Rahim çökmesi

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Uterusun alçalması, uterusun alçalmasıdır. Nedeni, diğer şeylerin yanı sıra doğumdan kaynaklanabilecek pelvik tabanın zayıflamasıdır. Rahim çökmesi çeşitli konservatif yöntemlerle veya ameliyatla tedavi edilebilir. Rahim çökmesi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N81

Rahim çökmesi: açıklama

Uterus inişi (Descensus uteri) uterusun (uterus) alçalmasıdır, yani uterus pelviste normalden daha aşağıda "asılır". Aşırı durumlarda, rahim kısmen veya tamamen vajinadan çıkar. Doktorlar daha sonra uterus prolapsusu (uterus prolapsusu) hakkında konuşurlar. Hafif vakalarda uterus çökmesi semptomsuz olabilir. Ancak genellikle çeşitli şikayetler ortaya çıkar.

Genellikle rahim birkaç destek yapısı tarafından yerinde tutulur. Bunlara bağlar, bağ dokusu ve pelvik taban kasları dahildir. Bununla birlikte, bu destek yapıları zayıflayabilir ve rahmi artık yeterince stabilize edemez. Tüm pelvik tabanda genel bir çöküntü vardır: Rahim, mesane veya rektum aşağı kayabilir.

Genel olarak, tüm kadınların yüzde 30 ila 50'si yaşamları boyunca pelvik taban depresyonu yaşayacaktır. Bununla birlikte, semptomların mutlaka her kadında ortaya çıkması gerekmez. Pek çok kadında hafif bir uterus çökmesi olan hiçbir semptom görülmez, bu nedenle uterus çökmesi genellikle tıbbi olarak anlamlı değildir. Tedavi, sadece belirgin semptomlar veya fonksiyonel bozukluklarla birlikte şiddetli uterus çökmesi durumunda ve tabii ki uterus prolapsusu durumunda gereklidir.

Rahmin düşürülmesi de genç kadınları etkileyebilir. Bu, özellikle bağ dokusunun kronik bir zayıflaması olduğunda geçerlidir.

Vajinal sarkma ve sarkma

Uterusun alçaltılmasına ek olarak vajinanın da alçalması (Descensus vajinae) vardır. Burada vajina aşağı doğru sarkar. Vajina bölümleri sarkıyorsa buna vajinal prolapsus (vajinal prolapsus veya vajinal prolapsus) adı verilir. Genellikle vajina sarkması veya vajina sarkması rahim sarkması ile birlikte ortaya çıkar. Sarkma vajinanın tipik özelliği, vajinada yabancı bir cisim hissi ve idrar retansiyonu ile ilgili problemlerdir.

Rahim çökmesi: belirtiler

Uterusun alçalması kendini farklı şekillerde hissettirebilir. Klasik rahim sarkması belirtileri karın veya sırt ağrısıdır. Bununla birlikte, bu tür ağrı çok spesifik değildir ve etkilenen kadınlar genellikle bunu başka nedenlere bağlar.

Çoğu kadında, rahmin alçalması vajinada kronik bir baskı hissine veya yabancı cisimlere ve sürekli aşağı doğru çekilmeye neden olur. Bu, vajinadan bir şeyin “düşebileceği” korkusunu yaratır. Etkilenen kadınlar bu nedenle genellikle bacak bacak üstüne atarlar. Ek olarak, vajinal flora değiştikçe artan iltihaplanma ve mukoz membran kaplamaları vardır. Basınç yaraları da oluşur. Diğer bir semptom vajinadan kanlı akıntıdır.

Rahim idrar kesesine yakın olduğu için pozisyon değiştirdiğinde üzerine baskı uygulayabilir. Tipik semptomlar idrar yaparken ağrı, zayıf idrar akışı ve az miktarda idrarla (pollakiüri) sık idrara çıkmadır. Bazı durumlarda stres üriner inkontinans olarak bilinen durum da ortaya çıkar. Örneğin, öksürürken veya hapşırırken istemeden idrar kaçırabilirsiniz. İdrar yolu enfeksiyonları da artabilir. Aşırı durumlarda, idrar kesesi kayabilir veya batabilir. Sonuç olarak, idrar böbrekte yedeklenir. Ancak bu komplikasyon nadirdir.

Rektum ve anal kanal, uterusun yakınında geriye doğru yerleştirilmiştir. Rahim aşağı ve geriye doğru kayarsa rektuma da baskı uygulayabilir. Sonuçlar kabızlık ve / veya bağırsak hareketleri sırasında ağrıdır. Fekal inkontinans da bazen ortaya çıkar.

Rahim sarkması uzun süre fark edilmezse pelvik tabana artan bir baskı uygular. Aşırı durumlarda, rahim tamamen veya kısmen vajinadan dışarı çıkabilir. Doktorlar daha sonra uterus prolapsusu veya uterus prolapsusu hakkında konuşurlar. Semptomlar burada açıktır: Rahim dışarıdan görsel olarak görülebilir.

