Corona ilacı: Klorokin tehlikeli mi?

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Covid 19 hastalarının tedavisi için halihazırda bilinen çeşitli ilaçlar şu anda dünya çapında çok sayıda çalışmada araştırılmaktadır - bunlardan biri klorokindir. Bu, daha küçük bir Brezilya çalışmasında ciddi yan etkiler nedeniyle şimdi manşetlere çıktı: Hayatı tehdit eden kardiyak aritmi tehdidi var.

Doktorlar tüm hızıyla Covid-19 için bir tedavi yöntemi araştırıyor. Bunu yaparken, diğer hastalıkların tedavisi için zaten bilinen ve onaylanmış ilaçlara güvenirler. Böyle bir durumda, tıp uzmanları etiket dışı kullanımdan bahseder. Bu şekilde, uzmanlar zamandan tasarruf etmek isterler çünkü onaylanmadan önce yeni bir aktif bileşen geliştirmek yıllar alır.

Covid-19'a karşı klorokin

Bu ilaçlardan biri, sıtma önleyici ilaç klorokin ve kimyasal olarak hafifçe değiştirilmiş form hidroksiklorokindir. Doktorlar şu anda bu aktif maddeleri, diğerlerinin yanı sıra Çin ve Fransa'dan ilacın yardımcı olabileceğine dair işaretler aldıktan sonra, Covid-19 tedavisi için klinik çalışmaların bir parçası olarak kullanıyorlar. İlaç ayrıca hücre kültürü deneylerinde de işe yaradı.

Bu temelde, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve İngiliz Oxford Üniversitesi şimdi iki ajanı inceliyor. Ancak kullanımları risk taşır. Bu aynı zamanda, araştırmacıların ciddi yan etkiler nedeniyle iptal ettiği bir Brezilya çalışmasıyla da gösterildi. Çok fazla hastada ciddi aritmiler veya kalp kası hasarı gelişti.

klorokin nedir?

Doktorlar genellikle belirli bir sıtma türü (quartana sıtması) için klorokin ve hidroksiklorokin kullanırlar. Doktorlar bazen romatizma için çare de yazarlar. Tam olarak nasıl çalıştığı tam olarak belli değil.

Her iki aktif bileşen de aslında tolere edilebilir ve güvenli olarak kabul edilir. Ancak şimdiye kadar onunla tedavi edilen hastalar çoğunlukla genç. Daha önce ciddi bir hastalığınız yok ve başka herhangi bir ilaç almıyorsunuz. Ek olarak, öngörülen dozaj oldukça düşüktür.

Bilinen yan etkiler

Normal tedavi ile yan etkiler ortaya çıkabilir, örneğin:

• Alerjik reaksiyon
• Gözde retina hasarı
• Bulantı, kusma, ishal
• Kan şekeri seviyelerinde dalgalanmalar
• Baş ağrısı veya kas ağrısı
• baş dönmesi
• Huzursuzluk, karışıklık
• sanrılar
• Trombosit veya bağışıklık hücresi yoksulluğu
• Kalp kası hasarı
• Düşük kan basıncı
• Kardiyak aritmiler (QT süresi uzaması, uzun QT sendromu)

Ciddi yan etkiler olası

Alman Tıp Dergisi tarafından bildirildiği üzere Kanadalı araştırmacılar, yakın zamanda klorokin ve hidroksiklorokinin bazen ciddi yan etkileri konusunda uyardılar. Özellikle yüksek veya aşırı dozlar nöbetlere, komaya veya kalp durmasına neden olabilir.

Özellikle hastalar diğer ilaçlarla birlikte klorokin aldığında ciddi yan etkiler de ortaya çıkıyor gibi görünüyor. Bu, yaşamı tehdit eden veya ölümcül kardiyak aritmilere neden olabilir.

Brezilya çalışması komplikasyonlarda artış gösterdi

Brezilya'nın Amazonas eyaletindeki Manaus'taki Tropikal Enstitüsü'nden bir ekip yakın zamanda bu tür komplikasyonları gözlemledi. Doktorlar COVID-19 hastalarını klorokin ile tedavi etmişti. Farklı dozlar seçtiler.

