilinir.
meningiom	Bu beyin tümörü meninkslerden gelişir.
merkezi sinir sistemi lenfoması	CNS lenfoması, bir grup beyaz kan hücresinden oluşur.
Germ hücreli tümörler	Germ hücreli tümörler arasında germinoma ve koryonik karsinom bulunur.
Sella bölgesi beyin tümörü	Bu tümörler beyinde belirli bir yerde, sella turcica'da bulunur. Bu genellikle hipofiz bezinin bulunduğu yerdir. Bunlar hipofiz adenomu ve kraniyofarenjiyomu içerir.

Bireysel beyin tümörleri, her yaş grubunda diğerlerinden daha yaygındır. Erişkinlerdeki birincil beyin tümörleri arasında en yaygın olanları gliomalar, meningiomlar ve hipofiz tümörleridir. Bir çocukta beyin tümörü gelişirse, genellikle medulloblastom veya gliomadır.

İkincil beyin tümörleri

İkincil beyin tümörleri, birincil beyin tümörlerinden çok daha yaygındır. Diğer organ tümörlerinden (örneğin akciğer kanseri, cilt kanseri, meme kanseri) gelen hücreler beyne girdiğinde ve burada bir kız tümör oluşturduğunda ortaya çıkarlar. Yani bunlar beyin metastazları. Bazı uzmanlar sizi “gerçek” bir beyin tümörü olarak bile görmüyor.

Beyin metastazlarında beyin dokusundaki yerleşimler (parankimal metastazlar) ile meninkslerdeki yerleşimler (meningiosis karsinomatoza) arasında bir ayrım yapılır.

Beyin tümörü: belirtiler

Beyin tümörü belirtileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi Beyin tümörü - belirtiler makalesinde okuyabilirsiniz.

Beyin tümörü: nedenleri ve risk faktörleri

Şimdiye kadar, birincil beyin tümörünün neden oluştuğu büyük ölçüde bilinmemektedir. Etkilenenlerin çoğu için tetikleyici bir faktör bulunamaz. Bir beyin tümörünün nedenleri bilinmiyorsa, uzmanlar ayrıca sporadik bir beyin tümöründen de bahseder.

Buna karşılık, kalıtsal bir beyin tümörü de vardır. Nörofibromatozis, tuberoskleroz, von Hippel-Lindau sendromu veya Li-Fraumeni sendromu gibi bazı kalıtsal hastalıklarda gelişebilir. Ancak bu hastalıklar son derece nadirdir. Beyin tümörlerinin sadece küçük bir kısmı bu klinik tablolardan birine kadar izlenebilir.

CNS lenfomalarının, örneğin HIV veya bir organ nakli sonrası reddetme reaksiyonlarını önlemek için immünosupresanların kullanımı nedeniyle ciddi şekilde zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir.

Aksi takdirde, beyin tümörü için bilinen tek risk faktörü sinir sistemine radyasyon verilmesidir. Akut lösemi gibi hayatı tehdit eden hastalıklarda kullanılır. Bununla birlikte, genel olarak, çok az insan beyin radyasyonundan sonra bir beyin tümörü geliştirir. Bu arada, sıradan röntgen muayeneleri beyin tümörüne neden olmaz.

İkincil beyin tümörleri, yani beyin metastazları, vücutta kanser olduğunda oluşur. Belirli bir kanser için risk faktörleri varsa, beyin metastazı riski de artar. Ancak her kötü huylu tümör beyne yayılmaz.

beyin metastazları

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi Beyin Metastazları makalesinde okuyabilirsiniz.

Beyin tümörü: muayeneler ve tanı

Beyin tümörü için doğru muhatap bir nöroloji uzmanıdır (nörolog). Doğru teşhis adımlarını uygulayabilmek için tıbbi geçmişinizi tam olarak (anamnez) toplaması gerekir. Kesin şikayetlerinizi, daha önce geçirdiğiniz hastalıkları ve tedavileri soruyor. Olası sorular, örneğin:

• Yeni baş ağrıları çekiyor musunuz (özellikle geceleri ve sabahları)?
• Baş ağrısı yatarken artar mı?
• Geleneksel baş ağrısı gidericiler size yardımcı olabilir mi?
• Bulantı ve kusma şikayetiniz var mı (özellikle sabahları)?
• Görme bozukluklarınız var mı?
• Nöbet mi geçirdin? Vücudunuzun bir yarısı istemsizce seğirdi mi?
• Vücudunuzun bir bölümünü hareket ettirmek veya koordine etmekle ilgili sorunlarınız oldu mu veya var mı?
• Konuşmakta zorlandınız mı veya var mı?
• Konsantre olmaya, ezberlemeye veya bir şeyi anlamaya çalışırken sınırlamalar fark ediyor musunuz?
• Yeni hormonal bozukluklar meydana geldi mi?
• Aile üyeleriniz veya arkadaşlarınız kişiliğinizin değiştiğini düşünüyor mu?

