Yağlı karaciğer

Tarihinde güncellendi

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Yağlı karaciğer (steatoz hepatis), Almanya'da en sık görülen kronik karaciğer hastalığıdır. Bu süreçte karaciğerde daha fazla yağ depolanır. Nedeni sağlıksız bir yaşam tarzı, ilaç kullanımı veya başka bir hastalıktır. Yağlı karaciğer başlangıçta neredeyse hiç belirti vermese de ciddi sonuçlar doğurabilir. Burada karaciğer yağlanmasının nedenleri, belirtileri ve tedavi seçenekleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K76K70

Yağlı karaciğer: açıklama

Karaciğer yağlanması durumunda (steatoz hepatis), karaciğer hücreleri daha fazla yağ (özellikle trigliseritler) depolar. Karaciğerin yağ içeriği genellikle karaciğer hücrelerinin yüzde beşinden daha azdır. Obezite derecesine bağlı olarak, farklı derecelerde yağlı karaciğer şiddeti ayırt edilebilir:

• Hafif yağlı karaciğer: Karaciğer hücrelerinin üçte birinden azı aşırı yağlıdır.
• Orta derecede yağlı karaciğer: Karaciğer hücrelerinin üçte ikisinden azı ancak üçte birinden fazlası aşırı yağlıdır.
• Şiddetli yağlı karaciğer: Karaciğer hücrelerinin üçte ikisinden fazlası aşırı yağlıdır.

Yağlı karaciğer hücrelerinin tam kapsamı, karaciğerden alınan bir doku örneğinin ince doku (histopatolojik) incelemesi (karaciğer biyopsisi) ile belirlenebilir.

Yağlı karaciğerin yan etkileri ve sonuçları

Yağlı karaciğer kendi içinde başlangıçta tehlikeli değildir. Uygun bir yağlı karaciğer diyeti, karaciğer hücrelerindeki aşırı yağ dokusunu azaltabilir. Ancak karaciğer yağlanması uzun süre fark edilmez ve tedavi edilmezse karaciğerin yapısı değişir. Enflamasyonlar gelişebilir (karaciğer iltihabı = hepatit). Ek olarak, karaciğer hücreleri arasında daha fazla bağ dokusu oluşabilir ve doku yaralanabilir (karaciğer sirozu). Bu durumda, yağlı karaciğer tedavisi artık yardımcı olmayacaktır.

Hemen hemen tüm yağlı karaciğer hastaları aşırı kiloludur. Yaklaşık her iki kişiden biri de şeker hastasıdır veya yüksek kan lipid düzeylerine sahiptir. Ayrıca karaciğer yağlanması sıklıkla metabolik sendromun bir yan etkisidir.

Son olarak, yağlı karaciğer karaciğer kanseri için önemli bir risk faktörüdür (daha kesin olarak: karaciğer hücre kanseri, hepatoselüler karsinom).

Yağlı karaciğer sıklığı ve sınıflandırılması

Yağlı karaciğer (steatoz hepatis), Almanya'da çok yaygın bir karaciğer hastalığıdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 20'si etkilenir. Çoğu 40 ila 60 yaşları arasında hastalanır. Kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkilenir. Yağlı karaciğer çocuklarda ve ergenlerde de gelişebilir.

Adından da anlaşılacağı gibi, alkol, alkolik yağlı karaciğer hastalığına (AFL) - daha spesifik olarak, kronik alkol kötüye kullanımına - neden olan şeydir. Alkolik yağlı karaciğer karaciğerin iltihaplanmasına yol açarsa, "alkolik steatohepatit" (ASH) söz konusudur.

Alkol kötüye kullanımının neden olmadığı yağlı karaciğer sorunları, alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) terimi altında özetlenir. Buna "basit" alkolsüz yağlı karaciğer (NAFL) ve "alkolsüz steatohepatit" (NASH) adı verilen karaciğer iltihabı dahildir.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalıkları "zenginlik hastalığı" olarak kabul edilir. Örneğin, sanayileşmiş ülkelerde, çocuklarda ve ergenlerde giderek daha sık görülürler çünkü aynı zamanda şiddetli obezite (NAFLD için önemli bir tetikleyici) geliştirme olasılıkları da giderek artmaktadır. Alkolsüz yağlı karaciğer (NAFL), aşırı kilolu erkeklerde aşırı kilolu kızlara göre çok daha yaygındır.

Yağlı karaciğer: belirtiler

Karaciğer yağlanmasının tipik belirtileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi Yağlı karaciğer belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.

