ekinokokoz

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Ekinokokkoz, tilki veya köpek tenyası ile potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. Semptomlar etkilenen organa bağlıdır. Çoğu durumda karaciğer etkilenir. Burada ekinokokkoz belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında bilgi edinin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. B67

Ekinokokkoz: açıklama

Ekinokokkoz, genellikle parazit köpek veya tilki tenyalarının neden olduğu bir solucan hastalığıdır. Çok farklı iki klinik tablo arasında bir ayrım yapılır: bir yanda küçük tilki tenyasının (Echinococcus multilocularis) neden olduğu alveolar ekinokokkoz ve diğer yanda küçük köpek tenyasının (Echinococcus granulosus) neden olduğu kistik ekinokokkoz. .

Köpek tenyası küresel bir sorun olsa da, tilki tenyası yalnızca Orta Avrupa ve özellikle güney Almanya dahil olmak üzere belirli bölgelerde görülür. 2014 yılında Almanya genelinde 66 kistik ekinokokoz vakası vardı. Robert Koch Enstitüsü, 16 kişinin alveolar ekinokokozdan etkilendiğini bildirdi. Bu bölgelerde tilkilerin yüzde 75'ine kadarı küçük tilki tenyası ile musallat olur. Tilki tenyası ile enfeksiyonun ortalama başlangıç ​​yaşı 50 ila 60 yıldır. Çocuklar ve ergenler nadiren etkilenir. Köpek tenyasının neden olduğu ekinokokkoz tüm yaş gruplarını etkiler.

Tenya nedir?

Tenyalar (cestodlar) parazitlerdir. Emici ve dikenli bir kafa, bir boyun ve uzun, bant şeklinde bir gövdeden oluşurlar. Bu, bireysel, benzer şekilde yapılandırılmış bölümlere ayrılmıştır. Tenyalar, bağırsakları olmayan ve bu nedenle yiyecekleri deri yoluyla emen hermafroditlerdir.

Bir tenya, gelişimi sırasında çeşitli aşamalardan geçer. Sahneye bağlı olarak, farklı bir ana bilgisayara geçer. Etçil hayvanlar, özellikle tilkiler ve köpekler ve daha nadiren kediler, enfekte bir hayvanın etini tüketerek larvaları yutar. Bu son konakçıların bağırsaklarında larvalar, yumurta bırakan tenyalara dönüşür. Bu, her zaman vücudunun yumurtalarla dolu son uzvunu dökerek yapılır. Bir köpek tenyası vücut kesiti başına yaklaşık 1.500, bir tilki tenyası ise 200 civarında yumurtlayabilir. Yumurtalar dışkıyla atılır ve daha sonra bir ara konakçı (örneğin fareler) tarafından alınır, burada bir tür kist veya kapsül oluştururlar. karaciğer. İnsanlar da istemeden ara konakçı olarak hizmet edebilir.

Ekinokokkoz: semptomlar

Ekinokokkoz uzun yıllar tamamen normal kalabilir. Bu süre zarfında kistler giderek büyür ve bulundukları organları etkileyebilir. Bu, ekinokokozu ortaya çıkarabilir: Ekinokokkoz, organları yerinden çıkarır veya sızar ve sinirlerin, damarların veya organların basınç ve sıkışma hissine yol açar. Semptomlar büyük ölçüde etkilenen organa bağlıdır. Bakterilerle ek bir enfeksiyon da mümkündür. Halsizlik, kilo kaybı ve alerjik reaksiyonlar gibi spesifik olmayan semptomlar da ortaya çıkabilir.

karaciğer

Ekinokokkoz vakaların yaklaşık yüzde 70'inde karaciğeri etkiler. Sonuçları, sağ üst karın bölgesinde bir baskı ve ağrı hissidir. Solucan istilası safra akışını engellerse, cilt ve gözler sararabilir (sarılık). Bu, safra yollarının iltihaplanmasına (kolanjit), karaciğer sirozuna ve kanı karaciğere taşıyan portal damarın tıkanmasına (portal hipertansiyon) neden olabilir.

akciğer

Köpek tenya enfeksiyonlarının yaklaşık yüzde 20'si akciğerlerdedir. Ancak tilki tenya enfeksiyonlarında akciğer istilası nadirdir. Ana semptom, bazen kanlı öksürüktür. Ek olarak, etkilenenler ağrı ve solunum bozukluklarından muzdariptir.

