Kemik iltihabı

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kemik iltihabı, korteks veya kemik iliğinin (osteomiyelit) bakteriyel bir enfeksiyonudur. Semptomlar genellikle etkilenen kemiklerde veya eklemlerde ağrı, genel bir hastalık hissi ve yorgunluktur. Kemik iltihabı antibiyotiklerle ve ağır vakalarda ameliyatla tedavi edilir. Zamanında tedavi durumunda, genellikle sorunsuz bir şekilde tam iyileşme mümkündür. Kemik iltihabı hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M86

Kemik iltihabı: açıklama

Kemik iltihabı, kemik maddesinin iltihaplanmasıdır. Günlük kullanımda kemik iltihabı terimi genellikle dış, sert kemik maddesinin ve kemik iliğinin iltihaplanması için kullanılır. Bununla birlikte, tıp uzmanları, kemik iliği tutulumu olmaksızın kemiğin sert maddesinin iltihaplanması (osteitis) ile kemik iliğinin iltihaplanması (osteomiyelit) arasında daha kesin bir ayrım yapar.

Çoğu durumda, osteitis ve osteomiyelite bakteriler (çok nadiren virüsler veya mantarlar) neden olur ve kemik kırıkları, kemik ameliyatları veya enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkar. Enfekte doku tipine ek olarak, kemik iltihabı ve kemik iliği iltihabı da gelişme biçimlerine göre farklılık gösterir:

Kemik iltihabı, örneğin açık bir yaralanma veya cerrahi bir yara durumunda, bakteriler kemiğe dışarıdan ulaştığında meydana gelir. Tam olarak hangi kemiklerin etkilendiği, nedensel yaralanmanın konumuna bağlıdır. Kemik iliği iltihabı ise bakterilerin kan dolaşımı yoluyla (kemiğin hematojen iltihabı) kemiğe girmesiyle oluşur. Uyluklar (femur) ve alt bacaklar (tibia) özellikle etkilenir.

Kemik iltihabı: akut veya kronik

Kemik iltihabı akut veya kronik olabilir. Akut kemik iltihabının ana semptomları, etkilenen bölgede kızarıklık, şişme, sıcaklık ve ağrıdır. İlk olarak, rahatsız edici bakterileri öldürmek için antibiyotiklerle tedavi edilir. Bazı durumlarda, kemik zaten ciddi şekilde hasar gördüğünde cerrahi tedavi gereklidir.

Tedavi olmadan akut kemik iltihabı kronikleşebilir ve iyileşme süreci aşırı derecede gecikebilir. Kemiğin kronik iltihaplanmasında vücut, iltihaplı bölgenin etrafında bir çeşit kapsül oluşturarak bakterilerle kendi başına savaşmaya çalışır. Ancak bakteri bu kapsül içinde yaşamaya devam eder. Etkilenen eklemde ağrı ve hareket kısıtlılığı vardır. Zaman zaman kapsülün içi irin şeklinde dışa doğru boşalabilir.

Kemik iltihabı: sıklık

En yaygın kemik iltihabı, bir ameliyattan sonra ortaya çıkandır. Tüm kemik iltihabının yaklaşık yüzde 80'ini oluşturur. Henüz açıklığa kavuşturulmamış nedenlerden dolayı erkekler kadınlardan daha sık etkilenir.

Hematojen kemik iliği iltihabı (ayrıca endojen veya dahili kemik iltihabı) özellikle çocuklarda görülür. Dış kemik iltihabı (ayrıca ekzojen veya dış kemik iltihabı olarak da adlandırılır) esas olarak yetişkinleri etkiler. Akut kemik iltihabı, tüm vakaların yaklaşık yüzde 10 ila 30'unda kronik bir forma dönüşür.

Özel form: spondilit

Spondilit, kemik iltihabının özel bir şeklidir. Omurga kemikleri (omur gövdesi) iltihaplanmadan etkilenir. Spondilit genellikle bakterilerin kan yoluyla yayılmasından kaynaklanır; doktorlar hematojenik yayılmadan bahseder. Hastaların çok yüksek ateşi ve genellikle geceleri ve egzersiz sırasında yoğunlaşan şiddetli sırt ağrıları vardır. Etkilenenler genellikle otomatik olarak sırtları için koruyucu bir duruş benimser.

Kemik iltihabı: belirtiler

İlke olarak, iltihaplanma yolu farklı olduğu için semptomlar, kemik iltihabı ve kemik iliği iltihabı arasında farklılık gösterebilir.

