gerilim baş ağrısı

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Gerilim tipi baş ağrısı en sık görülen baş ağrısı türüdür. Almanya'da her iki yetişkinden daha fazlası yılda en az bir kez bundan muzdarip. Genellikle boyun bölgesinde kas gerginliğinin eşlik ettiği donuk, iki taraflı bir baş ağrısıdır. Gerilim baş ağrısı, normal ağrı kesicilerle terapötik olarak tedavi edilir. Ayda birkaç kez ortaya çıkarlarsa, önleyici tedavi yardımcı olabilir. Burada hastalık hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F48

Gerilim baş ağrısı: açıklama

Gerilim tipi baş ağrısı "birincil" baş ağrılarından biridir. Bu, belirli bir nedene bağlı olmadıkları anlamına gelir. Gerilim tipi baş ağrısı, kafa travması, metabolik hastalık veya kronik ilaç kullanımı gibi başka bir hastalıktan kaynaklanmaz - bu ağrıların belirli bir nedeni vardır ve buna göre "ikincil" baş ağrıları olarak sayılırlar.

Gerilim baş ağrısı, etkilenenler tarafından donuk, baskı yapan bir ağrı ("kötülük hissi") olarak tanımlanır. Alman Nöroloji Derneği'ne göre, yetişkinlerin yarısından fazlası ve çocukların ve ergenlerin yaklaşık beşte biri yılda en az bir kez gerilim tipi baş ağrısı çekiyor. Genellikle 20 ila 40 yaşları arasında ilk kez ortaya çıkar.

Epizodik gerilim baş ağrısına karşı kronik gerilim baş ağrısı

Uluslararası Baş Ağrısı Derneği (IHS), epizodik (ara sıra) ve kronik gerilim baş ağrısı arasında ayrım yapar. Epizodik gerilim baş ağrısı, üç aylık bir süre boyunca ayda en az bir ve en fazla 14 gün süren gerilim baş ağrısının ortaya çıkması olarak tanımlanır. Epizodik gerilim baş ağrısı kadınları biraz daha sık etkiler. Hastalığın başlangıcı genellikle 20 ila 30 yaşları arasındadır, ancak çocuklar veya yaşlılar da etkilenebilir.

Öte yandan, üç aylık bir süre boyunca ayda 15 günden fazla meydana gelirse, buna kronik gerilim baş ağrısı denir. İki form arasında, özellikle epizodikten kronik tansiyon baş ağrısına geçişler mümkündür. Kronik şikayetleri olan hastaların yaklaşık yüzde 80'i daha önce epizodik bir gerilim baş ağrısından muzdaripti. Kronik gerilim baş ağrısı özellikle 20-24 yaşları arasında ve 64 yaşından sonra sık görülür. Kadınlar ve erkekler yaklaşık olarak eşit sıklıkta etkilenir.

Gerilim baş ağrısı: belirtiler

Gerilim tipi baş ağrısının süresi kişiden kişiye ve ağrı atağından ağrı atağına değişir. Genellikle saatler ila birkaç gün sürer. Tipik olarak, migrenin aksine, gerilim baş ağrıları her iki tarafta da meydana gelir ve etkilenenler tarafından baskılayıcı ve daraltıcı (“kötülük hissi”) olarak algılanır, ancak titreşimli olarak algılanmaz. Genel olarak, baş ağrısı hafif ila orta şiddettedir ve rutin fiziksel aktivite ile şiddetlenmez. Günlük görevler daha zor olabilir, ancak genellikle yapılabilir. Migrenlerin aksine bulantı, kusma ve görme bozuklukları gerilim tipi baş ağrılarının tipik belirtileri değildir. Bununla birlikte, ışığa ve gürültüye karşı bir hassasiyet de oluşabilir. Genellikle boyun veya omuz kasları gerilim tipi baş ağrıları ile gergindir.

