Meniere hastalığı

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Meniere hastalığı, iç kulaktaki aşırı basıncın neden olduğuna inanılan bir iç kulak hastalığıdır. En önemli üç semptom öngörülemeyen ani vertigo atakları, kulak çınlaması (tinnitus) ve işitme azalmasıdır. Meniere hastalığı temelde tedavi edilemez, ancak atakların şiddeti ve sıklığı ilaçlarla azaltılabilir. Menière hastalığının belirtileri ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. H81

Meniere hastalığı: açıklama

Fransız doktor Prosper Menière, kendi adıyla anılan Menière hastalığını 1861 gibi erken bir tarihte tanımlamıştır. 1938'de doktorlar Hallpike ve Yamakawa, Meniere hastalığı olan hastalarda, hastalıkla ilişkili olduğuna inanılan iç kulakta genişlemiş boşluklar bildirdiler.

İç kulakta koklea ve denge organı ile endolenf denilen iki farklı sıvı bulunur. Mevcut bilgilere göre Meniere hastalığında bu sıvının iç kulakta emilimi bozulmaktadır. Bu, çok fazla endolenfin birikmesine neden olur. İç kulak zarlı bir zar ile kaplandığından, sıvı ancak sınırlı bir ölçüde genişleyebilir. Sonuç, iç kulakta belirli bir noktada kokleaya zarar veren bir basınç artışıdır (nedenlere ve risk faktörlerine bakınız).

Tüm vertigo ataklarının yaklaşık yüzde onuna Meniere hastalığının neden olduğu tahmin edilmektedir. Meniere hastalığı genellikle 40 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkar. Ancak genç erişkinlik çağındaki insanlarda da Meniere hastalığı gelişir. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Toplamda, Avrupa'da yaklaşık yarım milyon insan Meniere hastalığından muzdarip.

Meniere hastalığı: belirtiler

Ataklarda kulak çınlaması (tinnitus) ve tek taraflı işitme kaybı ile birlikte ortaya çıkan vertigo, Menière hastalığının tipik bir örneğidir. Vertigo ile, etkilenenler, çevrenin etraflarında çok hızlı döndüğü hissine sahiptir (atlı karıncaya binmeye benzer). Baş dönmesi o kadar şiddetli olabilir ki, insanlar uzanmak zorunda kalabilir. Baş dönmesine bağlı düşmeler ve kusma ile birlikte mide bulantısı da meydana gelebilir. Spinning vertigo, etkilenenler tarafından Menière hastalığı semptomlarının en streslisi olarak tanımlanır, çünkü bu vertigo uyarı vermeden ortaya çıkar ve saatler ila günler sürebilir.

Ek olarak, çoğunlukla düşük tonları etkileyen kulak çınlaması ve işitme kaybı vardır. Etkilenen insanlar genellikle bir Meniere hastalığı atağı sırasında kulakta baskı hissederler. Hastalığın başlangıcında genellikle sadece bir kulak etkilenirken, Meniere hastalığı, hastalık ilerledikçe ikinci kulağa da yayılabilir.

Meniere hastalığının bu temel özelliklerine ek olarak, insanlar genellikle solgunlaşır ve terler. Gözler titremeye başlayabilir (nytagmus).

Meniere hastalığı atakları aniden ve aniden gelir. Çoğunlukla on ila yirmi dakika sürer, ancak saatlerce sürebilirler. Sonra saldırılar genellikle kendi kendine durur. Meniere hastalığı atakları vertigo nedeniyle aşırı stresli olduğundan ve tamamen öngörülemeyen bir şekilde gerçekleştiğinden, anksiyete bozuklukları ve depresyon gibi psikolojik sorunlar gelişebilir. Bu, nöbetler ile ilgili kişinin psikolojik durumu arasında bir kısır döngü oluşturabilir. Sonuç olarak stresli durumlarda dayanıklılık genellikle azalır.

Meniere hastalığı: nedenleri ve risk faktörleri

Mevcut bilgi birikimine göre Meniere hastalığının nedeni iç kulaktaki bir rahatsızlıktır. Bu varsayım, etkilenenlerin çoğunun iç kulakta genişlemiş boşluklara sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Bununla birlikte, bu bulgunun Menière hastalığı ile nedensel olarak ilişkili olup olmadığı hala belirsizdir.

