safra taşları

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi Tarihinde güncellendi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Safra taşları safranın kristalize bileşenleridir. Obezite ve kadın cinsiyet gibi faktörlerin tercih ettiği safra kesesi veya safra kanalında gelişebilirler. Safra taşları genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Yerine ve boyutuna bağlı olarak, sağ üst karındaki orta derecede rahatsızlıktan şiddetli biliyer koliklere kadar ağrıya da neden olabilirler. Safra taşı belirtileri, tedavi, beslenme ipuçları ve prognoz hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K80

Kısa bir bakış

Safra taşları nelerdir? Küçük taşlar (kum) veya daha büyük taşlar şeklinde safranın kristalize bileşenleri. Lokasyona bağlı olarak safra kesesi taşları ve safra kanalı taşları arasında bir ayrım yapılır. Kadınların erkeklerden daha fazla safra taşı olma olasılığı daha yüksektir.
Risk faktörleri: ağırlıklı olarak kadın, fazla kilolu (şişman), doğurgan, 40 yaş ve üzeri (kırk), açık saçlı (adil), ailevi yatkınlık (aile).
Semptomlar: Safra taşlarının konumuna ve boyutuna bağlı olarak şiddetli semptomlar yoktur veya daha fazla veya daha az şiddetlidir, örneğin sağ üst karında şiddetli safra koliğine kadar ağrı, safra kesesi iltihabı (kolesistit), safra kanalı iltihabı ile birlikte safra tıkanıklığı ( kolanjit), sarılık (sarılık) ve/veya diğer organların iltihabı.
Olası sonuçlar: pankreas iltihabı (akut pankreatit); Safra kesesi duvarında safranın karın içine sızması ve bunun sonucunda ortaya çıkan peritonit ile yaralanma; safra kesesi ve safra kanalı kanseri riskinde artış.
Tedavi: ameliyat, ilaç tedavisi, şok dalgası tedavisi

Safra taşları: açıklama

Safra taşları safranın kristalize bileşenleridir (kısaca safra). Bu sıvı karaciğerde üretilir ve sadece birkaç santimetre uzunluğundaki safra kesesinin hemen altında toplanır. Gerekirse safra, safra kanalından ince bağırsağa geçirilir ve burada yağ sindirimini destekler.

Safranın ana bileşeni yaklaşık yüzde 80 sudur. Ayrıca safra asitleri, proteinler ve bilirubin (kırmızı kan pigmenti hemoglobinin sarımsı parçalanma ürünü) vardır. Safra ayrıca kolesterol içerir. Hem bilirubin hem de kolesterol kristalleşebilir - birkaç milimetre boyutunda (çakıl) çok ince taşlar veya birkaç santimetreye kadar safra taşları gelişir. Doktorlar daha sonra kolelitiazis hakkında konuşurlar.

Safra taşları neden sorunlara neden olabilir?

Safra bileşenleri kristalleştiğinde safra taşları oluşur. Safra kesesinden safra kanalına büyük safra taşları girerse, onu tıkayabilirler.

Safra taşı türleri

Safra taşlarında hangi maddenin baskın olduğuna bağlı olarak, doktorlar aşağıdaki iki ana grup arasında ayrım yapar:

Kolesterol taşları: Bunlar esas olarak kolesterolden oluşur ve Almanya'daki tüm safra taşı hastalıklarının yaklaşık yüzde 80'inden sorumludur.
Bilirubin (pigment) taşları: Bilirubinin bağlandığı bir kolesterol çekirdeğinden oluşurlar. Bilirubin taşları, safra taşı hastalığının yaklaşık yüzde 20'sine neden olur.

Bir diğer ayırt edici kriter ise safra taşlarının yeridir. Şunlar arasında bir ayrım yapılır:

Safra kesesi taşları (kolesistolitiazis): Safranın rezervuarı olan safra kesesinde ortaya çıkarlar.
Safra yolu taşları (koledokolitiazis): Safra kesesi ile ince bağırsağı birbirine bağlayan kanalda bulunurlar. Bazen sitede oluşturulurlar. Bununla birlikte, çoğu zaman, safra kanalına (ikincil safra kanalı taşları) yıkanmış olan aslında safra kesesi taşlarıdır.