Yağlı karaciğer: nedenleri ve risk faktörleri

“Yağlı karaciğer nedir?” Sorusuna cevap vermek kolaydır. Ancak karaciğer yağlanmasının nasıl oluştuğunu detaylı olarak açıklamak henüz mümkün olmamıştır.

Bunun arkasında kalori alımı ile kalori tüketimi arasında bir orantısızlık olduğu açıktır. Sonuç olarak, karaciğer hücrelerinde çok fazla nöral yağ bulunur. Bu yağlar karaciğerin kendisi tarafından, bağırsaktaki yiyeceklerden kan yoluyla karaciğere taşınan yağ asitlerinden üretilir. Yağ asitlerinin belli bir kısmı hemen yakılarak vücuda enerji olarak verilir. Ancak karaciğere çok fazla yağ ulaşırsa, yağlı bir karaciğer gelişir.

Bu dengesizliğin nasıl ortaya çıkabileceğine dair çeşitli olası açıklamalar vardır. Bir yandan, karaciğerdeki bazı taşıma proteinleri organa çok fazla yağ taşıyabilir. B vitamini eksikliği durumunda ise örneğin karaciğerde bulunan yağ düzgün işlenmez - birikir.

Yağlı karaciğer: bir neden olarak alkol

Alkol tüketimi ve yağlı karaciğer hastalığı arasında açık bir bağlantı vardır. Alkolün enerjisi çok yüksektir ve karaciğerde parçalanır. Diğer şeylerin yanı sıra, bu karaciğerde depolanan yağ asitlerini oluşturur. İnsanlar sürekli alkol alırsa, bu yağlı karaciğer hastalığına yol açabilir. Kadınlar için kritik limit günde 20 gram alkol (örn. 0,5 litre biraya eşdeğer), erkekler için 30 gramdır.

Ancak bunlar sadece yaklaşık değerlerdir. Bir diğer belirleyici faktör ise sabit alkol tüketiminin ne kadar süredir devam ettiği ve diyabet (diabetes mellitus) veya obezite (yağlanma) gibi ek metabolik hastalıkların, nadir görülen doğuştan metabolik bozukluklar veya hormonal dengesizliklerin (polikistik over sendromu) olup olmadığıdır.

Ek olarak, karaciğer genellikle alkolün toksik etkilerinden ve yıkım ürünlerinden zarar görür. Bu maddeler karaciğerin yeniden şekillenmesine ve karaciğer sirozuna neden olabilir. Ek olarak, sürekli alkol tüketimi ile karaciğer daha kolay iltihaplanır. Tek bir fazla alkol, akut karaciğer yetmezliğini tetikleyebilir.

Buna rağmen, alkol kullanan her insanda karaciğer yağlanması gelişmez. Bu, bireysel duyarlılıktan, cinsiyetten ve aynı zamanda alkolü parçalayan enzimlere sahip bireysel donanımdan kaynaklanmaktadır.

Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması

Karaciğer yağlanması olan birçok insan, çok fazla alkol aldıkları önyargısıyla karşı karşıyadır. Aslında, alkol bazı durumlarda rol oynar. Bununla birlikte, alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalıkları, bu alkolik yağlı karaciğerden önemli ölçüde daha yaygındır. Pek çok nedeni olabilir ve hiç alkol içmeyen kişilerde ortaya çıkabilir.

Yağlı karaciğer: risk faktörleri olarak diyet, obezite ve diyabet

Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalıkları sıklıkla artan kalori alımı ve obezitenin bir ölçüsü olarak artan vücut kitle indeksi (BMI) ile ilişkilidir. Karın bölgesindeki aşırı yağ birikintileri (viseral obezite) özellikle tehlikelidir.

Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalıkları için bir diğer önemli risk faktörü insülin direnci veya tip 2 diyabettir. Vücut hücreleri, kan şekerini düşüren hormon insüline yalnızca yetersiz tepki verdiğinde veya artık hiç tepki göstermediğinde, yani enerji için kan şekerini çok az emdiğinde veya hiç emmediğinde insülin direncinden bahsediyoruz. Manifest tip 2 diyabet, sonunda insülin direncinden gelişebilir.

Kan şekerinin vücut hücreleri tarafından yetersiz emilimi, hücrelerin enerji eksikliği çekmesine yol açar. Bunu telafi etmek için vücut, aynı zamanda bir enerji kaynağı olan depolanmış yağları giderek daha fazla parçalar. Kana daha fazla serbest yağ asidi girer ve karaciğer hücreleri onları daha fazla emer. Bu yağlı karaciğer hastalığını teşvik eder.

