"Esrarla şapkamızda hala bir tavşan var"

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Ağrı, bağırsak iltihabı, mide bulantısı, kanser: esrarın inanılmaz derecede çeşitli bir etkisi vardır. Ağrı uzmanı Prof. Sven Gottschling bir NetDoctor sohbetinde ilacı neden bu şekilde kullandığını ve terapiye başvurmanın neden hala bu kadar zahmetli olduğunu açıklıyor.

Profesör Doktor. med. Sven Gottschling

Saarland Üniversite Hastanesi'ndeki Palyatif Tıp ve Pediatrik Ağrı Tedavisi Merkezi'nin başhekimi, palyatif tıp ve ölmenin yanı sıra ağrı tedavisi konularında halihazırda birkaç kitap yazmıştır.

Prof. Gottschling, “Kim iyileştirir” kitabınızda, esrar konusunda yardım edebildiğiniz, hatta çok farklı hastalıkları olan hastalara etkileyici örnekler veriyorsunuz. Esrar - veya daha doğrusu - aktif bileşenleri olan kannabinoidler, bir tür çok amaçlı mucize silah mı?

Kannabinoidler de mucize ilaçlar değildir. Gökkuşağı basını, esrar bazlı tıbbın inanılmaz etkileri ve çılgın etkileri hakkında rapor verdiğinde, genellikle çok abartılı olur. Bununla birlikte, doğrudur: geleneksel terapilerle ilerleme kaydedemediğimiz birçok umutsuz vakada esrar aslında yardımcı olabilir.

Kannabinoidlerle tamamen yeni bir tedavi seçeneğiniz daha var.

Bu böyle. Bir anlamda şapkamızdan tavşan çıkarıyoruz! Bu durumda, plasebo etkisi de etkiyi kesinlikle desteklemektedir, yeni bir yaklaşımla nihayet daha iyi olacağı ümidini.

Kannabinoidleri ne zaman kullanıyorsunuz?

Başlangıçta esrarı kanser hastaları için yedek ilaç olarak kullandık - kemoterapiden sonra şiddetli mide bulantısı çekiyorlarsa veya kaşeksi durumunda iştahı uyarmak için.

Bu aşırı, hastalıkla ilgili kilo kaybıdır.

Doğru. Yavaş yavaş, daha fazla gösterge eklendi. Örneğin, şiddetli kronik ağrı, özellikle de tedavisi zor olan sinir ağrısı. Diğer olası kullanımlar Tourette, artrit, örneğin multipl sklerozda şiddetli spastisite, ancak aynı zamanda ciddi kronik bağırsak iltihabı vakalarıdır. Ve elbette palyatif tıpta. Esrar burada çok şey yapabilir.

Tek bir aktif bileşen nasıl bu kadar çok farklı rahatsızlığa karşı etkili olabilir?

Bu aslında ilk başta garip geliyor. Ancak esrar, beyin de dahil olmak üzere neredeyse tüm vücut dokularında bulunan reseptörlere kenetlenir. Bu, etkinin neden bu kadar çeşitli olduğunu açıklıyor. Ve vücuttaki diğer aktif maddeler tarafından kontrol edilmeyen reseptör sistemlerine etki eder.

Bu, diğer ilaçlar başarısız olduğunda esrarın neden yardımcı olduğunu açıklar.

Hatta kesin bir avantaj da var: Lütfen, özellikle solunum ve kardiyovasküler merkezlerde kannabinoid reseptörleri yoktur. Bu, aşırı dozun, ağrı kesici ilaçlarda kullanılan diğer ilaçlarda olduğu kadar çabuk yaşamı tehdit edici hale gelmediği anlamına gelir. Aslında, dünyada tıbbi kannabinoidlerden belgelenmiş tek bir ölüm yoktur. Bu çok güvenli bir madde sınıfıdır.

Esrarın kansere karşı da etkili olduğu sık sık okunur. Bu doğru mu?