Safra taşı sıklığı

Nüfusun tahminen yüzde 5 ila 25'inde safra taşı var. Kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden iki ila üç kat daha fazladır. Ek olarak, 40 yaşından itibaren safra taşı riski önemli ölçüde artar.

Birçok hasta, (henüz) semptomlara neden olmadığı için safra taşı olduğunu bile bilmiyor.

Safra taşları: nedenleri ve risk faktörleri

Safra taşları, kolesterol veya bilirubin gibi daha az çözünür bileşenlerin topaklaşmasına neden olacak şekilde safra değiştiğinde ortaya çıkar. Daha sonra zamanla birleşen ve büyümeye devam eden küçük kristaller oluşur - irmik veya safra taşı oluşturmak için. Etkilenenlerin çoğu için, birkaç faktör safra taşı oluşumuna katkıda bulunur (çok faktörlü oluşum). Sadece çok nadiren tek bir tetikleyici vardır (kaçınılmaz olarak safra taşı oluşumuna yol açan genetik bir kusur gibi).

6-f kuralının risk faktörleri

Bazı risk faktörleri safra taşı oluşumunu teşvik eder. En önemlisi 6-F kuralında özetlenebilir:

dişi
şişman (fazla kilolu)
bereketli (verimli, birkaç çocuk)
kırk (40 yaş ve üzeri)
adil (sarışın, açık saçlı)
aile (ailesel eğilim)

Safra kesesi ameliyatı iyi tolere edilir

için üç soru

Özel-Doz. Dr. med Martina Kötting,
Genel ve iç organ cerrahisi uzmanı
1
Biliyer kolik ağrısını hafifletmenin hızlı yolu nedir?

Özel-Doz. Dr. med Martina Kötting
Her şeyden önce, ılık bir çay içmeli ve yağlı yiyeceklerden kaçınmalıdır. Akut vakalarda, oral yoldan verilen antikonvülsan ve ağrı kesicilerin bir kombinasyonu ilaç olarak yardımcı olabilir. Bu yeterli olmazsa, doktorun damar yoluyla ilaç verme seçeneği vardır.
2
Biliyer koliği nasıl önleyebilirim?

Özel-Doz. Dr. med Martina Kötting
Biliyer kolik çoğunlukla safra taşlarından kaynaklandığından, en iyi önlem diyetinize dikkat etmektir. Bunun anlamı: Yağlı ve baharatlı yiyeceklerin yanı sıra aşırı miktarda kahve ve alkolden kaçının.
3
Safra kesesi ne zaman çıkarılmalıdır?

Özel-Doz. Dr. med Martina Kötting
Tekrar tekrar biliyer kolik, yemek yedikten sonra sık görülen epigastrik ağrı ve sonografik olarak kanıtlanmış safra kesesi taşlarından şikayetçiyseniz, cerrahi olarak çıkarmayı düşünmelisiniz. Çünkü karaciğerdeki olası bir safra asidi birikimi ona zarar verebilir. Bu, gözler sarıya döndüğünde görülebilir. O zaman hemen: Cerraha kapalı! Günümüzde safra kesesi çok sık çıkarılır - bu iyi tolere edilir.
Özel-Doz. Dr. med Martina Kötting,
Genel ve iç organ cerrahisi uzmanı
Kalifiye iç organ cerrahı, Paracelsus Clinic Bad Ems'de genel ve iç organ cerrahisinde başhekimdir.

Bazı ailelerde safra taşlarının daha sık görülmesi, genetik faktörlerin etkisine işaret eder: Örneğin, ABCB4 geninin belirli bir varyantı safra taşı riskini artırabilir. Bu gen, kolesterolü karaciğer hücrelerinden safra yollarına taşıyan moleküler bir pompanın planını içerir. Bahsedilen gen varyantının taşıyıcılarında safranın bileşimi, safra taşı daha kolay oluşacak şekilde değiştirilir.