Kemik iliği iltihabı: belirtiler

Kemik iliği iltihabı durumunda bakteriyel enfeksiyon ön plandadır. Etkilenenlerin çoğu zayıf ve yorgun hisseder ve genel halsizlik ve ateşten muzdariptir. Birkaç gün sonra ilk eklem ve uzuv ağrıları ortaya çıkar; Enflamasyonun dış belirtileri başlangıçta görülemez. Etkilenen alanlar sadece birkaç gün sonra şişer. Dışarıdan net bir ısınma hissedilebilir.

Genellikle dizler ve üst kollar kemik iliği iltihabından etkilenir. İltihaplı uzuvlar da gevşek ve ağrılıdır. Eklemler iltihaptan etkilenirse veya iltihap kemikte dramatik bir şekilde yayılırsa, kemik iliğinde dengesizlik ve geri dönüşü olmayan hasar meydana gelebilir. Çocuklarda ateş 40 dereceye kadar çıkabilir. Ek olarak, titreme çocuklarda daha yaygındır.

Kemik iltihabı: belirtiler

Kemik iltihaplanırsa ağrı da olur. Ek olarak, etkilenen bölge şişebilir ve kızarabilir. Kemik iliği iltihabının aksine, kemik iltihabı irin sızdırabilir ve bu da teşhisin hızlı olmasını sağlar.

Kronik kemik iltihabında her zaman uzun semptomsuz aralıklar vardır. Kemik iltihabı daha sonra çok aniden patlak verebilir ve her kopmada tekrar akut enfeksiyonun tüm belirtilerini gösterir.

Kemik iltihabı: nedenleri ve risk faktörleri

Kemik iltihabı ve kemik iliği iltihabı çoğunlukla bakterilerden kaynaklanır.

Doktorlar, kemik iltihabını nasıl geliştiğine göre alt bölümlere ayırır:

Kemiğin hematojen (endojen) iltihabı

Bakteriler kan dolaşımı yoluyla kemiklere girdiğinde iltihaplanma meydana gelebilir. Bu kemik iliği iltihabına neden olur. Prensip olarak, bakteriler orta kulak iltihabı, çene iltihabı veya bademcik iltihabı gibi herhangi bir bakteriyel enfeksiyondan gelebilir.

Travma sonrası (eksojen) kemik iltihabı

Travma sonrası kemik iltihabında bakteriler kemiğe dışarıdan, örneğin bir kaza yarası yoluyla veya bir ameliyat sırasında bir cerrahi yara enfekte olmuşsa bulaşmıştır.

Yansıyan kemik iltihabı

İmmün savunma, ameliyat sırasında kemiğe yerleştirilen vida veya plakaların kenarlarında harekete geçemez. Bakteriler burada rahatsız edilmeden çoğalabilir - yayılan bir kemik iltihabı gelişir.

Enflamasyonun nasıl başladığına bakılmaksızın, prensipte aşağıdaki patojenler neden olabilir:

• stafilokoklar
• streptokoklar
• Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis ve Escherichia coli gibi diğer bakteri türleri
• Daha nadiren virüsler veya bakteriler

Kemiğin iltihaplanmasında, kemiğin dış, sert maddesi, kemik iliğini etkilemeden iltihaplanmadan etkilenir. İlk olarak, kemiği çevreleyen periosteum iltihaplanır. Oradan bakteri, kabuk tabakasına (substantia compacta) yayılır. Sadece periost iltihabı da olabilir. Bununla birlikte, doktorlar artık kemik iltihabından bahsetmezler, ancak bu bulguyu bağımsız bir hastalık olarak ele alırlar.

Çocuklarda, üst kol ve uyluktaki uzun tübüler kemiklerin büyüme bölgeleri, kemikler hala burada büyüdüğü için özellikle iyi bir şekilde kanla beslenir. Bu nedenle, bakteriler oraya daha kolay ulaşabilir ve yetişkinlere göre kemik iliği iltihabına neden olabilir. Bu tür kemik iliği iltihabı muhtemelen içeriden dışarıya yayılabilir. İlk başta sadece kemik iliği (miyelit) enfekte olur, daha sonra çevredeki kemik dokusu da (osteomiyelit) enfekte olur. Kemik iliği iltihabı, temel olarak altta yatan bir hastalık, yetersiz beslenme veya ilaç nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış çocukları etkiler.