İç kulak, işitme ve denge duyusundan sorumludur. İki farklı sıvı (endolimf ve perilenf) ile dolu karmaşık bir kanal sisteminden oluşur. Bunlar hassas bir dengededir ve organın işlevi için gereklidir.

Doktorlar, Meniere hastalığının endolenfteki aşırı sıvıdan (hidrops) kaynaklandığına inanmaktadır. Fazlalık, bozuk bir çıkış veya içeri akıştan kaynaklanabilir. Artan endolenf, iç kulakta yüksek basınç oluşturur ve bu, sözde Reissner zarının tekrar tekrar yırtılmasına neden olur - Meniere hastalığının şüpheli tetikleyicisi. Reissner zarı, koklea içinde ince bir hücre zarıdır. İşitme ve denge için duyu hücreleri ile donatılmıştır ve endo- ve perilenfi birbirinden ayırır. İki sıvı (endo- ve periferik lenf) zardaki çatlaklardan karışarak bu sıvılardaki tuzların (elektrolitlerin) ince dengesini bozar. Çatlak ayrıca basınç oranlarında ani bir değişikliğe yol açar. Genel olarak, bu, Menière hastalığının semptomlarını açıklayabilecek duyusal hücrelerin arızalanmasına neden olur.

Fazla sıvının olası nedenleri arasında iç kulağın nadir iltihaplanması (labirentit) veya bir sarsıntı bulunur. Bununla birlikte, çoğu durumda, neden belirsizliğini koruyor.

Meniere hastalığı: muayeneler ve tanı

Meniere hastalığından şüpheleniyorsanız ilk temas noktanız aile doktorunuzdur. Semptomlara bağlı olarak bu kişi KBB doktoruna veya nöroloğa sevk edilebilir. Pek çok klinikte ayrıca özellikle ağır vakalarda temas kurulacak kişiler olan özel "vertigo merkezleri" vardır.

Doktorla görüşme sırasında, doktor önce belirtilerinizi ve daha önce geçirdiğiniz hastalıkları sorgulayacaktır. Doktorun olası soruları şunları içerebilir:

• Vertigoya nasıl kapıldığınızı bana anlatır mısınız?
• Baş dönmesine o kulakta kulak çınlaması ve işitme kaybı da eşlik ediyor mu?
• Vertigo atağı ne kadar sürer?
• Vertigo atağı belirli bir hareketle, örneğin boynun döndürülmesiyle tetiklenebilir mi? (Bu Meniere hastalığına karşı konuşur.)
• Herhangi bir ilaç alıyor musun?

Fiziksel inceleme

Fizik muayene sırasında doktor otoskop denilen bir aletle kulaktaki kulak zarına bakar. Meniere hastalığında hasar iç kulakta olup bu nedenle dışarıdan görülmese de kulak zarı ve orta kulağın mevcut hastalıkları otoskop ile muayene edilerek dışlanmalıdır.

Kulak, burun ve boğaz tıbbındaki standart testler, Weber ve Rinne diyapazon testini de içerir. Titreşimli bir diyapazon başın üstüne veya kulağın arkasına yerleştirilir.Hasta, diyapazon sesini ne zaman duyamadığını veya diyapazon kulağının önünde tutulduğunda tekrar duyup duyamayacağını belirtmelidir (Rinne testi). Ayrıca, başın üstüne yerleştirilen diyapazonun sesinin iki kulaktan birinde daha yüksek görünüp görünmediğini de belirtmelidir (Weber testi). Bu testler, semptomların iç veya orta kulaktaki hasardan kaynaklanıp kaynaklanmadığı konusunda sonuçlar çıkarmak için kullanılabilir.

Meniere hastalığının aydınlatılmasının bir parçası olarak, hastanın herhangi bir istem dışı göz hareketi ("nistagmus") olup olmadığını belirlemek için de bir kontrol yapılır. Meniere hastalığının tipik özelliği, genellikle sadece nöbet sırasında meydana gelen göz hareketlerinin bir tarafa seğirmesidir (yatay nistagmus).

Sonraki araştırmalar

Mevcut bir işitme kaybının daha kesin olarak değerlendirilebilmesi için mutlaka işitme testi (ton eşik odyometrisi) yapılmalıdır. Meniere hastalığı olan kişilerde, bir kulakta işitme önemli ölçüde azalır. Ek olarak, özellikle düşük frekanslar için işitme performansı azalır. Çoğu durumda, nöbetten sonra işitme düzelir, ancak bazen kalıcı işitme kaybı devam eder.