Çok nadiren, her durumda safra taşı oluşumuna yol açan genetik bir kusur vardır.

Diğer risk faktörleri

Safra taşı gelişimi için diğer risk faktörleri şunlardır:

gebelikler
Kadın cinsiyet hormonlarının, örneğin doğum kontrol hapı (hap) veya menopoz sırasında hormon replasman tedavisi olarak alınması
seftriakson (bir antibiyotik) veya somatostatin (akromegali hormon bozukluğu veya üst sindirim sisteminde kanama için) gibi bazı diğer ilaçlar
Safra kesesinin bozulmuş hareketliliği ile safra tıkanıklığı (safra kesesi düzgün şekilde kasılamazsa, safra birikir ve safra taşları daha kolay oluşur)
Safra asidi kaybı sendromu (örneğin, ince bağırsağın büyük bir bölümünün cerrahi olarak çıkarılmasının bir sonucu olarak safra asitlerinde ilgili bir eksikliğin olduğu hastalık - örneğin Crohn hastalığında)
Şeker hastalığı
Karaciğer sirozu (örneğin yüksek alkol tüketimi nedeniyle)
kanda artan yağ seviyeleri (trigliseritler, kolesterol)
aşırı kilolu (obezite)
kısa bir süre içinde ciddi kilo kaybı, ör. azaltma diyeti (vücudun gerçekten ihtiyaç duyduğundan daha az enerjinin emildiği diyet) veya cerrahi mide küçültme (çok kilolu kişiler için)
özel, yüksek kalorili tüp besleme

Kadınların erkeklerden daha sık safra taşı alması, muhtemelen kadın cinsiyet hormonlarından kaynaklanmaktadır. Bu aynı zamanda, bu tür hormonların (örneğin doğum kontrol hapı olarak) alınmasının ve hamileliğin kolelitiazis riskini artırdığı gerçeğiyle de desteklenmektedir.

Safra taşları: belirtiler

Safra taşı olan çoğu insan herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Buna "sessiz" safra taşları denir. Çoğunlukla - eğer varsa - sadece tesadüfen, örneğin bir ultrason veya röntgen muayenesinin ikincil bir bulgusu olarak keşfedilirler.

Bazen "sessiz" taşlar zamanla "konuşur" hale gelir ve bu nedenle rahatsızlık vermeye başlar. Araştırmalar, safra taşı olan 100 kişiden iki ila dördünün bir yıl içinde belirgin semptomlar geliştirdiğini gösteriyor.

Semptomatik safra taşları, rahatsızlığa neden olan safra taşlarıdır. Bunlar çok farklı olabilir. Daha hafif vakalarda, üst karın bölgesinde dolgunluk veya basınç hissi, geğirme ve gaz gibi ağrı ve spesifik olmayan şikayetler ortaya çıkar. Bu belirtiler genellikle yemekten sonra ortaya çıkar ve yağlı ve/veya kızarmış yiyeceklerin tüketimi ile şiddetlenebilir.

Bazen safra taşları da biliyer koliği tetikler - sağ orta ve üst karında şiddetli, kramp benzeri ağrı. Dalga benzeridirler: ağrı hızla şişer, sonra bir platoya ulaşır ve daha sonra kendiliğinden veya ilaç aldıktan sonra azalır.

Toplamda, biliyer kolik tipik olarak 15 dakika ila birkaç saat sürer. Bazen ağrı sırt ve sağ omuz bölgesine yayılır. Ek olarak, eşlik eden semptomlar arasında terleme, mide bulantısı, mide bulantısı ve kusma sayılabilir.

Biliyer kolik, çoğunlukla geceleri ortaya çıkar ve genellikle yemekten sonra kronolojik sıraya göre değildir.

Kolik gibi safra taşı semptomları olan yaklaşık her iki hastada, iki yıl içinde tekrar semptomlar yaşayacaktır.

Safra taşlarının boyutu ve yeri belirleyicidir.