Araştırmacılar başlangıçta ilacı 440 hasta üzerinde incelemek istediler, ancak şimdi ilk 81 hastadan sonra çalışmayı durdurmak zorunda kaldılar. Hastalar, özellikle yüksek dozda klorokin almışlarsa, çok erken dönemde kardiyak aritmiler geliştirdiler.

Klorokinden ölüm mü?

On bir hasta, çalışmanın başlamasından sonraki bir hafta içinde öldü. İki tanesi ölümcül ventriküler fibrilasyon geliştirmişti. Ek olarak, miyokardiyal kreatin kinazın laboratuvar değeri, kalp kası hasarının bir göstergesi olarak iki tane daha yükseldi. Sonuç olarak, yüksek doz klorokin uygulaması ile genel olarak daha yüksek bir ölüm oranı da vardı.

Bu komplikasyonların nedeninin ne ölçüde tek başına kloroki olduğu tam olarak belirlenemez. Plasebo (sahte hazırlık) veya başka bir aktif bileşen alan bir karşılaştırma grubu yoktu. Ancak doktorlar, kalp kasındaki ve kalp ritmindeki hasarın ölümleri desteklediğinin oldukça anlaşılabilir olduğuna inanıyor.

Tehlikeli etkileşimler

Covid-19'a karşı klorokin kullanırken ilgili bir sorun, diğer ilaçlarla etkileşimlerdir. Bunun Brezilya araştırması bağlamında da ciddi sonuçları olabilir.

• Antibiyotikler: Tüm çalışma hastalarına ayrıca, kalp atışını ciddi şekilde bozmak için tek başına da kullanılabilen antibiyotik azitromisin verildi.
• Grip ilaçları: Brezilya çalışmasındaki birçok hasta aynı zamanda grip ilacı oseltamivir de almıştır. Klorokin ve grip ilacı arasındaki etkileşim de güçlü yan etkilerin nedeni olabilir.
• HIV ilaçları: Araştırmacılar ayrıca klorokin ile lopinavir / ritonavir kombinasyon ilacı arasında etkileşimler bildirmiştir. HIV ilacıyla birlikte klorokin, kalp atışı üzerinde tehlikeli bir etkiye sahip olabilir.
• Romatoid ilaçlar: Adalimumab veya azatioprin, klorokin ile kombinasyon halinde kan oluşumunu baskılayabilir.
• İmmünosupresanlar: Metotreksat ve siklosporin, klorokin etkisini arttırır, bu da düşük dozların bile güçlü bir etkiye sahip olduğu anlamına gelir.

Kalp hastaları özellikle risk altında

Kalp üzerindeki yan etkiler, özellikle Covid-19 hastaları için bir sorundur - çünkü Sars-Cov-2'ye yakalanan birçok kişi, örneğin kalp gibi önceki hastalıklardan da muzdariptir. Bu nedenle, kalp kasını veya kalp atış ritmini bozabilen klorokin gibi ilaçlar özellikle kritiktir.

Bu, özellikle Çinli ve Amerikalı yetkililer tarafından önerilenler gibi yüksek dozlarda geçerlidir. Bu nedenle bireysel vakalarda eleştirel olarak incelenmelidirler ve her Covid-19 hastası için uygun değildirler.

Bununla birlikte, diğer ilaçlarla kombinasyon da kalp hastaları için özel bir tehlikedir.Diğerlerinin yanı sıra Alman Kalp Vakfı, klorokin ve azitromisinin birlikte uygulanmasına karşı zaten uyardı. Alman Kalp Vakfı Bilimsel Danışma Kurulu'ndan Profesör Thomas Meinertz bir basın açıklamasında, "İki ilaçtan birinin kötü huylu kardiyak aritmilere yol açabileceğini ve her iki ilacın kombinasyon tedavisinin aslında yasak olduğunu biliyoruz" dedi.

Sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanın

Deutsches Ärzteblatt'a göre klorokin tehlikesi son vaka raporlarında da gösteriliyor. Buna göre, klorokin veya hidroksiklorokin etken maddelerini doktor reçetesi olmadan bağımsız olarak aldıktan sonra birkaç kişi öldü.

Bu nedenle uzmanlar, ilk yardım setlerinden birinde veya diğerinde bulunabilen klorokin almadan önce daima bir doktorla konuşmanızı tavsiye eder. Diğer ilaçlarla etkileşimleri dikkatlice kontrol edebilir.

Etiketler:  ilk yardım mantar zehirli bitkiler alkol