Hiçbir organ ekinokokozdan korunmaz!

Özellikle kistik ekinokokkoz bağlamında beyinde, dalakta, kalpte, kemiklerde ve diğer organlarda bazen kistler bulunabilir. Enfestasyon kan dolaşımı, lenf yoluyla olabileceği gibi doğrudan karın veya göğüs boşluğuna ekim yoluyla da gerçekleşebilir.

Ekinokokkoz: nedenleri ve risk faktörleri

Tilki ve köpek tenyası için insanlar sahte bir ara konaktır. Larvalar çeşitli organlarda yuva yapar, ancak nadiren veya asla solucanlara dönüşmezler. Etkilenenlerde, bağışıklık sistemi hastalık veya tedavi nedeniyle bozulanlarda hastalık daha şiddetli olabilir.

Tenyalarla enfeksiyon, vakaların büyük çoğunluğunda, enfekte hayvanların dışkılarından elde edilen yumurtaları içeren yiyecekler yoluyla meydana gelir. Özellikle, yıkanmamış meyvelerin, düşlerin veya alçak çalılardan elde edilen meyvelerin tüketimi yüksek enfeksiyon riski taşır. Ancak çiğ et yiyerek de enfekte olmak mümkündür.

Yuttuktan sonra, yumurtalar genellikle önce bağırsak kan damarlarından karaciğere girer. Oradan işlem sırasında diğer organlara ulaşabilirler. Organlarda yumurtalar, kendilerini tümör benzeri bir şekilde kapsülleyen ve fark edilmeleri yıllar alabilen larvalara dönüşürler.

İnsandan insana bulaşma yok

Hastalık insandan insana bulaşmaz. Genellikle hasta insanlardan bulaşma riski yoktur. Çalıştırılan materyalin de bulaşıcı olmadığı kabul edilir.

Köpek ve tilki tenyaları, iki solucan hastalığının farklı seyri için belirleyici olan çok farklı büyüme modellerine sahiptir:

Köpek tenyası organlarda kistler oluşturur. Kistler sıvı dolu boşluklardır. Köpek tenyasının neden olduğu kistler, çevreleyen dokuyu değiştirir ve genellikle tektir. Kistler vücudun kendi dokusunun etraflarında bir duvar oluşturmasına neden olur.

Tilki tenyasının neden olduğu alveolar ekinokokkoz, kanserli bir ülsere benzer şekilde organların sızmasına neden olur. Ayrıca süngerimsi yapıdadırlar ve bir arada saklanarak bir oda gibi oluşurlar.

Ekinokokkoz: muayeneler ve tanı

Her şeyden önce, bir solucan istilasından şüpheleniyorsanız, bir enfeksiyon uzmanına başvurmalısınız. Bununla birlikte, ekinokokkozis için bakım ve tedavi, solucan enfeksiyonları için uzmanlaşmış bir merkezde yapılmalıdır. Tüm vakaların üçte biri tesadüfi olduğundan, etkilenenlerin çoğu, bulgular yapıldıktan hemen sonra bir uzmana sevk edilecektir. Doktor, diğerlerinin yanı sıra şu soruları soracaktır:

• Hiç solucan veya diğer parazit istilası teşhisi konuldu mu?
• Önceki muayenelerde açıklanamayan anormallikler bulundu mu?
• Sağ üst karın bölgesinde ağrı veya baskı hissediyor musunuz?
• (Açıklanamayan) akciğer hastalıklarınız (örn. öksürük) var mı?
• Daha önce herhangi bir hastalığınız var mı?
• Hangi ilaçları alıyorsun?

Ekinokokkozis için en önemli tanı aracı görüntülemedir. Etkilenen organları bulmak için ultrason, MRI ve CT teknolojisi kullanılabilir. Kistlerin sık kireçlenmesi nedeniyle kolayca görülebilirler. Böylece kistik ekinokokkoz odakları düzgün bir şekilde sınırlandırılır ve özellikle kenarda kalsifiye olur. Kız kistleri tipik olarak duvarda çift kontura ve bal peteği yapısına sahiptir. Genellikle önce bir ultrason muayenesi yapılır. Zaten bu muayene yardımı ile karaciğerdeki anormallikler belirlenebilir. Görüntüleme önemlidir çünkü ekinokokozdan şüpheleniliyorsa kist asla delinmemelidir, çünkü yumurtaları vücuda yayabilir.