Safra taşlarının semptomları tetikleyip tetiklemeyeceği, diğer şeylerin yanı sıra boyutlarına da bağlıdır. Çoğu kiraz veya fındık gibi oldukça küçüktür ve genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Diğerleri tavuk yumurtası boyutuna ulaşır. O zaman ağrı çok olasıdır.

Safra taşlarının yeri de semptomların ortaya çıkma derecesini etkiler. Temel olarak semptomlar safra kesesi taşlarına göre safra kanalı taşlarında daha sık görülür. Safra kanalına sıkışıp kaldıklarında kolik benzeri ağrıyı tetiklerler ve onu bloke ederler - safra artık ince bağırsağa akamaz. Safra kesesi taşları, taşlar safra kesesinin safra kanalına çıkışını veya duodenuma açılmasını engellediğinde koliklere neden olur. Yine, safra kesesi safrayı ince bağırsağa zorlayamaz ve bu da yoğun, ağrılı kasılmalara yol açar.

Doktorlar, drenajın tıkanmasının bir sonucu olarak safra birikmesini safra birikmesi (kolestaz) olarak adlandırır.

Safra taşları: komplikasyonlar

Safra taşlarının çeşitli etkileri olabilir:

Safra kesesi iltihabı ve olası sonuçları

Safra kesesi taşları safra kesesi çıkışını tıkadığında safra içinde birikir. Bu, safra kesesinin akut iltihaplanmasına (kolesistit) yol açabilir: birikmiş safra, safra kesesi duvarını aşırı derecede germiş ve organı kaplayan mukoza zarı tahriş olmuş ve iltihaplanmıştır. Bakteriler daha sonra üzerine daha kolay yerleşebilir. Safra kesesi iltihabı belirtileri arasında üst karında şiddetli ağrı, ateş ve titreme bulunur.

Tedavi edilmezse, akut safra kesesi iltihabı safra kesesinde irin oluşumuna (safra kesesi ampiyemi) yol açabilir - muhtemelen kısmi ölümle bile ve böylece safra kesesi duvarının yırtılması (safra kesesi perforasyonu). Aşırı durumlarda, periton iltihaplanabilir ("safralı" peritonit = "safralı" peritonit).

İltihap ayrıca kan yoluyla tüm vücuda yayılabilir - doktorlar daha sonra "kan zehirlenmesi" (sepsis) hakkında konuşurlar.

Bazen safra kesesi iltihabı akut değil kroniktir. Çok nadir durumlarda, safra kesesi duvarı kalınlaşabilir ve sonuç olarak kireçlenebilir - doktorlar "porselen safra kesesinden" bahseder. Organ artık düzgün bir şekilde kasılamaz. "porselen safra kesesi"nin belirli bir şekli de safra kesesi kanseri riskini artırır.

Safra yolu iltihabı ve sarılık

Bir safra taşı safra kanalını tıkadığında, içinde safra birikir. Olası sonuç, şiddetli üst karın ağrısı, ateş ve titreme ile birlikte safra yollarının (kolanjit) iltihaplanmasıdır. Ek olarak, iltihaplanma sarılığa (sarılık) yol açabilir: Safra tıkanıklığı, kırmızı kan pigmentinin yıkım ürününün - sarı bilirubinin - artık atılamayacağı anlamına geldiğinden, dokuda birikir. Özellikle gözlerdeki ve ciltteki "beyaz" sarıya dönebilir. Ek olarak, idrar koyulaşır ve dışkı aydınlanır.

Safra kesesi iltihabı gibi, safra kanalı iltihabı da komşu organlara yayılabilir.

Pankreas iltihabı

Çoğu insanda safra kanalı, pankreastan (pankreas) gelen kanalla birlikte, ince bağırsağın en üst kısmı olan duodenuma katılır. Safra taşı bağırsaktaki açıklığı bloke ederse, pankreas salgısı da birikebilir. Muhtemel sonuç, şiddetli epigastrik ağrı, bulantı, kusma ve ateş ile birlikte pankreas iltihabıdır (akut pankreatit).