Bir bakışta gerilim tipi baş ağrıları ile migrenleri ayırt etmek

	gerilim baş ağrısı	migren
yerelleştirme	Her iki tarafta, bir mengeneye kenetlenmiş gibi, tüm kafayı etkiler.	Çoğunlukla bir tarafta, sıklıkla alında, şakaklarda veya gözlerin arkasında
Ağrı özellikleri	Kör delme, presleme	Titreyen, vuran
Baş ağrısı sırasındaki olaylar	Hayır, muhtemelen orta düzeyde ışık ve gürültü duyarlılığı	Aura: görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, mide bulantısı ve kusma
Fiziksel aktivite ağrıyı şiddetlendirir	numara	Evet

Gerilim baş ağrısı: nedenleri ve risk faktörleri

Gerilim tipi baş ağrısı en sık görülen baş ağrısı tipi olmasına rağmen, kesin nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Gerilim tipi baş ağrılarının boyun, boyun ve omuz kaslarındaki gerilimden kaynaklandığı varsayılırdı. "Gerginlik" baş ağrısının adı buradan gelir. Bu gerilim muhtemelen gerilim baş ağrılarının gelişiminde rol oynuyor olsa da, kesin mekanizmalar hala belirsizdir.

Bazı araştırmacılar, baş, boyun ve omuz kaslarındaki belirli tetik noktalarının, gerilim tipi baş ağrıları olanlarda ağrıya özellikle duyarlı olduğunu varsaymaktadır. Diğer bilim adamları, gerilim baş ağrılarının kan ve sinir suyu seviyelerini değiştirebileceğini veya damarlardaki kan akışındaki bozuklukların hastalığa neden olabileceğini öne sürüyorlar. Manyetik rezonans tomografi (MRT) görüntüleme yöntemi ile gerilim baş ağrılarında ağrı işlemenin belirli beyin bölgelerinin değiştiği kanıtlanabilmiştir.

Gerilim tipi baş ağrılarının gelişimine yol açan kesin süreçler hala belirsiz olsa da, bilinen bazı risk faktörleri vardır: Stres, ateşli enfeksiyonlar ve yanlış kas gerilmesi yaygın tetikleyicilerdir. Genetik faktörlerin epizodik gerilim baş ağrısı ile çok ilgili olduğu görülmemektedir, ancak kronik gerilim baş ağrısında rol oynamaktadırlar.Bir aile üyesi kronik formdan muzdaripse, onu geliştirme riski de yaklaşık üç kat daha yüksektir. Ayrıca kadınlar, eğitim düzeyi düşük kişiler, ayrılmış kişiler, aşırı kilolu kişiler, diyabetikler ve eklem aşınması ve yıpranması (osteoartrit) olan hastalarda gerilim tipi baş ağrısı gelişme riski daha yüksektir.

Kronik gerilim baş ağrısında da psikolojik şikayetlerle bağlantı göze çarpar: Panik hastalığı, anksiyete bozukluğu, depresif belirtileri veya uyku bozukluğu olan hastalarda daha sık görülür.

Gerilim baş ağrısı: muayeneler ve tanı

Şüpheli gerilim baş ağrısı için doğru muhatap nöroloji uzmanıdır. Baş ağrısı durumunda, hasta ve doktor arasındaki anamnez tartışması özellikle önemlidir çünkü doktor, sayısız nedenden hangisinin sizin için daha büyük olasılıkla sorumlu olduğunu daha iyi değerlendirmek için belirli sorular kullanabilir. Anamnez görüşmesinde doktor önce sizden kendisine gerilim tipi baş ağrısı hakkında kesin bilgi vermenizi isteyecektir. Olası sorular şunlar olabilir:

Baş ağrıları ne kadar şiddetli (hafif, katlanılabilir, neredeyse dayanılmaz)?
Baş ağrısını tam olarak nerede hissediyorsunuz (tek taraflı, çift taraflı, şakaklar, başın arkası vb.)?
Baş ağrısı nasıl hissediyor (donuk, delici, baskı veya zonklama, çarpma)?
Baş ağrısından önce veya sırasında görme bozuklukları, konuşma bozuklukları, fotofobi, bulantı ve kusma gibi başka rahatsızlıklar oluyor mu?
Belirtiler fiziksel eforla kötüleşiyor mu?
Baş ağrısı belirli bir durumdan sonra mı ortaya çıkıyor yoksa baş ağrısının tetikleyicilerini kendiniz mi belirlediniz?