Bundan sonra, doktor nörolojik bir muayene yapacaktır. Kas reflekslerini, kas gücünü ve koordinasyonunu test eder. Ayrıca, örneğin, gözbebeği refleksini test etmek için kaşlarınızı çatmanızı isteyerek veya gözlerinizi parlatarak, kraniyal sinirlerin düzgün çalışıp çalışmadığını da test eder. Ayrıca görüş alanınızı kontrol eder ve muayene ışığı ile fundusu inceler.

Bunu bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (manyetik rezonans görüntüleme, MRI), elektroensefalografi (EEG) ve sinir sıvısı incelemesi gibi ileri tetkikler takip edebilir. Bu incelemeler bir beyin tümörüne işaret ediyorsa, daha ayrıntılı açıklama için bir doku örneği (biyopsi) alınması gerekebilir.

Nöroloğunuz belirtilerinizin beyin metastazlarından kaynaklandığından şüpheleniyorsa, altta yatan kanser teşhisi konulmalıdır. Bunu yapmak için şüphenize bağlı olarak başka bir uzmana (jinekolog veya gastroenterolog gibi) sevk edilebilirsiniz.

BT ve MRI

BT ile hasta, beynin röntgeninin çekildiği bir kanepede muayene tüpüne itilir. Beyin yapıları daha sonra bilgisayarda tek tek kesitsel görüntülerde görülebilir. Bu prosedür özellikle kanama ve kireçlenmeyi tanımak için iyidir.

Son birkaç yılda, bir beyin tümöründen şüpheleniliyorsa, MRI giderek daha sık yapılmaktadır. Bu muayene de muayene tüpünde yapılır. BT taramasından daha uzun sürer, ancak X-ışınları kullanmaz. Bunun yerine, vücudun görüntüleri manyetik alanlar ve elektromanyetik dalgalar kullanılarak yapılır. Temsil genellikle CT'den daha ayrıntılıdır.

Bazen her iki prosedür de birbiri ardına gerçekleştirilir. Her iki muayene de ağrılı değildir. Bununla birlikte, bazı hastalar dar boruyu ve yüksek gürültü seviyesini rahatsız edici bulmaktadır.

Elektriksel beyin dalgalarının ölçümü (EEG)

Beyin tümörünüz varsa, beyindeki elektrik akımları değişebilir. Dolayısıyla bu akımları kaydeden bir elektroensefalogram (EEG) çok anlayışlı olabilir. Bunu yapmak için kafa derisine küçük metal elektrotlar takılır ve kablolarla özel bir ölçüm cihazına bağlanır. Artık beyin dalgaları istirahatte, uyku sırasında veya hafif uyaranlar altında yönlendirilebilir. Sonuçlara dayanarak, örneğin bir beyin tümörü, konvülsif bir hastalıktan ayırt edilebilir. Ek olarak, EEG sıklıkla bir beyin değişikliğinin kaynağını belirlemek için kullanılabilir. Bu prosedür ne acı verici ne de zararlıdır, bu da onu özellikle çocukları muayene etmek için popüler hale getirir.

Sinir sıvısı muayenesi (likör ponksiyonu)

Beyin omurilik sıvısı basıncındaki (BOS basıncı) veya menenjitteki değişiklikleri ekarte etmek için bir sinir suyu delinmesi gerekebilir. Ayrıca beyin tümörü tarafından değiştirilen hücreler sinir suyunda tespit edilebilir.

Bu muayeneden önce hastaya genellikle sakinleştirici veya hafif uyku hapı verilir. Genel anestezi genellikle çocuklara yapılır. Daha sonra sırttaki bel bölgesi önce dezenfekte edilerek steril bezlerle kapatılır. Hastanın ponksiyon sırasında ağrı çekmemesi için önce deri altına lokal anestezik enjekte edilir. Doktor daha sonra içi boş bir iğneyi omurilik kanalındaki bir BOS rezervuarına itebilir. Bu şekilde BOS basıncını belirleyebilir ve laboratuvar testi için bir miktar BOS alabilir.

Bu muayene sırasında omurilik zarar görmez çünkü ponksiyon yeri olarak omuriliğin ucunun altındaki bir nokta seçilir. Çoğu insan, özellikle BOS delinmesi genellikle sadece birkaç dakika sürdüğü için muayeneyi rahatsız edici ancak katlanılabilir bulmaktadır.