Sonraki araştırmalar

Bir kan testi de ekinokokozun açıklığa kavuşturulmasının bir parçasıdır. Standart kan testinde, vakaların yaklaşık yüzde onunda beyaz kan hücrelerinin bir alt grubunda (eozinofiller) bir artış fark edilebilir. Eozinofillerin solucanlara karşı savunmada rol oynadığına inanılmaktadır. Doktor alınan kanı ekinokokoz konusunda uzmanlaşmış bir laboratuvara göndermelidir. Nakliye, yerel laboratuvar testlerinden biraz daha uzun sürebilir, ancak özel laboratuvarlar daha kaliteli sonuçlar verebilir. Orada solucana özgü antikorlar ve antijenler belirlenebilir ve incelenebilir. Negatif bir kan testi ekinokokozu dışlamaz.

Ancak ne görüntü ne de kan testleri kesin tanı koyamaz. Bulgular açıksa, Robert Koch Enstitüsü'ne bir rapor her zaman gereklidir. Bu nedenle, haklı bir şüphe varsa, kesin teşhis deneyimli bir merkezde, örneğin Robert Koch Enstitüsü'nün danışmanlık laboratuvarı olan Würzburg Üniversite Hastanesi'nde yapılmalıdır.

Kesin tanı, ameliyat sonrası çıkarılan materyalin patolojik incelemesi ile konulabilir. PNM sınıflandırması yardımıyla özellikle tilki tenya istilası değerlendirilebilir. Bu sınıflandırma karaciğerin (P), komşu organların (N) ve mevcut metastazların (M) tutulumunu dikkate alır.

Tedaviyi izlemek için özel bir görüntüleme muayenesi olan FDG-PET kullanılabilir. Bu teknik solucan hidatidlerinin aktivitesini test etmek için kullanılabilir.

Ekinokokozdan daha yaygın olanı, görüntülemede çok benzer görünebilen karaciğer tümörleridir. Bir dizi başka alternatif teşhis de düşünülebilir. Bunlara çeşitli iyi huylu ve kötü huylu tümörler, diğer kist türleri, apseler ve hatta tüberküloz dahildir.

Ekinokokkoz: tedavi

Ekinokokkoz tedavisi uzmanlaşmış merkezlere ayrılmıştır. Bazen yıllar boyunca, hatta bir ömür boyu yapılması gerekir.

Operasyonel kaldırma

Mevcut bilim durumuna göre ekinokokkoz için tek iyileştirici tedavi, etkilenen bölgelerin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu olasılık her zaman kontrol edilmelidir. Öte yandan, nadir durumlarda, yakın gözlem altında bir bekle-ve-gör stratejisi düşünülebilir.

Kistik ekinokokkoz için radikal kist çıkarılmaya çalışılır veya PAIR prosedürü kullanılır. Bu işlemde deri yoluyla kistin içine yüzde 95 oranında alkol enjekte edilir. PAIR prosedürü ancak kist ile safra yolları arasındaki bağlantı dışlandıktan sonra ve albendazol ile kemoterapi ile kombinasyon halinde gerçekleştirilebilir. İşlem sırasında ekinokok kistleri patlarsa, solucanın kuluçka kapsülleri ekilebilir. Bunlar ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir. Bunu önlemek için kistler ile karaciğer yüzeyi arasında yaklaşık iki santimetrelik yeterli bir mesafe olmalıdır. Vakaların yüzde 50'sinden fazlasında kistler tamamen çıkarılabilir.

Alveolar ekinokokkoz da solucan odakları kaldırılarak tedavi edilir. Ancak, tüm vakaların yaklaşık dörtte birinde tamamen kaldırma mümkündür. Alveolar ekinokokkozda ilaç tedavisi kistik ekinokokkozdan daha önemlidir.

İstisnai durumlarda karaciğer nakli düşünülebilir.

İlaç tedavisi

Operasyona ek veya alternatif olarak albendazol veya mebendazol gibi bir benzimidazol daha uzun süre kullanılır. Ameliyat mümkün değilse, tek başına ilaç tedavisi gerekli olabilir. Bu ilaçlar solucan önleyici ilaçlardır (antihelmetikler) ve ekinokokozun ilerlemesini engeller, ancak onu öldürmez. Bu ilaçların iyi emilimi ancak aynı anda yağ tüketildiğinde sağlanır. Tedavi sırasında diferansiyel kan sayımları ve karaciğer değerleri ve kreatinin tespiti ile düzenli kan testleri yapılmalıdır.