Yine de dikkatli olmalıyız! Ama evet, aslında, son araştırmalar esrarın anti-tümör etkileri olabileceğine dair kanıt sağlıyor. Ve bunun nasıl çalıştığı hakkında zaten fikirler var. Bir örnek, esrarın kanser hücrelerinin apoptozunu desteklemesidir. Tümör hücresinde yok olmasına neden olan bir program başlatılır.

Diğer çalışmalar, kannabinoidlerin kanser tedavilerinin etkilerini güçlendirebileceğini düşündürmektedir.

Bu böyle. Kannabinoidler, görünüşe göre, sözde tümör kaçış fenomenini etkileyebilir. Bazı tümör hücreleri, onları öldürmesi gereken kemoterapötik ajanları hücre içinden dışarı pompalar. Araştırmacılar, esrarın bunu durdurabileceğini gözlemledi. Ancak şu anda şunu söylemeliyiz: Daha fazla klinik çalışmaya ihtiyacımız var, ancak bulgular aynı yöne işaret ediyor.

Tedavi sırasında kendinizi sürekli taşlanmış hissediyor musunuz?

Hayır, buna dikkat ediyoruz. Neredeyse sadece damla veya tablet kullanıyoruz. Bu, elde etmek istediğimiz etki için tamamen yeterli olan, kandaki mililitre THC başına yaklaşık 10 nanogramlık bir aktif bileşen seviyesine ulaşmamızı sağlar. Ancak sözde psikotropik seviyenin çok altındadır, bu nedenle herhangi bir zehirlenmeyi tetiklemez.

Yani psikolojik olarak da bağımlı olunamaz.

Doğru, esrarın neden olabileceği psikolojik bağımlılık bu dozlarda geçersizdir. Orada hiçbir şey olmuyor. Bu yüzden uyuşturucular karaborsada değil: herkes onların kırılmayacağını biliyor. O zaman kimse onları satın almak istemiyor.

Ya çiçek şeklinde tıbbi esrar içerseniz?

İnhalasyon yoluyla kullanıldığında, kan plazmasında mililitrede 150 ila 180 nanogramlık pik değerler elde ediyorum. Kafada çok eğlenceli. Eğlence amaçlı tüketicinin amacı tam olarak budur. Ama sonuçta psikolojik bağımlılık fenomenini tetikleyebilecek olan budur.

Buna rağmen tıbbi olarak inhalasyon tedavisi de kullanılmaktadır.

En azından benim bakış açıma göre, çiçek terapisinin tıbbi olarak yararlı olabileceği yalnızca izole vakalar var. Örneğin, birisi çok hızlı bir şekilde ateşlenebilecek en kötü spastisiteden muzdaripse. Daha sonra hızlı etki dalgalanmasından yararlanır. Bu, kapsüller veya damlalarla daha uzun sürer. Çoğu hasta onlarla iyi geçinir.

Esrar hangi hastalar için uygun değildir?

Tabii ki, kontrendikasyonlar da var. Esrar hamilelik ve emzirme döneminde tabudur, çünkü o zaman çocukta şekil bozuklukları olabilir. Bir hasta daha önce psikoz geçirmiş veya ailesinde şizofreni öyküsü olsa bile, bu konuda son derece dikkatli olunmalıdır.

Pediatrik palyatif tıp uzmanı olarak, çocuklara ve ergenlere esrar tedavisi de yapıyorsunuz. riskli mi

Genç yetişkinliğe kadar esrar konusunda son derece dikkatli ve bilgili olmalısınız. Bu yaşta beyin gelişimi henüz tamamlanmamıştır. Dikkatli ve bilgili bir şekilde kullanılmayan kannabinoid tedavisi ile muhtemelen gerçek hasara neden olabilirsiniz: örneğin bilişsel bozukluklar, öğrenme güçlükleri, halsizlik. Ayrıca psikoz riski artar.

Ve tüm bunlar düşük ilaç seviyelerine rağmen mi?

Aslında, bu tür uzun vadeli etkileri yalnızca boş zamanlarda esrarın kötüye kullanıldığı örneklerden biliyoruz. Bunun kandaki bu yüksek aktif madde zirveleriyle ilgili olduğunu varsayıyoruz. Şimdiye kadar, düşük doz tıbbi uygulama alanında bunların hiçbiri bilinmemektedir.