Doku örneği alınması

Bir beyin tümörünü sınıflandırmak için bir doku örneği alınmalı ve mikroskop altında incelenmelidir. Bu, açık beyin tümörü cerrahisi veya stereotaktik cerrahi teknikle yapılabilir.

Açık beyin tümörü ameliyatında hasta genel anestezi altına alınır. Kafatasının çatısı açılır ve tümör yapıları ziyaret edilir. Bu prosedür genellikle aynı ameliyatta beyin tümörü tamamen çıkarılacağı zaman seçilir. Daha sonra tüm tümör dokusu mikroskop altında incelenebilir. Daha ileri tedavi genellikle sonuca bağlıdır.

Stereotaktik cerrahi ise hastanın ağrı hissetmemesi için hemen her zaman lokal anestezi altında yapılır. Başı numune almak için bir iskeleye sabitlenmiştir. Tümörün kafada tam olarak nerede olduğunu belirlemek için bir görüntüleme prosedürü kullanılır. Daha sonra kafatasına uygun bir noktada (trepanasyon) küçük bir delik açılır ve bu delik içinden cerrahi aletler sokulabilir: biyopsi forsepsleri bilgisayar kontrolü altında beyin tümörüne yönlendirilebilir ve hedeflenen bir şekilde doku örneği alınabilir. .

Beyin tümörü: tedavi

Her beyin tümörü aynı şekilde tedavi edilmez. Temel olarak, bir beyin tümörü ameliyat edilebilir, ışınlanabilir veya kemoterapi verilebilir. Ancak bu üç seçenek de çok farklı şekillerde uygulanabilir veya birbirleriyle birleştirilebilir.

Her bir vaka için hangi beyin tümörü tedavisinin uygun olduğu doku tipine, hücre değişimine ve moleküler biyolojik özelliklere bağlıdır. Tabii ki klinik tablonun ne kadar gelişmiş olduğu ve ilgili kişinin ne dilediği de dikkate alınır. Tüm terapi seçenekleri her hasta için uygun değildir, ancak genellikle alternatif tedavi önlemleri vardır.

Beyin tümörü: ameliyat

Bir beyin tümörü ameliyatının farklı amaçları olabilir. Bazı beyin tümörleri ameliyatla tamamen çıkarılabilir. Diğer durumlarda, cerrahi sadece tümörü küçültebilir. Ancak bu bazen semptomları hafifletebilir ve prognozu iyileştirebilir, çünkü tümör küçültme sonraki tedaviler (radyasyon tedavisi, kemoterapi) için daha iyi koşullar yaratır.

Beyin tümörü hastalarında cerrahi müdahale, sinir suyunun drenajındaki tümörle ilgili bir rahatsızlığı telafi etmeyi de amaçlayabilir. Çünkü likör bozulmadan akıp gidemezse beyindeki basınç artar ve bu da ciddi şikayetlere neden olur. Bir operasyonda, örneğin beyin sıvısını karın boşluğuna boşaltan bir şant implante edilebilir.

Çoğu zaman açık beyin tümörü ameliyatı genel anestezi altında yapılır: kafa metal bir çerçeveye sabitlenir. Deri kesildikten sonra kafatası kemiği kesilerek açılabilir ve sert meninksler açılabilir. Beyin tümörü özel bir mikroskop altında bulunur ve ameliyat edilir. Bazı hastalara ameliyattan önce beyin tümörü tarafından emilen bir floresan ajan verilir. Ameliyat sırasında tümör özel bir ışık altında parlar. Bu, onu çevreleyen sağlıklı dokudan ayırt etmeyi kolaylaştırır.

Tümör önemli beyin merkezlerinin yakınındaysa bunlar özel muayenelerle izlenir. Örneğin hassas ve motor fonksiyonlar veya işitsel yol korunmalıdır. Dil merkezi ancak operasyon lokal anestezi altında yapılırsa izlenebilir. Bazen operasyonun başarısını görüntüleme (CT, MRI) kullanarak kontrol etmek için operasyona ara verilir.

Ameliyattan sonra kanama durdurulur ve yara kapatılır. Hasta önce durumu stabil olana kadar bir izleme istasyonuna transfer edilir. İlerleyen süreçte, operasyonun sonucunu kontrol etmek için genellikle görüntüleme yeniden başlatılır. Ayrıca hastalar genellikle operasyondan sonra birkaç gün kortizonlu bir ilaç alırlar. Beynin çok fazla şişmesini önlemesi gerekiyordu.

Beyin tümörü: radyasyon

Bazı beyin tümörleri sadece radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Diğerleri için bu, birkaç tedavi önleminden sadece biridir.