İlaç tedavisine kontrendikasyonlar kist rüptürü riskidir. Karaciğer hastalığı ve kemik iliği depresyonu durumunda, ilaç uygulamasının mantıklı olup olmadığı tartılmalıdır. İlaç meyveye zarar verebileceğinden, özellikle hamileliğin erken döneminde tedaviye ara verilmelidir.

Kistik ekinokokkoz için, kistler inoperabl ise veya ameliyat sırasında komplikasyon gelişirse en az altı ay süreyle antihelmetik tedavi verilir. Örneğin bir ameliyattan sonra karın boşluğuna kistik ekinokokkoz ekilmesi durumunda, altı ay boyunca albendazol tedavisi yapılmalıdır.

Genel olarak kötü prognoz nedeniyle alveolar ekinokokkozis için tedavi planları daha uzundur. Ameliyat mümkün değilse, ömür boyu anti-solucan tedavisi gereklidir. Başarılı bir operasyon durumunda iki yıl boyunca ilaç tedavisi önerilir.

Ekinokokkoz: önleme

Enfeksiyon durumunu izlemek için her ekinokokkoz RKI'ye bildirilmelidir.

Ekinokokozdan korunmak için riskli bölgelerde (ölü) tilkiler ve yabancı köpeklerle temas azaltılmalıdır. Kendi köpeklerinizin solucanları düzenli olarak alınmalıdır. Güney ülkelerinden ithal edilen köpekler de acilen kurutulmalıdır. Enfeksiyon riskine bağlı olarak, bu, veterinere danışılarak yapılmalıdır. Riskli alanlarda et muayenesi ve mezbaha atıklarının uygun şekilde bertarafı da önemli temel önlemlerdir. Çiğ et ekinokok içerebilir.

Alçak çalılardan ve düşmelerden gelen meyveler iyice yıkanmalıdır. Bunların dışkı kalıntılarından gelen tenyalarla kontamine olma olasılığı vardır. Ormanda mantar ve bitki toplamak da benzer bir risk taşır. Ekinokoklar, iyi koşullar altında aylarca bulaşıcı kalabilir. Ancak, kısa kaynatma onları öldürür. Meyveleri kurutmak da faydalıdır. Soğutma onlara zarar vermez, ancak birkaç gün boyunca 80 derecenin altındaki sıcaklıklar onları öldürür - en azından alveolar ekinokokkoz için bu kesindir.

Enfekte hayvanlarla temastan sonra, dört hafta sonra ve altı, on iki ve 24 ay sonra rutin olarak kontroller yapılmalıdır. Kanda da antikor aranmalıdır. Bu, gerekirse tedaviye erken başlanabileceği anlamına gelir.Enfeksiyon riski kalıcı ise, altı ayda bir kontrol yapılmalıdır. Tilki tenya hastalığı çiftçiler arasında bir meslek hastalığıdır.

Ekinokokkoz: hastalık seyri ve prognoz

Ekinokokkoz ölümcül olabilir. Tedavi edilmezse, etkilenenlerin çoğu ölür. Bununla birlikte, köpek ve tilki tenyasının neden olduğu uygun şekilde tedavi edilen ekinokokkozun prognozu çok farklıdır.

Tilki tenyası ile enfekte olan kişilerin sadece yüzde 30'u on yıl sonra hala hayattayken, bir köpek tenyasından hayatta kalma olasılığı iyidir. Bunun nedeni, tilki tenya kistlerinin genellikle çalıştırılmasının çok daha kolay olmasıdır. Tilki tenya istilasının tamamen ortadan kaldırılması nadiren mümkündür. Bununla birlikte, alveolar ekinokokkoz için ömür boyu ilaç tedavisi ölümcül bir gidişatı önleyebilir. Tekrarlamalar her zaman mümkündür. Tüm kistik ekinokokozların yaklaşık yüzde 15'inde, başlangıçta başarılı bir tedaviden sonra hastalık yeniden ortaya çıkar. Tedavinin başarısı ve hastalığın seyri ultrason gibi bir görüntüleme yöntemiyle ve antikor düzeyi ölçülerek düzenli olarak izlenmelidir.

Ekinokokkozun akut yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu, örneğin bir kist rüptürü yoluyla larvaların ekilmesidir. Ekim, diğer şeylerin yanı sıra peritonite yol açabilir.

Etiketler:  yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu laboratuvar değerleri dijital sağlık