Vücut insüline karşı belirli bir direnç geliştirdiğinde, karaciğerde de daha fazla demir birikir. Bu, iltihaplanma reaksiyonunu daha hızlı tetikleyen zararlı maddeler (oksit radikalleri) oluşturur. Bu nedenle diyabetik kişilerde karaciğer iltihabı riski daha yüksektir.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalıkları bu nedenle tip 2 diyabet tarafından tetiklenebilir. Ancak ters yönde bir bağlantı da vardır: NAYKH olan hastaların, böyle bir karaciğer yağlanması olmayan kişilere göre tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Diğer risk faktörleri

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı da ileri yaşla ilişkilidir. Genetik yatkınlık da rol oynar. Egzersiz eksikliği (diyet faktörlerinden bağımsız olarak) alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalıkları için bir risk faktörüdür.

Karaciğer yağlanmasının nadir nedenleri

Bununla birlikte, yağlı yiyecekler veya diyabet, alkolsüz yağlı karaciğer için her zaman sorumlu değildir. Uzun süreli açlık, belirgin kilo kaybı, uzun süreli şeker infüzyonları (örneğin pankreas kusurları durumunda) ve yapay beslenme de karaciğer yağlanması hastalığını tetikleyebilir.

Bazı ilaçlar da karaciğerin yağlanmasına neden olabilir. Bunlara örneğin meme kanseri ilacı tamoksifen, sentetik östrojenler ve diğer steroidler (glukokortikosteroidler; örneğin romatizma, astım, inflamatuar bağırsak hastalığı için) dahildir.

Karaciğerde yağ birikiminin artmasına neden olan ince bağırsak, karaciğer ve pankreasta da ameliyatlar vardır.

Ayrıca, iltihaplı bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı gibi) nadir görülen ancak karaciğer yağlanmasının olası nedenleridir.

Ayrıca, çok nadiren (yaklaşık bir milyon hamilelikte) hamilelik sırasında akut yağlı karaciğer hastalığı gelişir. Gebeliğin sonlarında (genellikle gebeliğin 30. haftasından sonra) karaciğer aniden yağlanır. Hastalık çok tehdit edicidir ve vakaların yüzde 30 ila 70'inde ölüme yol açabilir. Akut hamilelik yağlı karaciğerinin nasıl geliştiği belirsizdir. Bundan genetik bir enzim defekti sorumlu olabilir.

Yağlı karaciğer: muayeneler ve tanı

Karaciğer yağlanmasından şüphelenen herkes aile hekimi veya dahiliye uzmanına başvurmalıdır.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

Karaciğer yağlanması tanısını koyabilmek için doktor önce semptomları ve var olan hastalıkları sorar (anamnez). Bu konuşmadaki olası sorular, örneğin:

• Alkol kullanıyor musunuz ve eğer öyleyse, ne kadar?
• Beslenmeniz nasıl?
• Hangi ilaçları kullanıyorsun?
• Üst karın bölgesinde dolgunluk hissi veya baskı hissinden giderek daha fazla acı çekiyor musunuz?
• Bilinen diyabetiniz var mı?
• Kaç kilosun?

Mülakattan sonra fizik muayene yapılır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor karaciğeri karın duvarından tarar. Büyümüşse (hepatomegali), bu yağlı karaciğeri gösterebilir. Bununla birlikte, karaciğer büyümesinin başka birçok nedeni olabilir ve karaciğer yağlanmasına özgü değildir.

Fizik muayenenin bir parçası olarak, değerlerden vücut kitle indeksini hesaplamak için ağırlık ve boy da ölçülür. Doktor ayrıca hastanın bel çevresini ve kan basıncını ölçer.

Sonraki araştırmalar

Kan testleri ayrıca olası yağlı karaciğer problemlerini netleştirmede yardımcı olur. Odak noktası karaciğer değerleri Gamma-GT, GPT ve GOT. Demir depolama seviyesi ferritin, protein albümin ve kan pıhtılaşması da değerli bilgiler sağlayabilir.

Ancak karaciğer yağlanmasından şüpheleniliyorsa en önemli muayene üst karın bölgesinin ultrason muayenesidir (sonografi). Yağlı karaciğer dokusu daha yoğun olduğu ve bu nedenle sesi daha güçlü yansıttığı için ultrason görüntüsünde tipik olarak belirgin şekilde parlaktır.

Karaciğer biyopsisi, karaciğer yağlanmasının tam boyutunu belirlemek ve gerekirse nedeni hakkında bilgi edinmek için faydalı olabilir. Doktor, ince içi boş bir iğne ile lokal anestezi altında karaciğerden küçük bir doku örneği alır. Bu daha sonra dokuda (histopatolojik olarak) mikroskop altında incelenir.