Işınlama sırasında beyin tümörü hücreleri yok edilmeli, ancak komşu sağlıklı hücreler mümkün olduğunca korunmalıdır. Genel olarak sadece beyin tümörünü belirlemek mümkün değildir. Ancak iyi teknik olanaklar sayesinde, hangi alanın ışınlanacağı önceden yapılan görüntüleme ile çok iyi hesaplanabilir. Işınlama, sonucu iyileştirdiği için birkaç bireysel seansta gerçekleşir. Her seansta tümör alanını yeniden tanımlamak zorunda kalmamak için kişiye özel yüz maskeleri yapılır. Bu, ışınlama için hastanın kafasının her seferinde tam olarak aynı konuma getirilebileceği anlamına gelir.

Radyasyon tedavisi ile yan etkiler ortaya çıkabilir. Örneğin, ışınlanmış alanın üzerindeki cilt kızarabilir. Baş ağrısı ve mide bulantısı da görülür. Doktor, radyoterapi öncesi olası yan etkileri ve bunlarla nasıl başa çıkılacağını açıklayacaktır.

Beyin tümörü: kemoterapi

Beyin tümörü hücrelerini öldürmek veya çoğalmalarını durdurmak için özel kanser ilaçları (kemoterapötik ajanlar) kullanılır. Ameliyattan önce (tümörü küçültmek için) kemoterapi uygulanıyorsa neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılır. Öte yandan, beyin tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasını takip ederse (kalan tümör hücrelerini öldürmek için), uzmanlar buna adjuvan diyor.

Farklı beyin tümörleri türleri için farklı ilaçlar uygundur. Bazı beyin tümörleri de kemoterapi ilaçlarına hiç yanıt vermez ve bu nedenle başka bir tedavi ile tedavi edilmelidir.

Beyin tümörlü diğer kanserlerin aksine, kemoterapötik ajanlar hedeflerine ulaşmak için önce kan-beyin bariyerini geçmek zorundadır. Bireysel durumlarda, kemoterapötik ajanlar ayrıca doğrudan spinal kanala enjekte edilebilir. Daha sonra sinir suyu ile beyne girerler.

Radyasyon tedavisinde olduğu gibi, kemoterapi ilaçları da sağlıklı hücreleri hedef alır. Bu, kan bozuklukları gibi bazı yan etkilere neden olabilir. Her durumda kullanılan ilaca özgü yan etkiler, tedaviden önce bir doktora danışılarak tartışılır.

Beyin tümörü: destekleyici tedavi

“Destekleyici terapi” terimi, hastayı hastalığı sırasında destekleyen tüm önlemleri özetler. Doğrudan tümörle savaşmaz, sadece neden olduğu semptomlarla veya tedaviyle (kemoterapi gibi) savaşır. Örneğin baş ağrıları, kafa içi basıncının artması, kusma, mide bulantısı, ağrı, enfeksiyonlar veya kan değişiklikleri ilaçla tedavi edilebilir. Psiko-onkolojik bakım da destekleyici tedavinin bir parçası olabilir: Hastaları ve hasta yakınlarını ciddi hastalıklarla baş etmede desteklemeyi amaçlar.

Beyin tümörü: hastalık seyri ve prognoz

Her beyin tümörü farklı bir prognoza sahiptir. Hastalığın seyri ve bir beyin tümörünün tedavi şansı, büyük ölçüde tümör dokusunun nasıl yapılandırıldığına ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır. Doktorlar ve hastalar için bir rehber olarak WHO, tümörler için bir şiddet sınıflandırması geliştirmiştir. Ağırlıklı olarak doku muayenesi ile tanımlanan toplam dört derece şiddet vardır:

• Derece I: Yavaş büyüyen ve çok iyi prognozlu iyi huylu beyin tümörü
• Derece II: Kötü huylu olana dönüşebilen iyi huylu beyin tümörü
• Derece III: Malign beyin tümörü
• Derece IV: Hızlı büyüme ve kötü prognozlu çok kötü huylu beyin tümörü

Bu sınıflandırma sadece bir beyin tümörü için kişisel tedavi şansını tahmin etmek için kullanılmaz. Ayrıca bir beyin tümörünün nasıl tedavi edildiğini de belirler. Örneğin, birinci derece bir beyin tümörü genellikle beyin tümörü ameliyatı ile tedavi edilebilir. İkinci derece beyin tümörü ameliyattan sonra geri dönebilir. WHO derece III veya IV ile, bir beyin tümörünün tedavi şansı o kadar düşüktür ki, bir ameliyattan sonra her zaman radyasyon ve / veya kemoterapi önerilir.

Etiketler:  çocuk sahibi olma arzusu hamilelik doğum palyatif tıp