radikülopati

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Radikülopati, bir sinir kökünde hasar veya tahriştir. Bu sinir hücrelerinin omuriliğe girip çıktıkları arka kısımdaki sinir hücrelerine verilen isimdir. Ağrıya ek olarak, radikülopati duyu kaybına ve felç semptomlarına da neden olabilir. Disk hernileri genellikle nedendir. Diğer olası nedenler arasında kemikli omurgadaki değişiklikler ve iltihaplanma yer alır. Radikülopati, nasıl teşhis ve tedavi edileceği hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Kısa bir bakış

• Açıklama: Ağrı ile birlikte sinir kökü hasarı veya tahrişi, felç belirtileri, duyu kaybı
• Nedenleri: Diğerlerinin yanı sıra çoğunlukla sinir köküne baskı veya iltihaplanma. Fıtıklaşmış diskler, kemikli omurga değişiklikleri, osteoartrit, kayan omurlar, tümörler, kanamalar
• Doktora ne zaman Kalıcı sırt ağrısı durumunda, özellikle ağrı yayılıyorsa, uyuşukluk ve/veya felç belirtileri
• Teşhis: hasta ile konsültasyon, fizik muayene (örneğin güç, hassasiyet ve refleks testi), muhtemelen bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tomografi, röntgen, elektromiyografi (EMG)
• Terapi: semptomların nedenine ve şiddetine bağlı olarak, ilaç tedavisi (örneğin ağrı kesiciler, kas gevşeticiler, muhtemelen kortizon veya antibiyotikler), fizyoterapi, masajlar, fiziksel ısı tedavisi, nadiren ameliyat
• İpuçları: Sırt kaslarınızı çalıştırın, günlük yaşamda sırt dostu davranışlara dikkat edin (örn. doğru kaldırma, doğru oturma duruşu vb.)

Radikülopati: açıklama

Tıpta radikülopati, bir sinir kökünün hasar görmesi veya tahrişinden kaynaklanan şikayetleri tanımlamak için kullanılan genel terimdir. Birkaç sinir kökü etkilenirse, poliradikülopatiden söz edilir.

Radikülit kendi içinde bir sinir kökünün iltihaplanmasıdır. Bununla birlikte, terim sıklıkla radikülopati ile eş anlamlı olarak kullanılır. Diğer alternatif isimler kök nöriti veya kök sendromudur.

Sinir kökü nedir?

Sinir kökleri, omuriliğe giren veya çıkan sinir lifleridir. Hala spinal kanaldayken bir spinal sinir oluşturmak üzere bağlanan ön ve arka kök arasında bir ayrım yapılır. Omurilik sinirleri, omurga kanalından omur gövdeleri arasında sağda ve solda çiftler halinde çıkar. Bir kişinin normalde 31 çift omurilik siniri vardır, yani vücudun her iki tarafında 31 ön ve arka kök vardır.

Vücudun ve beynin hangi bölgesinde bir sinyal alışverişinin gerçekleştiğine bağlı olarak, bu omuriliğin farklı yüksekliklerinde gerçekleşir. Örneğin servikal omurgadaki sinir kökleri kollardan sorumludur ve yetişkinlerde en üst bel omurları seviyesinde biten omuriliğin alt kısmındaki sinir kökleri bacaklardan sorumludur.

Her ön kök belirli kaslara sinir sinyalleri sağlar, her arka kök belirli organ veya deri bölümlerinden sinir uyarıları alır. Bir sinir kökü hasar gördüğünde, yüksekliğine karşılık gelen tipik semptomlar ortaya çıkar. Bu nedenle semptomlara dayanarak radikülopatinin seviyesini değerlendirmek genellikle oldukça kolaydır.

Ne tür radikülopati vardır?

Radikülopatiler, oluştukları omuriliğin seviyesine göre sınıflandırılabilir. Servikal omurga bölgesindeki sinir kökleri etkilenirse, alt sinir köklerine atanabilen şikayetler durumunda servikal radikülopatiden, lomber veya sakral radikülopatiden söz edilir.

Lomber ve sakral bölgeler, omuriliğin servikal bölgesinden çok daha sık radikülopatiden etkilenir. Torasik omurga düzeyinde bir kök sendromu (torasik radikülopati) de mümkündür, ancak nispeten nadirdir.

Bir radikülopatinin süresine bakarsanız, akut ve kronik formları ayırt edebilirsiniz. Semptomlar (her şeyden önce ağrı) on iki haftadan fazla devam ederse, kronik radikülopatiden söz edilir.

Radikülopatinin belirtileri nelerdir?

Radikülopati sıklıkla ağrıya ve/veya sinir kökünün yakınında ve beslendiği bölgede karıncalanma gibi anormal duyumlara yol açar. Örneğin bacak ağrısı, lomber omurgadaki radikülopati için tipiktir. Servikal radikülopatilerde semptomlar genellikle omuzlara ve kollara yayılır.