Bazen daha ileri testler belirtilir. Örneğin karaciğer yağlanmasının karaciğer dokusunda ciddi skarlaşması (karaciğer fibrozu) veya hatta karaciğer sirozu varsa, karaciğer hücre kanseri için erken teşhis muayeneleri faydalı olabilir.

Yağlı karaciğer: nedenini aramak

Karaciğer yağlanması tanısı konulduktan sonra nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Bu bazen daha ileri tetkikler gerektirir.Örneğin, kan şekeri değerlerinin (açlık kan şekeri, uzun süreli kan şekeri HbA1c) belirlenmesi, insülin direnci veya daha önce tanınmayan bir diyabet belirtileri verebilir. Ayrıca gerektiğinde alkolik yağlı karaciğer tanısı konulabilmesi için hastanın alkol tüketimiyle ilgili bilgilerinin olabildiğince doğru olması da önemlidir.

Yağlı karaciğer: tedavi

Yağlı karaciğer ile ne yapmalı Spesifik ilaç bazlı yağlı karaciğer tedavisi yoktur. Daha ziyade, tetikleyici nedenleri ortadan kaldırmak veya tedavi etmekle ilgilidir.

Yağlı karaciğer, hedeflenen bir yaşam tarzı değişikliği ile azaltılabilir: Mevcut aşırı kilo, düşük yağlı, düşük kalorili bir diyet ve düzenli egzersiz ile azaltılmalıdır (ancak çok hızlı değil, çünkü bu yağlı karaciğer hastalığını teşvik eder). Aşırı kilolu olmayan yağlı karaciğer hastaları da az yağlı bir diyet yemelidir. Ayrıca karaciğer yağlanması olan tüm hastalar alkolden tamamen uzak durmalıdır.

Şiddetli obezitesi olan hastalar diyet ve egzersiz programına rağmen kilo veremiyorlarsa kilo verme (bariatrik) cerrahisi yani mide küçültme düşünülebilir.

Karaciğer yağlanması durumunda da kan şekeri, tansiyon ve kan lipid değerlerinin doktor tarafından doğru ayarlanması önemlidir. Karaciğer yağlanmasına ilaç neden oluyorsa, alternatif bir hazırlık bulunabilir.

Yağlı karaciğer tedavisi, hastalığın karaciğer iltihabına mı yoksa siroza mı ilerlediğini erkenden anlayabilmek için düzenli kontrolleri ("karaciğer değerlerinin" ölçümü ve ultrason gibi) içerir.

Hastalık daha ilerlemişse ve karaciğerin bağ dokusunun yeniden şekillenmesine (karaciğer sirozu) yol açtıysa, tedavi öncelikle ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyonun tedavi edilmesinden oluşur. Karaciğer kanserini gerektiğinde erken tespit edebilmek için karaciğer düzenli olarak kontrol edilmelidir (yağlı karaciğer karaciğer kanseri için en önemli risk faktörlerinden biridir).

Karaciğer dokusu tamamen yok edilirse karaciğer yağlanmasının iyileşme şansı kalmaz. O zaman bir karaciğer nakli son seçenektir. Uygun bir verici bulunursa başka bir kişinin karaciğeri kullanılabilir ve başarısız olan karaciğer fonksiyonu alınabilir.

Yağlı karaciğer: hastalık seyri ve prognoz

Karaciğer yağlanması durumunda (steatoz hepatis), prognoz bir yandan hastalığın ne kadar erken keşfedildiğine ve tedavi edildiğine bağlıdır. Öte yandan karaciğerin alkol-yağlı olup olmamasında rol oynar. Sebep alkol ise, prognoz biraz daha kötüdür. Bununla birlikte, başlangıçta iyi huylu bir hastalıktır. Etkilenenler karaciğer yağlanmasının nedenleri hakkında hızlı bir şekilde bir şeyler yaparlarsa, karaciğer en iyi yenilenme yeteneğine sahip organlardan biri olduğu için hastalık tamamen iyileşebilir.

Ancak karaciğer yağlanması siroza dönüşürse karaciğer yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi komplikasyon riski vardır. Karaciğer sirozundan karaciğer iyileşemez. Bunun nedeni, karaciğer hücrelerinin tahrip olması ve yerini işlevsiz yara dokusu almasıdır. O kadar ileri gitmemesi için karaciğer yağlanması bir an önce tedavi edilmelidir.

Etiketler:  spor fitness terapiler bebek yürümeye başlayan çocuk