Ek olarak, bir ses sinyalinden sonra oluşan beyin dalgaları (= akustik uyarılmış potansiyeller) beyindeki işitsel yolların bağlantılarını kontrol etmek için analiz edilebilir. Bu bileşikler Meniere hastalığında etkilenmez.

Meniere hastalığında görülenler gibi belirtiler diğer hastalıklarda da benzer şekilde ortaya çıkabilir. Meniere hastalığı semptomlarının bu alternatif nedenleri ekarte edilmelidir. Örneğin, işitme sinirinin hasar görmediğinden emin olmak için muayene edilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kafa ve iç kulağın görüntülerini almak için kullanılabilir. Bu şekilde örneğin tümör ve inflamatuar süreçler hariç tutulabilir.

Meniere hastalığının teşhisi:

Meniere hastalığının teşhisi, bir Amerikan profesyonel uzmanlar derneği tarafından belirlenen dört kriter temelinde yapılabilir. Bu dört kriterin tümü karşılanırsa, Meniere hastalığı varsayılabilir:

• Her biri en az 20 dakika süren iki veya daha fazla baş dönmesi nöbeti
• Bir muayene ile onaylanan işitme bozukluğu
• Kulaklarda çınlama (kulak çınlaması) veya etkilenen kulakta basınç
• Diğer nedenlerin dışlanması

Meniere hastalığı: tedavi

Meniere hastalığı tedavisinin iki ana hedefi vardır: Bir yandan, akut atakta semptomların şiddeti tolere edilebilir bir düzeye indirilmelidir. Öte yandan, önleyici tedbirlerle (profilaksi) daha fazla saldırıyı önlemeye çalışır, böylece bunlar mümkün olduğunca nadir gerçekleşir.

Akut tedavi

Meniere hastalığının neden olduğu baş dönmesi ve kusma ile mücadele etmek için çeşitli anti-vertigo ilaçları (antivertiginöz ilaçlar) kullanılabilir. Standart ilaç, aktif bileşen dimenhidrinattır. Meniere hastalığı olan kişiler, ani bir atak durumunda hemen tepki verebilmek için bunu her zaman yanlarında bulundurmalıdır.

Şiddetli Meniere hastalığı vakalarında, benzodiazepinler olarak adlandırılanlara ait olan diazepam da kullanılabilir. Benzodiazepinler, beyin fonksiyonlarını bozdukları ve bazı durumlarda bağımlılığa yol açabildikleri için yalnızca kısa süreler için kullanılmalıdır.

Önleme (profilaksi)

Akut tedaviye ek olarak en önemli amaç atak sayısını azaltmaktır. Bunun için çeşitli terapi seçenekleri vardır. Meniere hastalığında nöbet profilaksisi için mevcut öneri, betahistinin uygulanmasıdır. Bu aktif bileşenin yüksek dozu, Meniere hastalığının atak sayısını önemli ölçüde azaltabilir. Betahistin, belirli bir haberci madde (histamin) için kenetlenme noktalarını (alıcıları) uyarır ve böylece iç kulaktaki kan dolaşımını iyileştirir. Daha yüksek kan akışı nedeniyle, iç kulaktaki fazla sıvı (endolimf) muhtemelen daha hızlı taşınır - iç kulaktaki basınç düşer.

Meniere hastalığının tedavisi için doktor betahistin reçete eder. Mide tahrişini önlemek için yemekten sonra alınmalıdır. Diğer olası yan etkiler arasında baş ağrısı, kusma ve alerjik reaksiyonlar bulunur. Bilinen gastrointestinal ülser durumunda ilaç alınmamalıdır. Altı ila on iki ay sonra, tedaviyi yavaş yavaş azaltmak için bir girişimde bulunulabilir.

Anti-inflamatuar kortizon, Meniere hastalığını önlemek için de kullanılabilir. Lokal anestezi altında (intratimpanik kortikosteroid tedavisi) kulak zarından orta kulağa enjekte edilebilir. Oradan kortizon, anti-inflamatuar ve vasküler sızdırmazlık etkisine sahip olduğu iç kulağa yayılır. Birkaç yıldır bu terapi, akut işitme kaybını tedavi etmek için de kullanılmaktadır.

psikolojik bakım

Menière hastalığının tıbbi tedavisine ek olarak, Menière hastalığı için psikolojik destek de çok önemlidir. Ani ve öngörülemeyen saldırılar ciddi bir psikolojik yük haline gelebilir.