Ağrıya ek olarak, cildin uyuşması sıklıkla radikülopatiye eşlik eder. Felç belirtileri (parezi) ve ilişkili kaslarda azalmış refleksler de ortaya çıkabilir.

Radikülopati, her kas birkaç sinir kökünden uyarı aldığı için genellikle tam felce yol açmaz.

Etkilenen sinir kökü seviyesinde, omurganın yanındaki sırt kasları genellikle sertleşir (sert gerginlik). Ayrıca hasta öksürürken, hapşırırken veya dışkılarken olduğu gibi baskı yaptığında ağrı artar. Omurgayı uygun yere vurmak da ağrılıdır. Servikal radikülopati durumunda, etkilenenler bazen boyunda uzamış bir pozisyon da gösterirler.

Radikülopati Kimleri Etkiler?

Tetikleyiciye bağlı olarak, radikülopati farklı yaşlarda ortaya çıkabilir. Ancak olası tetikleyicilerin çoğu yalnızca yaşla birlikte geliştiğinden, gençler radikülopatiden nadiren etkilenir ve çocuklar neredeyse hiç etkilenmez.

Kök sendromunun en yaygın nedeni lomber omurgada fıtıklaşmış bir disktir. Bu en sık 30 ila 50 yaşları arasında görülür. Bundan sonra risk tekrar azalır. Servikal omurgadaki fıtıklaşmış diskler çok daha az yaygındır, ancak esas olarak genç insanlarda görülür.

Radikülopati: nedenleri ve olası hastalıklar

Radikülopatinin nedenlerinin çoğu iki geniş gruba ayrılabilir: ya sinir kökü üzerinde bir tür mekanik basınç vardır ya da semptomlara yol açan iltihaptır.

Mekanik nedenler en yaygın olanlarıdır. Bu içerir:

• fıtıklaşmış diskler
• omurgada kemik değişiklikleri, örn. B. Spinal kanalın daralması (spinal stenoz) veya sinir çıkış noktaları
• Vertebral eklemlerin artrozu (spondilartroz, faset eklem artrozu)
• Vertebral kayma (spondilolistezis)
• Tümör veya kanama gibi kitleler

Sinir kökünde mekanik hasar olması durumunda, iltihaplanma süreçleri genellikle bir süre sonra ortaya çıkar ve bu da ek tahrişe neden olur.

İnflamatuar radikülopatinin tetikleyicileri ise genellikle virüsler veya bakteriler gibi patojenlerdir. Bunlara her şeyden önce herpes zoster virüsü (su çiçeği ve zonaya neden olan patojen) ve özel Borrelia (Lyme borreliosisin tetikleyicisi) dahildir.

Omur gövdelerinin ve omurlararası disklerin (spondilodiskit) iltihabı da sinir köklerine yayılabilir. Genellikle Staphylococcus aureus bakterisinden kaynaklanır. Bir sinir kökünün enfeksiyöz olmayan iltihabı için olası bir tetikleyici, yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sistemi reaksiyonu nedeniyle sinirlerin iltihaplı bir hastalığı olan Guillain-Barré sendromudur.

Son olarak, iltihaplanmaya neden olmadan sinir köklerinin dokusunu doğrudan yok eden bazı hastalıklar vardır. Buna bir örnek, diabetes mellitustaki radikülopatidir (diyabetik radikülopati).

Psödoradiküler Sendromlar

Hiçbir sinir kökü etkilenmese de bazı hastalıkların semptomları radikülopatiye çok benzer olabilir. Çoğunlukla osteoporoz (kemik kaybı) sonucu kalça artrozu veya vertebra kırıkları gibi ortopedik hastalıklardır. Gerçek bir radikülopatininkine benzer semptomlar ortaya çıkarsa, psödoradiküler sendromlardan söz ederiz.

Radikülopati: ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Sırt ağrısı, özellikle artan yaşla birlikte çok yaygın bir fenomendir ve genellikle omurgadaki aşınma ve yıpranmanın sonucudur. Bununla birlikte, sırt ağrınız devam ederse, nedenini açıklığa kavuşturmak için her zaman bir doktora danışmalısınız.

Özellikle ağrı yayılırsa ve muhtemelen anormal duyumlar, uyuşukluk veya felç semptomları varsa, bunun arkasında acil tedavi gerektiren akut bir süreç de olabilir.

Belirli uyarı belirtileri ortaya çıkarsa acele davranmalısınız. Bu sözde "kırmızı bayraklar" şunları içerir:

• yeni veya artan felç belirtileri
• eşzamanlı felç semptomları ile ağrıyı azaltmak
• Geceleri ağrının yoğunlaşması
• düşme veya kaza gibi önceki bir travma. Yaşlı insanlarda zararsız düşmeler bile vertebral kırıklara neden olabilir.