Akut pankreatit sıklıkla kendiliğinden düzelir. Ancak aynı şey burada da geçerlidir: İltihap komşu organlara yayılabilir.

Safra kesesi ve safra kanalı kanseri

Safra taşları, safra kesesi kanseri ve safra kanalı kanseri riskini artırır - ancak çok az. Ayrıca, her iki kanser türü de nadirdir: Almanya'daki toplam yeni vaka sayısı her yıl yalnızca 5.000 civarındadır.

Bununla birlikte, yukarıda belirtilen çok nadir porselen safra kesesinin belirli bir formuna sahip kişiler, safra kesesi kanserine karşı çok hassastır. Bu nedenle, genellikle bir önlem olarak safra kesenizi çıkarmanız önerilir.

Safra taşları: muayeneler ve tanı

Safra taşı olduğundan şüpheleniyorsanız, doktor önce tıbbi geçmişiniz hakkında ayrıntılı bir görüşme yapacaktır (anamnez). Diğer şeylerin yanı sıra, sizden tüm şikayetleri ayrıntılı olarak açıklamanızı ister. Ayrıca önceki veya altta yatan hastalıkları da sorar. Bunu kapsamlı bir fizik muayene ve görüntüleme testleri takip eder.

Görüntüleme prosedürleri

Şüpheli safra taşları için en önemli görüntüleme, karın ultrason muayenesidir (sonografi). Çoğu durumda, bir ila iki milimetre boyutundaki safra kesesi taşları tespit edilebilir. Ek olarak, doktor ultrason görüntüsündeki diğer patolojik değişiklikleri tanıyabilir. Safra kesesi iltihabı durumunda örneğin safra kesesi duvarı kalınlaşır ve katmanlanır.

Bununla birlikte, safra yolu taşları, geleneksel bir ultrason muayenesi (karın duvarından) yardımı ile her zaman tespit edilemez. Endosonografi - içeriden bir ultrason muayenesi - burada daha iyi bir isabet oranı sağlar. Doktor, ultrason başlığı olan ince, esnek bir tüpü ağız, yemek borusu ve mideden on iki parmak bağırsağına, safra ve pankreas kanallarının birleştiği yere yönlendirir. Herhangi bir safra kanalı taşı duodenum duvarından iyi görülebilir.

Özel bir röntgen muayenesi olan endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi (ERCP), safra kesesi ve safra kanalındaki safra taşlarını da net bir şekilde tespit edebilir. Ayrıca muayene sırasında daha küçük taşlar hemen çıkarılabilir.

Safra taşlarını netleştirmek için kullanılabilecek diğer bir görüntüleme tekniği manyetik rezonans kolanjiyopankreatografidir (MRCP). Bu, manyetik rezonans görüntüleme (manyetik rezonans görüntüleme, MRI) kullanılarak safra yollarının ve pankreas kanalının incelenmesi anlamına gelir.

kan testi

Görüntüleme testlerine ek olarak, kan testleri önemlidir. Anormal değerler, safra taşlarının neden olduğu komplikasyonları gösterebilir. Örneğin, gama-GT ve / veya alkalin fosfataz (AP) yükselirse, bu safra yolu hastalığını gösterebilir. Safra taşı daha büyük bir safra yolunu bloke ettiğinde (tıkanma sarılığı) bilirubin seviyeleri tipik olarak artar. Artan beyaz kan hücresi (lökosit) okumaları ve kan tortulaşması (sedimantasyon hızı), safra kesesi veya safra kanallarının iltihaplanmasını gösterebilir.

Gerekirse ileri tetkikler

Bazen safra kesesi taşları olağandışı koşullar altında ortaya çıkar - örneğin ailelerde, zaten çocuklukta veya ergenlikte veya safra kanalında tekrar tekrar. Daha sonra ileri tetkikler kesin nedeni netleştirmelidir. Örneğin, belirli bir genetik nedenden şüpheleniliyorsa, bir genetik analiz yardımcı olabilir.