Denge organının ortadan kaldırılması

Menière hastalarında bahsedilen tedaviler başarısız kalırsa, etkilenen denge organını tamamen ve kalıcı olarak kapatan çok radikal prosedürler vardır: Bu, ilaçla veya ameliyatla denge organı tahrip edilerek yapılabilir. Bu prosedürler işitme kaybına veya sağırlığa ve denge hissinin kaybına yol açar. Ayrıca geri döndürülemezler (geri döndürülemezler). Sağlıklı taraf bu işlevleri kısmen üstlenebilir. Özellikle radikal cerrahi prosedürler sadece ağır vakalarda kullanılır, çünkü Meniere hastalığı, hastalığın seyri sırasında karşı tarafı da etkileyebilir ve işlevler bir kez bozulduğunda, bir daha geri yüklenemezler.

İç kulağın tıbbi olarak devre dışı bırakılması, iç kulaktaki denge organını çalışmaz hale getirmek için antibiyotik gentamisin'in orta kulağa enjekte edilmesini içerir. Bu birkaç hafta aralıklarla tekrarlanabilir. Kokleaya (iç kulakta da) istenmeyen hasarları mümkün olduğunca önlemek için gentamisin dozları arasındaki geniş aralık gereklidir. Gentamisin işitme kaybına neden olabilir. Bu nedenle özellikle Meniere hastaları, tedaviden önce bile önemli derecede işitme bozukluğu olan gentamisin ile tedavi edilir.

Bu şekilde yeterli başarı elde edilemezse, Meniere hastalığı (labirentektomi) için son çare olarak iç kulağın labirent adı verilen bir kısmı çıkarılabilir. Ancak bu tedavi tartışmalıdır. Şu anda cerrahi tedaviler önerilmemektedir.

Alternatif terapiler

Geleneksel tıbbın yanı sıra Meniere hastalığının tedavisi için alternatif terapötik yaklaşımlar da vardır. Homeopati, her şeyden önce, genellikle dayanılmaz baş dönmesini azaltmaya yardımcı olabilir. Cocculus D6'yı birkaç hafta boyunca günde üç kez almanız önerilir. Tabacum D12 nöbeti kesmek için kullanılır.

Homeopati kavramı ve spesifik etkinliği bilimde tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır.

Bazı diyetler (özellikle tuzsuz gıdalar) ayrıca bazı Menière hastalığı hastalarının semptomlarını hafifletir. Diğer destekleyici tedaviler akupunktur, Feldenkrais veya denge eğitimidir.

Meniere hastalığı: hastalık seyri ve prognoz

Meniere hastalığının seyri kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir. Tek bir nöbetle kalması mümkündür. Ancak çoğu zaman saldırılar tekrarlanır. Ancak beş yıl sonra bile Meniere hastalığı kendiliğinden sona erebilir ve asla tekrarlamayabilir. O ana kadar işitme ve dengede oluşan herhangi bir hasar bu durumda da genellikle kalıcıdır. Menière hastalığı ataklarının bu sekelleri, etkilenen tarafta tamamen uyuşmaya kadar değişebilir. Beş yıllık hastalıktan sonra semptomlar, vakaların yüzde 50'sinde her iki tarafı da etkiler.

Denge duygusuna yüksek talepler getiren bazı meslekler, Menière hastalığının bir sonucu olarak bazen artık mümkün değildir. Menière hastalığından etkilenenler için bir engellilik olarak tanınma mümkündür. Bununla birlikte, ciddi sakatlık sadece çok sayıda ve/veya ciddi hastalık atakları olan ciddi vakalarda onaylanır.

Son olarak, Meniere hastalığının prognozu için belirleyici faktör, şikayetlerin etkilenen kişinin ruhu üzerindeki etkisinin ne kadar büyük olduğudur. Yeni saldırı korkusu çok streslidir ve karşılığında yeni saldırılara neden olabilir. Gerekirse terapötik destekle bu kısır döngüyü kırmak, Meniere hastalığının tedavisinde önemli bir terapötik hedeftir.

Etiketler:  önleme bebek çocuk Teşhis