Akut ve kronik kemik iltihabı

Zaman akışına bağlı olarak doktorlar, akut ve kronik kemik iltihabı veya kemik iliği iltihabı arasında ayrım yapar. Akut inflamasyona doğrudan bakteri istilası neden olur. Tedavi çok geç başlarsa veya uygun şekilde tamamlanmazsa kronik kemik iltihabına dönüşebilir. Kronik formda, semptomlar genellikle patlamalar halinde ortaya çıkar. Vücut, hala mevcut olan bakterilerin etrafında bir tür kapsül oluşturur. Bakteriler bunun içindedir, ancak orada bozulmadan çoğalmaya devam eder. Zaman zaman pürülan bir sıvı içinde sızarlar. Aşağıdaki risk faktörleri, bir yaralanma veya ameliyattan sonra kemik iltihabı gelişme riskini artırır:

• yetersiz beslenme
• yüksek yaş
• Nikotin, alkol veya uyuşturucu kullanımı
• böbrek zayıflığı
• Karaciğer zayıflığı
• yetersiz solunum fonksiyonu
• HIV veya immünosupresif tedaviye bağlı bağışıklık bozuklukları
• malign tümörler
• Diabetes mellitus veya arterioskleroz gibi sistemik hastalıklar

Kemik iltihabı: muayeneler ve tanı

Bir kemik iltihabından şüpheleniyorsanız, aile doktorunuz veya bir kemik hastalıkları uzmanı doğru iletişimdir. İlk görüşmede (anamnez) belirtilerinizi ve şikayetlerinizi ayrıntılı olarak doktora anlatma fırsatınız olur. Bu bilgi, kemik iltihabının ilk belirtilerini sağlayabilir. Vakanız hakkında daha fazla ayrıntıya girmek ve diğer hastalıkları ekarte etmek için doktor aşağıdaki gibi sorular da sorabilir:

• Son birkaç gün içinde ateş veya yorgunluk gibi semptomlar yaşadınız mı?
• Son birkaç gün veya hafta içinde ameliyat oldunuz mu?
• Ağrı hangi bölgelerde lokalizedir?

Tıbbi öykü alındıktan sonra fizik muayene yapılacaktır. İlk olarak, doktor ağrılı olan kemikleri veya eklemleri palpe eder. Basınç ağrısı oluşursa veya belirgin bir şişlik veya kızarıklık görünür hale gelirse, bu kemik iltihabının başka bir göstergesidir.

Ayrıca kan alınır ve kan sayımı yapılır. Artan beyaz kan hücreleri (lökositler) seviyesi ve artan C-reaktif protein (CRP) seviyesi vücuttaki iltihabı gösterir.

Bir eklem özellikle şişmişse, doktor, kan almak için kullanılandan biraz daha kalın bir iğne kullanarak eklemi delebilir. Sinovyal sıvının bir örneği alınır ve belirli bakterilerin varlığı için kontrol edilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme prosedürleri ile kemik iltihabı görünür hale getirilebilir. Daha sonraki bir aşamada, kemik maddesindeki değişiklikler bir röntgende de görülebilir, ancak erken bir aşamada değil. Bir ultrason muayenesi, yumuşak dokuların (örneğin kaslar) iltihaplanmadan etkilenip etkilenmediğini veya bir eklem efüzyonu olup olmadığını belirleyebilir.

Brodie'nin apsesi

Çocuklukta özel bir kemik iltihabı şekli Brodie apsesidir. Belirli bir sınırlı alanda ağrılı bir şişlik oluşur. Laboratuvar bulguları genellikle normaldir ve semptomlar daha az belirgindir. Ancak röntgen görüntüsünde periostun kemikten ayrılması görülebilir. Kemik yapısındaki değişiklikler MRG'de de görülebilir.

Kemik iltihabı: tedavi

Kemik iltihabını etkili bir şekilde tedavi etmek için, buna neden olan bakterilerin ortadan kaldırılması gerekir. Bunun için antibiyotik verilir. Bazı bakteri türleri belirli antibiyotiklere dirençli olduğundan, tedaviden önce kemik iltihabından hangi bakterilerin sorumlu olduğunu belirlemek önemlidir.

Osteomiyelit Tedavisi

Kemik iliği iltihabı durumunda antibiyotiklerin ağızdan (ağızdan) alınması genellikle yeterlidir. Kanda çözülürler ve bakteriler gibi, bakterileri öldürebilecekleri kan dolaşımı yoluyla kemik iliğine girerler.