Gerilim tipi baş ağrısı dışındaki diğer formlar da hastalıklardan veya ilaçlardan kaynaklanabileceğinden, doktor bu diğer nedenleri ekarte etmelidir. Örneğin, size şu soruları sorabilirler:

Herhangi bir ilaç alıyor musun? Evet ise, hangisi?
ne kadar uyuyorsun Uyumakta zorlanıyor musun?
Son zamanlarda kafanı incittin mi veya çarptın mı?
nöbetleriniz var mı?
Düzenli olarak kendinizi hasta hissediyor musunuz (örneğin sabah kusması)?
Son zamanlarda ışığa karşı çok hassaslaştınız mı veya görme bozuklukları mı yaşıyorsunuz?

Gerilim tipi baş ağrısı için tanı kriterleri

Uluslararası Baş Ağrısı Derneği'nin (IHS) tanımına göre, aşağıdaki kriterleri karşılayan en az 10 kez baş ağrısı meydana gelmişse gerilim tipi baş ağrısı teşhisi konulabilir:

30 dakika ile yedi gün arasındaki süre
Ne eşlik eden bulantı ne kusma
ışığa veya gürültüye karşı çok az veya hiç hassasiyet yok
Aşağıdaki özelliklerden en az ikisine sahip olmak: iki taraflı lokalizasyon, baskı yapan / daraltan / nabız atmayan ağrı, hafif ila orta şiddette ağrı, rutin fiziksel aktivitelerle pekiştirme yok
Başka bir hastalığa bağlı değil

Anamnezden sonra ayrıntılı bir nörolojik muayene yapılır. Doktor, beyin ve omuriliğin işlevini kabaca kontrol etmek için çeşitli testler kullanır. Gerekirse, örneğin pupiller refleks veya Aşil tendon refleksi gibi çeşitli refleksleri de test eder.

Nörolojik muayeneye ek olarak, doktor elleriyle baş, boyun ve omuz kaslarını palpe eder. Vücudun bu bölgelerindeki kaslar açıkça gerginse, bu gerilim baş ağrısının bir göstergesi olabilir. Doktor ayrıca tansiyonu da ölçer, çünkü yüksek tansiyon da baş ağrısına neden olabilir. Genel anormallikleri (örn. artan inflamasyon değerleri) keşfetmek için kan örneği almak da faydalı olabilir.

Doktor semptomların gerilim baş ağrısı olup olmadığından emin değilse, daha ileri tetkikler gereklidir. Her şeyden önce bu, beyni görselleştirmek için kullanılabilecek görüntüleme süreçlerini içerir. Ayrıca bazen beyin dalgalarının kaydedilmesi (EEG) ve sinir sıvısının (likör) analizi gibi özel muayeneler de gerekebilir.

Görüntüleme teknikleri: CT ve MRI

Belirtilerden gerilim tipi baş ağrısı yerine beyinde patolojik olarak genişlemiş bir kan damarı (anevrizma) veya beyin tümörünün sorumlu olduğundan şüpheleniliyorsa, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bir görüntüleme yöntemi uygulanır. genellikle kullanılır. Kan damarlarını daha iyi görebilmek için, ilgili kişiye, başı hareketli bir koltukta (BT anjiyografi) muayene tüpüne sokulmadan önce damara belirli bir kontrast madde enjekte edilir.