Bu tür belirtiler, hemen tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumu gösterir! Ambulansı ara!

Radikülopati: Doktor Ne Yapar?

Her şeyden önce doktor, hastayla konuşarak hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) toplar. Bu amaçla ağrı ve diğer şikayetlerin türü, yeri ve şiddeti detaylı olarak anlatılabilir. Ayrıca önceki veya altta yatan hastalıkları (zona, bel fıtığı, şeker hastalığı vb.) ve önceki yaralanmaları/kazaları da sorar.

Bunu fizik muayene takip eder. Buna özellikle kuvvet testleri ve hassasiyet ve refleks testleri dahildir. Gerekirse, bunu daha ileri inceleme yöntemleri takip eder:

Örneğin, doktor omurganın röntgenini isteyebilir. Bazen bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de yapılır - ancak genellikle yalnızca yukarıda belirtilen kırmızı bayrak semptomları ortaya çıkarsa. Sinir hasarını daha kesin olarak incelemek için kullanılan bir başka yöntem, iğne veya yapışkan elektrotlar kullanılarak doğal elektriksel kas aktivitesinin ölçüldüğü elektromiyografidir (EMG).

Radikülopati: Terapi

Bir radikülopatiyi tedavi ederken, ilk öncelik ağrıyı hafifletmektir. Bunun için çeşitli ilaçlar vardır, burada doktor parasetamol veya ibuprofen (opiodal olmayan veya steroid olmayan analjezikler) gibi daha zayıf ağrı kesicilerin verilmesiyle başlar. Bu etken maddeler yetersiz ise tramadol veya tilidin gibi zayıf opioid ağrı kesiciler de verilebilir. Sözde kas gevşeticiler, genellikle radikülopati ile ilişkili olan herhangi bir kas gerginliğini giderir. Bazı durumlarda kortizon preparatları veya antibiyotikler (radikülopatiye neden olan bakteriyel enfeksiyonlarda) gibi ek ilaçlar gereklidir.

İlaç bazlı radikülopati tedavisine ek olarak, ek veya alternatif olarak kullanılabilecek bazı özel tedavi yöntemleri de vardır. Hasta, fizyoterapötik egzersizlerin yardımıyla örneğin yanlış hizalanmaları önleyebilir ve daha fazla hareketlilik yaratabilir. Masaj, fiziksel ısı tedavileri gibi kas gerginliğini gevşetmeye yardımcı olabilir.

Birçok hastanın hayal gücünün aksine, mümkün olduğunca yatak istirahatinden kaçınılmalıdır. Aslında hastanın erken ve düzenli hareket etmesi genellikle iyileşme süreci için faydalıdır. Bu nedenle semptomlar ortaya çıktıktan en az dört gün sonra yatak istirahatinden kaçınılmalıdır. Bu, ağrının erken giderilmesini gerektirir (ağrı kesiciler, masaj vb.).

Çoğu durumda, semptomları hafifletmenin yanı sıra, başlangıçta başka bir tedaviye gerek yoktur. Semptomlar genellikle birkaç gün ila hafta sonra kendi kendine geçer.

Radikülopatinin nedeni mekanik bir nedense ve hasta bir veya daha fazla kırmızı bayrak semptomu yaşıyorsa, kalıcı nörolojik hasarı önlemek için genellikle hızlı bir şekilde ameliyat etmek gerekir. Aksi takdirde günümüzde insanlar cerrahi müdahaleler konusunda temkinli olma eğilimindedir.

Hastanın kronik radikülopati geliştirmesini önlemek de önemlidir (semptomların kronizasyonu). Hastanın beklentileri gibi psikolojik faktörler de bu konuda rol oynadığından, sizin, hastanın, hastalığınızı ve tedavi seçeneklerini iyi anlamanız önemlidir. Cehalet genellikle korku yaratır ve olumsuz beklentiler semptomların kronikleşme riskini artırır.

Radikülopati: Kendi Başınıza Ne Yapabilirsiniz?

Radikülopatiyi önlemek veya bu tür şikayetlerin devamını önlemek için sırt kaslarınızı düzenli olarak (başlangıçta bir fizyoterapist veya özel olarak eğitilmiş bir fitness eğitmeni rehberliğinde ve daha sonra bağımsız olarak) çalıştırmalısınız. Güçlü bir kas korse, sırt stabilitesini sağlar ve omurgadaki aşınma ve yıpranma belirtilerini azaltır.

Ayrıca günlük yaşamda sırtınıza karşı nazik olmaya çalışmalısınız, örneğin "sırtınızdan kalkmak" yerine bacaklarınızdan dışarı çıkarak ve doğru oturduğunuzdan emin olun. Bu önlemler radikülopati ve diğer sırt sorunları riskini azaltacaktır.

Etiketler:  terapiler laboratuvar değerleri deri