Safra taşları: tedavi

Safra taşı tedavisinin gerekli olup olmadığı, taşların nerede bulunduğuna ve hangi semptomlara (biliyer kolik gibi) neden olup olmadığına bağlıdır. Prensip olarak hem semptomlar (semptomatik tedavi) hem de safra taşlarının kendileri (nedensel tedavi) tedavi edilebilir.

Biliyer kolik tedavisi

Doktor, akut biliyer koliği, ibuprofen gibi antikonvülzan ve analjezik ilaçlar (antispazmodikler ve analjezikler) ile tedavi eder. Safra kesesi enfekte olursa hastaya ayrıca antibiyotik verilir. Biliyer kolik başlangıcından sonraki ilk 24 saat içinde hasta herhangi bir yemek yememelidir (sıfır diyet).

Birkaç saat süren ve çok şiddetli semptomlarla ilişkili akut biliyer kolik hastalığınız varsa acil doktorunu aramalısınız!

Safra taşı tedavisi

Safra kesesi taşları genellikle yalnızca safra kesesi iltihabı gibi semptomlara veya komplikasyonlara neden olurlarsa tedaviye ihtiyaç duyarlar. Safra yolu taşları ise sıklıkla komplikasyonlara yol açtığı için her zaman tedavi edilmelidir.

Safra taşlarını çıkarın

Safra taşlarını çıkarmanın birkaç yöntemi vardır. Hangi prosedürün kullanılacağı, diğer şeylerin yanı sıra, konuma (safra kesesi veya safra kanalı) ve safra taşlarının boyutuna bağlıdır.

Safra taşları genellikle cerrahi olarak çıkarılır. Bu genellikle sözde laparoskopinin bir parçası olarak yapılır. Bununla birlikte, başka cerrahi teknikler de mevcuttur.Safra kesesinin tekrarlayan ağrı atakları ve akut iltihaplanması durumunda, safra kesesi genellikle işlem sırasında çıkarılır (kolesistektomi). Vücut daha sonra safrayı safra kanalında depolar.

Bazı durumlarda, safra taşlarının tıbbi tedavisi cerrahiye bir alternatiftir. Hastanın taşları daha uzun süre eritebilecek bir hazırlık yapması gerekir. Safra taşları da şok dalgaları (şok dalgası tedavisi) yardımı ile parçalanabilir.

Safra taşlarının çıkarılması makalesi, çeşitli çıkarma yöntemleri hakkında kapsamlı bilgiler sağlar.

Safra taşları: beslenme

Doğru beslenme ile hem safra taşı problemlerini önleyebilirsiniz hem de (yeni) safra taşı oluşumunu engelleyebilirsiniz. Bunu yapmak için mümkün olduğunca az yağ yemelisiniz: Diyetteki yağ, safra kolik ve taş oluşumunu teşvik eder.

Ek olarak, sağlıklı ve yüksek lifli bir diyet yemelisiniz. Tam tahılları, sebzeleri ve meyveleri diyetinize düzenli olarak ekleyin. Bu diyet - düzenli egzersiz ve sporla birlikte - sağlıklı bir vücut ağırlığının korunmasına veya fazla yağın azaltılmasına yardımcı olabilir. Obezite safra taşları için en önemli risk faktörlerinden biridir.

Doğru beslenme ile safra taşlarını nasıl önleyebileceğiniz ve safra koliklerinden nasıl kaçınabileceğiniz hakkında daha fazla bilgiyi Safra Taşları - Beslenme makalesinde okuyabilirsiniz.

Safra taşları: seyir ve prognoz

Rahatsızlığa neden olan safra taşlarının çıkarılması genellikle oldukça kolaydır. Cerrahi en iyi prognoza sahiptir. Safra kesesi de sıklıkla çıkarılır. Daha sonra, nüksler nispeten nadirdir (safra kanalında safra taşı oluşumu ile). Ameliyatsız tedavi ile nüks oranı daha yüksektir.

Prensip olarak prognoz, büyük ölçüde safra taşı için risk faktörlerinin (obezite, yüksek yağlı diyet vb.) ortadan kaldırılıp kaldırılmadığına veya azaltılıp azaltılmayacağına bağlıdır.