Osteit Tedavisi

Kemik iltihabı durumunda, oral antibiyotikler genellikle yetersizdir. Enflamasyonun cerrahi tedavisi, bir operasyonun parçası olarak durulama ve antibiyotik içeren ekler ile enfeksiyon odağı sağlanarak burada gerçekleştirilebilir. Kemik yapıları, kemik iltihabı nedeniyle zaten hasar görmüşse veya antibiyotik tedavisine rağmen iltihap devam ediyorsa, etkilenen kemik dokusu çıkarılmalıdır. Kemiğin çıkarılan kısımları, iyileştikten sonra kemiğin tekrar stabil olması için yapay implantlarla değiştirilir. Etkilenen kemikte plak, vida gibi yabancı cisimler varsa ve bunların iyileşmeyi engelleme veya zorlaştırma riski varsa bunlar çıkarılır.

Ameliyattan sonra seçilebilecek çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Eklemler kemik iltihabından etkilenirse, çoğu durumda antibiyotik içeren küçük süngerler kullanılır. Ek olarak, yara sekresyonunun eklemden dışarı akabileceği dışarıya bir dren yerleştirilebilir. İltihabın odağı ekstremitelerde ise, ameliyattan sonra dışarıdan destekleyici bir atel uygulanır, bu sayede iltihaplı kemik korunarak yenilenene kadar belirli bir süre rahatlatılır. Kemik iltihabı yaygınsa veya iltihaplanma riski yüksekse (tekrarlama riski), bazen açık yara iyileşmesi meydana gelir. Ameliyat yarası ameliyattan sonra belirli bir süre açık bırakılır ve ancak daha sonra tekrar kapatılır.

Bazı kemik iltihabı vakalarında, tek seferlik bir operasyon yeterli değildir ve etkilenen bölge, ek iltihaplı dokuyu çıkarmak veya daha önce çıkarılmış destek yapılarını veya implantları değiştirmek için tekrar açılmalıdır. Uzun süre semptom olmasa bile ilk ameliyattan yıllar sonra tekrar iltihap odağı gelişebilir (nüks).

Operasyonun komplikasyonları

Diğer cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, kemik iltihabı cerrahisi de belirli riskler içerir. Ameliyat sırasında ve sonrasında açılan bölgedeki kan damarlarının zarar görmesi nedeniyle kanama, ikincil kanama ve morarma meydana gelebilir. Ayrıca yeni enfeksiyonların ortaya çıkması veya ameliyat bölgesindeki sinir yaralanmalarının duyu bozukluklarına yol açması riski de vardır.

Ameliyattan sonra çok nadiren iyileşen kemik bozuklukları, hareket kabiliyetinde azalma veya kemiklerin yanlış büyümesi olur. Ek olarak, sözde Sudeck sendromu ortaya çıkabilir. Bu, çıkarılan alanın etrafındaki kemiği parçalayarak daha fazla ağrılı iltihaplanmaya neden olur.

Kemik iltihabı: hastalık seyri ve prognoz

Kemik iliği iltihabının (osteomiyelit) veya kemik iltihabının (osteit) prognozu, iltihabın tipine, hastanın yaşına, bağışıklık sisteminin gücüne ve ilgili patojenin tipine bağlıdır.

Akut kemik iliği iltihabının tedavi edilme şansı yüksektir. Kemik iltihabı durumunda bile, zamanında fark edilip tedavi edilirse genellikle kalıcı hasar olmadan iyileşmesi mümkündür. Kronik kemik iltihabının tedavisi ise daha zordur. Özellikle erişkinlerde (çocuklarda daha az) kemik iltihabının kronik bir forma dönüşme riski vardır.

Kemik iliği iltihabı olan çocuklarda iyileşme şansı genellikle yetişkinlerden daha iyidir. Bununla birlikte, çocuklarda, osteomiyelit kemiklerin büyüme plakalarını etkiliyorsa, bodur büyüme riski vardır. Büyüme plakaları, çocuklarda sağlıklı büyüme için sürekli olarak yeni kemik maddesinin oluştuğu kıkırdaktan oluşan kemikteki yerlerdir. Bu süreç bozulursa, iltihabın odağına bağlı olarak kısa boy ve kısa kol ve bacaklara yol açabilir.

Kemik iltihabını önleyemezsiniz. Özellikle çocuklarda kemik ve eklem sorunlarına dikkat edilmelidir. Herhangi bir ağrı belirtisi varsa hemen bir doktora görünmek en iyisidir. Özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda kronik inflamasyona duyarlı yapı ve organların çıkarılmasıyla osteitis riski azaltılabilir. Bunlara örneğin bademcikler veya polipler dahildir. Bakteriyel bir enfeksiyon varsa, antibiyotiklerle antibakteriyel tedavi, kemik iltihabına karşı en iyi korumadır. Bununla birlikte, genel olarak, engellenemez veya hariç tutulamaz.

Etiketler:  menopoz tcm yaşlı bakımı