Rahim çökmesi: nedenleri ve risk faktörleri

Rahim alçalması, normalde pelvisin stabilitesini garanti eden bağlar ve kaslar artık yeterince güçlü olmadığında meydana gelir. Rahim daha sonra yerçekimi kuvvetine göre aşağı iner. Yaşam boyunca, çeşitli faktörler destek yapılarının aşırı gerilmesine katkıda bulunabilir. Bu içerir:

• Ağır fiziksel çalışma nedeniyle pelvik tabanın aşırı yüklenmesi ve yanlış yüklenmesi
• Kronik bronşit veya kronik kabızlık gibi hastalıklar nedeniyle karında basınç artışı
• obezite
• bağ dokusunun genel zayıflığı

Ayrıca rahmin konumu doğumdan farklı olabilir. Bu tür pozisyon anomalilerinde bile uterus çökmesi riski artar. İlk belirtiler genellikle burada 30 yaşında ortaya çıkar.

Doğumdan sonra rahim çökmesi

Doğumdan sonra uterus çökmesi olasılığı da artar. Fetüsler ağırsa, pelvik bölgedeki bağlar gerilir. Doğum sırasında vajinal yaralanmalar da olası bir risktir.Yaşamları boyunca birden fazla çocuğu olan kadınlar, bu nedenle, rahim sarkmasından ilk önce daha sık ve ikinci olarak daha erken acı çekerler.

Vajinal doğumdan sonra, geçici bir rahim küçültme de meydana gelebilir. Çoğu durumda, bu birkaç gün içinde kendi kendine kaybolur. Durum böyle değilse, burada da tedavi gereklidir. Perineal insizyon, hedeflenen insizyon aşırı basıncı ve dokunun yırtılmasını önlediğinden, uterusun alçaltma riskini azaltır.

Rahim çökmesi: muayeneler ve teşhis

Rahim sarkmasından şüpheleniliyorsa, jinekolog doğru temastır. İlk görüşmede tıbbi öykü (anamnez) kaydedilir. Belirtilerinizi tanımlama fırsatınız var. Klasik semptomlara dayanarak, uterus çökmesi şüphesi genellikle nispeten hızlıdır.

Jinekolojik muayene sırasında net bir teşhis konulabilir. Doktor bir spekulum (vajinal ayna) yardımıyla vajinayı inceler ve rahmin azalıp azalmadığını tespit edebilir.

Rektal muayene de rahim çökmesi şüphesinin bir parçasıdır. Doktor doğrudan rektuma hisseder. Örneğin, rektum duvarının (rektosel) vajinaya doğru ters döndüğünü hissedebilir. Böyle bir şişkinlik, kabızlığın yaygın bir nedenidir.

Mesanenin uterus çökmesinden ne kadar etkilendiğini tahmin edebilmek için ultrason muayenesi yapılır. Bu şekilde rahim çökmesinin olası sonuçları daha iyi belirlenebilir. Üretra enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, idrar örneği alınır ve laboratuvarda incelenir.

Rahim çökmesi: tedavi

Rahim çökmesinin tespit edildiği aşamaya ve etkilenen kişinin yaşına bağlı olarak farklı tedavi yöntemleri düşünülebilir. Prensip olarak, uterus çökmesi rahatsızlığa neden olursa tedavi gereklidir. O zaman yapılma şekli, hastanın hala çocuk isteyip istemediğine bağlıdır.

Pelvik taban egzersizleri, hafif formlarda ve örneğin hamilelik sırasında önleyici bir önlem olarak yardımcı olur. Bunlar, özellikle pelvik taban kaslarını güçlendiren özel egzersizlerdir. Bu sayede pelvik organların alçalması engellenebilir. Hafif depresyon biçimleri de bağımsız olarak, yani özel tıbbi müdahaleler olmaksızın gerileyebilir.

Hormon tedavisi, menopoza girmiş hafif rahim sarkması olan kadınlar için de faydalı olabilir. Bunun için kadın cinsiyet hormonları (östrojenler) fitiller veya kremler ile uygulanır. Sürekli olarak az miktarda östrojen salgılayan bir vajinal halka da rahim çökmesinin tedavisine yardımcı olabilir.

Rahim küçültme: ameliyat

Daha ciddi vakalarda ameliyat kaçınılmazdır. Temel olarak dikkate alınabilecek iki çalışma yöntemi vardır. En iyi senaryoda, doktor işlemi tek başına vajinadan gerçekleştirebilir. Ancak bazen operasyonun gerçekleştirildiği alt karın bölgesinde yaklaşık beş santimetre uzunluğunda bir kesi yapılması gerekir.