Elektroensefalogram (EEG)

Gerilim tipi baş ağrısını teşhis edilmemiş bir konvülsif bozukluktan, beyin tümöründen veya beyindeki diğer yapısal değişikliklerden ayırt etmek için bir elektroensefalogram (EEG) yapılır. Bunu yapmak için, kafa derisine kablolarla özel bir ölçüm cihazına bağlanan küçük metal elektrotlar takılır. Bununla birlikte, beyin dalgaları istirahatte, uyku sırasında veya hafif uyaranlar altında ölçülür. Bu prosedür ne acı verici ne de zararlıdır, bu da onu özellikle çocukları muayene etmek için popüler hale getirir.

Sinir sıvısı muayenesi (likör ponksiyonu)

Beyin omurilik sıvısı basıncındaki (BOS basıncı) veya menenjitteki değişiklikleri ekarte etmek için bir sinir suyu delinmesi gerekebilir. Bu muayene sırasında sözde gerilim baş ağrısı olan hastaya genellikle sakinleştirici veya hafif uyku ilacı verilir. Genel anestezi genellikle çocuklara yapılır. Daha sonra sırttaki bel bölgesi önce dezenfekte edilerek steril bezlerle kapatılır. Hastanın ponksiyon sırasında ağrı hissetmemesi için deri altına lokal anestezik enjekte edilir. Doktor daha sonra içi boş bir iğneyi omurilik kanalındaki bir BOS rezervuarına sokabilir ve BOS basıncını belirleyebilir ve bir laboratuvar testi için sinir sıvısı alabilir. Omurilik, delinme bölgesinin üzerinde biter, bu nedenle bu muayene sırasında yaralanmaz. Çoğu insan, özellikle BOS delinmesi genellikle sadece birkaç dakika sürdüğü için muayeneyi rahatsız edici ancak katlanılabilir bulmaktadır.

Gerilim baş ağrısı: tedavi

Gerilim tipi baş ağrıları için, etkilenenler, "steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar" olarak adlandırılan gruptan ağrı kesiciler alabilirler. Bu ilaçlar bazı ağrı kesici maddelerin vücutta üretilmesini engeller. Parasetamol, ibuprofen, diklofenak, naproksen, metamizol veya asetilsalisilik asit (ASA) gibi aktif maddeler mümkündür. İlaç bazlı gerilim tipi baş ağrısı tedavisi, sabit ASA, parasetamol ve kafein kombinasyonları ile de yapılabilir. Çalışmalar, bu kombinasyonun tek tek maddelerden ve kafeinsiz parasetamol ve ASA kombinasyonundan daha etkili olduğunu göstermiştir.

Ancak ilaçlar, kan inceltici etkiler veya mide problemleri gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir ve çok sık kullanılırsa baş ağrılarına (ağrı kesicilerin neden olduğu baş ağrısı) yol açabilir. Bu nedenle çok nadir ve etkili olan en düşük dozda kullanılmaları gerekir. Gerilim tipi baş ağrıları için, art arda en fazla üç gün ve ayda on günden fazla alınmamalıdır. Çocuklarda flupirtinin gerilim tipi baş ağrıları üzerinde de etkisi vardır. Terapi seçenekleri arasında şakaklara ve boyuna uygulanan nane yağı ve önleyici tedbirler de yer alıyor.

Gerilim baş ağrısı: önlemek

Klinik tablo birçok hastada tekrar tekrar ortaya çıktığından ve hatta bazı durumlarda kronikleştiğinden, gerilim tipi baş ağrıları için uzun vadeli önleyici tedbirler gereklidir. Ne yapalım? Etkilenenler, düzenli olarak (haftada iki ila üç kez) tekrarlayan bölümlere karşı koşu, yüzme veya bisiklete binme gibi dayanıklılık antrenmanları yapabilir ve ayrıca özellikle omuz ve boyun kaslarını çalıştırabilir. Gerilim baş ağrılarını önlemek için başka hedefli önlemler de vardır.