Ama bu da göz ardı edilemez.

Hayır, bu tamamen göz ardı edilemez. Yine de “çocuklara vermeyin!” talebini abartılı buluyorum. Yıllar boyunca, hatta birkaç yıl hatta on yıllar boyunca yüzlerce çocuğu tedavi ettim. Düşük, makul bir şekilde tıbbi olarak kontrol edilen bir dozun olumsuz etkilerini görmüyorum.

Yani: ot içmek, hayır - hastalıkları tedavi etmek, evet?

En azından genç insanlar için bu doğru. 15 yaşında ot içerseniz beyninizde sorun yaratma riski yüksektir. Kesinlikle, esrar, biraz DEHB ve ara sıra sırt ağrısı ile uğraşan her genç için bir moda ilacı olmamalıdır. Bununla birlikte, ağır hasta hastalar için esrar çok yardımcı olabilir - hala çok genç olsalar bile.

Esrarın genel olarak yasallaştırılması hakkında ne düşünüyorsunuz?

Dediğim gibi: esrar, yüksek aktif bileşen zirveleri ile önemli uzun vadeli sonuçlara sahip olabilir. Bu nedenle, tam yasallaştırma talebinden yana değilim. Elbette gidip şöyle diyebilirsiniz: "Alkol çok daha tehlikelidir!" Tabii ki bu doğru. Ancak satışa hazır daha da tehlikeli maddelere sahip olmamız, diğer potansiyel olarak riskli maddeleri ücretsiz olarak temin etmemizin nedeni olamaz. Çoğu insanın bununla ne yapabilecekleri konusunda küçük planları vardır.

2017'den beri esrar, tüm uzmanlık doktorları tarafından reçete edilebilir. Özel bir izin artık gerekli değildir. Ancak uygulamada bir sorun var.

Aslında, tüm başvuruların yüzde 40'ı reddediliyor, ancak yasaya göre bu sadece haklı bireysel davalarda mümkün olmalı. Bu büyük bir sorundur! Sağlık sigortası şirketleri kendilerini her şekilde savunurlar. Örneğin, doktorlar sayfalarca anket alırlar. Sağlık sigortaları bu inkar stratejisinde çok başarılıdır: Sadece bir veya iki kez deneyen doktorlar, o zaman yeterince caydırılır. Kendi kendilerine derler ki: "Bunu kendime bir daha asla yapmayacağım."

Neden böyle çalışıyor? İlaçlar bu kadar pahalı mı?

Ayda 300 ile 1500 Euro arasında olan aylık terapi maliyetlerinden bahsediyoruz, bu bir rakam. Sigortalı için toplam ilaç maliyetleriyle karşılaştırıldığında, bunlar mutlak fıstıktır.

Sağlık sigortacıları neden bu kadar asi davranıyor?

Sorun şu ki, burada bir emsal oluşturuldu. Politikacılar ilk kez, onay durumu veya endikasyon kısıtlaması olmayan bir ilaç için sağlık sigortalarını kanunen ödemeye zorladı. Doktor bunu istediği gibi reçete edebilir. Bunun algılanan bir baraj yıkılması, bir korku senaryosu olduğu anlaşılır. Çünkü artık düzenleme seçeneğine sahip değiller.

Reçeteli esrar - ön koşullar

2017'den beri, çiçekler, özler ve yapay kannabinoidli tıbbi ürünler şeklindeki esrar, pratisyen hekimler ve narkotik reçeteleri kullanan uzmanlar tarafından reçete edilebilir. İlk reçete için sağlık sigortası şirketinin onayı gereklidir. Onay için ön koşul, hastanın tedavisi için bilinen hiçbir tıbbi tedavisi olmayan ciddi bir hastalıktan muzdarip olması veya doktorun görüşüne göre hastanın özellikle esrar tedavisinden yararlanmasıdır. Ek olarak, hastalığın seyri veya ciddi semptomlar üzerinde zamanında, fark edilir bir olumlu etki beklentisi olmalıdır.

Etiketler:  röportaj yapmak semptomlar evde yapılan ilaçlar