Ameliyat sırasında pelvik kaslar toplanır ve sarkmış olan organlar eski pozisyonlarına döndürülür. Vajinal plasti denilen pelvik taban kaslarını toplamak ve perineyi güçlendirmek için kullanılır. Doktorlar ön ve arka vajinal plasti arasında ayrım yapar. Mesane ve vajina alçaltıldığında anterior vajinal plasti kullanılır. Mesanenin tabanı toplanır ve mesanenin boynu kaldırılır. Arka vajinal plasti ile vajina derisi rektumdan ayrılır, fazla gergin olan vajina derisi çıkarılır ve mesane veya rektum dikildikten sonra tekrar dikilir.

Artık çocuk sahibi olmak istemiyorsanız, genellikle ameliyat sırasında rahim alınır (histerektomi). Geriye kalan vajina kör kesesi sarkmasını önlemek için özel bir doku şeridi (vajinosakropeksi) ile pelvik boşluğa sabitlenir.

Uterusun gerilemesi ile aynı anda idrar kaçırma (kontrol edilemeyen idrar kaybı) meydana gelirse, bir dizi başka cerrahi prosedür vardır (örneğin, vajinal duvarın yükseltilmesi ve üretral mesane boyun açısının düzeltilmesi (kolposüspansiyon).

Transvajinal ağ (TVM) prosedürü, uterus çökmesini tedavi etmek için başka bir seçenektir. Bir ameliyatta doktor, mesane ile vajinanın üzerindeki pelvik taban arasına bir ağ yerleştirir.

Operasyon takip bakımı

Ameliyat yaklaşık 30 ila 60 dakika sürer ve genellikle genel anestezi altında yapılır. Bazı hastanelerde ve tıbbi bakım merkezlerinde lokal anestezi altında tedavi de sunulmaktadır. Ameliyattan sonra yaklaşık iki gün hastanede kalış süresi gereklidir. Ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar çok nadirdir. Ameliyat olan çoğu kadın, sadece birkaç gün sonra normal işlerine dönebilir.

Rahim küçültme ameliyatının aşağıdaki sorunları öncelikle zor idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında yaşanan sorunlar ve ağrılardır. Bu sorunlar aşırı düzeltmeden kaynaklanabilir. Diğer ameliyatlara kıyasla kanama veya enfeksiyon çok nadir görülür.

peser

Ameliyat, yaşlı ve fiziksel olarak çok zayıf kadınlar için bir seçenek değildir. Burada tedavi genellikle peser adı verilen ilaçlar kullanılarak nazikçe gerçekleştirilir. Peser kase, küp veya halka şeklindedir ve sert kauçuk veya silikondan yapılmıştır. Doktor tarafından vajinaya bir peser yerleştirilir ve rahmi destekler. Kötülüğün mevcut bir düşüşü düzeltmemesi, sadece daha fazla azalmaya karşı koyması önemlidir. Bir peser, iltihaplanmaya neden olmaması için düzenli olarak temizlenmeli ve yeniden yerleştirilmelidir. Prensip olarak, sadece perine kasları hala yeterince güçlüyse uterus çökmesini tedavi etmek için kullanılabilir.

Rahim çökmesi: hastalık seyri ve prognoz

Uterusun alçalması bağımsız bir hastalık değil, zayıflayan bir pelvik taban belirtisidir. Bu nedenle rahim çökmesi ancak semptomatik olarak tedavi edilebilir. Nedensel bir tedavi mümkün değildir. Pelvik tabanın zayıflığından dolayı tekrar tekrar olaylar meydana gelebilir. Önleyici tedbirler başka bir olay riskini azaltabilir.

Rahim sarkmasını önlemenin birkaç yolu vardır. En önemlisi pelvik taban egzersizleridir. Bunlar, özellikle postural kasları güçlendiren özel jimnastik egzersizleridir. Doğumdan sonra hem rahim sarkmasının gerilemesine katkıda bulunmak hem de pelvik tabanın stabilizasyonunu desteklemek için özel egzersizler de vardır.

Başka bir önlem, ağır yükleri kaldırmak gibi aşırı fiziksel efordan kaçınmaktır. Kaldırma kaçınılmazsa, kambur bir pozisyondan kaldırmaya değil, çömelmeye özen gösterilmelidir. Düzenli egzersiz ayrıca rahim çökmesini de önler. Yüzme, bisiklete binme veya koşma gibi dayanıklılık sporlarının özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Kilolu kadınların vücut ağırlığını azaltmaları da tavsiye edilir.

Tüm bu önlemler, rahim küçültme veya sarkmış bir rahim ameliyatından önce ve sonra alınabilir. Ancak uterus çökmesini güvenli bir şekilde önlemenin bir yöntemi yoktur. Tüm önleyici tedbirler yalnızca bireysel riski azaltabilir.

Etiketler:  röportaj yapmak hastane saç