İlaç dışı önlemler

Gevşeme prosedürleri ve stres yönetimi eğitiminin olumlu bir etkisi vardır. Çoğu zaman bu değişiklikler gerilim tipi baş ağrısını iyileştirir ancak uzun vadede tedavi edemez. Akupunktur tedavisinin hastalara yardımcı olup olmayacağı tartışmalıdır.

Bahsedilen seçeneklere ek olarak, biofeedback'in gerilim baş ağrılarını azaltması da amaçlanmaktadır. Bunu yaparken, kendi bedensel işlevlerinizi nasıl etkileyeceğinizi öğrenirsiniz. Bu nedenle özellikle gerilim tipi baş ağrıları ile kas geriliminden muzdarip kişiler için uygundur. Bunları bilinçli olarak çözmeyi öğrenebilirsiniz. Prosedürün bazı çalışmalarda çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle bazı sağlık sigortası şirketleri bu tedavinin masraflarını karşılamaktadır.

Biofeedback ile bir cihaz, nabız, kan basıncı, cilt direnci, vücut ısısı, kalp hızı ve solunum hızı gibi belirli fiziksel parametreleri ölçer. Hasta sonuçları bir ekranda görebilir. Normdan sapıp sapmadıklarını ve hangi düşünceler, duygular veya ruh halleri aracılığıyla onları olumlu yönde etkileyebileceğini tanır. Ne kadar sık egzersiz yaparsa, vücudunu o kadar iyi algılayabilir ve kontrol edebilir. Bir noktada bu, ölçüm cihazından doğrudan geri bildirim olmadan bile başarılı olur. Bu şekilde, gerilim tipi baş ağrıları olan kişiler semptomları ve uzun vadede ağrı ataklarının sıklığını iyileştirebilir.

İlaçla gerilim tipi baş ağrılarını önleyin

Özellikle kronik bir gerilim tipi baş ağrısı ile düzenli olarak alınan ilaçlar klinik tabloyu iyileştirebilir. Her şeyden önce ağrıya karşı da etkili olan antidepresan amitriptilin kullanılmaktadır. Alternatif olarak doksepin, imipramin veya klomipramin gibi diğer aktif bileşenler de kullanılabilir. Bu preparatların birçok istenmeyen yan etkisi olabileceğinden, dozaj yavaş yavaş arttırılmalıdır. Etkinlik, en erken dört ila sekiz hafta sonra ortaya çıkar. Bir araştırmaya göre, gerilim tipi baş ağrısı olan hastaların yaklaşık yarısının bu ilaç tedavisinden faydalanması gerekiyor. Bununla birlikte, etkinliği uzmanlar arasında tartışmalıdır.

Bu terapi yeterince etkili değilse, migren için kullanılan epilepsi ilacı topiramat veya kas gevşetici ilaç tizanidin gibi ek aktif madde grupları reçete edilebilir. Ayrıca ilaçları stres yönetimi tedavisi ile birleştirmek de mantıklı görünüyor.

Gerilim baş ağrısı: hastalık seyri ve prognoz

Temel olarak, gerilim baş ağrılarının prognozu iyidir. Genellikle gerilim tipi baş ağrısı kendi kendine geçer.

Bununla birlikte, etkilenenlerin yaklaşık yüzde üç ila on ikisinde baş ağrısı kronik bir forma dönüşür. Bu genellikle etkilenenler için çok streslidir, bu nedenle gerekirse zihinsel sorunlarla uğraşırken yetkin destek sağlamalıdırlar. Bununla birlikte, bu form yaklaşık aynı sayıda hastada kendi kendine iyileşir. Kadınlarda semptomlar genellikle hamile olduklarında düzelir. Etkilenenlerin sadece yüzde sekizi, başlangıçtan itibaren kronik bir gerilim tipi baş ağrısından muzdariptir.

Etiketler: şifalı bitkisel ev ilaçları ilaçlar erkek Sağlığı